Anda di halaman 1dari 73

Bahan Pelindung pulpa-dentin

&
Bahan Tumpat Sementara
Gatot Sutrisno

Pendahuluan

Terdapat banyak material restorasi yang


memiliki sifat unggul, namun tidak
semuanya mampu melindungi pulpa
selama setting atau selama cyclic thermal
atau mechanical stressing.

Pemilihan pelindung pulpa membutuhkan
pertimbangan:
-
Perlindungan kimia
-
Perlindungan elektrik
-
Perlindungan thermal
- edikasi Pulpa
- Perlindungan mekanis

aterial perlindung pulpa-dentin harus
dapat memenuhi tuntutan biologis:
-
endisinfeksi dinding ka!itas dan tubuli dentin
-
en"egah injury pulpa-dentin dari material
restorasi yang berbahaya
-
endorong penyembuhan organ pulpa-dentin
yang mengalami injury
-
en"egah penetrasi dan pertumbuhan bakteri
pada interface gigi#restorasi
-
enstimulasi mekanisme pertahanan alami
dentin-pulpa
odern $on"ept in %perati!e &entisry, 'or

Syarat material Pelindung Pulpa-&entin

(ompatibel dengan material restorasi

Tidak larut dalam "airan rongga mulut

emiliki kekuatan fisik yang sufisien selama


insersi restorasi dan selama berfungsi dalam
lingkungan rongga mulut

en"egah konduksi panas)dingin dari restorasi


metalik
odern $on"ept in %perati!e &entisry, 'or

Types of stimulus *+amples of stimulus
Physical Thermal, ele"tri"al
Mechanical ,andpie"e,
traumati" o""lusion
Chemical -"id from dental
materials
Biologic Ba"teria from sali!a
Pulpal Responses

Tu'uan Perlindungan pulpa
Stimulus .eakage iritan kimia

/luid mo!ement 0nflamasi pulpa
&istorsi odontoblas
1er!us afferen
P-01
enutup Tubuli &entin

erupakan material yang diletakan


diantara dentin 2kadang3 pulpa4 dan
restorasi untuk memberikan perlindungan
pulpa

(ebutuhan akan pelindung sebelum


merestorasi bergantung pada perluasan,
lokasi preparasi dan material restorasi
yang akan digunakan.

(arena memiliki tu'uan yang sama, liners


dan basis tidak dibedakan se"ara 'elas.
Liners & Bases

.apisan tipis material yang digunakan sebagai


barrier untuk melindungi dentin dari reaktan
residual yang berdifusi keluar dari restorasi)
"airan rongga mulut yang dapat menembus
interfa"e gigi-restorasi.

.iners 'uga sebagai penyekat elektrik material


metalik, memberikan perlindungan thermal dan
medikasi pulpa.

(ebutuhan liners bila akan dlakukan restorasi


metal yang luas ke pulpa yang tidka berikatan
dengan struktur gigi seperti amalgam, "ast gold
atau restorasi indire"t.
Dental Liners
%perati!e &entisry, Sturde!ant

THIN LINERS
(1-50 5m 4
Solution Liners / Varnish

.iners based on non a6ueous


Sol!ent

Tebal 7-8 5m
Suspension liners
Liners based on water
Tebal 202!"m
C#M#$T L%$#&S
Medi'asi pulpa
Perlindungan Thermal
THICK LINERS
(0.2-1mm 4

Pelindung dentin dan pulpa


Kompatibel dengan segala jenis bahan restorasi

*fek $a%, terhadap pulpa-dentin


Melindungi pulpa dari iritasi kimia dengan
kemampuan sealing yang dimiliki.
Menstimulasi pembentukan dentin reparatif atau
dentin skunder.
#
Stimulasi pembentukan dentinal bridge ketika
diaplikasikan langsng pada 'aringan pulpa
#
engurangi permeabilitas dentin segera karena
adanya $-%,
#
9angka pan'ag: deposisi intratubular garam mineral
dalam dentin
Calcium Hyro!ie

Calcium Hydr!ide

Basis :sali"ylate

(atalis: "al"ium ,ydro+yde, :in" o+ide, dan


ethylene toluende sulfonamide.

