Anda di halaman 1dari 29

Doni Priambodo Wijisaksono

Sub Bagian Penyakit Tropik dan Infeksi Bagian/SMF Ilmu Penyakit


Dalam
Fakultas edokteran !ni"ersitas #adja$ Mada/%S!P Dr& Sardjito
'ogyakarta
Kolonisasi:
- suatu keadaan dimana ditemukan adanya
agen infeksi( organisme tersebut $idup(
tumbu$ dan berkembang biak( tetapi tanpa
disertai adanya respon imun atau gejala klinik
) Pasien atau petugas kese$atan bisa mengalami
kolonisasi dengan kuman patogen tanpa
menderita sakit( tetapi dapat menularkan
kuman tersebut ke orang lain *+arrier,

Infeksi: suatu keadaan dimana ditemukan


adanya agen infeksi -organisme.( terdapat
respon imun( tetapi tidak disertai gejala klinik

Penyakit infeksi: suatu keadaan dimana


ditemukan adanya agen infeksi yang disertai
adanya respon imun dan gejala klinik

Penyakit menular atau infeksius:


penyakit-infeksi. tertentu yang dapat
berpinda$ dari satu orang ke orang lain( baik
se/ara langsung maupun tidak langsung&
Defnisi
Infamasi (peradangan ):
merupakan bentuk respon tubu$
ter$adap suatu agen -tidak $anya infeksi(
dapat berupa trauma( pembeda$an atau
luka bakar.( yang ditandai dengan adanya0
sakit/nyeri-dolor.( panas -/alor.(
kemera$an -rubor.( pembengkakan
-tumor. dan gangguan fungsi
Definisi
Definisi
Mi/roorganisms represent
t$e 1rst spe/ies of li"ing organisms
t$at populated our planet
and 2ill probably /ontinue
to sur"i"e 2ell
beyond t$e e3tin/tion
of t$e $uman ra/e
-Fasano( 4554.
6

Bakteri

Virus

Jamur

Parasit
Infeksi yang berasal dari gigi
Penyebab utamanya adala$ bakteri 6ora normal
dalam mulut
Terutama kokus aerob gram positif( kokus anaerob
gram positif dan batang anaerob gram negatif
Menyebabkan karies( gingi"itis( dan periodontitis
7ika men/apai jaringan yang lebi$ yang lebi$
dalam melalui nekrosis pulpa dan po/ket
periodontal dalam( maka akan terjadi infeksi
odontogenik&
(1)jalur periapikal, sebagai hasil dari nekrosis
pulpa/gangren dari pulpa yang mati dan invasi
bakteri ke jaringan periapikal;
(2)jalur periodontal, sebagai hasil dari inokulasi
bakteri pada periodontal poket
(3)jalur perikoronal, yang terjadi akibat
terperangkapnya makanan di bawah operkulum
tetapi hal ini terjadi hanya pada gigi yang
tidak/belum dapat tumbuh sempuna.
Jalur Infeksi Odontogenik
1. Perkontinuitatum
2. Hematogen
3. im!ogen
Penyebaran "n!eksi #dontogenenik
"n!eksi menyebar progresi! ke ruangan atau
jaringan lain yang dekat dengan struktur gigi yang
nekrosis seperti menyebar ke tulang spongiosa
sampai tulang kortikal. $ika tulang ini tipis, maka
in!eksi akan menembus dan masuk jaringan
lunak.
"n!eksi %istemik
Perkontinuitatum
&
Penjalaran tidak berat adala$ serous
periostitis( abses sub periosteal(
abses sub mukosa / "estibular abses(
abses subpalatal(abses sublingual(
abses submentalis( ( absesbukalis(
abses sub /utan&
&
Penjalaran yang berat antara lain
abses submandibular( /ellulitis(
p$legmon / lud2ig angina dasar
mulut( dan osteomielitis&
epsis adala$0 adanya bukti atau ke/urigaan
kuat adanya infeksi( yang disertai tanda)tanda
sindroma respon in6amasi sistemik -SIRS:
Systemic Infammatory Response Syndrome.
yang meliputi 4 atau lebi$ tanda di ba2a$ ini0

) su$u badan 8 9:;+( atau < 9=;+

) nadi 8 >5 kali/menit

) respirasi 8 45 kali/menit atau


P +?4 arteri @ 94 mmAg

) angka lekosit 8 B4555/mmk atau < C555/mmk


atau
sel lekosit muda D B5E

T$is Fenn diagram pro"ides a /on/eptual


frame2ork to "ie2 t$e relations$ips bet2een
"arious /omponents of sepsis&
1'
(dapted !rom) *one +, et al. Chest. 1--2;1.1)1'//011.
#pal %2 et al. Crit Care Med. 2...;23)%3102.
epsis !erat -severe sepsis. adala$ sepsis yang disertai
disfungsi organ dengan satu atau lebi$ tanda berikut0

