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ATENCIN DEL TRABAJO DE PARTO

Se define como una secuencia de


contracciones regulares del tero que
provocan el borramiento y dilatacin del
crvix, adems de esfuerzos voluntarios de
pujo que conducen a la expulsin de los
productos de la concepcin por la vagina.
Parto
Es la expulsin del feto y la
placenta.


FASES DEL PARTO
Fase 1: Quiescencia uterina y ablandamiento
del cuello uterino.
Quiescencia uterina: Comprende 95% del
embarazo y se caracteriza por la estabilidad
del msculo liso uterino con mantenimiento
de la integridad estructural del crvix. El
miometrio deja de contraerse y pierde su
capacidad de respuesta a estmulos naturales.
Ablandamiento del cuello uterino
Para el final del embarazo el crvix se
distiende con facilidad, su consistencia es
similar a los labios bucales, a esto se le llama
ablandamiento, se caracteriza por un
aumento en la distensibilidad hstica.
Fase 2: Preparacin para el trabajo de parto
Comienza con un proceso llamado despertar o
activacin uterina. Representa una progresin
de los cambios uterinos durante las ltimas 6 a
8 semanas del embarazo. Las modificaciones
asociadas a esta fase pueden provocar parto
prematuro o tardo.
Fase 3: Trabajo de parto
Esta fase se denomina trabajo de parto
activo; contracciones uterinas que
conducen a la dilatacin del cuello uterino
y el parto. Se divide en 3 etapas:
Primera etapa: Comienza con las
contracciones uterinas, con frecuencia,
intensidad y duracin suficientes para
producir el llamado borramiento; esta
etapa finaliza con la dilatacin completa
del cuello uterino (aprox. 10 cm).
Segunda etapa: Comienza con la dilatacin
completa del cuello uterino y termina con
el nacimiento (etapa de expulsin fetal).
Tercera etapa: Comienza despus del
nacimiento del feto y termina con el
alumbramiento; etapa de separacin y
expulsin de la placenta y membranas.
Admisin.
En el momento de la admisin
el examen debe incluir signos
vitales (temperatura, pulso,
presin arterial) auscultacin
de corazn y pulmones y un
examen neurolgico breve.
Hay que efectuar las maniobras
de Leopold para evaluar la
posicin fetal, y tambin palpar
el tero o utilizar un
tocodinammetro para
determinar la frecuencia,
intensidad y duracin de las
contracciones.
Atencin en la primera etapa del trabajo de parto
Vigilancia del bienestar fetal. Revisar la frecuencia
cardiaca fetal inmediatamente despus de una
contraccin al menos cada 30 minutos. Para
mujeres con embarazos de riesgo, la auscultacin
del corazn se lleva a cabo por lo menos cada 15
min.
Atencin de la segunda etapa del trabajo de parto
Se dice que es el segundo periodo con la dilatacin
completa del cuello uterino, hay contracciones
uterinas y fuerzas de expulsin de 1.5 min con
intervalos no mayores a 1 min. La duracin de este
periodo es de 50 min aprox. En nulparas y 20 min
en multparas.
Atencin de la tercera etapa del trabajo de parto
Inmediatamente despus del nacimiento del
producto se revisa el tamao del fondo uterino y su
consistencia. Si el rgano se mantiene firme y no
hay hemorragia anormal, la prctica habitual
incluye una vigilancia cuidadosa hasta que se
desprende la placenta.