Anda di halaman 1dari 9

Bagaimana dan apa yang harus

dilakukan seorang pimpinan RS


menghadapi BPJS?
SALAH SATUNYA ADALAH
MENGURANGI BIAYA
Strategi mengurangi biaya (costs)
1. Audit Manajemen :
Perlu dilakukan RS ,karena perusahaan asuransi
kesehatan juga akan lakukan audit. Manajemen harus
menilai potensi risiko yang terjadi .Manajemen juga harus
memonitor deadlines klaim yang harus diajukan, begitu
pula terhadap collecting period,bila perlu lakukan root
cause analysis
2. Managemen mutu dan biaya klinik :.
> Identifikasi berbagai cara untuk lakukan penghematan
dalam penggunaan utilitas maupun sumber daya .
> Identifikasi berbagai cara untuk mengoptimalkan
revenue.
> Memberikan pelayanan dan mempertahankan
keselamatan pasien sangat efektif menekan biaya .
Strategi mengurangi biaya (costs)
3. Electronic Data Interchange EDI :
Sistim ini akan mengurangi biaya secara signifikan dan
kesalahana,menjaga kepatuhan membuat klaim dan
proses reimbursement yang memenuhi syarat klaim.
4. Perbaiki Kinerja dan Analsis Data :
Evalusi kinerja dilakukan dengan benchmarking RS
yang setara tentu menggunakan alat analitik.
Fokus pada area peningkatan revenue dan pengurangan
biaya tanpa mengurangi mutu layanan.
Strategi mengurangi biaya (costs)
5. Perhatikan Indikator Operasional
Evaluasi productivitas secara ketat
Reviu facilitas fasilitas dengan baiya yang besar
Identifikasi area-area yang dapat dihemat biayanya
Kreasikan sistem insetif kompensasi
Menilai kembali struktur salary ,lembur karyawan
Bandingkan finansial anda dgn peer group financials.
6. Manajemen Revenue :
Lakukan effisiensi dan kurangi costs dalam siklus revenue,
dari kelola akses sampai verifikasi yang memenuhi syarat
sampai pembayaran.
Pastikan pembayaran dari setiap pelayanan yang telah
diberikan.Kurangi tunggakan pembayaran dan write-offs.
Perbaiki kinerja keuangan dgn kurangi biaya administrasi
dan operasional melalui proses bisnis outsourcing.
Strategi mengurangi biaya (costs)
7. Pelatihan dan Pendidikan :
Lakukan pendidikan dan pelatihan untuk peahaman dan
kemampuan staf RS dalam coding dengan gunakan materi
materi
Coder education Book Series ICD 9 CM and ICD 10
8. Strategic Planning and Financial Management:
Manfaatkan konsultan yang dapat menolong RS
mengidentifikasi dan implementasi cost reduction
strategies, meningkatkan produktivitas melalui revenue
cycle, memanfaatkan investasi sistem IT sebagai
pendukung.
9. Meningkatkan Mutu Klinis :Libatkan dokter dan lakukan
evaluasi pengorganisasian dan clinical workflows .
Perubahan yang terjadi harus dikaji manajemen risiko dan
disetujui olleh pimpinan RS. Reviu yang bijaksana, analisis
dan best-practice implementation, anda akan sukses
memberikan layanan yang bermutu dan menjaga revenue.
10. Koordinasi Tim adalah isu kritis sukses tidaknya
cost reduction initiative within a hospital setting.
Tim terdiri dari staf Klinis, Sistem Informasi
Manajemen , Manajemen Keuangan ,Staf
Profesional,Pembiaya Kesehatan sangat berperan
dalam Rumah Sakit.
Kiat menyiasati tarif Ina Cbgs
Profesional RS :
Resume pasien
Diagnosa Pasien :Utama ,comorbidity,severity
Clinical Pathway
Perubahan paradigma fee for service Ina Cbgs
Medical Error
Manajemen RS :
Review Kinerja operasional
Collecting Periode
Stok AHP dan Obat
SDM dan penggunaan sumber daya
Kepuasan kustomer internal maupun eksternal
Kiat menyiasati tarif Ina Cbgs
Farmasi RS
Formularium Obat - Unit dose
Penggunaan antibiotika - Medication Error
Keperawatan
Pencegahan dan pengendalian infeksi
CSSD RS
Sterilisasi
Manajemen Fasilitas dan Keselamatan
Waste
Kelola Risiko
Medical Record
Kelengkapan,kejelasan ,ketepatan waktu
KESIMPULAN
Dengan perubahan pembiayaan dari fee for service ke Ina Cbgs,maka RS dihadapkan pada kondisi ancaman
atau peluang.
Rumah Sakit harus menghitung unit cost dgn metode
Macro-costing (top down) Step-down method dan
Activity based costing (bottomup) Detail micro-costing.
Reimbursement RS dari tarif rawat jalan masih menguntungkan RS,tetapi dari rawat inap masih
merugikan.
Beberapa Kiat telah disampaikan agar RS dapat meminimilasi kerugian akibat tarif Ina Cbgs.
Kerjasama tim didalam rumah sakit mutlak dilakukan untuk melakukan strategi cost reduction