Anda di halaman 1dari 54

PRESENTASI KASUS POLIKLINIK

TB MILIER PADA ANAK


Oleh : Salwa
NIM : 10910300043
Pembimbing : dr. Purnama Fitri,
SpA
KASUS
IDENTITAS PASIEN
No rekam medis : 01285935
Nama : An. IL
TTL : Jakarta, 28 juli 2012
Usia : 2 tahun 1 bulan
Jenis Kelamin : laki-laki
Agama : protestan
Alamat : RT 07 RW 13 kelurahan
Tanjung Barat Jagakarsa Jakarta Selatan
Pembayaran : Tunai

KELUHAN UTAMA
Demam yang hilang timbul sejak 1 tahun SMRS
(kunjungan pertama 7 maret 2014)
Alloanamnesis dengan ayah pasien di poliklinik pada tanggal 21 agustus
2014
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
1 tahun yll
Demam
hilang
timbul ,
demam
tidak terlal
tinggi,
sudah
berobat
kemana
saja tetap
ada
demam,
menggigil (-
), kejang (-)
6 bln yll
batuk(+)
tidak
berdaha
k, batuk
darah (-
), sesak
napas (-
), tidak
ada
mengi,
nyeri
tenggor
okan (-)
1 bln yll
BB turun 3-
4kg, nafsu
makan
menurun,
keringat
malam (+),
riw.kejang
(-), mual (-
), muntah
(-), diare (-)
Berobat
ke poli
anak
7-3-14
Saat
berobat
diberikan 4
jenis obat
yang harus
dihabiskan
selama 2
minggu
dan
kontrol
kembali
20-3-14
Keluhan
membai
k
Juli 2014
-masuk IGD
fatmawati
karena sesak
napas sejak
10hari SMRS,
tidak ada
mengi,
bengkak (-)
-demam (+) 7
hari, demam
tinggi (-), batuk
(+), kejang (-),
pingsan (-)
drawat 1
minggu
Agustus
2014
-sudah berobat
5 bulan, nafsu
makan
membaik, BB
naik, batuk (-),
demam (-),
keringat malam
(-)
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Ayah pasien pernah dikatakan TB paru 1 tahun
yang lalu dan mendapatkan pengobatan rutin,
putus obat sekitar 1 bulan yang lalu.
Ibu pasien belum pernah periksa, riwayat HIV pada
orangtua tidak diketahui.
Riwayat Kehamilan dan Persalinan
Ibu pasien hamil selama 38 minggu, rutin kontrol ke
bidan. Riwayat mual dan muntah (-), nafsu makan
baik (-).Riwayat perdarahan (-),riwayat infeksi
selama hamil (-)
Os lahir dibidan dengan persalinan normal, BL
3400gram, PB 49cm, os langsung menangis,


RIWAYAT
IMUNISASI
Os mendapatkan
semua imunisasinya
lengkap dari
puskesmas
jagakarsa. BCG 1x,
DPT 4x, polio 4x,
campak 1x, hep B
1x.

Ayah pasien
buruh tidak tetap
dengan
penghasilan sekitar
Rp.500.000-750.000,-
/bulan tergantung
adanya panggilan
kerja.
ibu pasien IRT

RIWAYAT
SOSIAL
RIWAYAT NUTRISI
Pasien mendapat ASI selama 6 bulan dan
mendapat makanan pendamping ASI saat usia 6
bulan, yaitu sereal. Sekarang pasien makan
sebanyak 3 porsi dalam sehari.

RIWAYAT PERKEMBANGAN
Duduk 6 bulan
Berjalan sendiri 12 bulan
Bicara (satu kata) 11 bulan

RIWAYAT SOSIAL
Pasien tinggal bersama kedua orang tuanya, kakak
dan tante. Menurut ibu pasien ventilasi dirumah
kurang, jendela rumah jarang dibuka sehingga
sinar matahari kurang menyinari semua ruangan.
Pasien tinggal dilingkungan yang padat penduduk.
os tinggal didaerah yang banyak terkena TB paru,
ada yang sudah dinyatakan sembuh dan banyak
pula yang dinyatakan belum sembuh.

