Gagal

Jantung
Kelompok 5 :
Paulina Saragi
Siti Nurbaya
Villy Ramantika
Ruang Lingkup
Pembahasan
Konsep Medis
1.Defnisi,
2.Klasifkasi,
3.Etiologi,
4.Patofsiologi,
.!ani"estasi Klinis,
#.Pemeriksaan
Diagnostik,
$.Penanganan !e%is,
&.Kom'ikasi.
Konsep Asuhan Keperawatan
1.Pengka(ian,
1.Diagnosa,
2.)nter*ensi,
3.)m'lementasi,
4.E*aluasi.
Konsep
Medis
Gagal
Jantung
?
Denisi
+
Sir Thomas Lewis, gagal !antung ,,
(antung tidak mampu mengeluarkan
isinya %engan a%ekuat,
+
Paul Wood, gagal !antung ,, kon%isi
%imana (antung tidak mampu
mem'erta-ankan sirkulasi u.
memenu-i kebutu-an tubu- meski'un
tekanan 'engisian a%ekuat.
Klasikasi GJ
"#Gagal !antung akut $acute heart failure %A&'()

Se/ara garis besar 0 1agal (antung kiri,

kegagalan mem'erta-ankan /ura- (antung yang ter(a%i

se/ara men%a%ak,

2i%ak ter(a%i mekanisme kom'ensasi.

*#Gagal !antung kronik $chronic heart failure %+&'()

