BAB I

LAPORAN KASUS
I. STATUS PENDERITA
No. RM : 649xxx
Tanggal MRS : 03 April 2014
Tanggal pemeriksaan : 17 April 2014
II. IDENTITAS
Nama :An. S
Umr : 6 !a"n
#enis kelamin : $aki%laki
Alama! : &a'ong(ong
Sk : Sn)a
Agama : *slam
Nama A'a" : Tn +
Umr : 40 Ta"n
#enis kelamin : $aki%laki
Alama! : &a'ong(ong
Sk : Sn)a
Agama : *slam
,en)i)ikan : S+
,eker-aan : .iras/as!a
Nama *( : N'. S
Umr : 31 Ta"n
#enis kelamin : ,erempan
Alama! : &a'ong(ong
Sk : Sn)a
Agama : *slam
,en)i)ikan : S+
,eker-aan : *( rma"
!angga
1 | Page
II. ANAMNESIS
0 Anamnesis 1 alloanamnesis !er"a)ap: i( pasien pa)a !anggal 17 April 20142
1. Keluhan Utama:
Anak !erli"a! kning
2. Riwayat Penyait Sea!an":
Seorang anak laki-laki berumur 6 tahun datang ke poli anak
RSUD dr Slamet Garut pada tanggal 4 April 2014 dengan keluhan
terlihat kuning seak ! hari "ang lalu# $uning dirasakan terlihat dari
mata dahulu dan men"ebar ke daerah muka lalu badan pasien#
pasien uga dirasakan ada demam seak 6 hari "ang lalu# Demam
dirasakan naik turun% dan demam dirasa pada malam hari saa#
Demam uga disertai dengan keluar darah dari hidung seak & hari
"ang lalu# Darah "ang keluar kurang lebih seban"ak 2 sendok
makan# Pasien uga mengeluhkan badan terasa lemas dan na'su
makan pun turun dirasakan turun# (ual dan muntah disangkal oleh
ibu pasien# )uang air ke*il terlihat ber+ana kuning agak
ke*okelatan seperti air the diakui oleh ibu pasien# buang air besar
uga diakui terlihat lembek dan ber+arna seperti dempul# Anak pun
merasa perut kanan atas n"a terasa n"eri# Sebelumn"a pasien
sudah berobat ke mantri dan diruuk ke rumah sakit# Ri+a"at
trans'usi sebelumn"a disangkal# Pasien diakui suka aan di pinggir
alan# Disekitar rumah uga diakui ada salah seorang tetanggan"a
"ang menderita pen"akit "ang sama dengan pasien#
#. Riwayat Penyait Dahulu:
,asien (elm perna" men)eri!a pen'aki! 'ang sama se(elmn'a.
$. Riwayat Penyait Kelua!"a:
+i kelarga !i)ak a)a 'ang men)eri!a pen'aki! seper!i pasien.
%. Sil&ilah'Ihti&a! etu!unan:
Kete!an"an:
: $aki%laki
: ,erempan
: $a"ir ma!i
: A(or!s
: ,asien
:,en)eri!a !(er3losis par
: Meninggal
:Tinggal serma"
(. Riwayat P!i)a*i:
Riwayat ehamilan:
Selama hamil ibu pasien tidak ada keluhan dan kontrol ke
bidan , -. selama kehamilan% ibu mendapatkan 2 . /aksin 00
selama kehamilan% pasien tidak mendapat imunisasi lengkap#
Riwayat +e!&alinan:
Pada saat persalinan% pasien lahir *ukup bulan dengan umur
kehamilan sembilan bulan% spontan% ditolong oleh bidan dengan
berat badan lahir gram# Panang badan
Riwayat +a&,a lahi!
(enurut ibu pasien% setelah dilahirkan anak langsung
menangis% gerakan akti'% tidak mengalami sesak ataupun
kebiruan setelah lahir#
-. Riwayat Maanan:
Menr! ke!erangan a'a" pasien4 pa)a saa! pasien (ersia nol sampai
enam (lan4 pasien "an'a )i(erikan AS* 0Air Ss *(2 !anpa makanan
!am(a"an lainn'a. ,a)a saa! pasien (ersia enam sampai )elapan (lan4
pasien )i(erikan AS* )i!am(a" )engan ((r ss )a kali mangkk ke3il
se"ari. ,a)a saa! pasien (ermr )elapan sampai sepl" (lan4 pasien
)i(erikan AS* )n ((r nasi. ,a)a saa! pasien (ersia sepl" sampai )a
(elas (lan4 pasien )i(erikan AS* )i!am(a" )engan (a" )an nasi !im.
.. Pe!em)an"an:
Menr! ke!erangan i( pasien4 pa)a sia 3 (lan pasien s)a" )apa!
mengangka! kepala4 memegang (en)a4 !er!a/a4 )an memegang (en)a. Usia 5
(lan pasien s)a" mlai (isa !engkrap. Usia 9 (lan pasien s)a" )apa! ))k
sen)iri. Usia 12 (lan pasien s)a" (isa (e)iri sen)iri. Usia 15 (lan pasien
s)a" mlai (isa (er-alan. ,a)a sia 16 (lan4 pasien s)a" mlai (isa (er(i3ara.
Usia 5 !a"n pasien s)a" (isa mem(a3a )an menlis.
1# 2munisasi
(enurut keterangan ibu pasien% pasien han"a mendapatkan
imunisasi berupa 3ampak satu kali pada usia 1 bulandi Pos"andu
dan sedangkan 4aksin )3G tidak pernah# 2munisasi tidak lengkap
dikarenakan ibu pasien mengaku tidak tahu ad+al imunisasi untuk
anakn"a#
1/. S0&ial E0n0mi *an Lin"un"an
(enurut keterangan a"ah pasien% a"ah pasien sehari-hari
bekera sebagai +iras+asta dan penghasilan a"ah pasien sekitar
delapan ratus ribu rupiah# Sedangkan ibu pasien han"a seorang ibu
rumah tangga# Pasien tinggal di rumah kontrakan berukuran kurang
lebih - . - meter bersama dengan a"ah% ibu dan kakak pasien#
Rumah pasien terdiri dari ruang tamu% kamar tidur% satu buah
kamar mandi "ang berada diluar rumah dan dapur# 5arak antaa
rumah pasien dan rumah tetanggan"a berdekatan# Rumah sedikit
mendapatkan sinar matahari dan han"a terdapat dua endela
sehingga pen*aha"aan dan sirkulasi udara kurang baik#
Peme!i&aan 1i&i
Kea*aan umum
Tampak saki! se)ang4 compos mentis, kesan gi7i 3kp.
