Melakukan tes spirometric

Persiapan
Instrumen
Langkah-langkah yang akan diambil bervariasi dengan peralatan yang digunakan dan dapat
terdiri dari:
menyalakan peralatan di waktu sehingga stabil
memulai komputer dan perangkat lunak
memeriksa kebocoran
segar selang
memeriksa peralatan rekaman
melakukan kalibrasi
mengumpulkan corong segar, noseclip, potongan kain kasa

Pasien
Ukur subjek tinggi berdiri .
Apakah ada kontraindikasi untuk melakukan tes? (Misalnya: terakhir masalah koroner yang
berat, pembedahan perut atau dada, patah tulang rusuk, embolus paru, trauma berat).
Apakah ada kontraindikasi untuk pemberian bronkodilator ?
Obat mana yang digunakan saat ini, ketika itu mereka terakhir diambil?
Apakah pasien naif untuk tes atau dialami?
Menjelaskan prosedur hati-hati dan menunjukkan manuver.
Biarkan pasien naif melakukan setidaknya dua manuver menguji dan menjelaskan kepada
mereka bagaimana dapat ditingkatkan.
Memastikan bahwa bagasi pasien dan leher tetap tegak selama manuver, pasien melihat
lurus ke depan selama seluruh tes tanpa membungkuk di atas (yang terakhir tidak hanya
mempengaruhi cara trakea ditarik , tetapi juga dapat menyebabkan air liur menetes ke
dalam peralatan ).
Penyelenggara tes
Hal ini penting untuk pengukuran yang tepat dari VC dan FEV 1 bahwa pasien memberikan
kinerja maksimum. Oleh sebab itu pasien perlu benar diinstruksikan sebelum menguji, dan
perlu terus didorong dan keras saat melakukan manuver. Tes tidak profesional yang
dilakukan mengarah pada nilai-nilai artifisial rendah VC dan FEV 1, dan dapat menimbulkan
interpretasi yang salah. Pada pasien berpengalaman setiap bagian dari protokol harus benar
dibuktikan, dan pasien harus dibiasakan dengan instruksi. Pengujian harus dilakukan dalam
lingkungan, sesuai yang tenang.
Perhatikan hal berikut:
bagaimana pasien melakukan manuver
mereka disampaikan dengan upaya maksimal, dan dengan 'ledakan' di awal
adalah manuver disampaikan tanpa ragu-ragu
tidak kebocoran terjadi pada corong telepon
tidak akhir manuver prematur
dll.
Lihat juga:
Petunjuk untuk sebuah manuver ekspirasi
Petunjuk untuk manuver inspirasi dan ekspirasi
Bisa semua orang melakukan tes fungsi paru-paru?
Petunjuk untuk sebuah manuver ekspirasi
pasien dapat duduk atau berdiri (tidak ada bedanya hasil tes (band. 1). Memastikan
bahwa pasien nyaman, pasien telah melonggarkan atau menghapus semua pakaian
membatasi.
menerapkan noseclip dengan tisu, tangan tisu ke pasien untuk digunakan ketika
mengambil corong telepon.
Minta pasien untuk dengan lembut menekan noseclip untuk menguji kebocoran.
tangan perangkat ukur untuk pasien
meminta pasien untuk menempatkan corong di mulut, dagu sedikit terangkat, leher
menggeliat, dan
memungkinkan pasien untuk terbiasa dengan bernapas ke aparatur;
ketika pasien mencapai akhir ekspirasi normal, cepat katakan padanya untuk
'Mengambil napas dalam-dalam yang lambat .... sedalam yang Anda bisa ... .. dalam
.... dalam. "
tidak membuat pasien berhenti pada tingkat kapasitas paru total tetapi mengatakan
"Sekarang pukulan sekeras dan secepat Anda bisa ',
dan sementara pasien meniup mendorong untuk meniup lagi dengan mengatakan
'Pukulan .... pukulan ... tetap datang ... sedikit lebih lama .... mendapatkan semuanya
keluar '.
Terutama pada pasien dengan penyakit paru-paru obstruktif usaha harus dibuat untuk
memperluas upaya ekspirasi untuk 6 s atau lebih . Batang dan kepala harus tetap tegak
di seluruh manuver.
mengambil corong keluar dari mulut pasien dengan sepotong jaringan, tapi tinggalkan
noseclip terpasang
memungkinkan pasien untuk beristirahat untuk waktu yang singkat (15-30 s) dan
menjelaskan dalam hal apa manuver perlu ditingkatkan, atau meyakinkan apakah itu
benar dilakukan
setelah istirahat cukup panjang ulangi manuver, jika manuver tes diulang terlalu cepat
pasien tidak akan mampu melakukan maksimal dan dapat mengembangkan gejala
hiperventilasi
memeriksa setiap manuver FVC untuk kinerja yang memuaskan, menginstruksikan
pasien bagaimana untuk meningkatkan di atasnya, dan menilai apakah 3 manuver
memuaskan memenuhi kriteria untuk reproduksibilitas FVC dan FEV 1 telah
diperoleh. Jangan tekan selama lebih dari 8 manuver, dalam sebuah topik naif Anda
mungkin menganggap 2 pertama sebagai upaya praktek.
biarkan pasien mengeluarkan corong dari mulut menggunakan jaringan untuk
mengumpulkan air liur apapun, menghapus noseclip tersebut.

