Anda di halaman 1dari 9

RESUME KASUS KEPERAWATAN MATERNITAS

POST PARTUM PADA Ny. S P2A1 36 TAHUN


DENGAN KASUS POST SC DENGAN CPD HARI KE 1
DI RUANG FLAMBOYAN RSUD UNGARAN
I. Ring!"!n K!"#"
Ny. S masuk ruang Flamboyan RSUD Ungaran tanggal 24 Maret 2014
jam 11.05 WI melalu! "ol! kan#ungan$ sem!nggu yang lalu kl!en #! sarankan
mela%!rkan melalu! o&eras! 'aesar karena kl!en !n#!kas! ("D ) 'e&%alo&el*!'
#!s&ro&ort!on+ #an kl!en #atang kembal! ke ruma% sak!t untuk menjalan!
o&eras!. Sebelumnya kl!en &erna% menjalan! o&eras! 'aesar anak &ertamanya ,
ta%un yang lalu. D!#a&at %as!l &engkaj!an umur -. ta%un. Status obstetr!' Ny.
S$ &ost s' %ar! ke 1 "2/1. "a#a tanggal 25 Maret 2014 kl!en menjalan! o&eras!
se't!o 'aesarea$ la%!r bay! lak!0lak! &a#a jam 12.20 WI$ 1 2500 gram$
2 1 45 'm$ 34 1 -2 'm$ 3D 1 -2 'm$ /"5/R S'ore 6$6$6. 4ea#aan umum
Ny. S ba!k$ 2D 1 110760 mm8g$ N 1 66 97men!t$ RR 1 20 97men!t$ S 1 -.$5
o
(.
8"82 kl!en tanggal 16 :un! 201-. "a#a %ar! ke 1 &ost S($ Ny. S mengatakan
#!r!nya mas!% sul!t untuk bergerak$ kl!en %anya #a&at menguba% &os!s! #ar!
terlentang ke &os!s! m!r!ng$ kl!en mas!% merasakan nyer! karena luka &ost s'$
kl!en mas!% butu% bantuan #alam melakukan akt!*!tasnya.
" 1 luka &ost s'
; 1 se&ert! #! tusuk0tusuk
R 1 ab#omen
S 1 skala 4
2 1 j!ka #!tekan atau &!n#a% &os!s!
II. Di!gn$"! K%&%'!(!)!n
NO DATA FOKUS DIAGNOSA
KEPERAWATAN
TTD
1 DS1
Ny. S mengatakan nyer!
&a#a bag!an &erutnya
D<1
" 1 luka &ost s'
; 1 se&ert! #! tusuk0tusuk
R 1 ab#omen
S 1 skala 4
2 1 j!ka #!tekan atau &!n#a%
&os!s!
4l!en terl!%at gel!sa%
4l!en terl!%at kesak!tan
2D 1 110760 mm8g
N 1 66 97 men!t
Nyer! akut b.# luka &ost s'
)001-2+
2 DS1
Ny. S mengatakan mas!%
merasa lemas
Ny. S mengatakan mas!% sul!t
untuk meruba% &os!s! t!#ur$
%anya #a&at &os!s! m!r!ng
Ny. S mengatakan mas!%
&erlu bantuan untuk
menjalankan akt!*!tasnya
D<1
4l!en terl!%at lema%
5(S 1 (om&osment!s )15+
2D 1 110760 mm8g
N 16697men!t
RR1 2097men!t
S1 -.$5
o
(
8ambatan mob!l!tas =!s!k
b.# t!ra% bar!ng )00065+
III. I*&+%*%n)!"i
D,.K%& Tg+- .!* I*&+%*%n)!"i R%"&$n K+i%n Ttd
1
1
1
2.70-72014
1,.05 WI
1,.15 WI
1,.20 WI
1. Mengkaj! >aktu$ =rekuens!$ !ntens!tas
#an #uras! nyer!
2. Mengobser*as! 22?
-. Member!kan &en#!#!kan kese%atan
tentang baga!mana 'ara agar luka bekas
o&eras! 'e&at sembu%
4. Mengajarkan tekn!k relaksas! na=as
S/ 4l!en mengatakan &erutnya terasa nyer!$