Tan*a 2ital
Tekanan )ara" : 90160 mm8g
Na)i : 100 kali1meni!4 ka!4 regler )i keempa! eks!remi!as
Napas : 26 kali1meni! regler4 !i)ak !ampak sesak
S" : 3646
o
9
Ant!0+0met!i
Tinggi (a)an : 105.5 3m
&era! (a)an : 15 kg
Statu& "i3i:
&&1U : ;%2
T&1U : ;%2
&M*: &&1T&
2
: 14.6< 0Normal s1) .as!e)2
&M*1U : me)ian
Statu& 4ene!ali&
=epala: &en!k: Normo3ep"al
Ram(!: "i!am4 perse(aran mera!a4 !i)ak m)a" )i3a(!
.a-a": !erli"a! kning pa)a mka
Ma!a:=on-ng!i>a !i)ak anemis4 sklera ik!erik
8i)ng: sime!ris4 sep!m !i)ak )e>iasi4 pernapasan 3ping "i)ng !i)ak a)a4 sekre!
!i)ak a)a4 mkosa !i)ak "iperemis
Telinga: Normo!ia4 !elinga sime!ris4 !i)ak a)a n'eri !ekan !rags4 !i)ak a)a sekre!
'ang kelar.
Ml!: mkosa (i(ir lem(a(4 !i)ak a)a sianosis peroral
$i)a": !i)ak ko!or4 !i)ak a)a "iperemis4 !i)ak a)a !remor
?aring: Ti)ak "iperemis
Tonsil: T1%T1
$e"er: &en!k: sime!ris
Trakea !i)ak a)a )e>iasi
=@&: Ti)ak !er)apa! pem(esaran
T"orax:
,ar:
*nspeksi: )a)a sime!ris4 !ak !ampak )eAormi!as4 )an !i)ak a)a re!raksi
in!erkos!al
,alpasi: Aremi!s !ak!il )an Aremi!s >o3al sime!ris pa)a "emi!oraks kanan
sama )engan kiri
,erksi: sonor ke)a pa)a ke)a lapang par
Askl!asi: Besiklar1>esiklar4 !i)ak a)a r"onki4 !i)ak a)a wheezing
#an!ng
*nspeksi: ictus cordis !erli"a! pa)a *9S *B
,alpasi: ictus cordis !era(a )i sela iga empa! linea midclavicula sinistra4 !i)ak
a)a thrill.
,erksi: (a!as -an!ng kiri linea midclavicula sinistra ICS IV4 (a!as -an!ng
kanan linea parasternalis dextra ICS V.
Askl!asi: &n'i -an!ng * )an ** normal4 !i)ak a)a mrmr )an gallop
A()omen
*nspeksi: )a!ar lem(!
Askl!asi: (ising ss 0C2 normal
,alpasi: n'eri !ekan per! kanan a!as4 "a!i !era(a pem(esaran 4 3m )ari ar3s
3os!ae4 konsis!ensi ken'al4 permkaan ra!a4 !epi !mpl4 limpa !i)ak !era(a
pem(esaran
,erksi: !impani )i keempa! ka)ran a()omen
@eni!alia: Ti)ak a)a kelainan 0"ipospa)ia4 epispa)ia4 "ernia inginalis4 mikropenis4
Aimosis4 paraAimosis2 !es!is a)a
Dks!remi!as: akral "anga!4 9RT;2 )e!ik4 !i)ak a)a pe!ekie4 !i)ak a)a "ema!om4 !i)ak
a)a e)ema pa)a ke)a !ngkai.
=li!: Ti)ak a)a lesi kli!. =li! !erli"a! kning.
Dia"n0&i& Ban*in"
8epa!i!is ak! e3 ssp "epa!i!is A
8epa!i!is ak! e3 ssp "epa!i!is D
Dia"n0&i& Ke!5a
8epa!i!is ak! e3 ssp "epa!i!is A
Tatala&ana
Tira" (aring
+ie! ren)a" lemak
*nAs +5< n!k o(a!
*n-eksi 3eA!riakson 2x750 mg i>
*n-eksi >omseran 2x2 mg i>
*n-eksi rani!i)ine 2x20 mg i>
9r3ma s'rp 3x1 3!" po
,ara3e!amol spp 160 mg 0(ila )emam2
U+9A 3x50 mg pl> po
Peme!i&aan La)0!at0!ium
/# ' /$ ' 1$
8emoglo(in 9.1
8ema!okri! 24
$ekosi! 6.700
Trom(osi! 416.000
Dri!rosi! 4.01
$D+ 1 -am 55
8i!ng -enis
&asoAil 0
DosinoAil 0
Ne!roAil 52
$imAosi! 42
Monosi! 6
Masa per)ara"an 2.0
Masa pem(ekan 9.0
/$ ' /$ ' 1$
8&aAg nega!i>e
&ilir(in !o!al 9.47
&ilir(in )irek 3.60
S@ET 1356
S@,T 1096
/- ' /$ ' 1$
8emoglo(in 7.6
8ema!okri! 22
$ekosi! 9.100
Trom(osi! 363.000
Dri!rosi! 3.35
8i!ng -enis
&asoAil 0
DosinoAil 1
&a!ang 0
Ne!roAil 66
$imAosi! 30
Monosi! 3
/. ' /$ ' 1$
An!i 8AB *gM Reak!iA
1/ ' /$ ' 1$
8emoglo(in 6.1
8ema!okri! 23
$ekosi! 6.160
Trom(osi! 419.000
Dri!rosi! 3.33
*mnoserologi
.i)al
An!i S. T'p"i 8 Nega!iA
An!i S. T'p"i E Nega!iA
+enge *g@ Nega!iA
+enge *gM Nega!iA
1- ' /$ ' 1$
S@ET 412
S@,T 579
10ll0w U+
/%'/$'1$
S: (elm &A& 3 "ari
&a!k kering 0C2
E:
=U: SS =S:9M
T: 90160 R: 20x1meni!
N:66x1meni! S: 3646 9
=epala: Normo3ep"ale
Ma!a: =on-ng!i>a anemis !i)ak a)a4 Sklera *k!erik a)a
8i)ng: pernapasan 3ping "i)ng !i)ak a)a
Ml!: sianosis peroral !i)ak a)a4 li)a" "iperemis !i)ak a)a4 !remor !i)ak a)a4
ko!or !i)ak a)a
$e"er: ,em(esaran kelen-ar ge!a" (ening !i)ak a)a
T"orax: 9or: &n'i -an!ng *%** mrni regler mrmr 0%2 gallop 0%2
,lmo: Besikler (rea!"ing son) kanan )an kiri
R"onki %1% /"ee7ing %1%
A()omen: )a!ar lem(!4 (ising ss 0C24 N'eri !ekan per! kanan a!as 0C2
8epar: !era(a pem(esaran 4 3m )ari ar3s 3os!ae4 konsis!ensi ken'al4
permkaan ra!a4 !epi !mpl
$ien: !i)ak !era(a pem(esaran
Dks!remi!as: Akral "anga!
