CASE-BASED DISCUSSION (CBD)

CHRONIC KIDNEY DISEASE

Disusun oleh:
Uvarani Veerasamy
0902005211
Dosen pembimbing :
Dr.I Gs !a"e B#"iana In"ra$an% S& 'D

S!()BAGIAN I*!U 'EN+A,I- DA*A!
(, UNUD).SU -ABANAN
201/
1
CASE-BASED DISCUSSION (CBD)
S!()BAGIAN I*!U 'EN+A,I- DA*A!
(, UNUD).SU -ABANAN
Nama D! 0 Uvarani Veerasamy (0902005211)
I. IDEN-I-AS 'ENDE.I-A
Nama : INA
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 50 tahun
Pendidikan : amat !D
!tatus perka"inan : #enikah
Agama : $indu
Kebangsaan : Indonesia
anggal Pemeriksaan : %& Jun '0%(
II. ANA!NESIS
,e1#2an Uama 0 Pasien datang dengan keluhan sesak na)as dan sakit ulu hati
se*ak sehari sebelum #+!
.i$aya 'enya3i Se3aran4
Pasien datang ke +!U abanan dengan keluhan sesak dan sakit di ulu hati se*ak
sehari sebelum #+!, Pasien mengatakan telah menderita gagal gin*al stadium -
se*ak % tahun .ang lalu dan telah rutin hemodialisis setiap +abu dan !abtu,,
Pasien mengatakan bah"a dirin.a sering /epat merasa lelah dan setelah berakti0itas
berat pasien merasa na)asn.a berat dan lemas pada kedua kakin.a karena kaki pasien
dikatakan bengkak1 tetapi keluhan tersebut akan hilang ketika pasien beristirahat,
Pasien mengatakan buang air ke/il sehari % kali seban.ak kurang lebih %2& kemasan
air mineral1 ken/ing .ang dikeluarkan ber"arna kekuningan1 *ernih1 dan tidak
berbuih1 tidak n.eri,
Pasien *uga mengatakan pinggangn.a n.eri dibelakang dimana n.erin.a tidak begitu
menganggu akti0itas harian,
Keluhan mual dan muntah1 disangkal pasien,
2
.i$aya 'enya3i Se5e1#mnya
Pasien menderita pen.akit 3KD se*ak % tahun .ang lalu dan rutin hemodial.sis
selama 4 bulan ini dan *uga memiliki ri"a.at tekanan darah tinggi dimana tekanan
darah tinggi tidak stabil se*ak mun/ul pen.akit gin*al,
.i$aya 'enya3i ,e1#ar4a
Pasien mengatakan tidak ada anggota keluarga .ang memiliki pen.akit .ang sama,
+i"a.at pen.akit *antung1 gin*al1 hipertensi1 ken/ing manis dalam keluarga
disangkal,
.i$aya S6sia1 E36n6mi
!ehari-hari pasien beker*a sebagai petani dan kebelakangan ini tidak beker*a lagi,
Pasien men.atakan dalam keseharian dirin.a tidak merokok dan tidak
mengkonsumsi al/ohol,
III. 'E!E.I,SAAN (ISI,
-an"a Via1
Keadaan Umum : baik
Kesadaran : /ompos mentis 563! : 7&-5#89
ekanan darah : %50240 mm$g
Nadi : 4& kali2menit
+espirasi : '& kali2menit
emp, A:illa : (815
o
3
Sa#s Genera1
!aa : Anemis ;2;1 ikterus -2-1 oedema palpebra -2-1 re)leks pupil 5;2;9 isokor
-7- : elinga : bentuk normal1 tidak ada tanda-tanda radang ataupun bekas
luka
$idung : bentuk normal1 tidak ada tanda-tanda radang ataupun bekas
luka
enggorokan: onsil %2% hiperemis 5-91 )aring hiperemis 5-9
*e2er : J-P : P+; ( /m$
'
<
3
Kelen*ar tiroid dan getah bening : tidak ada pembesaran
-26ra3s : =entuk dada normal1 simetris1 tidak ada retraksi interkosta1 tidak terlihat
pembuluh kolateral1 tidak ada bekas luka ataupun *aringan parut
- 3or
Inspeksi : Iktus kordis tidak tampak
Palpasi : Iktus kordis teraba pada #3L 5 kiri
Perkusi : =atas kanan : I3! - P!L kanan
=atas kiri : #3L I3! - kiri
=atas atas : I3! II
Auskultasi : !% !' tunggal regular1 murmur 5-9
- Pulmo
Inspeksi : 6erakan na)as simetris 5statis dan dinamis9,
Palpasi : -> N2N
Perkusi : redup2sonor
Auskultasi : -es ;2;1 +honki -2-1 ?hee@ing -2-
A5"6men : perut tidak tampak adan.a distensi1 tidak nampak adan.a pembuluh
kolateral1 tidak terdapat bekas operasi atau *aringan parut
Inspeksi : Distensi 5-9
Auskultasi : =U 5;9 N
Perkusi : impani
Palpasi : N.eri tekan regio )lank 5;2;91 balotement 5;2;91 hepar teraba1
lien tidak teraba,
E3sremias : Akral hangat ; ; edema ; ;
; ; ; ;
Kulit : Keadaan umum kulit nampak normal,
inggi badan : %54 /m
=erat badan : 80 kg
4
IV. 'E!E.I,SAAN 'ENUN8ANG
Dara2 1en43a&
Parameter Nilai Unit Nilai normal
?=3 %01(A %0
(
2BL &1%0-%%100
CN7U D10A %0
(
2BL '150-D150
CLE# '108 %0
(
2BL %100-&100
C#<N< 015( %0
(
2BL 01%0-%1'0
C7<! 01'4 %0
(
2BL 0100-0150
C=A!< 0105 %0
(
2BL 0100-01%0
+=3 (1%D %0
(
2BL &150-51A0
$6= 81& g2dl %(150-%D150
$3 '81%0 F &%100-5(100
#3- 4'1&0 )l 40100-%0010
#3$ '41(0 pg '8100-(&100
#3$3 (&1(0 g2dl (%100-(8100
+D? %&180 F %%180-%&140
PL &%4100 K2ul %5010-&&010
#P- D100 )L 8140-%0100