karena bekas luka o&eras!nya
O/ 4l!en koo&erat!= saat #! kaj! &era>at
" 1 luka ja%!tan &ost s'
;1 se&ert! #!tusuk tusuk
R1 ab#omen
S1 skala 4
21 j!ka #! tekan atau &!n#a% &os!s!
S/ 0
O/ 2D 1110760 mm8g
N1 6697men!t
S1 -.$5o(
RR1 2097men!t
S/ 4l!en mengatakan akan mem&rakt!kkan 'ara
yang saya ajarkan
O/ kl!en tam&ak antus!as men#engarkan
&en#!#!kan kese%atan yang saya ber!kan
1
1
1
1,.-0 WI
2,70-72014
20.20 WI
20.-0 WI
#alam untuk mengurang! nyer!
1. Mengkaj! =rekuens!$ >aktu$ !ntens!tas
nyer!
2. Menganjurkan untuk relaksas! na&as
#alam untuk mengurang! nyer!
S/ 4l!en mengatakan merasa leb!% nyaman
O/ 4l!en tam&ak leb!% tenang #an koo&erat!=
S/ 4l!en mengatakan nyer!nya su#a% berkurang$
>alau&un mas!% terasa sak!t
O / 4l!en koo&erat!= saat #!kaj!
" 1 luka ja%!tan &ost s'
; 1 se&ert! #!tusuk0tusuk
R 1 ab#omen
S 1 skala -
2 1 j!ka bergerak atau #!tekan
2
2
2
1,.-5 WI
1,.40 WI
2,70-72014
20.15 WI
1. Mengkaj! kemam&uan akt!*!tas kl!en
se'ara man#!r!
2. Member!kan &en#!#!kan kese%atan
ke&a#a kl!en untuk melakukan akt!*!tas
se'ara berta%a&
1. Mengkaj! kemam&uan akt!*!tas kl!en
S / 4l!en mengatakan mas!% %arus #!bantu #alam
melakukan /D3 karena luka bekas S( mas!%
terasa nyer!
O / 4l!en tam&ak lema%
S / 4l!en mengatakan mas!% b!sa makan se'ara
man#!r!$ namun untuk akt!*!tas la!n mas!%
&erlu bantuan
O / 4l!en tam&ak koo&erat!= #an antus!as
S / 4l!en mengatakan su#a% #a&at #u#uk
O / 4l!en terl!%at leb!% segar
I. E0!+#!"i
D, T!ngg!+ E0!+#!"i TTD
1 2.70-72014
1@.50 WI
S / 4l!en mengatakan nyer! &a#a bekas luka &ost s'$ namun setela% melakukan relaksas!
na&as #alam nyer!nya terasa berkurang
O / Ny. S terl!%at kesak!tan #an lema%
A / Masala% teratas! sebag!an
P / 3anjutkan Inter*ens!
2 2.70-72014
1@.50 WI
S / 4l!en mengatakan #!r!nya mas!% merasa lemas #an belum #a&at bergerak bebas$
se%!ngga mas!% &erlu #!bantu untuk akt!*!tasnya$ kl!en berse#!a untuk makan se'ara
teratur agar kon#!s!nya 'e&at &ul!%.
O / Ny. S terl!%at lema%
A / Masala% teratas! sebag!an
P / lanjutkan !nter*ens!
MATA KULIAH KEPERAWATAN MATERNITAS
RESUME KASUS POST PARTUM
PADA Ny. S USIA 36 TAHUN P2A1
DENGAN POST SC HARI KE 1
DI RUANG FLAMBOYAN RSUD UNGARAN
P%*1i*1ing K+ini/
SI2I 8ID/A/8$ /m#.4eb
P%*1i*1ing A!2%*i /
DWI SUSI3/W/2I$ M.4e&.$ S&.Mat
Di"#"#n $+%3 /
H%'ning)y!" K#"#*!")#)i
22424111134451
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNI6ERSITAS DIPONEGORO
2417