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Cardiopatas congnitas

ETIOLOGIA:

DESCONOCIDA MULTIFACTORIAL.
MEDICAMENTOS. TALIDOMIDA.
INFECCIONES MATERNAS.
RUBEOLA ( catarata, microcefalia, pca, ep,cia)
TOXICOS ( litio, oh.)
LUPUS.
SINDROMES GENETICOS ESPECIFICOS.
T.21 ( c.i.v,c.i.a, t.f, htap,)
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FRECUENCIA AL NACER

C.I.V. 30.5%
C.I.A. 9.8%
P.C.A. 9.7%
ESTENOSIS PULMONAR 6.9%
COARTACION AORTA 6.8%
ESTENOSIS AORTICA 6.1%
TETRALOGIA DE FALLOT 5.8%
TRANSPOSICION G. V. 4.2%
TRONCO ARTERIOSO COMUN 2.2%
ATRESIA TRICUSPIDEA. 1.3%
OTRAS. 10.5%
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PREVENCION :

INMUNIZACIONES.
EVITAR RADIACION Y MEDICAMENTOS.
EVITAR TOXICOS Y DROGAS.
DIAGNOSTICO PRENATAL.
- implicacones ticas.



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MANIFESTACIONES CLINICAS

SOPLO CARDIACO
INSUFICIENCIA CARDIACA
CIANOSIS
HIPERTENSION PULMONAR
DOLOR PRECORDIAL.
SINCOPE . MUERTE SUBITA
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CLINICA DE LA I.C.C.V EN EL NEONATO

CANSANCIO AL COMER. GALOPE
TAQUIPNEA. HEPATOMEGALIA
TAQUICARDIA MAYOR 160-180 PPM.
TRANSPIRACION. OLIGURIA
CARDIOMEGALIA. HTVC.



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CIANOSIS:

MANIFESTACION DE CORTO CIRCUITO DE
DERECHA A IZQUIERDA.
DEDOS HIPOCRATICOS.
POLICITEMIA.
TROMBOSIS.( cerebral ) ( embolia paradogica )
ENCUCLILLAMIENTO.
CRISIS HIPOXICAS. ( e.p , Fallot )



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HIPERTENSION PULMONAR :

GENERALMENTE POR HIPERFLUJO, DE
BAJA O ALTA PRESION.
VASOCONSTRICCION.
HIPERPLASIA DE LA INTIMA.
INFLUENCIA GENETICA. ( trisomia 21 ).


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HIPERTENSION PULMONAR:
C L I N I C A
PLETORA YUGULAR. ONDA V
II RUIDO REFORZADO, PALPABLE, Y SOPLO
EXPULSIVO PULMONAR.
LATIDO DERECHO ENERGICO.
INSUFICIENCI CARDIACA DERECHA.
CIANOSIS EN CASOS AVANZADOS.
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HIPERTENSION PULMONAR :
D I A G N O S T I C O
CLINICA.
ELECTROCARDIOGRAMA.
H.V.D SS, HAD.
ECOCARDIOGRAMA.
CATETERISMO CARDIACO.
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INSUFICIENCIA CARDIACA.
T R A T A M I E N T O :
MEDIDAS GENERALES. ( reposo , oxigeno,
dieta, tratar infeccion pulmonar)
MEDICAMENTOS. (inotropicos,
vasodilatadores, diureticos )
CIRUGIA. INCLUYE TRASPLANTE.
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COMUNICACIN INTERAURICULAR:
A N A T O M I A:
OSTIUM PRIMUM.
FORAMEN OVAL. ( no es C.I.A )
OSTIUM SECUNDUM. ( comun )
S. LUTEMBACHER + EST. MITRAL
REUMATICA.
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COMUNICACIN INTERAURICULAR.
H E MO D I N A M I C A:
CORTO CIRCUITO DE IZQUIERDA A
DERECHA.
EL DAO DEPENDE DE LA MAGNITUD.
EVOLUCION A HIPERTENSION ARTERIAL
PULMONAR.
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COMUNICACIN INTERAURICULAR.
C L I N I C A :
GENERALMENTE ASINTOMATICO.
DESDOBLAMIENTO FIJO II RUIDO
SOPLO EXPULSIVO PULMONAR
SOPLO REGURGITANTE TRICUSPIDEO
HIPERTENSION PULMONAR Y CIANOSIS
TARDIAMENTE.
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COMUNICACIN INTERAURICULAR:
D I A G N O S T I C O:
ELECTROCARDIOGRAMA
RADIOLOGIA.
ECOCARDIOGRAMA
CATETERISMO CARDIACO.
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COMUNICACIN INTERAURICULAR:
T R A T A M I E N T O:
DEPENDE DE LA MAGNITUD DEL C.C. Y DE
LA ANATOMIA DEL TABIQUE.
- OBSERVACION.
- CATETERISMO
- CIRUGIA.