A:
++1: 8epa!i!is ak! e3 ssp "epa!i!is A
8epa!i!is ak! e3 ssp "epa!i!is D
+= : 8epa!i!is ak! e3 "epa!i!is A
,: ,eren3anaan )iagnos!ik: 9ek la( S@ET4 S@,T4 (ilir(in !o!al4 (ilir(in )irek4
*gM an!i 8AB
Terapi:
Tira" (aring
+ie! ren)a" lemak
*nAs +5< n!k o(a!
*n-eksi 3eA!riakson 2x750 mg i>
*n-eksi >omseran 2x2 mg i>
*n-eksi rani!i)ine 2x20 mg i>
9r3ma s'rp 3x1 3!" po
,ara3e!amol spp 160 mg 0(ila )emam2
U+9A 3x50 mg pl> po
/. ' /$ ' 1$ "ari ke 5
S: ga!al%ga!al )i selr" (a)an 0C2
)emam 0C2
Mimisan 0C2
&a( 0%2 6 "ari
E: =U: SS =S: 9M
T: 90160 mm8g R: 20x1meni!
N:100x1meni! S: 3743 9
=epala : Normo3ep"ale
Ma!a : =on-ng!i>a anemis !i)ak a)a4 Sklera *k!erik a)a
8i)ng : pernapasan 3ping "i)ng !i)ak a)a
Ml! : sianosis peroral !i)ak a)a4 li)a" "iperemis !i)ak a)a4 !remor !i)ak a)a4
ko!or !i)ak a)a
$e"er : ,em(esaran kelen-ar ge!a" (ening !i)ak a)a
T"orax : 9or: &n'i -an!ng *%** mrni regler mrmr 0%2 gallop 0%2
/( ' /$ ' 1$
S: =elar )ara" )ari "i)ng 0C24 +emam 0C2
E: =U: SS =S:9M
T: 90160 R: 24x1meni!
N:120x1meni! S: 39 9
=epala : Normo3ep"ale
Ma!a : =on-ng!i>a anemis !i)ak a)a4 Sklera *k!erik a)a
8i)ng : pernapasan 3ping "i)ng !i)ak a)a
Ml! : sianosis peroral !i)ak a)a4 li)a" "iperemis !i)ak a)a4 !remor !i)ak a)a4
ko!or !i)ak a)a
$e"er : ,em(esaran kelen-ar ge!a" (ening !i)ak a)a
T"orax : 9or: &n'i -an!ng *%** mrni regler mrmr 0%2 gallop 0%2
,lmo: Besikler (rea!"ing son) kanan )an kiri
R"onki %1% /"ee7ing %1%
A()omen: )a!ar lem(!4 (ising ss 0C24 N'eri !ekan per! kanan a!as 0C2
8epar: !era(a pem(esaran 4 3m )ari ar3s 3os!ae4 konsis!ensi ken'al4
permkaan ra!a4 !epi !mpl
$ien: !i)ak !era(a pem(esaran
Dks!remi!as: Akral "anga!
A:
++1: 8epa!i!is ak! e3 ssp "epa!i!is A
8epa!i!is ak! e3 ssp "epa!i!is D
+= : 8epa!i!is ak! e3 "epa!i!is A
,: A)>i3e )ok!er -aga
Terapi:
,ara3e!amol s'r 3 x 1.5 3!" po
*n-eksi kalnex 1 x 125 mg i>
9ek lang 8(
/- ' /$ ' 1$
,era/a!an "ari ke%4
S: )emam 0C2
Mimisan 0C2
&a( 0%2 5 "ari
E: =U: SS =S: 9M
T: 90160mm8g R: 26x1meni!
N:106x1meni! S: 3741 9
=epala: Normo3ep"ale
Ma!a: =on-ng!i>a anemis !i)ak a)a4 Sklera *k!erik a)a
8i)ng: pernapasan 3ping "i)ng !i)ak a)a
Ml!: sianosis peroral !i)ak a)a4 li)a" "iperemis !i)ak a)a4 !remor !i)ak a)a4
ko!or !i)ak a)a
$e"er: ,em(esaran kelen-ar ge!a" (ening !i)ak a)a
T"orax: 9or: &n'i -an!ng *%** mrni regler mrmr 0%2 gallop 0%2
,lmo: Besikler (rea!"ing son) kanan )an kiri
R"onki %1% /"ee7ing %1%
A()omen: )a!ar lem(!4 (ising ss 0C24 N'eri !ekan per! kanan a!as 0C2
8epar: !era(a pem(esaran 4 3m )ari ar3s 3os!ae4 konsis!ensi ken'al4
permkaan ra!a4 !epi !mpl
$ien: !i)ak !era(a pem(esaran
Dks!remi!as: Akral "anga!
A:
++1: 8epa!i!is ak! e3 ssp "epa!i!is A
8epa!i!is ak! e3 ssp "epa!i!is D
+= : 8epa!i!is ak! e3 "epa!i!is A
,:
,eren3anaan )iagnos!ik:
,eriksa *gM an!i 8AB
9ek )ara" r!in pos! !ransAsi
Terapi:
Tira" (aring
+ie! ren)a" lemak
*nAs +5< n!k o(a!
*n-eksi 3eA!riakson 2x750 mg i>
*n-eksi >omseran 2x2 mg i>
*n-eksi rani!i)ine 2x20 mg i>
9r3ma s'rp 3x1 3!" po
,ara3e!amol spp 160 mg 0(ila )emam2
U+9A 3x50 mg pl> po
*n-eksi kalnex 1x125 mg
TransAsi ,R9 150 33
,lmo: Besikler (rea!"ing son) kanan )an kiri
R"onki %1% /"ee7ing %1%
A()omen: )a!ar lem(!4 (ising ss 0C24 N'eri !ekan per! kanan a!as 0C2
8epar: !era(a pem(esaran 4 3m )ari ar3s 3os!ae4 konsis!ensi ken'al4
permkaan ra!a4 !epi !mpl
$ien: !i)ak !era(a pem(esaran
Dks!remi!as: Akral "anga!
A:
++1: 8epa!i!is ak! e3 ssp "epa!i!is A
8epa!i!is ak! e3 ssp "epa!i!is D
+= : 8epa!i!is ak! e3 "epa!i!is A
,: Terapi:
Tira" (aring
+ie! ren)a" lemak
*nAs +5< n!k o(a!
*n-eksi 3eA!riakson 1x1.2 gr i>
*n-eksi >omseran 2x2 mg i> 0s!op2
*n-eksi rani!i)ine 2x20 mg i>
9r3ma s'rp 3x1 3!" po
,ara3e!amol spp 160 mg 0(ila )emam2
U+9A 3x50 mg pl> po
*n-eksi kalnex 1x125 mg i> 0s!op2
TransAsi ,R9 150 33
$asix 7.5 mg )i a/al )an ak"ir !ransAsi
/6 ' /$ ' 1$
S: +emam 0C2 saa! !ransAsi
E: =U: SS =S: 9M
T: 90160mm8g R: 22x1meni!