PEMERIKSAAN FISIS
Keadaan umum : Tampak sakit ringan
Kesadaran : compos mentis
Tanda vital
TD : 90/60mmHg
HR : 110 kali/menit
RR : 24 kali/menit
Suhu axila : 36,9 celcius

STATUS GIZI
BB : 10,5 kg
TB : 75 cm
Usia : 2 tahun 1 bulan
BB/U : -2 < z score < -1 (underweight)
TB/U : -3 < z score (severity stunted)
BB/TB : -1 < z score < 0 (baik)
HA : 10,5 bulan
RDA :98 x9,8 : 960kkal
Kesan gizi baik perawakan pendek





PEMERIKSAAN FISIS
Dilakukan di poliklinik pada tanggal 21 agustus 2014
Kepala : deformitas (-), normocephal
Mata : konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)
Hidung : sekret (-), NCH (-)
Mulut : sianosis (-), mukosa bibir dan mulut lembab
Telinga : sekret (-)
Leher : teraba multiple limfadenopati di preaurikula dx diameter
2mm, mobile, nyeri tekan (-)
Dada
- Paru : simetris, tidak terdapat retraksi interkostal dan substernal,
suara nafas vesikuler melemah, terdapat ronkhi +/+, tidak ada wheezing
- Jantung : bunyi jantung S1S2 normal, tidak ada murmur dan gallop
- Abdomen : hepar 1/3-1/3, lien tidak teraba, BU (+) normal
- Ekstremitas : akral hangat, tidak edema, tidak sianosis, capillary refill
time < 3 detik
TRM : (-)
Pemeriksaan Nilai normal
24 agustus 14
Hemoglobin 10,8 15,6 13,1
Hematokrit 35-43 % 38
Leukosit 6-17 6600
Trombosit 217-497 184.000
Eritrosit 3,60-5,20 4,61
LED 0-10 -
VER 73-101fl 78,4
HER 23-31 pg 28,4
KHER 28-32 g/dL 36,3
RDW 11,5-14,5% 15,9
GDS 30-60 103
Natrium 135-147 137
Kalium 3,00-5,00 4,61
Klorida 95-108 mmol/l 100
Hasil lab :

21 agustus 2014
- Trombositopenia

Pemeriksaan Nilai normal 07 maret 2014 16 mei 2014 17 mei 2014
Hematologi
Hemoglobin 10,8 15,6 g/dL 10 8,3 10,4
Hematokrit 35-43 % 39 26 33
Leukosit 6-17 ribu/uL 22.500 16.000 17.800
Trombosit 217-497 ribu/uL 365.000 360.000 239.000
Eritrosit 3,60-5,20 juta/uL 6,28 5,54 5,95
LED 0-10 3.0 - -
VER 73-101fl 61,6 47.0 55.0
HER 23-31 pg 15,9 15.0 17,9
KHER 28-32 g/dL 25,9 32.0 32,5
RDW 11,5-14,5% 22,9 23.8 30.5
Hitung Jenis
Basofil 0 - -
Eosinofil - 0 - -
Netrofil 50-70% 77 - -
Limfosit 20-40% 15 - -
Monosit 2-8% 5 - -
Fungsi Hati Nilai normal 07 maret 2014 16 mei 2014 17 mei 2014
SGOT 0-34 51 46 52
SGPT 0-40 13 17 26
Protein total 6-8 g/dl 5,40 - -
Albumin 3,4-4,3 g/dl 2,70 - -
Globulin 2,5-3 g/dl 2,70 - -
Fungsi Ginjal
Ureum darah 20-40 mg/dl 26 - 47
Creatinin darah 0,6-1,5 mg/dl 1,2 - 0,8
Nilai normal 07 maret 2014 16 mei 2014 17 mei 2014
GDS 30-60 mg/dL 37 87 72
Elektrolit
Natrium 135-147 mmol/l 138 130 132
Kalium 3,00-5,00 mmol/l 4,08 2,76 3,45
Klorida 95-108 mmol/l 101 99 95
AGD
PH 7,370-7,440 - 7,456 -
PCO2 35,0-45,0 - 27,9 -
PO2 83-108 - 84,6 -
BP - - 750 -
HCO3 21-28 - 19,2 -
O2 Saturasi 95-99 - 97% -
BE -2,5 2,5 - -3,1 -
Total CO2 19-24 - 20,1 -