Selama setting terbentuk "al"ium "isali"ylate

(ekuatan tinggi

Punya efek bakteriostatik atau bakterisidal

,al ini dikarenakan dengna sifat basanya 'uga


efek antiseptik dari ethylene toluende
sulfonamide

.iner $a%,

(omposisi dan Setting $a%, :


#
Pasta Base : "al"ium tungstate, tribasi" "al"ium
phosphat, :in" o+ide dalam gly"ol salisilat
#
Pasta (atalis : "al"ium hidrokside, :in" o+ide,
:in" stearate dalam etilene toluene sulfonamide
#
Bahan yang berperan dalam pengerasan
2setting4 "al"ium hidrokside ; salisilat yang
bereaksi membentuk amorphous "al"ium
disalisilat
#
/iller : "al"ium tungstate ) barium sulfat
radiopa"ity
#
.ight "ured $a%, "al"ium hidrokside dan
barium sulfat

.....iner $a%,

Sifat-sifat :
#
Setting time : 7,8 # 8,8 menit
#
$ompressi!e strength meningkat 7< 'am setelah
penambalan.
=> menit : ?,8 # =<,@ Pa
7< 'am : A,B # 7?,B Pa
#
odulus elasti" : >,< GPa digunakan pada area yang tidak
kritikal untuk mensupport restorasi.
e"hani"al support harus ada dentin sehat yang
mendukung atau oleh high strength base
#
&apat menyediakan thermal insulator terhadap pulpa 'ika
lapisannya tebal.
Tapi T0&-( disarankan bila ketebalannya C >,8 mm
#
p, : A,7 # ==,D


Calcium Hydr!ide

.ebih solubel dalam "airan rongga mulut


dibandingkan :in" phosphate dan
adhesi!e "ement.

Location "or placement o" calcium #yro!ie$

"arnis#es

Earnish adalah material resin dalam


larutan organik yang mudah menguap.
2eter4

$opal yang terlarut dalam eter

Earnish lebih baik dari liners untuk


mengurangi mi"roleakage dan
memberikan barrier terhadap iritan

(egunaan utamanya : diaplikasikan ke


dentin untuk mengurangi permeabilitas

embuat)menyediakan barrier terhadap iritan yang


berasal dari semen atau material restorasi

engurangi penetrasi oral fluid pada daerah interfa"e


restorasi-gigi ke dalam dentin dibaFahnya

embantu mengurangi sensiti!itas post-operatif ketika


diaplikasikan pada permukaan dentin saat gigi baru
ditumpat

Earnsh se"ara "epat digantikan oleh bonding agent

Tidak berikatan dengan struktur gigi tidak boleh


digunakan dengan bahan semen yang menggunakan
adhesi!e untuk meningkatkan bond strength thd gigi
dan restorasi

Gmumnya digunakan dengan semen :in" phosphate



Earnish (a!itas Pelarut

menguap

Single "oat
B-=>s
Pelarut akan menguap ketika !arnish dioleskan pada ka!itas
preparasi dan meninggalkan lapisan resin tipis.

- Earnish memiliki pelarut organik dapat eter
atau "hloroform yang "epat menguap,
meninggalkan resin sebagai lapisan film
tipis.
- Earnish tidak digunakn bersama dengan
komposit karena !arnish menghambat
setting komposit dan mengganggu
perlekatan "omposites.

Earnish ka!itas merupakan liner yang


digunakan untuk menutup tubuli denti
untuk membantuk men"egah
mi"roleakage dan diletakan dalam ka!itas
untuk menerima amalgam alloy setelah
diletakan.

$a!ity !arnish semakin 'arang digunakan


dengan restorasi amalgam, dan digantikn
dentin bonding agents.