Se/ara garis besar 0 1agal (antung kanan,

3ura- (antung menurun se/ara berta-a',

!enun(ukkan a%anya mekanisme kom'ensasi,

Sering ter(a%i gagal (antung kanan 4 kiri sekaligus 0 15

Kongesti".
Klasikasi ,-&A
Penyebab Gagal Jantung
Contoh
Fungsi otot jantung abnormal
Infark miokard,
Kardiomiopati.
Volume ventrikel kiri
abnormal
Insufisiensi valvular,
Keadaan yang menyebabkan haluaran
besar,
- Anemia kronik,
- istula arteriovenosa,
- !irotoksikosis,
- Kehamilan,
- "epti#emia,
- $eri-beri,
- Infusi se%umlah besar #airan I& dalam
'aktu yang singkat.
Etiologi
Cont;
Tekanan ventrikel kiri
abnormal
(ipertensi,
(ipertensi pulmoner,
Penyakit obstruktif paru kronik,
"tenosis katup aorta atau pulmonik.
Pengisian ventrikel kiri
abnormal
"tenosis katup mitral,
"tenosis katup tri#uspid,
)iksoma atrial,
Perikarditis konstriktif,
ibrilasi atrial,
*elaksasi ventri#ular terganggu +
- (ipertensi,
- (ibernasi miokardia,
- Myocardial stunning.
Patosiologi
Syn%rom gagal (antung %a'at %ibagi %alam *
kom'onen yaitu sebagai berikut 6
"#Gagal miokardium 7myocardium failure8,
yang %itan%ai %engan menurunnya
kontraktilitas.
*#Respon sistemik ter-a%a' menurunnya
"ungsi miokar%ium6
9
!eningkatnya akti*itas system sim'atetik.
9
:kti*itasi system rennin - angiotensin - aldosteron
%an stimulasi 'elesan *aso'ressin.
9
Vasokontriksi arteri renalis.
Mekanisme Kompensasi Jantung
+
1agal (antung ,, 'enyesuaian
kom'ensatorik; mem'erta-ankan tekanan
%ara- 4 'er"usi (aringan.
+
!ekanisme instrinsik (antung ,,
meningkatkan /ura- (antung ,, -i'ertrof
%an 'eruba-an bentuk *entrikel.
+
<ila e"ekti", ti%ak akan nam'ak a%anya
syn%rome gagal (antung.
+
.. stadium dis/ungsi 0entrikel kiri
asimtomatik 7compensated failure8.
3ont;
+
Kom'ensatorik (antung ti%ak /uku'; 'eruba-an
auto=regulatorik system neuro=en%okrin ,,
mem'erta-ankan tekanan %ara-; *asokontriksi,
retensi /airan 4 meningkatnya stimulasi
a%renergi/.
+
2er(a%i res%istribusi aliran %ara- %ari %aera-
yang mengalami *asokontriksi 7gin(al, otot
skelet8 ,, e%ema, kelela-an 4 sesak na'as.
+
,, 1tadium dis/ungsi 0entrikel
simtomatik2 s3ndrome klinik gagal !antung
7decompensated heart failure8.
Mani/estasi Klinis Awal
Se%ikit
gambaran
mengenai
kon%isi tubu-
klien %engan
1agal 5antung
Kon%isi 5antung Normal *s 1agal 5antung
Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan Diagnosis Fungsi
Foto Rontgen Thoraks
)emperlihatkan #orakan pembuluh darah pulmonal
yang meningkat, edema interstisial , efusi pleura -
kardiomegali.
Elektrokardiografi
)enun%ukkan hipertrofi, perubahan iskemik , infark -
%uga dapat mengungkapkan takikardia serta
ekstrasistole.
Pemeriksaan
Laboratorium
)emperlihatkan u%i fungsi hati yang abnormal -
kenaikan kadar ureum serta kreatinin. .aktu
protrombin dapat meman%ang karena kongesti hati
akan mengganggu kemampuan hati mensintesis
prokoagulan.
Cont;
Pemeriksaan kadar BNP
(Brain Natriuretic Peptide
)erupakan suatu tes darah, dapat memperlihatkan kenaikan
kadar. $ersama dengan ge%ala klinis, seperti pergelangan kaki
yang edema, kenaikan kadar $/P sangat kuat
mengindikasikan gagal %antung.
Ekokardiografi
)engungkapkan hipertrofi serta dilatasi ventrikel kiri -
kontraktilitas otot ventrikel yang abnormal.
Pemantauan arteri
!ulmonalis se"ara khas
)emperlihatkan kenaikan tekanan arteri pulmonalis serta
tekanan ba%i arteri pulmonalis, tekanan diastoli#-akhir
ventrikel kiri pada gagal %antung kiri, - kenaikan tekanan
atrium kanan , tekanan vena sentral pada gagal %antung
kanan.
Ventrikulografi
Radionuklida
)engungkapkan fraksi e%eksi yang kurang dari 012. Pada
disfungsi diastoli# fraksi e%eksi dapat normal.
Penanganan Medis
+
Penanganan pen3ebab2
+
Pemberian inhibitor A+4
.. %is"ungsi *entrikel kiri,
+
Pemberian digoksin ..
%is"ungsi sistolik *entrikel
kiri,
+
Pemberian diureti52
+
Pemberian preparat beta
6 bloker .. kelas 77 atau
7772
+
8erapi inotropik .. akut
eksaserbasi.
+ 8erapi inotropik kronis
atau intermiten kronis ..
kelas )V,
+ Pemberian nesiritida2
+ Pemberian diureti5, nitrat,
morn %an oksigen2
+ !o%ifkasi ga3a hidup2
+ Pembe%a-an b3pass arteri
koronaria atau
angioplast32
+ 8ransplantasi !antung2
+ Pembe%a-an atau prosedur
inpasi/ .
Kompikasi
Gagal !antung akut
+
E%ema 'aru,
+
1agal gin(al
akut,
+
:ritmia.
Gagal !antung kronik
+
)ntoleransi
ter-a%a' akti*itas,
+
1angguan gin(al,
+
Kakeksia (antung
+
Kerusakan
metaboli/,
+
2rombo
embolisme.
Konsep
Asuhan
Keperawatan
"# Pengka!ian
"# Kegagalan 9entrikel Kiri