PEMERIKSAAN FOTO RONTGEN
7 maret 2014
Sinus diafragma normal
Tampak infiltrat dan berawan luas
dilapangan paru kanan dan kiri
Foto lateral
Corakan bronkovaskular kasar,
tampak bercak baercak infiltrate
noduler kasar di lapangan paru,
diafragma dan sinus baik
Kesan TB paru dupleks dd HIV
dengan TB

RESUME
An. IL 2 th 1 bulan, berobat ke poli anak, untuk
kontrol.
Kunjungan pertama 7 maret 2014,
demam sejak 1 tahun, demam tidak terlalu tinggi, demam
hilang timbul, batuk (+) sejak 6 bulan, tidak berdahak, nafsu
makan , BB , keringat malam (+) sejak 6 bulan, pernah
masuk IGD karena sesak napas memberat sejak 10 hari, riw.
Ayah TB paru 1 tahun yang lalu, putus obat 1 bulan yll,
tinggal didaerah yang banyak terkena TB baik sudah
pengobatan maupun tidak.
Saat ini sudah berobat 5 bulan, BB naik, nafsu makan
membaik, batuk (-), demam (-), keringat malam (-), datang
untuk kontrol
RESUME
PF :
Status gizi : gizi baik dengan perawakan pendek
Leher : Limfadenopati multipel di preaurikula
dextra (diameter 2mm, mobile, nyeri tekan (-)
Paru : Suara nafas vesikuler melemah, Rhonki
+/+, wheezing -/-
Abdomen : hepatomegali 1/3-1/3
RESUME
PP
Lab :
7 maret 2014
(kunjungan
pertama)
anemia MH,
leukositosis,
hipoalbumin
21 agustus 2014
trombositopenia

Pemeriksaan foto
rontgen 7 maret
2014 : TB paru
dupleks dd TB
pada HIV
DIAGNOSIS
Diagnosis kerja
TB milier on OAT 5 bulan
TATA LAKSANA TB MILIER
Non medikamentosa
Edukasi kepatuhan berobat, evaluasi pengobatan
Edukasi kepada keluarga untuk menjaga kebersihan rumah
dan lingkungan serta kecukupan masuknya sinar matahari
ke dalam rumah
Diet MB TKTP 960.8kkal