N:100x1meni! S: 39 9
=epala : Normo3ep"ale
Ma!a : =on-ng!i>a anemis !i)ak a)a4 Sklera *k!erik a)a
8i)ng : pernapasan 3ping "i)ng !i)ak a)a
Ml! : sianosis peroral !i)ak a)a4 li)a" "iperemis !i)ak a)a4 !remor !i)ak a)a4
ko!or !i)ak a)a
$e"er : ,em(esaran kelen-ar ge!a" (ening !i)ak a)a
T"orax : 9or : &n'i -an!ng *%** mrni regler mrmr 0%2 gallop 0%2
,lmo: Besikler (rea!"ing son) kanan )an kiri
R"onki %1% /"ee7ing %1%
A()omen : )a!ar lem(!4 (ising ss 0C24 N'eri !ekan per! kanan a!as 0C2
8epar: !era(a pem(esaran 4 3m )ari ar3s 3os!ae4 konsis!ensi ken'al4
permkaan ra!a4 !epi !mpl
$ien: !i)ak !era(a pem(esaran
Dks!remi!as : Akral "anga!
A:
8epa!i!is ak! e3 "epa!i!is A
,: a)>i3e )ok!er -aga
,ara3e!amol spp 160 mg 0(ila )emam2
!ransAsi )i(er"en!ikan
1/ ' /$ ' 1$
S: ga!al%ga!al )i selr" (a)an 0C2
)emam 0C2
Mimisan 0C2
&a( 0%2 6 "ari
&a( 0%2 6 "ari
E: =U: SS =S: 9M
T: 90160mm8g R: 24x1meni!
N: 96x1meni! S: 36.7 9
=epala : Normo3ep"ale
Ma!a : =on-ng!i>a anemis !i)ak a)a4 Sklera *k!erik a)a
8i)ng : pernapasan 3ping "i)ng !i)ak a)a
Ml! : sianosis peroral !i)ak a)a4 li)a" "iperemis !i)ak a)a4 !remor !i)ak a)a4
ko!or !i)ak a)a
$e"er : ,em(esaran kelen-ar ge!a" (ening !i)ak a)a
T"orax : 9or: &n'i -an!ng *%** mrni regler mrmr 0%2 gallop 0%2
,lmo: Besikler (rea!"ing son) kanan )an kiri
R"onki %1% /"ee7ing %1%
A()omen: )a!ar lem(!4 (ising ss 0C24 N'eri !ekan per! kanan a!as 0C2
8epar: !era(a pem(esaran 4 3m )ari ar3s 3os!ae4 konsis!ensi ken'al4
permkaan ra!a4 !epi !mpl
$ien: !i)ak !era(a pem(esaran
Dks!remi!as: Akral "anga!
A:
8epa!i!is ak! e3 "epa!i!is A
,: ,eren3anaan )iagnos!ik:
,eriksa *g@ )an *gM )enge4 /i)al
Terapi:
Tira" (aring
+ie! ren)a" lemak
*nAs +5< n!k o(a!
*n-eksi 3eA!riakson 1x1.2 gr i>
*n-eksi rani!i)ine 2x20 mg i>
9r3ma s'rp 3x1 3!" po
,ara3e!amol spp 160 mg 0(ila )emam2
U+9A 3x50 mg pl> po
11 ' /$ ' 1$
S: ga!al%ga!al )i selr" !(" 0C2
+emam 0C2
Mimisan 0C2
&a( 0%2 9 "ari
&ak lan3ar
E: =U: SS =S: 9M
T: 90160 mm8g R: 24x1meni!
N:112x1meni! S: 3645 9
=epala : Normo3ep"ale
Ma!a : =on-ng!i>a anemis !i)ak a)a4 Sklera *k!erik
8i)ng : pernapasan 3ping "i)ng !i)ak a)a
Ml! : sianosis peroral !i)ak a)a4 li)a" "iperemis !i)ak a)a4 !remor !i)ak a)a4
ko!or !i)ak a)a
$e"er : ,em(esaran kelen-ar ge!a" (ening !i)ak a)a
T"orax : 9or : &n'i -an!ng *%** mrni regler mrmr 0%2 gallop 0%2
,lmo: Besikler (rea!"ing son) kanan )an kiri
R"onki %1% /"ee7ing %1%
A()omen : )a!ar lem(!4 (ising ss 0C24 N'eri !ekan per! kanan a!as 0C2
8epar: !era(a pem(esaran 4 3m )ari ar3s 3os!ae4 konsis!ensi ken'al4
permkaan ra!a4 !epi !mpl
$ien: !i)ak !era(a pem(esaran
Dks!remi!as : Akral "anga!4 e)ema 0%2
A:
+= : 8epa!i!is ak! e3 "epa!i!is A
,: ,eren3anaan )iagnos!ik:
Terapi:
Tira" (aring
+ie! ren)a" lemak
*nAs +5< n!k o(a!
*n-eksi 3eA!riakson 1x1.2 gr i>
*n-eksi >omseran 2x2 mg i>
*n-eksi rani!i)ine 2x20 mg i>
9r3ma s'rp 3x1 3!" po
,ara3e!amol spp 160 mg 0(ila )emam2
U+9A 3x50 mg pl> po
12 ' /$ '1$
S: ga!al%ga!al )i selr" !(" 0C2
+emam 0C2
Mimisan 0%2
&a( )an (ak 0C2 normal
NaAs makan (aik
E: =U: SS =S: 9M
T: 90160 mm8g R: 24x1meni!
N:104x1meni! S: 3646 9
=epala : Normo3ep"ale
Ma!a : =on-ng!i>a anemis !i)ak a)a4 Sklera *k!erik a)a
8i)ng : pernapasan 3ping "i)ng !i)ak a)a
Ml! : sianosis peroral !i)ak a)a4 li)a" "iperemis !i)ak a)a4 !remor !i)ak a)a4
ko!or !i)ak a)a
$e"er : ,em(esaran kelen-ar ge!a" (ening !i)ak a)a
T"orax : 9or : &n'i -an!ng *%** mrni regler mrmr 0%2 gallop 0%2
,lmo: Besikler (rea!"ing son) kanan )an kiri
R"onki %1% /"ee7ing %1%
A()omen : )a!ar lem(!4 (ising ss 0C24 N'eri !ekan per! kanan a!as 0C2
8epar: !era(a pem(esaran 4 3m )ari ar3s 3os!ae4 konsis!ensi ken'al4
permkaan ra!a4 !epi !mpl
$ien: !i)ak !era(a pem(esaran
Dks!remi!as : Akral "anga!4 e)ema 0%2
A:
8epa!i!is ak! e3 "epa!i!is A
,:
Terapi:
Tira" (aring
+ie! ren)a" lemak
*nAs +5< n!k o(a!