Ref. 1 - Berdiri atau duduk posisi tidak membuat perbedaan
1. Pierson DJ, Nick NP, Petty TL. Sebuah perbandingan nilai-nilai spirometric dengan subyek berada di posisi
berdiri dan duduk. Dada 1976; 70: 17-20.
2. Townsend MC. Spirometric volume ekspirasi paksa diukur dalam berdiri versus posisi duduk. Am Rev
Respir Dis 1984; 30-123-124. (Menurut penulis ini di tengah baya subyek VC adalah sekitar 70 mL kecil
dalam duduk daripada di postur berdiri).
3. Lalloo UG, Becklake MR, Goldsmith CM. Pengaruh berdiri dibandingkan posisi duduk pada indeks
spirometric pada subyek sehat. Respirasi 1991; 58: 122-125.
Petunjuk untuk manuver inspirasi dan ekspirasi
Jika kedua inspirasi dan ekspirasi kurva aliran volume yang diperlukan, upaya inspirasi
biasanya dilakukan setelah satu ekspirasi. Lebih disukai, bagaimanapun, bahwa upaya
inspirasi dilakukan segera sebelum satu ekspirasi, sebagai salah satu kemudian memperoleh
IVC: suatu IVC yang jelas lebih besar dari FVC adalah tanda obstruksi jalan napas ekspirasi.
Banyak subyek menemukan inspirasi manuver sulit untuk melakukan.
pasien dapat duduk atau berdiri (tidak ada bedanya hasil tes (band. 1). Memastikan
bahwa pasien nyaman, pasien telah melonggarkan atau menghapus semua pakaian
membatasi
menerapkan noseclip dengan tisu, tangan tisu ke pasien untuk digunakan ketika
mengambil corong telepon. Minta pasien untuk dengan lembut menekan noseclip
untuk menguji kebocoran.
tangan mengukur perangkat untuk pasien,
meminta pasien untuk menempatkan corong di mulut, dagu sedikit terangkat, leher
menggeliat, dan
memungkinkan pasien untuk terbiasa dengan bernapas ke aparatur;
ketika pasien mencapai akhir dari sebuah inspirasi yang normal, cepat katakan
padanya untuk
"Sekarang perlahan meniup .... sedalam yang Anda bisa ... .. keluar .... keluar ....
mendapatkan semuanya keluar. "
Hindari upaya ekspirasi berlarut-larut di dekat atau pada RV.
ketika upaya ekspirasi selesai, cepat memberitahu pasien untuk
'Mengambil napas dalam-dalam yang lambat .... sedalam yang Anda bisa ... .. dalam
.... dalam. "
tidak membuat jeda pasien pada tingkat kapasitas paru total tetapi mengatakan
"Sekarang pukulan sekeras dan secepat Anda bisa ',
dan sementara pasien meniup mendorong untuk meniup lagi dengan mengatakan
'Pukulan .... pukulan ... tetap datang ... sedikit lebih lama .... mendapatkan semuanya
keluar '.
Terutama pada pasien dengan penyakit paru-paru obstruktif usaha harus dibuat untuk
memperluas upaya ekspirasi untuk 6 s atau lebih . Batang dan kepala harus tetap tegak
di seluruh manuver.
mengambil corong keluar dari mulut pasien dengan sepotong jaringan, tapi tinggalkan
noseclip terpasang
memungkinkan pasien untuk beristirahat untuk waktu yang singkat (15-30 s) dan
menjelaskan dalam hal apa manuver perlu ditingkatkan, atau meyakinkan apakah itu
benar dilakukan
setelah istirahat cukup panjang ulangi manuver, jika manuver tes diulang terlalu cepat
pasien tidak akan mampu melakukan maksimal dan dapat mengembangkan gejala
hiperventilasi
memeriksa setiap manuver FVC untuk kinerja yang memuaskan, menginstruksikan
pasien bagaimana untuk meningkatkan di atasnya, dan menilai apakah 3 manuver
memuaskan memenuhi kriteria untuk reproduksibilitas FVC dan FEV 1 telah
diperoleh. Jangan tekan lebih dari 8 manuver , dalam sebuah topik naif Anda mungkin
menganggap 2 pertama sebagai upaya praktek.
biarkan pasien mengeluarkan corong dari mulut menggunakan jaringan untuk
mengumpulkan air liur apapun, menghapus noseclip tersebut.