Medikamentosa
KDT 1X2 Tab
Curcuma 1x1 tab
PROGNOSIS
Ad vitam : dubia ad bonam
Ad sanationam : dubia ad Malam
Ad functionam : dubia ad bonam
FOLLOW UP
8 maret 2014 20 maret 2014
S
Demam (-), batuk (+), nafsu makan masih menurun, BB
turun, keringat malam (+), mual (-), muntah (-), kuning (-)
BB tidak naik, demam (-), sesak napas (-), ayah
pasien batuk darah (+), ayah riw OAT lepas obat 1
bulan yang lalu, mual (-), muntah (-), kuning (-)
O
nadi: 120x/mnt
FP: 26x/mnt
BB: 8,3kg
PB: 76cm
Mata: kojungtiva pucat +/+, sklera ikterik -/-
Hidung: napas cuping hidung (-), sekret -/-
Telinga: sekret -/-
Mulut: mukosa lembab (+), sianosis (-), geographic
tongue (+)
Leher: KGB teraba membesar multipel diameter
3mm
Thorax: retraksi (-)
Pulmo: vesikuler +/+, rhonki kasar +/+,
wheezing -/-
Cor: bunyi jantung 1 dan 2 reguler, murmur (-),
gallop (-)
Abdomen: datar, supel, hepar dan lien tidak
teraba membesar, bising usus (+) normal
Ekstremitas: akral hangat ++/++, edema --/--, CRT
<2 detik, baggypants (+)
Px rotgen : TB paru milier
Px mantoux : mantoux indurasi 5mm
TB/u : <zscore
BB/TB : -3 <Z score < -2
Nadi : 100 x/mnt
FP: 28 x/mnt
S: 35,1C
BB: 8,3kg
PB: 76 cm
Mata: kojungtiva pucat -/-, sklera ikterik +/+
Hidung: napas cuping hidung (-), sekret +/+
Telinga: sekret -/-
Mulut: bibir kering (+), mukosa lembab (+), sianosis
(-)
Leher: KGB tidak teraba membesar
Thorax: retraksi (+)
Pulmo: vesikuler +/+, rhonki -/-,
wheezing -/-
Cor: bunyi jantung 1 dan 2 reguler, murmur (-),
gallop (-)
Ekstremitas: akral hangat ++/++, edema --/--, CRT
<2 detik
A
TB milier, Gizi kurangAnemia
TB milier
P
- KDT 1x1tab
- Prednisone 3x5mg
- Etambutol 1x175mg
- Kotrimoksazol 1x1cth
- Nystatin drop 3x1
- KDT intensif 1x1tab
- Etambutol 1x150mg
- Prednisone 3x5mg
- Nistatin drop 4x1cc
- Cotrimoxsazol 1x1cth
- Konsul gizi anak
- Konsul WK
12 april 2014 4 mei 2014
Kontrol
Kontrol, BB turun, mual (-), muntah (-), kuning (-), WK
belum dilakukan, skorung TB keluarga belum ada,
nadi: 100x/mnt
FP: 24 x/mnt
S: 36,0C
BB: 9,8kg gram
PB: 76 cm
Mata: kojungtiva pucat -/-, sklera ikterik -/-
Hidung: napas cuping hidung (-), sekret -/-
Telinga: sekret -/-
Mulut: mukosa lembab (+), sianosis (-)
Leher: KGB tidak teraba membesar
Thorax: retraksi (-)
Pulmo: vesikuler +/+, rhonki -/-,
wheezing -/-
Cor: bunyi jantung 1 dan 2 reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: hepar teraba 3cm, lien S1
Ekstremitas: akral hangat ++/++, edema --/--, CRT <2 detik
nadi: 100x/mnt
FP: 24 x/mnt
S: 36,0C
BB: 9kg gram
PB: 76 cm
Mata: kojungtiva pucat -/-, sklera ikterik -/-
Hidung: napas cuping hidung (-), sekret -/-
Telinga: sekret -/-
Mulut: mukosa lembab (+), sianosis (-)
Leher: KGB tidak teraba membesar
Thorax: retraksi (-)
Pulmo: vesikuler +/+, rhonki +/+,
wheezing -/-
Cor: bunyi jantung 1 dan 2 reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: hepar teraba 4cm jbac kanan, lien tidak teraba
Ekstremitas: akral hangat ++/++, edema --/--, CRT <2 detik
- TB milier on OAT bulan 2
- Hepatomegaly
- TB milier on OAT bulan 2
- Hepatomegaly
- KDT intensif 1x1tab
- Etambutol 1x150mg
- Prednisone 3x5mg
- USG abdomen
- KDT 1x1
- Curcuma 1x1

16mei 2014 30 mei 2014
S Sesak napas (+) 10 hari . Batuk (+) 10 hari yll, demam (+) 4 hari
yll,
Kontrol post rawat inap
O nadi: 120x/mnt
FP: 26x/mnt
BB: 9kg
PB: 78cm
Mata: kojungtiva pucat +/+, sklera ikterik -/-
Hidung: napas cuping hidung (+), sekret -/-
Telinga: sekret -/-
Mulut: mukosa lembab (+), sianosis (-), geographic
tongue (+)
Leher: KGB teraba membesar multipel diameter 3mm
Thorax: retraksi (+)
Pulmo: vesikuler +/+, rhonki kasar +/+,
wheezing -/-
Cor: bunyi jantung 1 dan 2 reguler, murmur (-), gallop (-
)
Abdomen: datar, supel, hepar teraba 4cm jbac dan
lien tidak teraba membesar, bising usus (+) normal
Ekstremitas: akral hangat ++/++, edema --/--, CRT <2
detik,

