Oleh : Ranti Lona Tayo 09-142 Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia
* Nama : An. MF No. Mr : 430796RPJ Umur : 5 tahun Tempat/Tanggal Lahir: Jakarta, 27 Maret 2009 Jenis Kelamin : Laki-laki Alamat : Jln. Tawes No 18 Tj. Priok Agama : Islam Status : Belum Menikah Pekerjaan : Pelajar (TK) Jaminan : Umum * *20 Agustus 2014 *Aloanamnesis terhadap Ibu kandung pasien *Autoanamnesis
Keluhan Utama Gatal pada kedua tungkai bawah sejak 2 tahun Keluhan Tambahan Luka, perih kulit bersisik dan kering * Pasien datang dengan keluhan gatal pada kedua tungkai bawah sejak 2 tahun. Gatal dirasakan terus-menerus sangat hebat. Menurut ibu pasien awalnya 2 tahun yang lalu muncul bercak kemerahan di tungkai bawah kiri dan terasa gatal sehingga pasien menggaruknya. Bercak tersebut kemudian disertai gelembung- gelembung kecil berisi cairan bening berukuran 0,5 cm. * Gelembung tersebut sering pecah dan mengeluarkan cairan saat pasien menggaruk. Cairan tersebut kemudian mengering. Karena sangat gatal pasien tetap menggaruknya sehingga terjadi luka, luka semakin meluas , keluar cairan dan terasa perih akibat garukan. 3 bulan kemudian keluhan yang serupa juga terdapat pada tungkai bawah kanan pasien. * Pasien sudah pernah berobat sebelumnya. Saat diberikan obat keluhan membaik namun keluhan sering muncul kembali di lokasi yang sama. Pasien jarang kembali berobat untuk kontrol dan tidak segera berobat bila keluhan kambuh. Keluhan gatal hebat dirasakan terutama saat kulit sangat kering dan malam hari. Pasien tidak pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumya Pasien memiliki riwayat Alergi makanan ikan dan udang
Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Penyakit Keluarga Tidak ada yang mengalami keluhan yang sama Pasien merupakan anak pertama dari dua bersaudara. Pasien siswa kelas TK, kegiatan sehari-hari bersekolah diantar oleh ibu pasien menggunakan kendaraan umum.
Pasien memiliki kulit yang kering Riwayat Psikososial * KU : Tampak sakit ringan Kesadaran : Composmentis Tanda-tanda vital: TD : - Nadi : - RR : - Suhu : - Kepala : T.A.K Leher : T.A.K Thorax : T.A.K Abdomen : T.A.K Genital : T.A.K Ekstremitas : T.A.K Kulit : Lihat status dermatologis
* Kedua tungkai bawah Lokasi Plak eritematosa vesikel Krusta Skuama Ekskoriasi Efloresensi Vesikel Krusta Plak eritematosa ekskoriasi skuama Bentuk: agak lonjong Batas tegas Tepi tidak teratur Ukuran : plakat
Tungkai bawah kanan Vesikel Krusta Plak eritematosa skuama Bentuk: agak lonjong Tepi tidak teratur Ukuran : plakat
Tungkai bawah kiri * Pasien datang dengan keluhan gatal pada kedua tungkai bawah sejak 2 tahun. Gatal terus- menerus sangat hebat. awalnya 2 tahun yang lalu muncul bercak kemerahan di tungkai bawah kiri dan terasa gatal sehingga pasien menggaruknya. Bercak kemudian disertai gelembung-gelembung kecil berisi cairan bening berukuran 0,5 cm. Gelembung sering pecah dan mengeluarkan cairan saat pasien menggaruk. Cairan kemudian mengering. * Gelembung sering pecah dan mengeluarkan cairan saat pasien menggaruk. Cairan kemudian mengering. Karena sangat gatal pasien tetap menggaruknya sehingga terjadi luka, keluar cairan dan terasa perih. 3 bulan kemudian keluhan yang serupa juga terdapat pada tungkai bawah kanan pasien. Pasien sudah pernah berobat, namun keluhan sering muncul kembali. Keluhan gatal hebat dirasakan terutama saat kulit sangat kering dan malam hari.
DD
Dermatitis Numularis Dermatitis Atopik Dermatitis Kontak Alergi WD Susp Dermatitis Numularis * - *TERAPI Non-medikamentosa Menjaga kelembapan kulit agar tidak kering Diusahakan tidak menggaruk daerah lesi dan rutin menggunakan obat Mandi dengan pembersih yang mengandung pelembab. Hindari pembersih antibakterial karena berisiko menginduksi resistensi Menghindarkan makanan-makanan yang dicurigai dapat mencetuskan alergi
*TERAPI Medikamentosa
Antihistamin: Loratadin 10 mg po: 1x1 cth selama 10 hari / stop jika tidak gatal