Dalam kasus kecenderungan penurunan FVC dan FEV 1 yang mempertimbangkan fakta
bahwa manuver pernapasan dapat menyebabkan obstruksi jalan nafas pada pasien ini.

Ref. 1 - Berdiri atau duduk posisi tidak membuat perbedaan
1. Pierson DJ, Nick NP, Petty TL. Sebuah perbandingan nilai-nilai spirometric dengan subyek berada di posisi
berdiri dan duduk. Dada 1976; 70: 17-20.
2. Townsend MC. Spirometric volume ekspirasi paksa diukur dalam berdiri versus posisi duduk. Am Rev
Respir Dis 1984; 30-123-124. (Menurut penulis ini di tengah baya subyek VC adalah sekitar 70 mL kecil
dalam duduk daripada di postur berdiri).
3. Lalloo UG, Becklake MR, Goldsmith CM. Pengaruh berdiri dibandingkan posisi duduk pada indeks
spirometric pada subyek sehat. Respirasi 1991; 58: 122-125.
Corong, gigi palsu, lidah, hidung klip
Corong yang digunakan dapat bervariasi dari instrumen ke instrumen. Sangat penting bahwa
pasien menempatkan di antara gigi dengan bibir sekitarnya, sehingga udara bisa lewat dengan
bebas dan juru bicara yang disegel tegas oleh bibir. Gigi palsu yang terbaik yang tertinggal di
tempat karena mereka memberikan dukungan penting untuk pipi dan bibir, namun, jika
mereka cocok dan menghalangi aliran udara buruk selama manuver lebih baik untuk
menghapus mereka dari mulut.
Beberapa mata pelajaran gunakan lidah untuk menghalangi mulut atau corong untuk memulai
ledakan manuver FVC. Anjurkan pasien untuk tidak melakukan hal ini: hal itu menyebabkan
aliran puncak yang akan artifisial tinggi dan mempengaruhi bentuk kurva aliran volume,
sehingga bisa kurang andal ditafsirkan.
Noseclip A tidak wajib untuk manuver ekspirasi paksa. Namun, kadang-kadang subyek
meniup atau menghirup melalui hidung pada akhir manuver, sehingga lebih aman untuk
selalu menerapkan suatu noseclip.
Pengaruh breathholding pada aliran ekspirasi paksa
Ketika menghirup ke tingkat paru-paru TLC dan saluran udara yang membentang, jika
tekanan distending dipertahankan jaringan memberi cara yang agak, sebuah fenomena yang
disebut relaksasi stres. Sebuah inspirasi yang cepat mengarah ke paru-paru yang lebih tinggi
efektif mundur elastis, tidak seperti inhalasi yang lambat diikuti oleh jeda beberapa detik
pada TLC, sebuah manuver yang menyebabkan relaksasi stres. Sebuah kursus waktu yang
berbeda inspirasi dan perbedaan dalam saluran napas dan paru-paru histeresis mempengaruhi
aliran ekspirasi paksa. Fenomena ini paling nyata pada pasien dengan obstruksi jalan napas.
Oleh sebab itu aliran ekspirasi puncak mereka, tetapi juga mengalir ekspirasi lain dan FEV 1,
dapat lumayan besar jika pasien menghembuskan napas secara paksa segera setelah
menyelesaikan napas dalam-dalam yang cepat, daripada jika mereka jeda selama beberapa
detik pada tingkat KLT. Cara terbaik adalah untuk standarisasi untuk fenomena ini dengan
menginstruksikan pasien untuk memulai manuver FVC tanpa jeda di tingkat TLC.

Breathholding dan aliran ekspirasi paksa
1. Mialon P, Barthlmy L, Sbert P. Efek napas maksimal berpegang pada aliran ekspirasi maksimal. Eur Respir J 1989, 2: 340-343.
2. D'Angelo E, Prandi E, Milic-Emili J. Ketergantungan flow-volume maksimal kurva pada perjalanan waktu inspirasi sebelumnya. J Appl
Physiol 1993; 75: 1155-1159.
3. D'Angelo E, Prandi E, Marazzini L, Milic-Emili J. Ketergantungan flow-volume maksimal kurva pada perjalanan waktu sebelumnya
inspirasi pada pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik. Am J Respir Crit Perawatan Med 1994; 150: 1581-1586.
4. Mengenali manuver yang benar dan salah
Karakteristik manuver yang dilakukan dengan benar adalah:
mereka tampaknya akan disampaikan dengan upaya maksimal, mulai dari tingkat inspirasi
maksimum
manuver ekspirasi paksa dimulai seketika dengan 'ledakan' yang mengarah ke kenaikan
cepat untuk aliran puncak, dan usaha yang berkelanjutan sampai akhir VC
manuver itu tidak terganggu oleh batuk, tiupan napas terus-menerus untuk volume residu
tidak ada bukti kebocoran di corong telepon
tidak ada bukti obstruksi pada pembukaan mulut karena lidah atau mulut menggigit, atau
untuk gigi palsu pas buruk
5. Adalah penting bahwa, sementara Anda memerintahkan dan mendorong pasien dan
menangani peralatan, Anda mengawasi pasien agar dapat menilai kerjasama subjek.