Earnish diberikan pada daerah pulpa dan diding
ka!itas dan diatas tepi preparasi.
(elebihan !arinis dapat dibuang dari enamel dengan
"otton pellet.
-plikasi kedua "a!ity !arnish diletakan diatas
lapisan pertama, dgn seksama melapisi permukaan
dentin dan mengisi gelembung)rongga udara.
Setelah liners dan basis diletakan kedalam ka!itas,
gigi dapat direstorasi dengan material seperti
amalgam, "omposite resin, atau glass ionomer.

%ndi'asi
Menutup tubuli dentin.
Mengurangi kebocoran di tepi restorasi.
Berfungsi sebagai barrier untuk melindungi
gigi dari semen yang asam seperti zinc
phosphate.
I aterial ini kontra indikasi digunakan
dibaFah restorasi G0$ dan J(.
%arnis#es

Location "or placement o" ca&ity &arnis#$

Earnish dan liners harus diberikan dalam


dua lapisan tipis pada substansi gigi untuk
mengurangi permeabilitas dentin

Satu lapisan meninggalkan rongga setelah


penguapan pelarut sehingga iritan dapat
memperoleh akses ke dentin

1amun aplikasi dari dua lapisan film tidak


men'amin impermeabilitas total dari liners

Earnish untuk tumpatan amalgam


kon!ensional

engisi "elah antara amalgam dan


dinding ka!itas dan untuk mengimbangi
perubahan dimensi tumpatan amalgam

....!arnish

(omposisi :
#
.arutan 2solution4 dari = atau leih resin yang
berasal dari natural gums, resin sintetik atau
rosin
#
Sol!ent : "hloroform,alkohol, a"etone,
ben:ene, toluene, etil asetat, dan amil asetat
#
&itambahkan pula medi"inal agent :
"hlorobutanol, thymol, dan eugenol
#
Sol!ent menguap meninggalkan lapisan
tipis resin

S0/-T-S0/-T :
#
engurangi tetapi tidak men"egah masuknya
asam phosphori" dari semen ke dentin di
baFahnya karena terbentuknya pinpoint hole
pada lapisan !arnish
#
Tidak memiliki kekuatan mekanik , tidak
besifat thermal insulation karena
ketebalannya tidak adekuat 2 = # <> Km 4
#
$onta"t angle pada dentin 8@
>
# =>?
>

-plikasi dari !arnish atau liners mengurangi sensiti!itas


setelah peletakan amalgam mesipun tdiak mengurangi
trnasfer panas

$opal-eter !arnih tidak digunakan dibaFah resotrasi


komposit karena resisi interaksi dengan monomer dan
!arnish

Tidak terdapat bukti yang 'elas bahFa liners dan !arnish


memberikan efek terapi dalam penyembuhan atau
stimulasi mekanisme pertahan pulpa dentin

odifikasi liners supspensi "al"ium hydor+ide dalam


basis methyl "elluloase.efek terapi seperti "aoh. aterial
ini tidak punya kekuatan mekanis untuk menahan
aplikasi dari material tambal sehingga sebagai subbase

Basis 2biasanya =-7 mm4 digunakan


untuk memberikan perlindungan termal
untuk pulpa dan menambah dukungan
mekanis untuk restorasi dengan
mendistribusikan stress lokal dari
restorasi ke permukaan dentin
dibaFahnya.
Dental 'ases

Basis memberikan perlindungan bagi


pulpa.
Protective base: melindungi pulpa
sebelum peletakan bahan restorasi.
Insulating base: melindungi pulpa dari
shock termal.
Sedative base: Medikasi pulpa yang
mengalami injury
Dental 'ases

Lin" o+ide eugenol

Lin" phosphate

Poly"arbo+ylate

Glass ionomer
Tipe material 'asis

Location "or placement o" a (ase$

Lin" %+ide *ugenol

PoFder Lin" %+ide dan eugenol yang


merupakan komponen phelol

Terbentuk :in" eugenolate

Sifat fisik inferior daripad semen lalu

&itambahkan methyl metha"ryalte poFder


dan eto+yben:oi" a"id pada "airan untuk
meningkatkan sifat kekuatan dan
mengurang kelarutan