*n-eksi 3eA!riakson 1x1.2 gr i>
*n-eksi rani!i)ine 2x20 mg i>
9r3ma s'rp 3x1 3!" po
,ara3e!amol spp 160 mg 0(ila )emam2
U+9A 3x50 mg pl> po
1$ ' /$ ' 1$
S: ga!al%ga!al )i selr" !(" 0C2
+emam 0%2
Mimisan 0%2
&a( )an (ak 0C2 normal
NaAs makan (aik

E: =U: SS =S: 9M
T: 90160 mm8g R: 24x1meni!
N:60x1meni! S: 3545 9
=epala : Normo3ep"ale
Ma!a : =on-ng!i>a anemis !i)ak a)a4 Sklera *k!erik
8i)ng : pernapasan 3ping "i)ng !i)ak a)a
Ml! : sianosis peroral !i)ak a)a4 li)a" "iperemis !i)ak a)a4 !remor !i)ak a)a4
ko!or !i)ak a)a
$e"er : ,em(esaran kelen-ar ge!a" (ening !i)ak a)a
T"orax : 9or : &n'i -an!ng *%** mrni regler mrmr 0%2 gallop 0%2
,lmo: Besikler (rea!"ing son) kanan )an kiri
R"onki %1% /"ee7ing %1%
A()omen : )a!ar lem(!4 (ising ss 0C24 N'eri !ekan per! kanan a!as 0C2
8epar: !era(a pem(esaran 4 3m )ari ar3s 3os!ae4 konsis!ensi ken'al4
permkaan ra!a4 !epi !mpl
$ien: !i)ak !era(a pem(esaran
Dks!remi!as : Akral "anga!4 e)ema 0%2
A:
8epa!i!is ak! e3 "epa!i!is A
,: ,eren3anaan )iagnos!ik:
Terapi:
Tira" (aring
+ie! ren)a" lemak
*nAs +5< n!k o(a!
*n-eksi 3eA!riakson 1x1.2 gr i>
*n-eksi rani!i)ine 2x20 mg i>
9r3ma s'rp 3x1 3!" po
,ara3e!amol spp 160 mg 0(ila )emam2
U+9A 3x50 mg pl> po
1% ' /$ ' 1$
S: ga!al%ga!al )i selr" !(" 0C2
+emam 0%2
Mimisan 0%2
&a( )an (ak 0C2 normal
NaAs makan (aik

E: =U: SS =S: 9M
T: 90160 mm8g R: 24x1meni!
N:60x1meni! S: 3646 9
=epala : Normo3ep"ale
Ma!a : =on-ng!i>a anemis !i)ak a)a4 Sklera *k!erik
8i)ng : pernapasan 3ping "i)ng !i)ak a)a
Ml! : sianosis peroral !i)ak a)a4 li)a" "iperemis !i)ak a)a4 !remor !i)ak a)a4
ko!or !i)ak a)a
$e"er : ,em(esaran kelen-ar ge!a" (ening !i)ak a)a
T"orax : 9or : &n'i -an!ng *%** mrni regler mrmr 0%2 gallop 0%2
,lmo : Besikler (rea!"ing son) kanan )an kiri
R"onki %1% /"ee7ing %1%
A()omen : )a!ar lem(!4 (ising ss 0C24 N'eri !ekan per! kanan a!as 0C2
8epar: !era(a pem(esaran 4 3m )ari ar3s 3os!ae4 konsis!ensi ken'al4
permkaan ra!a4 !epi !mpl
$ien: !i)ak !era(a pem(esaran
Dks!remi!as: Akral "anga!4 e)ema 0%2
A:
8epa!i!is ak! e3 "epa!i!is A
,: ,eren3anaan )iagnos!ik:
Terapi:
Tira" (aring
+ie! ren)a" lemak
*nAs +5< n!k o(a!
*n-eksi 3eA!riakson 2x750 mg i> 0s!op2
*n-eksi rani!i)ine 2x20 mg i> 0s!op2
9r3ma s'rp 3x1 3!" po
,ara3e!amol spp 160 mg 0(ila )emam2
U+9A 3x50 mg pl> po
9e!iri7ine s'rp 1 x 0.5 3!" po
AAA inAs
1( ' /$ ' 1$
S: ga!al%ga!al )i selr" !(" 0C2
+emam 0%2
Mimisan 0%2
&a( )an (ak 0C2 normal
NaAs makan (aik
E: =U: SS =S: 9M
T: 90160 nn8g R: 24x1meni!
N:60x1meni! S: 3645 9
=epala : Normo3ep"ale
Ma!a : =on-ng!i>a anemis !i)ak a)a4 Sklera *k!erik a)a
8i)ng: pernapasan 3ping "i)ng !i)ak a)a
Ml! : sianosis peroral !i)ak a)a4 li)a" "iperemis !i)ak a)a4 !remor !i)ak a)a4
ko!or !i)ak a)a
$e"er : ,em(esaran kelen-ar ge!a" (ening !i)ak a)a
T"orax : 9or : &n'i -an!ng *%** mrni regler mrmr 0%2 gallop 0%2
,lmo : Besikler (rea!"ing son) kanan )an kiri
R"onki %1% /"ee7ing %1%
A()omen: )a!ar lem(!4 (ising ss 0C24 N'eri !ekan per! kanan a!as 0C2
8epar: !era(a pem(esaran 4 3m )ari ar3s 3os!ae4 konsis!ensi ken'al4
permkaan ra!a4 !epi !mpl
$ien: !i)ak !era(a pem(esaran
Dks!remi!as: Akral "anga!4 e)ema 0%2
A:
8epa!i!is ak! e3 "epa!i!is A
,: ,eren3anaan )iagnos!ik: periksa S@ET4 S@,T4 8(4 8!4 $ekosi!4 Trom(osi!4
&ilir(in !o!al4 &ilir(in )ire3!
Terapi :
Tira" (aring
+ie! ren)a" lemak
9e!iri7ine s'rp 1 x 0.5 3!" po
9r3ma s'rp 3x1 3!" po
,ara3e!amol spp 160 mg 0(ila )emam2
U+9A 3x50 mg pl> po
1- ' /$ ' 1$
,era/a!an "ari ke 15
S: ga!al%ga!al )i selr" !(" 0C2 F
+emam 0%2
Mimisan 0%2
&a( )an (ak 0C2 normal
NaAs makan (aik
E: =U: SS =S: 9M
T: 90150 mm8g R: 24x1meni!
