Gangguan Somatoform

A. Pengertian Gangguan Somatoform

Kata somatoform ini di ambil dari bahasa Yunani soma, yang berarti tubuh. Dalam gangguan
somatoform, orang memiliki simtom fisik yang mengingatkan pada gangguan fisik, namun tidak
ada abnormalitas organik yang dapat ditemukan penyebabnya. Gangguan somatoform berbeda
dengan malingering, atau kepura-puraan simtom yang bertujuan untuk mendapatkan hasil yang
jelas. Gangguan ini juga berbeda dengan gangguan factitious yaitu suatu gangguan yang ditandai
oleh pemalsuan simtom psikologis atau fisik yang disengaja tanpa keuntungan yang jelas.
Gangguan somatoform merupakan suatu kelompok gangguan yang memiliki gejala fisik (sebagai
contohnya, nyeri, mual, dan pusing) di mana tidak dapat ditemukan penjelasan medis. Gangguan
somatoform tidak disebabkan oleh pura-pura yang disadari atau gangguan buatan.
B. Deskripsi
Sebagai kelompok, gangguan somatoform sulit untuk mengenali dan mengobati karena pasien
sering memiliki sejarah panjang pengobatan medis atau bedah dengan dokter yang berbeda.
Selain itu, gejala fisik tidak berada di bawah kendali kesadaran pasien, sehingga ia tidak sengaja
mencoba membingungkan dokter atau menyulitkan proses diagnosis.

C. Macam-macam gangguan somatoform

1. Gangguan somatisasi
Gangguan somatisasi merupakan gangguan dengan karakteristik berbagai keluhan atau gejala
somatik yang tidak dapat dijelaskan secara adekuat dengan menggunakan hasil pemeriksaan fisik
maupun laboratorium. Keluhan somatic yang tejadi berkali-kali berupa sakit kepala, lelah, alergi,
sakit perut, dada dan punggung, gangguan yang berhubungan dengan kelamin, jantung berdebar
dan sering juga terjadi simtom konversi, kesulitan menstruasi, ketidak pedulian
seksual.Gangguan somatisasi ini biasanya dimulai sebelum usia 30.
Pada wanita, gangguan ini dapat terdiri dari menstruasi tidak teratur, menorhagia, atau muntah
selama kehamilan. Pada pria, mungkin ada gejala seperti ereksi atau disfungsi ejakulasi. Baik
wanita maupun pria dapat dikenakan ketidakpedulian seksual.
2. Gangguan konversi
Gangguan konversi merupakan gangguan yang Ditandai dengan suatu perubahan besar dalam
fungsi fisik atau hilangnya fungsi fisik, meski tidak ada temuan medis yang dapat ditemukan
sebagai penyebab simtom atau kemunduran fisik tersebut. Simtom-simtom tersebut tidak dibuat
dengan sengaja. Simtom fisik biasanya timbul dengan tiba-tiba pada situasi penuh tekanan.
Misalnya tangan tentara yang tiba-tiba lumpuh saat pertempuran hebat. Beberapa simtom yang
muncul seperti : kelumpuhan, epilepsi, masalah dengan koordinasi, kebutaan, tunnel vision
(hanya bisa melihat apa yang berada tepat di depan mata), tuli, tidak bisa membaui atau
kehilangan rasa pada anggota badan (anestesi). Simtom yang ditemukan biasanya tidak sesuai
dengan kondisi medis yang mengacu. Misalnya orang yang menjadi tidak mampu berdiri atau
berjalan di lain pihak dapat melakukan gerakan kaki lainnya secara normal. Tidak seperti
gangguan somatisasi, gangguan konversi dapat dimulai pada usia berapapun.
3. Gangguan Nyeri
Gangguan nyeri ditandai oleh adanya rasa sakit yang parah sebagai fokus perhatian pasien. Ini
kategori gangguan somatoform mencakup berbagai pasien dengan berbagai penyakit, termasuk
sakit kepala kronis, masalah punggung, artritis, nyeri otot dan kram, atau nyeri panggul. Dalam
beberapa kasus rasa sakit pasien tampaknya sebagian besar karena faktor psikologis, tetapi dalam
kasus lain rasa sakit ini berasal dari suatu kondisi medis serta psikologi pasien. Gangguan ini
tampaknya lebih umum pada orang dewasa yang lebih tua, dan rasio seks adalah hampir sama,
dengan rasio perempuan-ke-laki-laki dari 2:1.