,imia ,1ini3
Parameter Nilai Nilai Normal
=UN 'A100 4100-'(100
3reatinin (1%( 01D0-%1'0
Asam urat 81A0 '100-D100
Natrium %&' %(8100-%&5100
Kalium &1( (150-51%0
Urea
%D&
%5-&5
Urine *en43a&
Parameter Nilai +emarks Nilai normal
p$ 8100 5 G 4
Leu/o/.te Neg Negati0e
Nitrite Neg Negati0e
Protein '5100 ;% Negati0e
5
6lu/ose norm Normal
Ketone neg Negati0e
Urobilinogen norm % mg2dl
=ilirubin neg Negati0e
7r.tro/.te %0100 ;% Negati0e
!pesi)i/ 6ra0it. %10% %1005 G %10'0
3olour p, .el p,.el p, .ello" - .ello"
Leu/o/.te - H82lp
7r.tro/.te %-' H(2lp
!el 7pitel 6epeng 0-% ---
(66 -26ra9

7)usi pleura kanan setinggi /osta
& kanan
<bser0asi /ardiomegal. dengan
edema paru
E,G
6
!inus rh.thm
A:is: N
$+ %0' bpm
P "a0e : normal
P+ inter0al: normal
I+! /omple: H 01%' s
+-5 ; !-' H (5 mm
!- /hange 5-9
3on/, : !inus a/h./ardia
V. DIAGNOSIS
3hroni/ Kidne. Disease stage - e/, N!
#oderate anemia normo/hromi/ normositer on 3KD
6astropath. Uremi/um
3ardiomegal. e/ !usp, $$D DD2 3ardiomiopath.
$.pertension 6r, I
VI. 'ENA-A*A,SANAAN
7
-era&i 0
I->D +L ; %' amp Lasi: %'tts2mnt
Pantopra@ole %:%
Anta/id %: I
Jaldiar (: I 5k2p9

VII. 'E!E.I,SAAN 'ENUN8ANG
=lood !mear
U!6 Abdomen
76D
Konsul Kardiologi Depart
VIII. !ONI-O.ING
Keluhan
-ital !ign
>luid balan/e
8