6. Inspeksi aliran volume kurva dapat menghasilkan informasi penting: bentuk
direproduksi, puncak yang tajam, pernafasan terganggu , pernafasan lengkap
ditunjukkan oleh penurunan bertahap aliran ke nol daripada penurunan tiba-tiba .
Sakit, stres inkontinensia dan pemahaman yang buruk dapat menyebabkan manuver
memuaskan.
Kriteria untuk nilai direproduksi FEV 1 dan FVC menurut ATS / ERS (band. 1) adalah:
Laporan nilai terbesar dari FEV 1 dan FVC dari tiga manuver teknis yang memuaskan, nilai
yang dilaporkan tidak perlu dari manuver yang sama.
Para Volume diekstrapolasi kembali harus kurang dari 150 mL atau 5% dari FVC, mana
yang lebih besar.
Baik FEV 1 dan FVC dilaporkan tidak harus berbeda dengan lebih dari 150 ml (100 ml jika
FVC adalah 1,0 L atau kurang) dari FEV 1 dan FVC, terbesar berikutnya masing-masing.
Jika perbedaannya lebih besar hingga 8 manuver (band. 2) harus dilakukan.
Jika lebih dari 8 manuver yang diperlukan untuk memenuhi kriteria, kemudian melaporkan
FEV 1 dan FVC terbesar dengan catatan bahwa pengukuran direproduksi tidak dapat
diperoleh.
7.
ATS / ERS (band. 1) rekomendasi adalah sebagai berikut:
FVC minimal
durasi
6 s, (3 untuk anak-anak) atau dataran tinggi di kurva volume-waktu.
Subjek tidak dapat atau tidak harus terus menghembuskan napas.
FVC akhir
kriteria uji
subjek tidak dapat atau tidak harus terus pernafasan lebih lanjut,
atau
kurva waktu volume yang menunjukkan dataran tinggi yang jelas,
atau
antara uap paksa durasi wajar
FVC maksimum
sejumlah
manuver
8, baik pada orang dewasa dan anak-anak
FVC manuver
akseptabilitas:
tidak ada berikut
ini berlaku
memuaskan mulai dari berakhirnya
kembali ekstrapolasi Volume> 5% dari FVC atau 150 mL, mana
yang lebih besar
batuk yang mengganggu pengukuran FEV 1 dan / atau FVC
awal penghentian berakhirnya
Valsava manuver
kebocoran
sebuah corong terhalang, tidak ada penutupan glotis
usaha yang tidak maksimal seluruh
FVC dan FEV 1
reproduktifitas
FVC terbesar yang terbesar dan kedua dan atau FEV 1 harus tidak
berbeda lebih dari 150 ml
8. Daripada melakukan pemeriksaan kualitas retrospektif lebih baik untuk memiliki
umpan balik online pada aspek kualitas manuver ekspirasi paksa. Yang
dikembangkan oleh Enright cs. (Band. 1) telah digunakan dalam studi sangat besar.
Mereka memerlukan berikut ini:
Manuver akseptabilitas
Pesan Kriterium
Mulai cepat kembali-ekstrapolasi Volume > 5% dari FVC dan>
150 mL
Ledakan lebih keras waktu ke puncak aliran ekspirasi> 85 ms
Hindari batuk 50% penurunan aliran dalam detik pertama
Meniup lagi waktu ekspirasi paksa <6 s (lihat juga di sini )
Meniup udara lebih aliran> 0,2 L / s dalam 20 mL atau titik akhir FVC
Reproduktifitas kriteria
Perbedaan antara nilai bermanuver saat ini dan nilai
tertinggi dari setiap manuver lain yang dapat diterima
dari sesi pengujian:
Meniup keras aliran ekspirasi puncak> 10%
Ambil napas lebih
dalam
FVC> 200 mL dan> 5% terbaik FVC
Meniup lebih cepat FEV 1> 100 mL dan> 5% terbaik FEV 1
9. Sebuah rekomendasi yang lebih baru adalah bahwa dari NLHEP (band. 1). Ini
terutama dirancang untuk 'spirometri kantor' yang dilakukan oleh penyedia layanan
kesehatan primer pada pasien minimal 45 tahun yang merokok. Satu Oleh karena itu
harus menyadari fakta bahwa rekomendasi tidak membahas subyek yang lebih muda,
dan bahwa itu terutama dirancang untuk mendeteksi PPOK. NLHEP adalah
mendukung menggunakan FEV 6 sebagai pengganti FVC, ini tidak diterima secara
luas. Oleh karena itu, dua modifikasi kecil membuat rekomendasi NLHEP lebih
cocok untuk penggunaan umum, termasuk lingkungan klinis.
