*

Pembimbing : dr. Heryanto Syamsudin, Sp.KK

Oleh : Ranti Lona Tayo 09-142
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen
Indonesia

*
Nama : An. MF
No. Mr : 430796RPJ
Umur : 5 tahun
Tempat/Tanggal Lahir: Jakarta, 27 Maret 2009
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jln. Tawes No 18 Tj. Priok
Agama : Islam
Status : Belum Menikah
Pekerjaan : Pelajar (TK)
Jaminan : Umum
*
*20 Agustus 2014
*Aloanamnesis terhadap Ibu kandung pasien
*Autoanamnesis

Keluhan Utama
Gatal pada kedua tungkai bawah
sejak 2 tahun
Keluhan Tambahan
Luka, perih
kulit bersisik dan kering
*
Pasien datang dengan keluhan gatal pada kedua
tungkai bawah sejak 2 tahun. Gatal dirasakan
terus-menerus sangat hebat. Menurut ibu pasien
awalnya 2 tahun yang lalu muncul bercak
kemerahan di tungkai bawah kiri dan terasa
gatal sehingga pasien menggaruknya. Bercak
tersebut kemudian disertai gelembung-
gelembung kecil berisi cairan bening berukuran
0,5 cm.
*
Gelembung tersebut sering pecah dan
mengeluarkan cairan saat pasien menggaruk.
Cairan tersebut kemudian mengering.
Karena sangat gatal pasien tetap
menggaruknya sehingga terjadi luka, luka
semakin meluas , keluar cairan dan terasa
perih akibat garukan. 3 bulan kemudian
keluhan yang serupa juga terdapat pada
tungkai bawah kanan pasien.
*
Pasien sudah pernah berobat sebelumnya.
Saat diberikan obat keluhan membaik namun
keluhan sering muncul kembali di lokasi yang
sama. Pasien jarang kembali berobat untuk
kontrol dan tidak segera berobat bila
keluhan kambuh.
Keluhan gatal hebat dirasakan terutama saat
kulit sangat kering dan malam hari.
Pasien tidak pernah
mengalami keluhan seperti
ini sebelumya
Pasien memiliki riwayat
Alergi makanan ikan dan
udang

Riwayat
Penyakit
Dahulu
Riwayat
Penyakit
Keluarga
Tidak ada yang
mengalami keluhan yang
sama
Pasien merupakan anak pertama dari dua
bersaudara. Pasien siswa kelas TK, kegiatan
sehari-hari bersekolah diantar oleh ibu pasien
menggunakan kendaraan umum.

Pasien memiliki kulit yang kering
Riwayat Psikososial
*
KU : Tampak sakit
ringan
Kesadaran :
Composmentis
Tanda-tanda vital:
TD : -
Nadi : -
RR : -
Suhu : -
Kepala : T.A.K
Leher : T.A.K
Thorax : T.A.K
Abdomen : T.A.K
Genital : T.A.K
Ekstremitas : T.A.K
Kulit : Lihat status
dermatologis


*
Kedua tungkai bawah
Lokasi
Plak
eritematosa
vesikel
Krusta
Skuama
Ekskoriasi
Efloresensi
Vesikel
Krusta
Plak
eritematosa
ekskoriasi
skuama
Bentuk: agak
lonjong
Batas tegas
Tepi tidak teratur
Ukuran : plakat

Tungkai bawah kanan
Vesikel
Krusta
Plak
eritematosa
skuama
Bentuk: agak
lonjong
Tepi tidak teratur
Ukuran : plakat

Tungkai bawah kiri
*
Pasien datang dengan keluhan gatal pada kedua
tungkai bawah sejak 2 tahun. Gatal terus-
menerus sangat hebat. awalnya 2 tahun yang lalu
muncul bercak kemerahan di tungkai bawah kiri
dan terasa gatal sehingga pasien menggaruknya.
Bercak kemudian disertai gelembung-gelembung
kecil berisi cairan bening berukuran 0,5 cm.
Gelembung sering pecah dan mengeluarkan cairan
saat pasien menggaruk. Cairan kemudian
mengering.
*
Gelembung sering pecah dan mengeluarkan cairan
saat pasien menggaruk. Cairan kemudian
mengering. Karena sangat gatal pasien tetap
menggaruknya sehingga terjadi luka, keluar cairan
dan terasa perih. 3 bulan kemudian keluhan yang
serupa juga terdapat pada tungkai bawah kanan
pasien. Pasien sudah pernah berobat, namun
keluhan sering muncul kembali. Keluhan gatal
hebat dirasakan terutama saat kulit sangat kering
dan malam hari.

DD

Dermatitis Numularis
Dermatitis Atopik
Dermatitis Kontak Alergi
WD
Susp Dermatitis Numularis
*
-
*TERAPI
Non-medikamentosa
Menjaga kelembapan kulit agar tidak kering
Diusahakan tidak menggaruk daerah lesi dan
rutin menggunakan obat
Mandi dengan pembersih yang mengandung
pelembab. Hindari pembersih antibakterial karena
berisiko menginduksi resistensi
Menghindarkan makanan-makanan yang
dicurigai dapat mencetuskan alergi

*TERAPI
Medikamentosa


Antihistamin:
Loratadin 10 mg po:
1x1 cth selama 10 hari
/ stop jika tidak gatal

Kortikosteroid :
Methylprednisolone
3x6 mg (pulv) selama 5
hari.
Sistemik
*TERAPI
Medikamentosa


Kompres Lar. NaCl 0,9%
selama 20 menit, kompres
kembali setelah 1 jam.
Dilakukan berulang sampai
luka mengering

Salep kombinasi
kortikosteroid dengan
antibiotik (betametson
valerat 0,1 % 1 mg+ Fusidic
acid 20 mg) dioleskan 2x
sehari
Topikal
*
*Quo ad vitam : Ad bonam
*Quo ad fungsionam : Ad bonam
*Quo ad sanam : Dubia