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DEFECTO SEPTAL ATRIOVENTRICULAR.

OSTIUM PRIMUM Y CANAL A-V.

GRAN CORTO CIRCUITO.

TRATAMIENTO QUIRURGICO.
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COMUNICACIN INTERVENTRICULAR.
A N A T O M I A:
MEMBRANOSA. MAS FRECUENTE.
ITSMO MUSCULAR
TRABECULAR
INFUNDIBULAR.

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COMUNICACIN INTERVENTRICULAR.
D I A G N O S T I C O C I N I C O.

SOPLO SISTOLICO EN BARRA.
HIPERTENSION PULMONAR.
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COMUNICACIN INTERVENTRICULAR.
D I A G N O S T I C O:

ELECTROCARDIOGRAMA.
A QRS DERECHA. H.V.D H . V. I
RADIOLOGIA.
AUMENTO DEL FLUJO PULMONAR .
CRECIMIENTO DE CAVIDADES DERECHAS.
ECOCARDIOGRAMA.

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COMUNICACIN INTERVENTRICULAR.

T R A T A M I E N T O.

QUIRURGICO.
CIERRE DEL DEFECTO.
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PERSISTENCIA DEL CONDUCTO
ARTERIOSO.
INDISPENSABLE EN LA VIDA INTAUTERINA.
DEBER CERRAR AL NACIMIENTO.
PUEDE CERRAR CON INHIBIDORES DE LA
SINTESIS DE PROSTAGLANDINAS.
EN PREMATUROS CAUSA INSUFICIENCIA
CARDIO RESPIRATORIA.
EVOLUCIONA A HIPERTENSION PULMONAR.


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CONDUCTO ARTERIOSO.
C L I N I C A.
EN PREMATUROS INSUFICIENCIA
CARDIORESPIRATORIA.
ASINTOMATICOS.
COEXISTE CON COARTACION, E AORTICA
O PULMONAR.
SOPLO CONTINUO.
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CONDUCTO ARTERIOSO
DIAGNOSTICO:
CLINICO. SOPLO CONTINUO.
ELECTROCARDIOGRAMA. H.V.D.
RADIOLOGIA . DILATACION PULMONAR E
HIPERFLUJO. CALCIFICACION TARDIA.
ECOCARDIOGRAMA . DIAGNOSTICO.
CATETERISMO SOLO TERAPEUTICO.
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CONDUCTO ARTERIOSO.
C O M P L I C A C I O N E S:
HIPERTENSION PULMONAR.

ENDARTERITIS.
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CONDUCTO ARTERIOSO
TRATAMIENTO:

MEDICO. INHIBICION DE LA SINTESIS DE
PROSTAGLANDINAS.
CATETERISMO.
CIRUGIA.
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COARTACION DE LA AORTA.
OBSTRUCCION DE LA AORTA, PRE O POST
DUCTAL.
MAS FRECUENTE EN VARONES.
SE ASOCIA A S. TURNER Y A AORTA
BIVALVA.
SE ASOCIA A C.I.V Y AFECCION MITRAL.