PP : TB paru dupleks, pneumotoraks superior kanan
USG : hepatomegali ringan, lain2 baik
Nadi : 100 x/mnt
FP: 28 x/mnt
S: 35,1C
BB: 9kg
PB: 78 cm
Mata: kojungtiva pucat -/-, sklera ikterik +/+
Hidung: napas cuping hidung (-), sekret -/-
Telinga: sekret -/-
Mulut: bibir kering (+), mukosa lembab (+), sianosis (-)
Leher: KGB tidak teraba membesar
Thorax: retraksi (-)
Pulmo: vesikuler +/+, rhonki +/+,
wheezing -/-
Cor: bunyi jantung 1 dan 2 reguler, murmur (-), gallop (-
)
Abdomen : hepat teraba 4 jjbac, lien tidak teraba
Ekstremitas: akral hangat ++/++, edema --/--, CRT <2
detik
A - Pneumonia
- Hepatomegaly
- TB milier on OAT
- TB milier
- Hepatomegaly
P - Opname tempat penuh rujuk
-
- KDT inj 1x1 tab
15 juli 2014 20 agustus 2014
Batuk (+) 1 minggu ini, demam (+), ibu dalam skrining TBC,
Kontrol, obat habis (+), mual (-), muntah (-), kuning (-), klinis
baik
nadi: 100x/mnt
FP: 24 x/mnt
S: 36,0C
BB: 9,7kg gram
PB: 79 cm
Mata: kojungtiva pucat -/-, sklera ikterik -/-
Hidung: napas cuping hidung (-), sekret -/-
Telinga: sekret -/-
Mulut: mukosa lembab (+), sianosis (-)
Leher: KGB tidak teraba membesar
Thorax: retraksi (-)
Pulmo: vesikuler +/+, rhonki +/+, wheezing -/-
Cor: bunyi jantung 1 dan 2 reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: hepar teraba 3cm, lien S1
Ekstremitas: akral hangat ++/++, edema --/--, CRT <2 detik
nadi: 100x/mnt
FP: 24 x/mnt
S: 36,0C
BB: 10,5kg gram
PB: 83 cm
Mata: kojungtiva pucat -/-, sklera ikterik -/-
Hidung: napas cuping hidung (-), sekret -/-
Telinga: sekret -/-
Mulut: mukosa lembab (+), sianosis (-)
Leher: KGB tidak teraba membesar
Thorax: retraksi (-)
Pulmo: vesikuler +/+, rhonki +/+,
wheezing -/-
Cor: bunyi jantung 1 dan 2 reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: hepar teraba 2cm jbac kanan, lien tidak teraba
Ekstremitas: akral hangat ++/++, edema --/--, CRT <2 detik
- Bronchiolitis dx
- TB milier on OAT
- hepatomegali

- TB milier on OAT bulan 5
- Hepatomegaly
- Inhalasi combivent
- Azitromisin

- KDT 1x2tab
- Curcuma 1x1

TINJAUAN PUSTAKA
TB berat
3-7% kasus Tb kematian
Penyakit limfohematogen kuman
Tb dari komples primer yang terjadi
2-6 bulan dari infeksi awal
Definisi
anoreksia
Gagal tumbuh
Demam lama tanpa penyebab
yang jelas (16%)
Batuk dan sesak napas (56%)
Kejang (19%)
Manifetasi
klinis
Rahajoe dkk. Tuberkulosis. Dalam Buku Ajar Respirologi Anak.
IDAI. 2010.