4. Hypochondriasis
Hypochondriasis adalah gangguan somatoform yang ditandai oleh ketakutan yang berlebihan
atau keasyikan dengan memiliki penyakit serius yang bertahan meskipun pengujian medis telah
di lakukan. Ia sebelumnya disebut neurosis hypochondriacal.
Meskipun hypochondriasis biasanya dianggap sebagai gangguan orang dewasa muda, sekarang
semakin diakui pada anak-anak dan remaja. Hal ini juga dapat berkembang pada orang tua tanpa
sejarah sebelumnya yang berhubungan dengan ketakutan kesehatan. Kelainan ini menyumbang
sekitar 5% dari pasien penyakit jiwa, dan sama sering terjadi pada pria dan wanita.
Hypochondriasis dapat bertahan selama beberapa tahun. Gangguan ini sering berkorelasi dengan
peristiwa stres dalam kehidupan pasien.
5. Gangguan Tubuh Dismorfik
Gangguan tubuh dismorfik adalah kategori baru dari gangguan somatoform. Hal ini didefinisikan
sebagai sebuah kekhawatiran/ketakutan dengan cacat yang dibayangkan atau berlebihan dalam
penampilan. Sebagian besar kasus melibatkan fitur pada wajah pasien atau kepala, tapi bagian
tubuh lainnya-terutama yang berhubungan dengan daya tarik seksual, seperti payudara atau alat
kelamin yang juga-mungkin menjadi fokus perhatian.
Gangguan tubuh dismorfik dianggap sebagai suatu kondisi kronis yang biasanya dimulai pada
akhir usia belasan. Pasien dengan gangguan tubuh dismorfik memiliki sejarah mencari atau
mendapatkan operasi plastik atau prosedur lain untuk memperbaiki atau mengobati cacat.
Beberapa bahkan mungkin memenuhi kriteria untuk gangguan delusi jenis somatik.
6. Gangguan Somatoform pada anak dan remaja
Yang paling umum gangguan somatoform pada anak-anak dan remaja,adalah gangguan
konversi, meskipun gangguan tubuh dismorfik yang dilaporkan lebih sering. Konversi reaksi
dalam kelompok usia ini biasanya mencerminkan stres dalam keluarga atau masalah dengan
sekolah daripada gangguan kejiwaan jangka panjang. Beberapa psikiater berspekulasi bahwa
remaja dengan gangguan konversi sering memiliki orang tua terlalu protektif atau overinvolved
dengan bawah sadar perlu melihat anak mereka seperti sakit, dalam banyak kasus gejala putra
atau putrinya menjadi pusat perhatian keluarga.

D. Penyebab dan gejala
Keluarga stres
Keluarga stres diyakini menjadi salah satu penyebab paling umum dari gangguan somatoform
pada anak-anak dan remaja. Konversi gangguan dalam kelompok usia ini juga dapat
dihubungkan dengan fisik atau seksual penyalahgunaan dalam keluarga asal.
Parental pemodelan
Somatisasi dan gangguan hypochondriasis dapat mengakibatkan bagian dari refleksi alam bawah
sadar pasien atau meniru perilaku orangtua. Ini "peniru" perilaku sangat mungkin jika orang tua
pasien berasal keuntungan sekunder yang cukup besar dari gejala nya.

Pengaruh Budaya
Pengaruh budaya tampak mempengaruhi rasio jenis kelamin dan lokasi tubuh gangguan
somatoform, serta frekuensi mereka dalam populasi tertentu. Beberapa budaya (misalnya,
Yunani dan Puerto Rico) melaporkan tingginya tingkat gangguan somatisasi antara pria daripada
adalah kasus untuk Amerika Serikat. Selain itu, peneliti menemukan tingkat lebih rendah dari
gangguan somatisasi antara orang dengan tingkat pendidikan yang lebih tinggi. Orang di Asia
dan Afrika lebih mungkin untuk melaporkan beberapa jenis sensasi fisik (misalnya, membakar
tangan atau kaki, atau perasaan semut merangkak di bawah kulit) daripada Barat.

Faktor biologis
Faktor genetik atau biologis mungkin juga berperan. Misalnya, orang yang menderita gangguan
somatisasi juga mungkin berbeda dalam cara mereka memandang dan rasa sakit proses.
E. Diagnosa
Diagnosis yang akurat dari gangguan somatoform adalah penting untuk mencegah operasi yang
tidak perlu, tes laboratorium, atau perawatan lain atau prosedur. Karena gangguan somatoform
yang terkait dengan gejala fisik, pasien sering didiagnosa oleh dokter umum maupun oleh
psikiater. Dalam banyak kasus diagnosis dibuat di sebuah klinik medis umum. Diagnosis
gangguan somatoform memerlukan pemeriksaan fisik secara menyeluruh untuk mengecualikan
kondisi medis dan neurologis, atau untuk menilai keparahan mereka pada pasien dengan
gangguan sakit. Sebuah pemeriksaan rinci sangat diperlukan bila gangguan konversi adalah
diagnosis mungkin, karena beberapa kondisi neurologis-
termasukmultiple sclerosis dan myasthenia gravis telah salah didiagnosis sebagai gangguan
konversi. Beberapa pasien yang menerima diagnosis gangguan somatoform akhirnya terus
mengembangkan gangguan neurologis.
Selain mengesampingkan penyebab medis untuk gejala-gejala pasien, dokter yang sedang
mengevaluasi pasien untuk gangguan somatisasi akan mempertimbangkan kemungkinan
diagnosis psikiatri lain atau tumpang tindih gangguan kejiwaan. Gangguan somatoform sering
hidup berdampingan dengan gangguan kepribadian karena hubungan ayam dan telur antara
penyakit fisik dan beberapa jenis struktur karakter atau ciri kepribadian. Pasien dengan gangguan
somatisasi sering mengalami serangan panik atau agoraphobia bersama-sama dengan gejala fisik
mereka. Selain gangguan kecemasan atau kepribadian, biasanya dokter akan mempertimbangkan
depresi berat sebagai diagnosis mungkin ketika mengevaluasi pasien dengan gejala gangguan
somatoform. Gangguan nyeri dapat berhubungan dengan depresi, dan gangguan tubuh
dismorphic mungkin berhubungan dengan obsesif-kompulsif penyakit.