Biokompatibel, non to:i"


emiliki efek sealing yang baik

*fek terapiuetik

*ugenol, pada seme 7>-78M eugenol


sehingga efek bakterisidal lebih lama

*fek anodyne karena penetrasi eugenol


kedalamdentin da pulpa

Sitotosi

(ontak drmatitis dan reaksi alergi setelah


pemberia L%*

Sebaiknya tidak digunakan sebagai basis


pada ka!itas dalam .pulpa terbuka dapat
ditemukan pada ka!itas dalam setelah
ekska!asi. L%*, inflamasi persistensi
tanpa terbentuknya dentinal bridge

9angan digunakn sebagai basisi atau


temporary dressing 'ika hendak ditambal
J(. Jesidu eugenol pada sement dan
dentin hambat polimeriasi diikuti dengan
diskolorasi resin

*fefk sedatif

$lassifi"ation of $ements

Type %( .uting agents that in"lude


permanent and temporary "ements.

Type %%( Jestorati!e appli"ations.

Type %%%( .iner or base appli"ations.


ADA !"# mengklasifikasikan dental
cements menurut sifat dan kegunaan dalam
K$ dentistry.

Eariables -ffe"ting $ements

Mi)ing time
#
Pastikan sesui dengan petun'uk pabrik untuk
mi+ing time, Forking time, and deli!ery time.

*umidity
#
9ika area klinis hangat atau lembab,
premature e+posure semen terhadap
lingkungan lembab dapat menyebabkan
hilanggnya air dari "airan atau bertambahnya
kelembaban bubuk.

Eariables -ffe"ting $ements "ontNd

Powder to li+uid ratio


#
0n"orporating too mu"h or too little poFder
Fill alter the "onsisten"y.

Temperature
#
Some types of "ements put off an
e)othermic rea"tion.

Types of $ements

Lin"-o+ide eugenol

Lin" phosphate

Poly"arbo+ylate

Glass ionomer

$omposite resin



Lin" %+ide *ugenol

Chemical Ma'eup
# Li+uid( *ugenol, ,
7
%, a"eti" a"id, :in"
a"etate, and "al"ium "hloride.
#
Powder( Lin" o+ide, magnesium o+ide,
and sili"a.

Types of Lin"-%+ide *ugenol

Type %
#
.a"ks strength and longOterm durability
and is used for temporary "ementation of
pro!isional "o!erage.

Type %%
#
,as reinfor"ing agents added and is used
for the permanent "ementation of "ast
restorations or applian"es.

Supply of Lin"-%+ide *ugenol

Li+uid/Powder
#
i+ed on an oilOresistant paper pad.
#
i+ing time ranges from @> to ?> se"onds.
#
Setting time in the mouth ranges from @ to
8 minutes.

Paste
#
Supplied as a tFoOpaste system as
temporary "ement.
#
Pastes are dispensed in e6ual lengths on a
paper pad and mi+ed.

Lin" Phosphate

Chemical Ma'eup
#
Li+uid( Phosphori" a"id, aluminum
phosphate, and Fater.
#
Powder( Lin" o+ide, magnesium o+ide,
and sili"a.

Basis Lin" Phosphate

(omposisi
engurangi temperatur padaProses "al"ination
0na"ti!e filler, membantu proses "al"ination
Smoothness ,'mlh banyak akan
perpan'ang setting time
engubah Forking "hara"teristi" &
/inal properties
,omposisi
P%P&*J
Ln%
g%
Si%
7
Bi%
@
is". Ba%, Ba
7
S%
<
,
$a%
A>,7
B,7
=,<
>,=
>,=
.i6uid
,
@
P%
<
2free a"id4
,
@
P%
<
2"ombined Fith
-l and Ln4
-l
Ln
,
7
%
@B,7
=?,7
7,8
D,=
@?,>

Types of Lin" Phosphate

Type % -.ine grain/


#
Gsed for the permanent "ementation of
"ast restorations su"h as "roFns, inlays,
onlays, and bridges. This material "reates
the !ery thin film layer that is ne"essary for
a""urate seating of "astings.