N:112x1meni! S: 3644 9
=epala : Normo3ep"ale
Ma!a : =on-ng!i>a !i)ak anemis4 sklera *k!erik
8i)ng : pernapasan 3ping "i)ng !i)ak a)a
Ml! : sianosis peroral !i)ak a)a4 li)a" "iperemis !i)ak a)a4 !remor !i)ak a)a4
ko!or !i)ak a)a
$e"er : ,em(esaran kelen-ar ge!a" (ening !i)ak a)a
T"orax : 9or : &n'i -an!ng *%** mrni regler mrmr 0%2 gallop 0%2
,lmo : Besikler (rea!"ing son) kanan )an kiri
R"onki %1% /"ee7ing %1%
A()omen : )a!ar lem(!4 (ising ss 0C24 N'eri !ekan per! kanan a!as 0C2
8epar: !era(a pem(esaran 4 3m )ari ar3s 3os!ae4 konsis!ensi ken'al4
permkaan ra!a4 !epi !mpl
$ien: !i)ak !era(a pem(esaran
Dks!remi!as : Akral "anga!4 e)ema 0%2
A:
8epa!i!is ak! e3 "epa!i!is A
,: ,eren3anaan )iagnos!ik: 3ek "asil la(ora!orim
Terapi :
Tira" (aring
+ie! ren)a" lemak
9e!iri7ine s'rp 1 x 0.5 3!" po
9r3ma s'rp 3x1 3!" po
,ara3e!amol spp 160 mg 0(ila )emam2
U+9A 3x50 mg pl> po
1. ' /$ ' 1$
,asien plang paksa
PEMBA7ASAN
1. A+aah *ia"n0&a +a*a +a&ien ini &u*ah )ena! 8
Menr! kami mengapa pasien ini )i)iagnosa "epa!i!is ak! e3
"epa!i!is A karena )ari anamnesis didapatkan keluhan kuning 6 ! hari 7%
demam 6 6 hari 7 naik turun# Pasien uga mengeluhkan badan terasa
lemas dan na'su makan pun menurun# )uang air ber+ana kuning
agak ke*okelatan seperti air the dan buang air terlihat lembek dan
ber+arna seperti dempul# Ditambah dengan adan"a 'aktor resiko
Disekitar rumah uga diakui ada salah seorang tetanggan"a "ang
menderita pen"akit "ang sama dengan pasien% dimana dapat
diadingan 'aktor resiko penulaaran melalui alur 'ae*al oral "ang
men*emar makanan atau minuman#
,a)a pemeriksaan Aisik kami )apa!kan s3lera ik!erik. ,a)a
pemeriksaan Aisik a()omen kami )apa!kan n'eri !ekan per! kanan a!as4 "a!i
!era(a pem(esaran 4 3m )ari ar3s 3os!ae4 konsis!ensi ken'al4 permkaan ra!a4
!epi !mpl. ,a)a pemeriksaan la(ora!orim )i)apa!kan a)an'a peningka!an
ka)ar (ilir(in )ire3! 0 3.60 2 4 serm !ransAerase 0 S@ET 1356 )an S@,T
1096 2 )an an!i 8AB *gM posi!iA.
$eluhan disertai dengan keluar darah dari hidung seak & hari
"ang lalu# Darah "ang keluar kurang lebih seban"ak 2 sendok
makan# Pada pemeriksaan lab didapatkan (asa perdarahan 2#0 s
dan masa pembekuan 1#0 s.
Pada pasien ini didiagnosa $8P sedang pada 9 s*ore
didapatka : - 2 6 )) ; U dan 0) ; U <
I. 7e+atiti& A
De9ini&i
8epa!i!is merpakan pen'aki! 'ang )ise(a(kan ole" >irs 'ang menginAeksi
"a!i. +imana ke(an'akn kass "epa!i!is >irs ak! )ise(a(kan ole" agen >irs
"epa!i!is A.
142
Eti0l0"i
8epa!i!is A >irs merpakan (agian )ari Aamil' picornavirus. Birs ini s!a(il
pa)a ke)aan panas )engan host pa)a >irs "epa!i!is A a)ala" prima!e )an mansia.
8epa!i!is A >irs s!a(il )alam kea)aan asam )an pemanasan. Namn ma!i pa)a
pemanasa G 65
0
9 selama 1 meni! )an permkaan 'ang )i(ersi"kan )engan na!rim
"ipoklori!.
143
E+i*emi0l0"i
8epa!i!is A >irs menginAeksi "ampir )i selr" (ela"an )nia namn angka
ke-a)iann'a paling (an'ak )i!emkan )i negara (erkem(ang. +i Amerika 30 H 40 <
orang )e/asa mempn'a ri/a'a! inAeksi "epa!i!is A se(elmn'a. Namn angka
ke-a)ian "epa!i!is A )i Amenrika (erkrang "ingga 50 < ke!ika )igalakkan program
>aksinasi "epa!i!is A pa)a anak % anak. Namn (e(erapa ke-a)iaan "epa!i!is A masi"
)apa! )i!emkan )i (e(erapa pela'anan kese"a!an )imana )ise(a(kan ole" /a(a"
'ang )i!larkan melali makanan )an minman.
1
8epa!i!is A >irs sanga! menlar )imana )i!larkan melali kon!ak personal
)engan !ransmisi faecal oral. Transmisi se3ara perina!al -arang sekali )i!emkan.
*nAeksi )ari "epa!i!is A >irs selama masa ke"amilan !i)ak meningka!kan resiko
kelainan selama ke"amilan )an pen'aki! pa)a -anin pa)a saa! )ila"irkan. ,enlaran
le(i" )i!amakan an!ara kon!ak personal4 pela'anan kese"a!an4 )an lingkngan
!inggal serma".
1
*nk(asi )ari >irs "epa!i!is A seki!ar 3 mingg. Dkskresi Ae3al )ari >irs
(er-alan lam(a! pa)a masa ink(asi. Mengalami pn3akn'a pa)a saa! onse! )ari
ge-ala )an mlai meng"ilang pa)a 2 mingg se!ela" ge-ala.
1
Mani9e&ta&i Klini&
8epa!i!is A >irs "an'a (er!anggng -a/a( !er"a)ap kea)aan "epa!i!is ak!
sa-a. Terka)ang )i)apa!kan kea)aan anik!erik 'ang sli! )i(e)akan )engan >irs
gas!roen!eri!is pa)a anak ke3il.
1
=arak!eris!ik )ari ge-ala 'ang )i!im(lkan :
% +emam
% Anoreksia
% Nasea
% Malaise
% Mn!a"
% =ning
+rasi )ari maniAes!asi 'ang )i!im(lkan (erkisar an!ara 7 sampai 14 "ari.
Ter)iri )ari 3 s!a)im :
Massa pre)ormal a!a massa preik!erik4 kea)aan ini (erlangsng mlai )ari "ari ke 4
sampai 1 mingg.