EPIDEMIOLOGI
RSCM
bagian anak
2010
7% pasien Tb
TB milier
Jenis kelamin
11:8 (laki-
laki:perempu
an)
Rentang usia
<15 tahun :
15%, <5tahun
: 63%

Gambar 2.1. Patogenesis tuberkulosis
2

PATOGENESIS

FAKTOR RISIKO
Virulensi
kuman
- HIV
- Malnutrisi
- Campak
- Pertusis
- DM
- Gagal ginjal
- Keganasan
- Penggunaa
n KS dalam
waktu lama
- Kurangnya paparan sinar matahri
- Polusi
- Merokok
DIAGNOSIS
klinis uji tuberkulin
foto toraks
pemeriksaan
laboratorium
Rahajoe dkk. Tuberkulosis. Dalam Buku Ajar Respirologi Anak. IDAI. 2010.
Rahajoe N, Basir D, Makmuri MS, Kartasasmita CB. Pedoman Nasional
Tuberkulosis Anak. UKK Pulmonologi : PP IDAI, 2005.
GAMBARAN
RADIOLOGIS
YANG SUGESTIF TB

Pembesaran
kelenjar hilus
atau
paratrakeal
dengan/tanpa
infiltrat
Konsolidasi
segmental/lobar
Milier
Kalsifikasi
dengan infiltrat
Atelektasis
Kavitas
Efusi pleura
Tuberkuloma
2


TABEL 3 HASIL PEMBACAAN UJI TUBERKULIN
INDURASI HASIL INTERPRETASI
0-4 NEGATIF -Tidak ada Infeksi
-Sedang dalam masa
inkubasi
-Anergi
5-9 POSITIF MERAGUKAN -Infeksi M. Atipik
-BCG
-Infeksi TB alamiah
-Kesalahan teknis
10-14 POSITIF -Infeksi M. Atipik
-BCG
-Infeksi TB alamiah
15 POSITIF -Sangat mungkin
infeksi TB alamiah

PENGOBATAN
Nama
Obat
Dosis harian
(mg/kgBB/hari)
Dosis maksimal
(mg/hari)
Efek Samping
Isoniazid 5-15* 300 Hepatitis, neuritis perifer, hipersensitivitas
Rifampisin** 10-20 600 Gastrointestinal, reaksi kulit, hepatitis,
trombositopenia, peningkatan enzim hati,
cairan tubuh berwarna oranye
kemerahan
Pirazinamid 15-30 2000 Toksisitas hati, atralgia, gastrointestinal
Etambutol 15-20 1250 Neuritis optik, ketajaman penglihatan
berkurang, buta warna merah-hijau,
penyempitan lapang pandang,
hipersensitivitas, gastrointestinal
Streptomisin 15-40 1000 Ototoksis, nefrotoksik
PENGOBATAN TB MILIER
Dosis kombinasi pada TB anak
Berat badan (kg) 2 bulan RHZ dan E
(75/50/150/) 15-
20mg/KGBB
10 bulan RH (75/50)
5-9 1 tab 1 tab
10-14 2 tab 2 tab
15-19 3 tab 3 tab
20-32 4 tab 4 tab
1. fase intensif 4 macam obat (rifampisin, pirazinamid, isoniazid,
etambutol atau streptomisin).
2. fase lanjutan rifampisin dan isoniazid selama 10 bulan
3. prednison dengan dosis 1-2mg/KgBB/hari selama 2-4 minggu
selanjutnya diturunkan perlahan hinga 2-6 minggu.

EVALUASI PENGOBATAN
Setelah 2 bulan terapi
Evaluasi klinis
Radiologi

ANALISA KASUS
Parameter 0 1 2 3
Kontak TB Tidak jelas -

Laporan keluarga
(BTA negatif atau
tidak jelas)
BTA(+)
Uji Tuberkulin

Negatif - - Positif ( 10 mm atau
5 mm pada keadaan
imunosupresi)
Berat badan / Status
Gizi
- BB/TB < 90% atau
BB/U < 80%