Type %% -medium grain/


#
Je"ommended for use as an insulating
base for deep "a!ity preparations.

Supply of Lin" Phosphate

Powder/li+uid
#
PoFder is di!ided into in"rements that !ary
in si:e.
#
0t is "riti"al that the poFder be added to the
li6uid in !ery small in"rements.
#
$ement must be spatulated sloFly o!er a
Fide area of a "ool, dry, thi"k glass slab to
dissipate the heat.

Lin" Phosphate $ement

&ulu sebagai basis 2konsistensi tebal4 dan


luting semen 2krim4

PoFder : L% dan li6uid: asam


orthophoshori".

Sifat fisik : kekuatan tinggi dan solubilitas


rendah

emberikan perlindungan termal dan


support mekanis untuk restorasi

l

Tidak dipakai lagi karena resiko kerusakan


pulpa karena p, aFal yang rendah,
permeabilitas dari formulasi :in"
phospate,ditemukannya bakteri yang
dibasis :in" phospat marginal leakage

S*karang ini sebagai sementasi "roFn



Poly"arbo+ylate $ements

Chemical Ma'eup
#
Li+uid( Polya"ryli" a"id, ita"oni" a"id,
malei" a"id, tartari" a"id, and Fater
#
Powder( Lin" o+ide

Gse of Poly"arbo+ylate

Gsed as a permanent "ement for "ast


restorations, stainless steel "roFns, and
orthodonti" bands.

Gsed as a nonirritating base under both


"omposite or amalgam restorations.

Gsed as an intermediate restoration.



Supply of Poly"arbo+ylate

Powder/li+uid
#
.i6uid may be measured by using either
the plasti" s6uee:e bottle or the "alibrated
syringeOtype li6uid dispenser.
#
.i6uid has a limited shelf life be"ause it
thi"kens as its Fater e!aporates.
#
i+ed on a nonabsorbent paper pad.

Lin" Poly"arbo+ylate $ement

Sement pertama yang berikatan


fisikokimia dengan substansi gigi

PoFder:L% .: larutan asam polia"ryli"

/luoride ditambahkan pada beberapa


formula

(elasi dari ikatan fisikokimia terbentuk


antara kelompok karboksilat sement
dengna kalsium dari sutsbtansi gigi

$ompressi!e strength rendah damun


tensile strength tinggidaripada :in"
phosphate sement. Solubilitas lebih
rendah daripada :in" phosphat

Tosisitas lebih sedikit dibandin :in"


phospat

&apat digunakna sebagai basis atau


sementasi restorasi logam oada ka!itas
shalloF dan medium depp

Glass 0onomer

Chemical Ma'eup
#
Li+uid( 0ta"oni" a"id, tartari" a"id, malei"
a"id, and Fater.
#
Powder( Lin" o+ide, aluminum o+ide, and
"al"ium.

Types of Glass 0onomer

Type %
#
/or the "ementation of metal restorations
and dire"tObonded orthodonti" bra"kets.

Type %%
#
&esigned for restoring areas of erosion
near the gingi!a.

Type %%%
#
Gsed as liners and dentin bonding agents.

Benefits of Glass 0onomer

PoFder is an a"idOsoluble "al"ium. The


sloF release of fluoride from this poFder
aids in inhibiting re"urrent de"ay.

$auses less trauma or sho"k to the pulp


than many other types of "ements.

.oF solubility in the mouth.

-dheres to a slightly moist tooth surfa"e.

,as a !ery thin film thi"kness, Fhi"h is


e+"ellent for seating ease.

Supply of Glass 0onomer

Powder/li+uid
#
i+ed manually on a paper pad or a "ool,
dry glass slab.
#
Glass slab in"reases the Forking time of
the "ement.

Premeasured capsules
#
Triturated and e+pressed through a
dispenser.


