PERAWATAN COLOSTOMY

Pengertian kolostomi
Kolostomi adalah suatu opeasi untuk mementuk suatu huungan uatan antara kolon
dengan prmukaan kulit pada dinding perut! "uungan ini dapat ersi#at sementara atau menetap
selaman$a % Thiodorer S&horo&k'M(! )*+,- Colostomi dapat erupa sekostomi' kolostomi
trans.ersum' &olostom$ sigmoid' sedangkan kolon asenden dan desenden sangat /arang
dipergunakan untuk memuat kolostomi karena kedua agian terseut ter#ikir retroperitoneal!
Kolostomipada bayi dan anak hamper selalu merupakan tindakan gawat daruat,
sedangkan pada oang dewasa merupakan keadaan patologis! Kolostomi pada bayi dan
anak biasanya bersifat sementara.
Kolostomi temporer dilakukan untuk dekompresi kolon dan atau mengalihkan aliran
#eses! Kolostomi permanen diutuhkan apaila re&tum diuang' iasan$a akiat adan$a
karsinoma! 0enis kolostomi permanen ii merupakan kolostomi u/ung dan dilakukan dengan
mengeluarkan u/ung kolon keluar kulit pasien! Kolostomi $ang temporer mungkin merupakan
kolostomi ujung, atau merupakan kolostomi lup % diut lang pada sisi lengkung kolon $ang
dekat degan permukaan kulit-
Kolostomi sigmoid permanen mengeluarkan #eses sekali atau 1 kali sehari! Tak
diperlukan alat khusus' tetapi kean$akan pasien memakai kantong plasti& untuk mengirigasi
kolostomi u/ung dengan memasukan kateter dengan u/ung konikal $ang tela dilumasi se&ara
erhati2hati dan memasukan air 344 ml setiap kali! Air dialirkan dengan ga$a gra.itasi dengan
menenpatkan reser.oir air pada setinggi ahu! 5rigasi seaikn$a tak dilakukan seelum ) minggi
sesudah operasi %alas an dilakukan ) minggu karena pengaruh anastesi $ang digunakan'$aitu
anastesi umum-! Kean$akan pasien dapat makan segala makanan $ang mereka sukai seperti
keadaan semula! Kolostomi tak memerlukan dilatasi!
6an$ak komplikasi akiat kolostomi serupa dengan komplikasi akaiat ileustomi'
misalan$a stenosis dan prolapsus! Pasien $ang sudah lan/ut usia dan /aringann$a sudah lemah
sering mengalami hernia para&olostomi! %Thiodorer S&horo&k'M(! )*+,-!
7ungsi kolostomi akan mulai tampak pada hari ke2, sampai hari ke28 pas&a operasi!
Pera9at menangani kolostomi sampai pasien dapat mengamil alih pera9atan ini! Pera9atan
kulit harus dia/arkan ersamaan dengan agaimana menetapkan drainase kantong dan
melaksanakan irigasi!
Perawatan kulit.
Raas e#luen akan er.ariasi sesuai dengan tipe &olostomi! Pada &olostom$ trans.ersal'
terdapat #eses lunak dan erlendir $ang mengiritasi kulit! Pada kolostomi desenden atau
kolostomi sigmoid' #eses agak padat dan sedikit mrngiritasi kulit! Pasien dian/urkan melindungi
kulit peristoma dengan sering men&u&i area terseut menggunakan saun ringan' memerikan
arier kulit protekti# disekitar stoma %luang $ang diuat dalam koslostomi-' dan
mengamankanan$a dngan melekatkan kantong drainase! edak nistatin %m$ostatin- dapat
diterkan sedikt pada kulit peristoma ila terdapat iritasi atau pertumuhan /amur!
Kulit diersihkan dengan perlahan menggunakan saun ringan dan 9aslap lema serta
lemut!Adan$a keleihan arier kulit diersihkan! Saun ertindak seagai agen arasi untuk
mengangkat residu en:im dari tetesan #ekal selama kulit diersihkan' Kasa dapat digunakan
untuk menutupi stoma atau tam#on .agina dapat dimasukkan dengan perlahan untuk
mengasorsi keleihan drainase!
Memasang kantong drainase.
