LAPORAN UNIT RAWAT JALAN (POLIKLINIK) DI RUMAH SAKIT JIWA

Nama Klien : Tn.LIANDA PRAMUDYA, Ruangan: Poliklinik, No.MR: 015327

Diagnosa
Keperawaan
Ren!ana
Tin"a#an
Keperawaan
I$p%e$enasi Keperawaan &'a%(asi
Tangga%:10-10-2011
Ja$ : 11.00-11.10
A%asan: Kontrol, obat
habis, klien belum aa
!erubahan masih
sering terta"a #
bi$ara seniri
Hasi% wawan!ara:
%&ah klien
mengatakan bah"a
anakn&a engan
konisi begini se'ak
20 th &g lalu, masih
suka terta"a # bi$ara
seniri irumah,
malas bi$ara,
men&eniri, iam
sa'a, kalau mani
harus isuruh, malas
mani, kalau makan
bisa ambil seniri.
(uah iusahakan
engan menga'ak
bi$ara klien irumah
ta!i tak aa hasil.
T()(an
U$($:
Klien sembuh
an tiak
mengalami
halusinasi
T()(an
K*(s(s+
1. Klien
a!at
membin
a
hubung
an
saling
!er$a&a
2. Klien
a!at
mengen
al
halusinasi
3. Klien
a!at
mengon
trol
halusina
Tangga%:10-10-2011
Ja$+ 11.00-11.10
Membina hubungan
saling !er$a&a
Mengienti)ikasikan
'enis halusinasi
Mengienti)ikasi isi
halusinasi klien
Mengienti)ikasi
"aktu halusinasi klien
Mengienti)ikasi
)rekuensi halusinasi
Mengienti)ikasi
situasi &ang
menimbulkan
halusinasi
Mengienti)ikasi
res!ons klien terhaa!
halusinasi
Menga'arkan klien
mengharik halusinasi
S+ %&ah
klien
mengatakan
bah"a
anakn&a
masih sulit
ia'ak bi$ara
O: klien
mau ber'abat
tangan , sulit
ia'ak
bi$ara,
han&a
men'a"ab
*&a+ iakhir
!embi$araan
, terus
menggaruk-
garuk
ke!alan&a
,tam!ak
tiak tenang
A:klien
mam!u
ber'abat
Profesi keperawatan jiwa/Adi/2012
Hasi% o,ser'asi:
Klien tam!ak
menggaruk-garuk
rambutn&a sebelah
kiri ke!ala, mau
ia'ak salaman,
men'a"ab *&a+sa'a
saat
terakhir!embi$araan,
!akaian bersih,
rambut kurang ra!ih,
tam!ak se!erti orang
bingung.
Masa%a*#eperawaa
n:
,(P : -alusinasi
Penengaran
.solasi (osial
Diagnosa
#eperawaan:
,(P : -alusinasi
si
Ren!ana
in"a#an
1./ina
hubungan
saling !er$a&a
2. /antu klien
mengenal
masalahn&a
3.%'arkan klien
bagaimana $ara
mengatasi
konisin&a saat
ini
0. 1elaskan
ke!aa klien
an keluarga
nama-nama
obat an
man)aatn&a
5. %n'urkan
klien untuk
minum obat
se$ara teratur
tangan, klien
belum
mam!u
mengenal
halusinasin&
a
P: %n'urkan
klien kontrol
an minum
obat se$ara
teratur
Tan"a
Tangan
Wenn-
Profesi keperawatan jiwa/Adi/2012
Winiar
Profesi keperawatan jiwa/Adi/2012