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COARTACION DE LA AORTA
CAUSA INS CARDIACA E CHOQUE EN
NEONATOS.
HIPODESARROLLO INFERIOR.
SOPLO SISTOLICO BAJO O DE CORTO
CIRCUITO.
PULSOS DISMINUIDOS E HIPOTENSION EN
PIERNAS
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COARTACION DE LA AORTA.
DIAGNOSTICO ( 1 ).
CLINICO.
ELECTROCARDIOGRAMA .DEPENDE SI
HAY O NO CORTO CIRCUITO AGREGADO.
RADIOLOGIA. DERECHA SI HAY C.C. HVI Y
DILATACION SUBCLAVIA,Y
AORTA.EROSION COSTAL.
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COARTACION DE LA AORTA.
DIAGNOSTICO ( 2 ) :
ECOCARTDIOGRAMA.
TOMOGRAFIA COMPUTADA.
ANGIORESONANCIA.
ANGIOGRAFIA.
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COARTACION DE LA AORTA.
TRATAMIENTO:
DEPENDE DE LA ANATOMIA.
ANGIOPLASTIA.
CIRUGIA.
25% QUEDAN HIPERTENSION ARTERIAL.
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AFECCION DEL TRACTO DE SALIDA
IZQUIERDO:

HIPOPLASIA DE ARCO AORTICO.
ESTENOSIS AORTICA VALVULAR.
ESTENOSIS AORTICA SUPRAVALVULAR.
ESTENOSIS SUBAORTICA. FIJA Y
DINAMICA.

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AFECCION DEL TRACTO DE SALIDA
DERECHO:

ESTENOSIS PULMONAR.
ATRESIA PULMONAR CON Y SIN C.I.V.
TETRALOGIA DE FALLOT.
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TETRALOGIA DE FALLOT

DEFECTO SEPTAL
OBSTRUCCION TRACTO DE SALIDA
DERECHO.
AORTA CABALGADA.
HIPERTROFIA DE VENTRICULO DERECHO.
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TETRALOGIA DE FALLOT
CLINICA:
DEPENDE DE LA ANATOMIA, GRADO DE
CC, DE OBSTRUCCION Y DE
CABALGAMIENTO.
CIANOTICA O ROSADA.
CRISIS HIPOXICAS.
SOPLO DE EST PULMONAR Y DE C.I.V.
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TETRALOGIA DE FALLOT
DIAGNOSTICO :
ELECTROCARDIOGRAMA. CAD H.VD.
RADIOLOGIA: H.V.D DISMINUCION DEL
FLUJO.
ECOCADIOGRAMA. ES EL DIAGNOSTICO.
CATETERISMO. ( se usa menos ).
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TETRALOGIA DE FALLOT
TRATAMIENTO:

SOLAMENTE QUIRURGICO.
SE PREFIERE LA CORRECCION COMPLETA.
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TRANSPOSICION DE LOS GRANDES VASOS

GRAN MORTALIDAD.
LA AORTA SALE DEL V.D Y LA PULMONAR
DEL IZQUIERDO.
SOBREVIVEN POR P.C.A. O C.I.V.
MUY SINTOMATICA (disnea,cianosis,
hipoxemia e i.c.c.v.)
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TRANSPOSICION DE LOS GRANDES VASOS
DIAGNOSTICO:
CLINICA.
ELECTROCARDIOGRAMA. H.V.D.
ECOCARDIOGRAMA DIAGNOSTICO.
CATETERISMO DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO QUIRURGICO.
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CONCLUSIONES
ENFERMEDADES FRECUENTES.
DIAGNOSTICO DEL MEDICO GENERAL O DEL
PEDIATRA.
LA GRAN MAYORIA SE CURAN
LA GRAN MAYORIA NO REQUIREN
CATETERISMO PARA SU DX.
LA EVOLUCION NATURAL GENERALMENTE ES
MALA.
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EN ADULTOS:
AORTA BI-VALVA
COARTACION DE LA AORTA.
C.I.A OSTIUM SECUNDUM.
CONDUCTO ARTERIOSO.
C.I.V.
EBSTEIN. COR UNIVENTRICULAR