) $ipotensi

) konfusi

) oliguri

) $ipoksia

) asidosis metabolik

) Disseminated intravascular coagulation/DIC

) Disfungsi $ati
yok septik adala$ sepsis berat dengan $ipotensi yang
menetap( meskipun tela$ dilakukan resusitasi /airan yang
adekuat
13
Sepsis0 De1ning a Disease
+ontinuum
" #lini#al response arising
from a nonspe#if# insult$
in#luding % of t&e
follo'ing:
(emperature )*
o
+ or ),
o
+
-. /0 !eats1min
.espirations %01min
2B+ #ount 3%$0001mm
)
or
4$0001mm
)
or 5306
immature neutrop&ils
I. 7 ystemi# Infammatory .esponse
yndrome
I. 'it& a
presumed or
#onfrmed
infe#tious
pro#ess
Sepsis SI%S
Infe/tion/
Trauma
Se"ere
Sepsis
Gdapted from0 Bone %+( et al& Chest B>>4HB5B0B=CC
?pal SM( et al& Crit Care Med 4555H4:0S:B
APC APC
,4 / ,4 /
5 5
6,+ 6,+
%7P8+ (96":89 %7P8+ (96":89
" 0 1. " 0 1.
" 0 / " 0 /
" 0 1 " 0 1
" 0 ' " 0 '
"g "g
6H 0 2 6H 0 2 6H 0 1 6H 0 1
B cell B cell
+D * +D *
8 8
"02 "02
,%; ,%;
,ompl. ,ompl.
9 9
9< 9<
!"#IIA $
";9 0 ";9 0
I%&'OPAO()')*I*
+P* ,p +P* ,p
CD 1- CD 1-
" ' " '
69; 0 69; 0
" 01 " 01
9# 9#
",(2 01 ",(2 01

+P* +P*
I%&'O.CO% I%&'O.CO%
*)P*I* *)P*I*
%OD %OD
*/OC0 */OC0
*)PIC *)PIC
(Guntur, 2000)
C3a1 C2a
P:8 P:8
2 2
+3
-
6+2
,=a
PaI-1
" 3 " 3
Wong et al, Gut 455IHICHJB:)J4I

Periksa parameter umum0 kesadaran( tanda "ital( status /airan


tubu$( dara$ rutin(
Periksa parameter in6amasi0 lekosit( Crea!ti"
protein/procalcitonin plasma
Periksa0 kadar asam laktat dan gula dara$( la/ak sumber infeksi
-bila perlu dengan imaging dan #edside ultrasonogra". ambil
biakan kuman sebelum pemberian antiimikroba
Dalam B jam berikan antimikroba spektrum luas sesuai pola
kuman setempat
Cardiovascular $ respiratory support( nutrisi( perlindungan
lambung
+ega$ infeksi nosokomial( source control
perbaikan
ta!il: )ra2at bangsal
memburuk
)e"aluasi periodik
memburuk
-o'
do I
#&oose
t&e
rig&t
anti!ioti#
for
my
patient9

?ne of t$e most /ommonly used group of


drugs

In !SG 49 million kg used annually

May a//ount for up to I5E of a $ospitalKs


drug e3penditure

Studies 2orld2ide $as s$o2n a $ig$


in/iden/e of inappropriate use

Bila $ipotensi( berikan /airan kristaloid atau koloid yang


ekui"alen( 45 ml/gBB selama 95 menit s/d +FP :)
B4mmAg& Li$at respon& Tamba$kan dobutamin bila perlu&
?ksigenasi( lakukan source controle( berikan recom#inant
human activated protein C -rh %&C.( tranfusi produk dara$
-P%+ bila Ab @ >E( trombosit bila GT @ I555/mmk( atau @
95555/mmk dengan perdara$an yang nyata.( kontrol gula
dara$( asidosis( renal replacement -continous venoveno
hemo'ltration atau intermittent hemodialysis((
penanganan koagulopati -DIC. dan pen/ega$an stress
ulcer
kembali ke bagan sepsis
evaluasi pemberian antimikroba /30=2 jam
berdasar data klinik > mikrobiologi


perbaikan
memburuk

Gdala$ sepsis berat dengan $ipotensi yang menetap


setela$
resusitasi a2al dengan pemberian /airan yang adekuat


Dira2at di I+!
Seperti penanganan sepsis berat( berikan
"asopresor -dopamine( nor epinefrin.( steroid dosis
renda$( anti trombus( invasive respiratory $
cardiovascular monitoring

+GTGTGM
Terapi tamba$an yang ter!ukti !ermanfaat adala$ insulin(
dosis renda$ kortikosteroid dan rh %&C&
:ang mungkin !ermanfaat adala$ intra "ena
immunoglobulin -I)IG.( plasma 'ltration, plasma e*change(
anti TMF MGb MG B>If&
:ang tidak !ermanfaat adala$ anti TMF monoklonal(
pentoksi1lin( IL)B ra( +S%IDs( kortikostreoid dosis tinggi( anti
trombin III&
Terima kasi$