% Malaise
% @e-ala Al
% Anoreksia
% Mal H mn!a"
% Rasa !i)ak enak )i per! kanan a!as
% +emam
% 8epa!omegali
% N'eri kepala
% +iare
?ase ik!erik
% Urin (er/arna gelap seper!i !"e peka!
% ?eses seper!i )empl
% =li! )an s3lera ik!erik
% Anoreksia
% $es
% Mal H mn!a" (er!am(a" (era!
% &ra)ikar)ia
% ,rri!s
?ase pen'em("an4 ik!erik akan mlai meng"ilang se!ela" 4 mingg.
3

Sis!em organ lainn'a -ga )apa! )ipengar"i ole" >irs "epa!i!is A.
$imAono)s regional )an spleen )apa! mengalami pem(esaran. Smsm !lang )apa!
men-a)i "ipoplas!i )an (e(erapa kea)aan anemia aplas!ik )i!emkan. ,a)a salran
3erna akan menn-kkan gam(aran (erpa ganggan >ili )an pa)a (e(erapa kea)aan
(era! )apa! )i!emkan !er-a)in'a l3er.
1
Dia"n0&a
+ari anamnesis kel"an 'ang )irasakan sesai )engan kri!eria pa)a
maniAes!asi klinis. 8al ini )i)kng )engan a)an'a kon!ak )engan kel"a serpa
)iser!ai "igienis )an sani!asi 'ang (rk.
3
,a)a pemeriksaan Aisik )apa! )i)apa!kan :
% Sklera ik!erik
% 8epa!omegali
% Splenomegali
% $imAa)enopa!i
% @anggan kesa)aran
% ,er)ara"an 0 apa(ila Allminan 2
3
,a)a pemeriksaan penn-ang :
% ,eningka!an (ilir(in )irek )an serm !ransAerase
% ,enan)a "epa!i!is.
3
*nAeksi ak! )ari "epa!i!is A >irs )i)iagnosa )engan men)e!eksi a)an'a
an!i(o)i. Se3ara spesiAik )apa! )ilakkan )engan pemeriksaan an!i H 8AB 0 *gM 2
)engan ra)ioimmnoassa' a!a )engan mengi)en!iAikasi par!ikel >irs pa)a Aeses.
1
An!i H 8AB )apa! )i)en!iAikasi se-ak maniAes!asi mn3l )an akan !e!ap
mem(erikan "asil pos!iA sampai 4 H 6 (lan se!ela" ke-a)ian inAeksi. *g@ pa)a an!i
8AB (iasan'a )apa! )i)e!eksi 6 mngg se!ela" ge-ala.
1
K0m+lia&i
Accute Hepar Failure )ari "epa!i!is A >irs merpakan komplikasi 'ang
-arang namn (kan !i)ak a)a pa)a pasien "epa!i!is A. =ea)aan ini sering )i!emkan
pa)a pasien sia lan-! )an pasien )engan immno3ompromaise). Tinggin'a ka)ar
>iremia )ari "epa!i!is A >irs menggam(arkan resiko komplikasin'a.
1
II. 1ullminant 7e+ati, 1ailu!e
De9ini&i
8epa!i!is Allminan merpakan sa! sin)roma klinis )ari a)an'a nekrosis
'ang massiA "epa!osi! a!a )ari ganggan Angsi "epa!osi! 'ang (era!. ,roses sin!esi4
ekskresi4 )an )e!oksiAikasi )ari "epar akan mengalami ganggan. =ea)aan ini )apa!
)i!erima pa)a anak apa(ila a)an'a acute liver inur!4 !i)ak a)a !an)a H !an)a pen'aki!
"ari kronik4 a!a a)an'a ganggan koaglopa!i )imana ,T G 15s.
1
Eti0l0"i
8epa!i!is Alminan )apa! !er-a)i se(agai )ampak komplikasi )ari inAerksi >irs
"epa!i!is A4&4+4 )an D. ,aling sering se(agai komplikasi )ari kom(inasi inAeksi
"epa!i!is & )an "epa!i!is +. M!asi )ari +NA 8&B )inilai (erperan pa)a ke-a)ian
"epa!i!is Alminan4 "al ini )i(k!ikan )engan )i!emkann'a 8&B +NA )i "epar.
1
Pat0l0"i *an Pat0"ene&i&
,a)a (iops' )i)apa!kan gam(aran pa!3"' )an konAlen )ari nekrosis
"epa!osi!. @am(aran ml!ilo(ler a!a (ri)ging nekrosis )apa! )i"(ngkan )engan
kolapsn'a gam(aran re!iklin "epar.
1
Masi" (elm )ipa"ami )engan -elas mengapa "an'a 1 H 2 < )ari pasien 'ang
!erinAeksi "epa!i!is >irs 'ang men-a)i "epa!i!is Allminan. +es!rksi 'ang massiA )ari
"epa!osi! )ise(a(kan ole" eAek si!o!oksik langsng )an respon imn !er"a)ap an!igen
>irs.
1
Peme!i&aan La)0lat0!ium
Serm (ilir(in )ire3!4 (ilir(in in)ire3!4 )an serm amino!ransAerase )apa!
)i)apa!kan meningka!. Serm amino!rnasAerase ini !i)ak (erkorelasi )engan (aik
)engan kea)aan "epa!i!is Allminan4 )apa! )i)apa!kan penrnan serm
amino!ransAerase namn kea)aan pasien )i)apa!kan mem(rk.
1
=a)ar ammonia )apa! )i)apa!kan meningka!4 nan pa)a pasien koma "epa!i3
!erka)ang )apa! )i)apa!kan ka)ar ammonia 'ang normal. ,ro!rom(in !ime )i)apa!kan
meningka! )an )i)apa!kan !i)ak a)an'a per(aikan se!ela" pem(erian >i!amin =.
1
2. A+aah +enatala&anaan +a*a +a&ien ini &u*ah )ena! 8
,a)a pasien ini !i)ak a)a !erapi 'ang spesiAik4!erapi 'ang )i(erikan (erpa
!erpai spor!iA. +ian!aran'a pem(erian 3airan "i)rasi in!ra>ena. ,em(erian >omseran
)an rani!i)ine se(agai an!i mn!a" ser!a pem(erian para3e!amol se(agai an!i pire!ik
Asam rso)eoksikola! )i(erikan 10 H 16 mg 1 kg && 1 "ari )i(agi )alam 3 )osis
per"ari.UD3A 6asam ursodeoksikolat7 merupakan asam empedu "ang
mempun"ai man'aat dalam memperbaiki 'ungsi hati% dan mempun"ai
si'at antiin=amasi dan sitoprotekti'#
+ie! (e(as sesai )engan selera pen)eri!a namn !e!ap )engan gi7i seima(ng.
Miskin lemak selama pasien masi" mal )an mn!a".