F. Pencegahan
Generalisasi mengenai pencegahan gangguan somatoform sulit karena sindrom mempengaruhi
kelompok usia yang berbeda, bervariasi dalam pola gejala dan ketekunan, dan hasil dari masalah
yang berbeda penyesuaian dengan budaya sekitarnya. Secara teori, memungkinkan ekspresi rasa
sakit emosional pada anak-anak, bukan menganggapnya sebagai "lemah," mungkin mengurangi
keuntungan sekunder dari gejala fisik yang menarik perawatan atau perhatian orang tua.

G. Pengobatan
v Hubungan dengan dokter perawatan primer
Karena pasien dengan gangguan somatoform sering memiliki sejarah medis yang panjang,
hubungan jangka panjang dengan seorang praktisi perawatan dipercaya primer (PCP) adalah
perlindungan terhadap perlakuan yang tidak perlu serta kenyamanan kepada pasien. PCPs
Banyak lebih memilih untuk menjadwalkan janji singkat secara teratur dengan pasien dan
menjaga rujukan ke spesialis untuk minimum. Praktek ini juga memungkinkan mereka untuk
memantau pasien untuk gejala fisik baru atau penyakit. Namun, beberapa PCPs bekerja dengan
seorang konsultan kejiwaan.

v Obat
Pasien dengan gangguan somatoform kadang-kadang diberikan obat anti ansietas atau obat
antidepresan jika mereka telah didiagnosa dengan suasana hati yang hidup bersama atau
gangguan kecemasan. Secara umum, bagaimanapun, itu dianggap praktik yang lebih baik untuk
menghindari pemberian resep obat untuk pasien ini karena mereka cenderung menjadi psikologis
tergantung pada mereka. Namun, gangguan dismorfik tubuh sebagai telah berhasil diobati
dengan selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) antidepresan.


v Psikoterapi
Pasien dengan gangguan somatoform tidak dianggap kandidat yang baik untuk psikoanalisis dan
bentuk-bentuk wawasan yang berorientasi psikoterapi. Mereka bisa mendapatkan keuntungan,
namun, dari pendekatan suportif terhadap pengobatan yang ditujukan untuk mengurangi gejala
dan stabilisasi kepribadian pasien. Beberapa pasien dengan gangguan nyeri manfaat dari terapi
kelompok atau kelompok dukungan, khususnya jika jaringan sosial mereka telah dibatasi oleh
gejala rasa sakit mereka. Terapi kognitif-perilaku juga digunakan kadang-kadang untuk
mengobati gangguan sakit.
Terapi keluarga biasanya dianjurkan untuk anak-anak atau remaja dengan gangguan somatoform,
terutama jika orang tua tampaknya akan menggunakan anak sebagai fokus untuk mengalihkan
perhatian dari kesulitan lainnya. Bekerja dengan keluarga pasien sakit kronis juga membantu
menghindari memperkuat ketergantungan dalam lingkungan keluarga.
Hypnosis adalah teknik yang kadang-kadang digunakan sebagai bagian dari pendekatan
psikoterapi umum untuk gangguan konversi karena dapat memungkinkan pasien untuk
memulihkan ingatan atau pikiran yang berhubungan dengan timbulnya gejala-gejala fisik.


v Pengobatan Alternatif
Pasien dengan gangguan somatisasi atau gangguan sakit dapat dibantu dengan berbagai terapi
alternatif termasuk akupunktur , hidroterapi, terapi pijat, meditasi , obat botani, dan pengobatan
homeopati. Menghilangkan gejala, termasuk rasa sakit, dapat terjadi pada tingkat fisik, serta pada
tingkat mental, emosional, dan spiritual.


H. Prognosa
Prognosis untuk gangguan somatoform tergantung, sebagai suatu peraturan, pada usia pasien dan
apakah gangguan ini kronis atau episodik. Secara umum, gangguan somatisasi dan gangguan
dismorfik tubuh jarang menyelesaikan sepenuhnya. Hypochondriasis dan gangguan sakit dapat
mengatasi jika ada perbaikan yang signifikan dalam kesehatan keseluruhan pasien dan keadaan
hidup, dan orang dengan kedua gangguan akan melalui periode ketika gejala menjadi lebih
ringan (remisi) atau menjadi lebih buruk (eksaserbasi). Gangguan konversi cenderung cepat
diselesaikan, tetapi bisa kambuh sekitar 25% dari semua kasus.