Manuver akseptabilitas
Pesan Kriterium
Jangan ragu kembali ekstrapolasi Volume> 150 mL
Ledakan keluar
lebih cepat
waktu ke puncak aliran ekspirasi> 120 ms
Meniup lagi perubahan dalam volume yang dihembuskan selama
0,5 s terakhir> 100 mL, dan waktu ekspirasi paksa <2
s (lihat juga di sini )
Ledakan lebih
keras
Nilai PEF tidak cocok dalam 1,0 L / s,
Deeper napas Nilai FVC tidak cocok dalam 150 mL
Hanya satu pesan kesalahan ditampilkan (dalam urutan prioritas yang
tercantum di atas)
Baik tes sesi Setelah 2 manuver diterima yang cocok
Kontrol kualitas nilai
Sebuah setidaknya dua manuver diterima dengan dua terbesar
nilai FEV 1 yang cocok dalam 100 mL
B setidaknya dua diterima manuver dengan FEV 1 nilai
pencocokan antara 101 dan 150 mL
C setidaknya dua diterima manuver dengan FEV 1 nilai
pencocokan antara 151 dan 200 mL
D hanya satu manuver diterima, atau lebih dari satu,
tetapi FEV 1 nilai sesuai> 200 ml (dengan tidak ada
interpretasi)
F tidak diterima manuver (dengan tidak ada interpretasi)
10.
Ref. 1 - Penerimaan dan kriteria kualitas
1 Quanjer PHH, Tammeling GJ, Cotes JE, Pedersen DARI, Peslin R, Yernault JC. Volume
paru-paru dan arus ventilasi paksa. Pernyataan Resmi dari Eropa Respiratory Society. Eur
Respir J 1993; 6 suppl. 16: 5-40. Eur Respir J erratum 1995; 8: 1629.
2 American Thoracic Society. Standarisasi spirometri. 1994 update. Am J Respir Crit
Perawatan Med 1995; 152: 1107-1136.
3 Enright PL, Johnson LR, Connett JE, Voelker H, Buist AS. Spirometri dalam Studi
Kesehatan Paru. 1. Metode dan kontrol kualitas. Am Rev Respir Dis 1991; 143: 1215-
1223.
4 Ferguson GT, Enright PL, Buist AS, Higgins MW. Kantor spirometri untuk penilaian
kesehatan paru-paru pada orang dewasa. Sebuah pernyataan konsensus dari Program
Kesehatan Paru Pendidikan Nasional. Dada 2000; 117: 1146-1161.
5 MR Miller dkk. Standarisasi spirometri. ATS / ERS gugus tugas: standarisasi pengujian
fungsi paru-paru. Eur Respir J 2005; 26: 319-338.

Ref. 2 - Jika 8 manuver belum menyebabkan FVC atau FEV 1 memenuhi persyaratan di atas
untuk reproduktifitas, maka upaya lebih lanjut tidak berguna:
1 Ferris BG Jr, Speizer FE, Uskup Y, Prang G, J. Weener Spirometri untuk studi
epidemiologi: berasal ringkasan statistik yang optimal untuk setiap subyek. Bull Europ
Physiopathol Respir 1978; 14: 145-166.
2 RE Kanner, Schenker MB, Munoz A, Speizer FE. Spirometri pada anak-anak: metodologi
untuk mendapatkan hasil yang optimal untuk studi klinis dan epidemiologi. Am Rev
Respir Dis 1983; 127: 720-724.
Diperlukan sejumlah manuver
Pada anak-anak, remaja dan orang dewasa tiga manuver direproduksi diperlukan (lihat FVC
dan FEV 1 ). Jangan mencoba untuk mendapatkan lebih dari 8 manuver (band. 1). Ada
sedikit jika ada yang bisa diperoleh dari mendapatkan lebih dari 3 manuver direproduksi
dengan benar dilakukan.


Ref. 1 - Jumlah manuver FVC
Jika 8 manuver belum menyebabkan pertemuan 1 FVC atau FEV persyaratan maka upaya
lebih jauh tidak berguna:
1. Ferris BG Jr, Speizer FE, Uskup Y, Prang G, J. Weener Spirometri untuk studi epidemiologi: berasal ringkasan statistik yang optimal
untuk setiap subyek. Bull Europ Physiopathol Respir 1978; 14: 145-166.
2. RE Kanner, Schenker MB, Munoz A, Speizer FE. Spirometri pada anak-anak: metodologi untuk mendapatkan hasil yang optimal untuk
studi klinis dan epidemiologi. Am Rev Respir Dis 1983; 127: 720-724.