Stoma diukur untuk menentukan ukuran kantong $ang tepat! Luang kantong harus
sekitar 4',&m leih esar dari stoma!Kulit diersihkan sesuai prosedur!6arier kulit peristoma
dipasang kantong kemudian dipasang dengan menekan diatas stoma sekitar ,4 detik! 5ritasi kulit
ringan memerlukan tearan edak kara$a pada kulit atau edak stomahesi# seelum kantong
dilekatkan!
Mengirigasi kolostomi.
Stoma pada adomen tidak mempun$ai otot &ontrol .olunter sehingga mengosongann$a
dapat ter/adi pada inter.al 9aktu $ang tidak teratur! Pengaturan pasase materi .ekal di&apai
dengan irigasi kolostomi atau memiarkan usus menge.akuasi se&ara alami tanpa irigasi! Pilihan
sering tergantung pada indi.idu dan si#at dari kolostomi!
Tujuan pengirigasian kolostomi untuk mengosongkan kolon dari gas, mucus, dan feses
sehingga pasien dapat menjalankan aktifitas social dan bisnis tanpa rasa takut terjadi
drainase fekal.Dengan mengirigasi stoma pada waktu yang teratur, terdapat sedikit gas
dan retensi cairan pengirigasi.
Waktu untuk mengirigasi kolostomi harus konsisten dengan /ad9al indi.idu' setelah pasien
meninggalkan rumah sakit!
Cara mengirigasi kolostomi :
)! Pasang pengalas irigasi di stoma! Tempatkan u/ung pispot
Rasional ; 5ni memantu untuk mengontrol au' mendorong dan memungkinkan #eses dan air
mengalir se&ara langsung ke dalam pispot!
1! Masukkan &airan dalam selang dan iarkan mengalir
Rasional ; Gelembung air dalam alat dilepaskan sehingga udara tidaka masuk ke dalam
kolon, yang akan menyebabkan nyeri kram.
,! Lumasi kateter atau selang dan masukkan dengan perlahan ke dalam stoma! Pemasukkan kateter
tidak leih dari +&m!Pegang selang dengan perlahan'tetapi kuat' terhadap stoma untuk men&egah
air mengalir alik!
Rasional ; Langkah ini perlu untuk men&egah per#orasi usus !
<! 6ila kateter sulit masuk'iarkan air tetap mengalir dengan perlahan sementara kateter terus
dimasukkan /angan pernah memasukkan kateter se&ara paksa
Rasional ; Ke&epatan lamat aliran memantu merelaksasikan usus dan memudahkan pasase
kateter!
3! Alirkan air hangat masuk ke dalam kolon dengan perlahan!Apaila ter/adi kram' klem selang
dan iarkan pasien eristirahat!Air harus mengalir dalam 9aktu 32)4 menit
Rasional ; Kram yang nyeri biasanya disebsbkan oleh aliran terlalu cepat atau terlalu banyak
larutan.Mungkin han$a ,44 && &airan$ang diperlukan untuk merangsang e.akuasi! Selan/utn$a
.olume untuk irigasi dapat ditingkatkan sampai 344')444' atau )344 && sesuai keutuhan pasien
untuk hasil $ang e#ekti#!
8! Pegang selang ditempatn$a dalam 9aktu)4 detik setelah air dimasukkan= kemudian dengan
perlahan angkat!
>! 6iarkan )42)3 menit agar seluruh isin$a keluar= kemudian keringkan dasar pengalas dan lipat ke
atas'atau pasang klem $ang tepat pada dasar pengalas!
Rasional ; Kean$akan air' #eses' dan #latus dikeluarkan dalam )42)3 menit!
+! 6iarkan pengalas ditempatn$a selama kira2kira ,42<3 menit sementara pasien duduk dan
ergerak!
Rasional ; Ambulasi merangsang peritaltik dan mengeluarkan seluruh irigasi.
*! 6ersihkan area dengan sun ringan dan air= keringkan area terseut!
Rasional ; Pemersihan dan pengeringan memerikan rasa n$aman pada pasien!
)4! ?anti alutan dan kantung kolostomi!
Rasional ; Pasien harus menggunakan kantong sampai kolostomi terkontrol dengan aik!
Mungkin ha$a menggunakan alutan!
%Suddart and 6runner! 1441! "lm )),,2)),3-