Klinis gizi buruk
atau BB/TB < 70%
atau BB/U < 60%
-
Demam tanpa
sebab yang jelas
- 2 minggu - -
Batuk - 3 minggu - -
Pembesyaran
kelenjar koli, aksila,
inguinal
- 1 cm, jumlah
> 1, tidak nyeri
- -
Pembengkakan
tulang / sendi
panggul, lutut,
falang
- Ada
pembengkakan
- -
Foto Thorak Normal/kelaina
n tidak jelas
Gambaran sugestif
TB
- -
TB MILIER
An. IL, 2 tahun 1 bulan
Demam sejak 1 tahun, demam tidak terlalu tinggi
Batuk sejak 6 bulan, batuk tidak berdahak
Keringat malam (+)
Nafsu makan menurun sejak 1 bulan
BB turun sejak 1 bulan terakhir
Riw. TB paru pada ayah pasien 6 tahun yang lalu dan
putus berobat
Riw TB paru di lingkungan tempat os tinggal
Daerah tempat tinggal os lembab dan kurang
mendapatkan cahaya matahari (lembab)
Sudah berobat paru di poli anak selama 5 bulan,
keluhan membaik
PEMERIKSAAN FISIK
Status gizi baik dengan perawakan pendek
Limfadenopati preaurikula dx diameter 2mm,
mobile , nyeri tekan (-)
Rhonkhi di kedua paru
Hepatomegali

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Px lab saat kunjungan pertama : anemia MH,
hipoalbumin,
Tuberkulin (+) 5 bulan yang lalu
Px foto rontgen : TB paru dupleks dd TB pada HIV
TB milier
Perbaikan foto rontgen setelah terapi 3 bulan
DIAGNOSIS BANDING
Bronkhopneumonia
Anak usia 2-3 tahun
Demam tinggi sejak 10 hari (saat masuk IGD) pada bulan
juli
Sesak napas sejak 10 hari
Batuk-batuk
BB turun
Leukositosis


TATA LAKSANA
Pada pasien ini
diberikan pada
kunjungan pertama
- KDT 1x1tab
- Prednisone 3x5mg
- Etambutol 1x175mg
- Kotrimoksazol 1x1cth
- Nystatin drop 3x1
Saat ini diberikan
KDT 1X2 Tab
Curcuma 1x1
tab


PROGNOSIS
Ad vitam : dubia ad bonam
Karena masih ada kemungkinan untuk penyebaran
limfohematogenik lainnya (TB dieminata lain yang
mengancam kehidupan,
Pada pasien ini respon pengobtan sudah baik

Ad sanationam : dubia ad malam
Bisa terjadi kekambuhan lagi, karena pada pasien ini belum
diketahui secara pasti adanya imunokompramise
Ad functionam : dubia ad bonam
Karena pengobatan TB saat ini sudah maju dan pada pasien
kompliance berobat baik, saat ini tidak ada masalah mengenai fungsi
paru pada pasien.
DAFTAR PUSTAKA
Munoz FM, Starke JR. Tuberculosis. Dalam : Behrman RE, Kleigman
RM, Jenson HB, penyunting. NelsonTextbook of Pediatrics. Edisi ke-
17. Philadelphia : WB Saunders, 2003.
Rahajoe dkk. Tuberkulosis. Dalam Buku Ajar Respirologi Anak. IDAI.
2010.
Rahajoe N, Basir D, Makmuri MS, Kartasasmita CB. Pedoman
Nasional Tuberkulosis Anak. UKK Pulmonologi : PP IDAI, 2005.
Hiroshi Nakaoka; Lovett Lawson; S. Bertel Squire; Brian Coulter;
Pernille Ravn; Inger Brock; C. Anthony Hart; Luis E. Cuevas. Risk for
tuberculosis among children. Journal of Emerging Infectious
Diseases. 2006. Diunduh dari www.nejm.org
Suhail Ahmad. New approach in the diagnosis and treatment of
latent tuberculosis infection. Journal of Respiratory
Research. 2010;11. 2010. Diunduh dari www.medscape.com
Hopewell PC, Bloom BR. Tuberculosis and other mycobacterial
diseases. In: Murray JF, Nadel JA, penyunting. Textbook of
Respiratory Medicine, 4th ed. Philadelphia: WB Saunders; 2005.
Kenyorini, Suradi, Eddy Surjanto. Uji tuberkulin. Jurnal tuberculosis
Indonesia vol 3 no.2. September 2006.