Manuver menyebabkan obstruksi jalan napas atau
bronchodilatation

Sebuah napas dalam-dalam dapat menyebabkan pembesaran bronchi serta bronkokonstriksi
(band. 1). Ini sebagian dijelaskan oleh perbedaan dalam histeresis paru-paru dan saluran
udara parenkim. Hal ini dapat sering ditunjukkan dengan membandingkan kurva aliran
volume dimulai setelah napas pasang normal (parsial flow-volume ekspirasi kurva: PEFV)
dengan kurva dimulai dari tingkat KLT (maksimum flow-volume ekspirasi kurva: MEFV).
Dalam 'sehat' subyek kurva praktis superimposable; pada pasien dengan aliran penyakit paru
selama manuver FVC baik lebih besar (bronchodilatation) atau lebih kecil (bronkokonstriksi)
dibandingkan dalam kurva parsial.
Ketika obstruksi jalan napas muncul dari proses inflamasi di saluran udara kecil, histeresis
dari parenkim lebih besar dibandingkan dengan saluran udara, dalam kasus bahwa inspirasi
yang mendalam dikaitkan dengan bronkokonstriksi, tingkat yang merupakan ukuran aktivitas
proses inflamasi ( ref 2).. Setelah obstruksi jalan napas yang diinduksi (alergen, udara dingin,
histamin atau metakolin tantangan) histeresis mendominasi saluran napas atas bahwa paru-
paru parenkim, menyebabkan dilatasi saluran napas: otot halus dikontrak, setelah sedang
diregangkan, hanya perlahan kembali ke otot sebelumnya. Informasi lebih lanjut tentang
faktor-faktor yang mempengaruhi basal hyperresponsiveness bronkial tersedia di tempat lain
di situs ini.

Ref. 1 - napas patensi jalan nafas Deep dan
1. Nadel JA, DF Tierney. Efek inspirasi yang mendalam sebelumnya pada resistensi jalan napas pada manusia. J Appl Physiol 1961; 16:
717-719.
2. Gimeno F, Berg WC, Sluiter HJ, Tammeling GJ. Spirometri akibat obstruksi bronkus. Am Rev Respir Dis 1972; 105: 68-74.
3. Ikan JE, Peterman VI, Cugell DW. Efek inspirasi mendalam pada jalan napas konduksi pada subyek dengan alergi rhinitis dan asma
alergi. J Clin Immunol Alergi 1977; 60: 41-46.
4. Gayrard P, Orehek J, Grimaud C, Charpin J. Mekanisme dari efek bronchoconstrictor inspirasi yang mendalam pada pasien asma. Thorax
1979; 34: 234-240.
Orehek J, J Charpin, Velardocchio JM, Grimaud C. Bronchomotor efek bronkokonstriksi-diinduksi inspirasi yang mendalam pada
penderita asma. Am Rev Respir Dis 1980; 121: 297-305.
5. Ikan JE, Ankin MG, Kelly JF, Peterman VL. Peraturan nada bronchomotor oleh inflasi paru-paru pada subyek penderita asma dan non-
asma. J Appl Physiol 1981; 50: 1079-1086.
6. Orehek J, Nicoli MM, Delpierre S, Beaupre A. Pengaruh dari inspirasi yang mendalam sebelumnya pada pengukuran spirometric dari
bronkokonstriksi memprovokasi pada asma. Am Rev Respir Dis 1981; 123: 269-272.
7. Beaupre A, Faktor-faktor yang mempengaruhi Orehek J. efek bronkodilator dari inspirasi yang mendalam pada pasien asma dengan
bronkokonstriksi diprovokasi. Thorax 1982; 37: 124-128.
8. Zamel N, Hughes D, Levison H, Fairshter RD, Gelb AF. Parsial dan lengkap ekspirasi maksimum flow-volume pada pasien asma kurva
dengan bronkospasme spontan. Dada 1983; 83: 35-39.
9. Hida W, Arai M, Shindoh C, Liu YN, Sasaki H, Takishima T. Pengaruh laju aliran inspirasi pada nada bronchomotor pada subjek normal
dan asma. Thorax 1984; 39: 86-92.
10. Sterk PJ, Daniel EE, Zamel N, Hargreave FE. Terbatas bronkokonstriksi untuk metakolin menggunakan flow-volume parsial kurva non-
asma subjek. Am Rev Respir Dis 1985; 132: 272-277.
11. Zamel N. parsial kurva aliran volume. Bull Europ Physiopathol Respir 1984; 20: 471-475.
12. Berry BPR, Fairshter RD. Parsial dan ekspirasi maksimal kurva aliran volume pada subjek normal dan penderita asma sebelum dan
setelah inhalasi metaproterenol. Dada 1985; 88: 697-702.
13. CB luka bakar, Taylor WR, Ingram RH. Efek napas dalam-dalam pada asma: saluran napas relatif dan histeresis parenkim. J Appl Physiol
1985; 59: 1590-1596.