Kongesti *as/ular
'ulmonal,

Penurunan /ura-
(antung,

<unyi (antung 7s3,

s48 %an /ra/kles,

Disritmia,

2an%a=tan%a lain.
*# Kegagalan 9entrikel Kanan
+
3ura- (antung
ren%a-,
+
Distensi *ena
(ugularis,
+
E%ema,
+
2an%a=tan%a
lain.
*# Diagnosa : 7nter0ensi
D;# " :
Penurunan /ura- (antung ber-ubungan
%engan res'ons fsiologi gagal (antung
'aya-; > "rekuensi, %ilatasi, -i'ertrof atau
> isi sekun/u'.
+riteria &asil :
!em'erta-ankan stabilitas -emo%inamik
72ekanan %ara- 72D8 lebi- tinggi %ari
?@.AAA, "rekuensi (antung 7B58 normal, )5 C
2,2 D.menit8.
7nter0ensi
+
Perta-ankan 'asien untuk tira- baring.
+
Ka(i (umla- urin, %an berat (enis se/ara rutin, tia' 4
(am.
+
Ekur 'arameter -emo%inamik tia' 2 (am atau prn
7bila 'erlu8 72:P, P3FP, 3VP8.
+
Pantau EK1 untuk "rekuensi %an irama.
+
Ka(i bunyi (antung tia' 4 (am untuk S3 atau S4.
+
Ka(i bunyi na"as tia' 4 (am untuk crackles.
+
Periksa 1D: %an saturasi G2 %engan alat
oksimetri.
+
Perta-ankan G2 sesuai 'esanan.
+ont<
+
E*aluasi 'erse'si 'asien tentang ge(ala
sub(ekti" 7na"as 'en%ek, angina, %an lain=
lain8.
+
Perta-ankan akses )V.
+
<eri %iureti/ 7DasiA8 sesuai 'esanan.
+
<eri nitrat . *aso%ilator 7nitro'rusi%8 sesuai
'esanan.
+
Perta-ankan 'engukuran masukan %an
-aluaran %engan akurat.
+
<atasi natrium %an air, sesuai 'esanan.
D;# *6
Penurunan /ura- (antung ber-ubungan
%engan a%anya kerusakan otot miokar%
akibat %ari in"ark akut, 'eruba-an
struktur akut 7ru'tur otot 'a'ilaris,
ru'ture se'tal8, atau 'enyakit katu'.
+riteria &asil :
!em'erta-ankan stabilitas
-emo%inamik 72D lebi- tinggi %ari
?@.AAA, B5 normal, )5 C 2,2 D.menit8.
7nter0ensi
+
Perta-ankan 'asien tira- baring.
+
Ekur tan%a *ital tia' 1 menit sam'ai stabil.
+
Pantau EK1 untuk "rekuensi %an irama.
+
Ekur 'arameter -emo%inamik tia' 1 (am 72:P, P3FP, 3VP8
%an 'rn.
+
Ka(i bunyi (antung untuk S3 atau S4, atau bunyi murmur
tia' 4 (am.
+
Ka(i 'aru='aru untuk bunyi na"as %an /ra/kles tia' 2 (am.
+
<erikan G2 untuk mem'erta-ankan saturasi arteri lebi-
besar %ari ?@H.
+
Pastikan keseimbangan asam=basa %engan 1D:, sesuai
'esanan.
3ontI
+
3atat -aluaran urin 'er (am, 'er kateter indwelling.
+
Perta-anlan (alur )V.
+
<erikan %o'amine, %obutamin, atau amrinon,
sesuai 'esanan untuk mem'erta-ankan 2D %an
-aluaran urin a%ekuat.
+
Pantau nilai lab; 1D:, elektrolit, Jb, Jt, ka%ar obat.
+
<erikan *aso%ilator 7nitro'rusi%, nitrogliserin8
sesuai 'esanan.
+
E*aluasi %okumentasi -asil ra%iograf %a%a.
+
Sia'kan untuk 'emom'aan P<): sesuai in%ikasi.
+
<erikan antiaritmia, sesuai 'esanan.
=# 7mplementasi
)m'lementasi a%ala- 'roses
'elaksanaan ke'eraKatan yang
berbentuk inter*ensi man%iri
atau kolaborasi %engan
meman"aatkan sumber %aya
yang terse%ia %alam %iri klien
mau'un keluarga sesuai %engan
kemam'uan.
># 40aluasi
1.!em'erta-ankan %an meningkatkan
/ura- (antung,
2.!em'erta-ankan %an meningkatkan
'er"usi (aringan,
3.2i%ak ter(a%i kerusakan 'ertukaran gas,
4.!em'erta-ankan *entilasi %an
oksigenasi yang a%ekuat.
.!en/ega- ter(a%inya intoleransi
akti*itas.
84R7MA KA17&
Sekian %anL