Glass-ionomer $ement

P: "al"ium fluoroaluminosili"ate glass

.:asam polya"ryli" atau asam polymaleai"

0katan dengan reaksi physi"o"hemi"al,

Semen ini sebagai basis bagi restorasi


anterior dan posterior dan material semen

J

T-B-.-1 S**1T-J-
diberikan 'ika peraFatan tidak
diselesaikan dalam satu kali kun'ungan

ZOE Cement
E!I"ISI

Zinc Oxide-Eugenol Cement :

used as a base material beneath metallic dental


restorations and as a temporary filling material or
impression material; setting and hardening result
from complex reactions between the powder and the
eugenol. http://
www.medilexicon.com/medicaldictionary.php?t
=100390

Zinc oxide eugenol digunakan sebagai tumpatan dan


material semen. Diklasifikasikan sebagai intermediate
restorative material dan memiliki sifat anaesthetik
dand antibacterial. It is sometimes used in the
management of dental caries as a "temporary filling".
It is possible to purchase clove oil over the counter in
many pharmacies, and clove oil can be used as a
home remedy for toothache.
Zinc ( Zn ) :

Elemen metalaik yang brittle pada temperatur kamar


namun menjadi malleable ketika dipanaskan dan

#OMPOSISI


Bhn yg ditambahkan utk meningkatkan kekuatan semen sbg luting :
Pd powder; Alumina (Al
2
O
3
)
Pd likuid ; Ethoxybenzoic acid (EBA)
enurunkan brittleness
Plasti"i:er
eningkatkan kekuatan semen
Plasti"i:er

Characteristic properties
Variasi komposisi semen ZOE & kegunaannya menyulitkan
spesifikasi semen ini.
Spesifikasi ANSA/ADA No.30 (ISO 3107) u/ semen ZOE & Zinc-
Oxide-Non-Eugenol menstandarisasikan penggunaannya sebagai :
1.semen sementara
2.semen permanen
3.bahan tambal & basis
4.liner kavitas.
http://www.fda.gov/cdrh/ode/86.html

Karena kegunaannya tsb maka selain karakteristik umum yang diperlukan oleh
powder, likuid & pasta, diperlukan juga properti fisik yg penting; setting time,
compresisve strength, solubilitas, film thickness, & kandungan pelarut-asam
arsenik.
Tabel keterbatasan properti pada masing2 tipe semen.

M$"IP%&$SI
Semakin > powder > kuat semen & semen semakin kental. Powder & likuid
dicampur hingga didapat konsistensi yg diinginkan.
Prosedur mixing
Reaksi ZOE tdk eksotermik tdk dibutuhkan mixing slab yg dingin.
Dpt menggunakan disposable paper mixing pad (tdk perlu dibersihkan) / dari pabrik
pembuat / glass slab.
Glass slab direkomendasikan utk semen dgn modifikasi EBA-alumina.
Pencampuran powder ke likuid tidak perlu secara inkremental, sejumlah powder
langsung dicampur dgn likuid, dispatulasi /diaduk, dan kemudian sejumlah kecil
powder ditambahkan sampai mixing selesai.
Alat yang digunakan : spatula.
Semen dgn modifikasi EBA-alumina ditakar sesuai instruksi pabrik, dicampur
selama 30 detik, & stropped selama 60 detik konsistensi krim

$plikasi sebagai tambalan sementara'
Penelitian menunjukkan bhw semen ZOE yg dimodifikasi dgn
EBA-alumina pemakaiannya lebih mudah, tidak mudah
chipping(pecah) & pada gigi yang simptomatik tanpa ekspos ke
pulpa tdk menunjukkan gejala simptomatik.
Walaupun daya larutnya rendah dalam air, semen ZOE dgn EBA-
alumina ini mudah hancur dlm pemakain gigi yang terlalu
berlebihan. Oleh karena itu, 2,6g/0,4ml ZOE dgn modifikasi
polymer lebih baik drpd tipe modifikasi EBA-Alumina.
Setelah diobservasi, walaupun terdapat chipping pd tepi margin,
semua restorasi sementara ZOE dapa bertahan dalam waktu 2-3
bulan.

(ahan )adi