14. Fairshter RD. Airway histeresis pada subjek normal dan individu dengan obstruksi aliran udara kronis. J Appl Physiol 1985; 58: 1505-
1510.
15. Fairshter RD. Efek inspirasi yang mendalam pada aliran ekspirasi dalam normals dan pasien dengan penyakit paru obstruktif kronis. Bull
Europ Physiopathol Respir 1986; 22: 119-125.
16. Pichurko BM, Ingram RH. Efek nada saluran napas dan sejarah volume di aliran ekspirasi maksimal pada asma. J Appl Physiol 1987; 62:
1133-1140.
17. Lim TK, Kebanggaan NB, Ingram RH. Efek dari sejarah volume selama obstruksi jalan napas spontan dan diinduksi pada asma akut. Am
Rev Respir Dis 1987; 135: 591-596.
18. Mialon P, Barthlmy L, Sbert P. Efek napas maksimal berpegang pada aliran ekspirasi maksimal. Eur Respir J 1989; 2: 340-343.
19. Wheatley JR, Par PD, Engel LA. Reversibilitas bronkokonstriksi disebabkan oleh inspirasi yang mendalam dalam subyek penderita
asma dan normal. Eur Respir J 1989; 2: 331-339.
20. J Malo, L'Archevque J, Cartier A. Perbandingan efek volume pada sejarah bronkokonstriksi diinduksi oleh hiperventilasi dan metakolin
dalam mata pelajaran asma. Eur Respir J 1990; 3: 639-643.
21. Ingram RH. Fisiologis penilaian peradangan di paru-paru perifer pasien asma. Paru 1990; 168: 237-247.
22. Duggan CJ, Chan J, Whelan AJ, N. Berend bronkodilatasi disebabkan oleh napas dalam-dalam kaitannya dengan tekanan transpulmonary
dan volume paru-paru. Thorax 1990; 45: 93-934.
23. Pellegrino R, Wilson O, Jenouri G, Rodarte JR. Paru-paru mekanik selama bronkokonstriksi diinduksi. J Appl Physiol 1996; 81: 964-975.
Ref. 2 - Airway dan histeresis paru-paru
Ingram RH. Fisiologis penilaian peradangan di paru-paru perifer pasien asma. Paru 1990;
168: 237-247.
Paksa waktu ekspirasi
ATS / ERS merekomendasikan bahwa manuver FVC harus mengambil upaya minimal 6 s,
dan setidaknya 3 s pada anak <10 tahun. Namun, manuver FVC sebagian besar diselesaikan
dengan baik wihtin saat ini. Dalam populasi umum dari Vlaardingen dan Vlagtwedde kali
ekspirasi lebih dari 10 s jarang (lihat gambar).
Sebuah ekspirasi paksa menyerupai manuver Valsava. Terutama ketika tekanan intrathoracic
tinggi dipertahankan selama waktu yang lebih lama, yang mungkin terjadi pada pasien
dengan penyakit paru-paru obstruktif melakukan sebuah manuver FVC, ini menghambat
venous return darah ke kandang dada dan menyebabkan darah terakumulasi di tempat tidur
pembuluh darah perifer. Hal ini dapat menyebabkan pusing, kecenderungan untuk pingsan
atau sakit kepala. Oleh karena itu lebih baik untuk tidak memperpanjang waktu ekspirasi
paksa dari luar s. 10-15
Durasi ekspirasi paksa merupakan faktor penentu penting dari FVC, sehingga tidak
menghentikan manuver prematur.
Spirometric tes pada anak-anak
Tes Spirometric dapat dilakukan pada anak dari usia 6 tahun. Kesabaran diperlukan, terutama
pada anak muda dan berpengalaman, untuk mendapatkan manuver FVC memuaskan, dalam
persentase yang cukup besar anak-anak ini tidak tercapai. Oleh karena itu tes harus
memenuhi standar tinggi:
tes harus diberikan oleh personel yang terlatih secara profesional digunakan untuk
menangani anak-anak dan mampu membuat mereka merasa nyaman
kesabaran, tekanan waktu tidak harus memainkan peran, jika pengukuran biasanya gagal
jelas dan sederhana instruksi
ruangan yang tenang disesuaikan untuk anak-anak, sehingga anak tidak terganggu oleh
detail kecil
semua peralatan harus sesuai untuk anak-anak, seperti kursi, gagang telepon dan lokasi
peralatan pada ketinggian yang cocok
peralatan biasanya dirancang untuk orang dewasa dan kemudian digunakan untuk anak-
anak. Namun, untuk anak-anak itu adalah yang paling diinginkan bahwa
Manuver FVC dapat divisualisasikan pada garis pada layar atau perangkat lain
scaling dari FVC dapat disesuaikan untuk anak-anak, karena kalau tidak sulit untuk
menilai kualitas aliran-volume kurva dan kinerja yang benar dari manuver.
