Anda di halaman 1dari 4

Sindrom Stevens-Johnson

Definisi
Sindrom Stevens-Johnson (SSJ) merupakan sindrom yang mengenai kulit, selaput lendir di
orifisium, dan mata dengan keadaan umum bervariasi dari ringan sampai berat; kelainan pada
kulit berupa eritema, vesikel/bula, dapat disertai purpura. Fitzpatrick dkk menyatakan bahwa
SSJ merupakan bagian dari NET / TEN minor ( detachment kulit < 10% luas permukaan
tubuh)
Etiologi
Penyebab utama adalah alergi obat > 50%. Sebagian kecil adalah infeksi, vaksinasi, penyakit
graft-versus-host, neoplasma, dan radiasi. Alergi obat tersering analgetik / antipiretik (45%),
karbamazepin (20%) dan jamu (13,3%).
Diagnosis
Anamnesis Didapati adanya riwayat minum obat 1-3 minggu sebelum timbul
luka (PCT, alupurinol, amoksisilin,dsb)
Adanya riwayat alergi sebelumnya

Pemeriksaan fisik
Gejala Prodromal

Trias Kelainan
Kelainan kulit










Demam, malaise, atralgia, dan batuk purulen, sakit tenggorokan,
nyeri dada


Kelainan kulit terdiri atas eritema, vesikel, dan bula, dapat timbul
juga purpura Dapat timbul rash di muka dan ekstremitas atas dengan
rasa terbakar (makula eritematosus yang menyerupai morbiliform
rash, timbul pada muka, leher, dagu, tubuh dan ekstremitas yang
membesar dan bertambah banyak.







Kelainan selaput
lendirdi orifisium








Kelainan mata

Bibir, mukosa mulut (100%) dirasakan sakit, disertai kelainan
mukosa yang eritematosus, sembab dan disertai vesikel bula
pecah erosi yang tertutup pseudomembrane (necrotic epithelium
dan fibrin) Bibir diliputi massive hemorrhagic crusts.
Dapat juga terjadi di faring, traktus respiratorius bagian atas dan
esofagus
50% lesi di lubang genital.



80% dari semua kasus. Konjungitivitis kataralis, konjuntivitis
purulen, perdarahan, simblefaron, ulkus kornea iritis, dan
iridosiklitis.

Pemeriksaan
penunjang
Tidak Khas

Penatalaksanaan
Non Medika mentosa
Edukasi Jangan menggaruk luka
Bukan penyakit menular
Hentikan obat yang diduga menimbulkan alergi, termasuk
jamu dan aditif

Diet Diet miskin garam dan tinggi protein mengurangi efek
samping kortikosteroid
Perawatan umum Perawatan di tempat khusus untuk mencegah infeksi
Perbaikan terhadap keseimbangan cairan, elektrolit, dan
protein (diperiksa BJ plasma) KCL tab 500 mg 3x1
D5% NaCl 0.9% RL berbanding 1:1:1 yang diberikan 8
jam sekali


Medika Mentosa
Kortikosteroid KU baik dan lesi tidak menyeluruh :
Prednison 30-40 mg sehari, rawat
jalan

KU buruk dan lesi menyeluruh :
Rawat inap
Deksametason iv 5 mg 4-6 x/ hari
selama 2-3 hari diturunkan
dosisnya setiap hari 5 mg.
Setelah mencapai dosis 5 mg / hari,
diganti dengan oral misalnya
prednisone 20 mg / hari, keesokan
harinya diturunkan 10 mg. lalu
dihentikan.
Lama pengobatan kira kira 10 hari.

Antibiotik
Mencegah terjadinya infeksi dan
komplikasi (Bronkopneumonia)
akibat imunitas pasien yang menurun
(pemberian kortikosteroid dosis
tinggi)
Gentamicin 80 mg 2-3 x (1-1,5 mg /
KgBB/kali)
Ceftriaxon iv 2 g 1 x 1

Hindari pemberian sulfonamide, dan
yang sering juga sebagai penyebab
SJS seperti penisilin, cephalosporin
Transfusi Darah
1. Bila telah diobati dengan
kortikosteroid dengan dosis adekuat
(deksametason 30mg/hari) setelah 2
hari belum ada perbaikan.
2. Bila terdapat purpura generalisata
3. Jika terdapat leukopenia
4. Wholeblood 300 cc/ hari selama 2
hari berturut turut.
Topikal Lesi di mulut :
Triamcinolon acetonide 0.1% in ora
base 3 x sehari
Povidone iodine gargle atau
Clorhexidine 1-2% gargle
Untuk krusta tebal kehitaman :
Emolien krim urea 10%
Kelainan kulit :
Kompres NaCL 0.9% 2 x sehari
Bersihkan luka dengan cairan
Clorhexidine 0,05% atau Silver
Nitrate 0,5%

Daftar Pustaka
1. Murtiastutik, Dwi, dkk. Sindroma Stevens Johnson dalam Atlas Penyakit Kulit dan
Kelamin Edisi 2. SMF Kulit dan Kelamin RSUD Dr. Soetomo. Surabaya : Airlangga
University Press. 2007. Hal : 120-121.
2. Djuanda A, Hamzah M. Sindrom Stevens Johnson dalam Ilmu Penyakit Kulit dan
Kelamin. Edisi ke-6. Jakarta: Badan Penerbit FKUI; 2011.hal 163-165
3. Foster S.C. Stevens- Johnson Syndrome. Medscape. USA.2014 Diunduh dari
http://emedicine.medscape.com/article/1197450-treatment#aw2aab6b6b1aa