Selain i! pasien -ga )i e)kasi n!k "igiene 'ang la'ak seper!i men33i
!anga )an menggnakan piring sekali pakai "al ini pen!ing se(agai pen3ega"an
pen'e(aran )ari >irs "epa!i!is A selama Aase ak!.
I. 7e+atiti& A
Penatala&anaan
Ti)ak a)a !erapi 'ang spesiAik )ari "epa!i!is A4 !erapi 'ang )i(erikan (erpa
!erpai spor!iA. +ian!aran'a pem(erian 3airan "i)rasi in!ra>ena4 pem(erian
an!iprri!s )an pem(erian >i!amin lar! lemak n!k peman-angan koles!asis )ari
pen'aki! !erse(!.
1
+ie! (e(as sesai )engan selera pen)eri!a namn !e!ap )engan gi7i seima(ng.
Miskin lemak selama pasien masi" mal )an mn!a". Apa(ila !i)ak )apa! makan
)apa! )i(erikan inAse +eks!rosa 10 <.
3
,em(erian o(a! H o(a!an :
% ,em(erian kolis!eramin 1 mg 1 kg && 1 "ari (ersama sama )engan makanan
"al ini )i(erikan apa(ila a)a koles!asis (era!.
% Asam rso)eoksikola! )i(erikan 10 H 16 mg 1 kg && 1 "ari )i(agi )alam 3
)osis per"ari.UD3A 6asam ursodeoksikolat7 merupakan asam empedu
"ang mempun"ai man'aat dalam memperbaiki 'ungsi hati% dan
mempun"ai si'at antiin=amasi dan sitoprotekti'#&
=olisi!eramin merpakan garam klori)a )ari "asic anion exchange resin 'ang
(er(a )an (erasa !i)ak enak. Resin ini (erker-a menrnkan ka)ar koles!erol )engan
mengika! asam empe) )i)alam salran 3erna4 menggangg sikls en!ero"epa!ik
se"ingga ekskresi s!eroi) 'ang (ersiAa! asam )alam !in-a meningka!.
4
Pen,e"ahan
Baksin "epa!i!is A merpakan >irs "epa!i!is A 'ang )iinak!i>asi Aormalin
'ang !er(a! )aria)ap!asi sel kl!r. Baksin )ian-rkan pa)a anak (ersia )ia!as 2
!a"n.
2
*mnoglo(lin )i(en!k ole" se-mla" (esar kmpla plasma orang )e/asa
normal )an mem(erikan perlin)ngan 90 < pa)a orang 'ang !erpa-an (ila )e(erikan
1 sampai 2 mingg se!ela" pa-anan )engan "epa!i!is A. ,a)a )osis pem(erian
immnoglo(lin !i)ak men3ega" inAeksi namn mengrangi )era-a! kepara"an.
2
=ea)aan /a(a" mengin)ikasikan sani!asi )an "'giene personal 'ang (rk.
T-an pengen)alian n!k men3ega" kon!aminasi Aekal4 air a!apn sm(er lainn'a.
8igiene 'ang la'ak seper!i men33i !anga4 menggnakan piring sekali pakai4 )an
)isinAeksi )engan na!rim "ipoklori! "al ini pen!ing se(agai pen3ega"an pen'e(aran
)ari >irs "epa!i!is A selama Aase ak!.
2
II. 1ullminant 7e+ati, 1ailu!e
Penatala&anaan
SpesiAik !erapi )i(erikan (er)asarkna pen'e(a( )ari "epa!i!is Almian. ,a)a
8SB )apa! )i(erikan asiklo>ir4 pa)a 8&B )apa! )i(erikan lami>)iine4 )an pa)a
"epa!i!is a!oimn )apa! )i(erikan pre)nisone. Terapi lainn'a (ersiAa! spor!iA4 (elm
a)a !erapi 'ang )apa! mengem(alikan "epa!osi! 'ang 3e)era a!a memi3 regenarasi
)ari "epa!osi!.
1
,a)a (a'i a!apn anak )engan acute hepatitis failure maka perl )ipikirkan
n!k )ilakkan !ransplan!asi "epar )an )ira/a! )i pera/a!an in!ensiA n!k
memoni!or !an)a >i!al. 8ipo>olemia perl )i"in)ari )engan pem(erian 3airan inAse
'ang iso!oni3 )an )ara". ,em(erian 3airan ele3!roli! )an glkosa perl )imoni!or
n!k menga!r rin o!p!4 men3ega" "ipoglikemia4 )an mengon!rol konsen!rasi
)ari serm po!assim.
1
=oaglopa!i perl )i!angani )engan pem(erian >i!amin = )an apa(ila perl
)apa! )i(erikan fresh frozen plasma, kriopresipi!a!4 a!a !rom(osi! n!k menga!asi
ge-ala klinis per)ara"an. ,lasmap"aresis )apa! menga!asi per)ara"an se3ara !emporer
!anpa mem(erikan resiko !er-a)in'a >olme o>erloa).

*n!ake pro!ein per )i(a!asi
a!apn )ikrangi (ergan!ng )ari )era-a! enseAalopa!i.
1
D)ema sere(ri merpakan komplikasi 'ang (era! )ari enseAalopa!i "epa!i3
'ang krang mem(erikan respon !er"a)ap kor!ikos!eroi) a!apn )ieresis osmo!ik.
Moni!oring !ekanan kranial )apa! (ermanAaa! n!k men3ega" !er-a)in'a e)ema
sere(ri (era!.
1
#. Ba"aimana +!0"n0&i& +a*a +a&ien ini 8
,rognosis )ari pasien ini 0 >i!am4 An3!ionam4 )an sana3!ionam 2 )inilai 3kp
(aik )engan !i)ak )i)apa!kan a)an'a )ampak -angka pan-ang. Namn apa(ila
)i)apa!kan a)an'a komplikasi maka anak )engan "epa!i3 Aailre mem(erikan
prognosis 'ang le(i" (aik )i(an)ingkan )e/asa4 namn kema!ian keselr"an )ari
kass )apa! men3apai 70 <. ,rognosis akan (er(e)a (e)a !ergan!ng )ari pen'e(a(
!aman'a )an s!a)im )ari enseAalopa!i "epar. +engan kon!ras pasien 'ang sem("
(iasan'a (erkisar 10 H 20 <.
+A?TAR ,USTA=A
1. Nelson4 .al)o. 2012. Nelson *lm =ese"a!an Anak. Bolme 2. D)isi 15.
#akar!a : D@9
2. #a/e!s4 Melni3ks4 e! al. 2006. Mikro(iologi =e)ok!eran. D)isi 23. #akar!a :
D@9
3. +epar!emen ?armakologi )an Terape!ik ?=U*. ?armakologi )an Terapi.
2009. D)isi 5. #akar!a : (alai pener(i! ?=U*
4.