manuver FVC dapat divisualisasikan dengan segera, sehingga manuver teknis tidak
memuaskan dapat diakui dan upaya ekstra dapat dibuat untuk mendapatkan manuver
memuaskan.
pada account fungsi paru-paru laboratorium untuk orang dewasa sering tidak cocok untuk
pengukuran pada anak-anak.
terutama pada anak-anak sulit untuk mendapatkan baik FEV 1 dan FVC memuaskan
dalam satu manuver. Rekomendasi ATS untuk memilih kurva dengan jumlah tertinggi
FEV 1 dan FVC itu, tidak cocok pada anak. Kurva aliran volume-bukan harus menjadi
'kurva komposit'. Hal ini memerlukan membangun kurva aliran-volume dari manuver FVC
diterima dilakukan dengan FVC terbesar pada sumbu-X, dan pada sumbu Y-aliran
ekspirasi puncak terbesar, dan aliran terbesar dipilih dari kurva FVC yang berbeda kurang
dari 5 % dari FVC terbesar. Hal ini tidak menurunkan kualitas pengukuran, karena metode
ini mengarah ke reproduktifitas lebih besar dibandingkan dengan kurva dengan jumlah
terbesar FEV 1 dan FVC. Anak-anak dengan asma biasanya terlatih dalam pengujian
fungsi paru-paru, sebagai akibatnya dalam waktu variasi subjek dalam FEV 1 dan FVC
adalah 5% atau kurang.
Pada anak-anak dan remaja yang FEV 1 terbesar dan FVC terbesar dipilih dari 3 manuver
teknis yang memuaskan . FEV 1 yang terbesar dan FVC harus tidak berbeda lebih dari 5%
atau 100 mL (lebih besar dari dua) dari yang terbesar berikutnya. (Namun, jangan
mencatat tabel di bawah).
Adalah penting bahwa, sementara Anda memerintahkan dan mendorong pasien dan
menangani peralatan, Anda mengawasi pasien agar dapat menilai kerjasama subjek.
Inspeksi aliran volume kurva dapat menghasilkan informasi penting: bentuk direproduksi,
puncak yang tajam, pernafasan terganggu, pernafasan lengkap ditunjukkan oleh penurunan
bertahap aliran ke nol daripada penurunan tiba-tiba. Sakit, stres inkontinensia dan
pemahaman yang buruk dapat menyebabkan manuver memuaskan.
Pada umumnya orang dewasa berbasis di atas tujuan untuk kinerja uji spirometri dipenuhi
oleh anak-anak dan remaja menurut Enright dkk, yang merekomendasikan usia yang spesifik
kriteria waktu untuk PEF sehingga untuk meningkatkan reproduktifitas nilai PEF.. Arets dkk.
lebih kritis.
Indeks Enright dkk. (9-
18 tahun)
Arets dkk. (5-19 tahun)
Back-ekstrapolasi
Volume
<5% dari FVC <0,12 L (<15 tahun), <0,15 L (> 15 tahun)
Waktu untuk PEF <160 ms ada kriteria waktu, hakim dengan 'naik cepat ke aliran
puncak' mata
End-of-uji volume
yang
<60 mL
Paksa waktu ekspirasi > 6 s > 1 s (<8 tahun),> 2 s (> 15 tahun)
FVC <200 mL dan
<5%
<5%
FEV 1 <200 mL dan
<5%
<5%
PEF <1,0 L / s dan
<15%

Iklan Arets dkk.
Arets dkk. menyarankan - mungkin memang demikian - tidak membuang terlalu
mudah kurva berdasarkan kriteria waktu. Dalam batas tertentu, waktu untuk mencapai
PEF mungkin tidak penting untuk memperoleh nilai PEF yang wajar, dan sangat tidak
mungkin bahwa perbedaan dalam FEV 1 atau FVC karena waktu naik sedikit lebih
lambat untuk PEF akan secara klinis relevan.
Kriteria waktu ekspirasi Paksa: ini sebaiknya tidak diterapkan terlalu ketat: anak sehat
<8 thn usia biasanya memiliki waktu berakhirnya sangat singkat. Kadang-kadang
mereka bisa menghembuskan napas FVC dalam waktu 1 detik, bahkan membuat
mustahil untuk mendapatkan FEV 1. Oleh karena itu, harus dipandang dengan akal
sehat: dengan inspeksi visual dari kurva aliran-volume penyidik berpengalaman dapat
menilai apakah kedaluwarsa selesai atau tidak.
Referensi:
Enright PL, Linn WS, Avol EL, Margolis HG, Gong H, Peters JM. Kualitas kinerja uji
spirometri pada anak-anak dan remaja. Dada 2000; 118: 665-671.
Arets HGM, Brackel HJL, van der Ent CK. Manuver ekspirasi paksa pada anak-anak: apakah
mereka memenuhi kriteria ATS dan ERS untuk spirometri? Eur Respir J 2001; 18: 655-660.