REFRAT ANESTESIOLOGI

SYOK
Disusun oleh :
Maitri Kalyani
!"#$!#%&
Do'ter (e)*i)*in+ :
Dr! A)elia S,! An
Dr! -.an+ S,!An
KE(ANITERAAN KLINIK ANESTESI
R-MA/ SAKIT 0/AKTI Y-DA1 DE(OK
FAK-LTAS KEDOKTERAN
-NI2ERSITAS KRISTEN KRIDA 3A4ANA
(ERIODE 5 6-NI 7 "8 6-NI "#&
1
KATA PENGANTAR
(u.i syu'ur 'e,a9a Tuhan Yan+ Maha Esa1 'arena atas *er'at:Nya ,enulis 9a,at
)enyelesai'an re;erat 9en+an .u9ul Tera,i 4airan! (enulis .u+a )en+u<a,'an teri)a
'asih 'e,a9a 9r A)elia S,!An se*a+ai ,e)*i)*in+ 9an 9r -.an+ S,!An serta 'e,a9a
seluruh ,iha' yan+ telah )e)*antu ,enulis 9ala) )enyelesai'an tu+as re;rat ini!
Re;rat ini 9i*uat se*a+ai salah satu syarat 9ala) )en+i'uti 'e+iatan
Ke,aniteraan Klini' Il)u Anestesi 9i Ru)ah Sa'it 0ha'ti Yu9ha1 De,o'!
Se)o+a re;rat ini 9a,at *er)aan;aat *a+i ,e)*a<a! (enulis )enya9ari *ah=a
re;rat ini .auh 9ari se),urna1 oleh 'arena itu ,enulis in+in )e)ohon )aa; a,a*ila a9a
'esalahan 9ala) ,enulisan 'ata! Kriti' 9an saran yan+ )e)*an+un san+at 9ihara,'an
9ari ,e)*a<a !
A'hir 'ata ,enulis u<a,'an teri)a 'asih atas ,erhatiannya 9an 'ese9iaan 9ala)
)e)*a<a re;rat ini!
De,o'1 " 6uni "#&
(enulis
Maria Moni'a Mu9a
2
DAFTAR ISI
BAB I
PENDAHULUAN
Latar *ela'an+!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! &
Tu.uan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! &
BAB II
PEMBAHASAN
De;inisi!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! %
Syo' hi,o>ole)i'!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! %
Syo' 'ar9io+eni'!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ?
Syo' se,ti'!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! #
Syo' neuro+eni'!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! "
Syo' ana;ila'ti'!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! &
BAB III
PENUTUP
Kesi),ulan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 5
DAFTAR PUSTAKA................................................................................................... 20
3
BAB I
PENDAHULUAN
Latar Belakang
Syo' *u'anlah )eru,a'an suatu 9ia+nosis! Syo' )eru,a'an sin9ro) 'linis
yan+ 'o),le's yan+ )en<a'u, se'elo),o' 'ea9aan 9en+an )ani;estasi he)o9ina)i'
yan+ *er>ariasi teta,i ,etun.u' yan+ u)u) a9alah ti9a' )e)a9ainya ,er;usi .arin+an!
Setia, 'ea9aan yan+ )en+a'i*at'an ti9a' ter<u'u,inya 'e*utuhan o'si+en .arin+an1
*ai' 'arena su,lainya yan+ 'uran+ atau 'e*utuhannya yan+ )enin+'at1 )eni)*ul'an
tan9a:tan9a syo'!
Dia+nosa a9anya syo' harus 9i9asar'an ,a9a 9ata:9ata *ai' 'linis )au,un
la*oratoriu) yan+ .elas yan+ )eru,a'an a'i*at 9ari *er'uran+nya ,er;usi .arin+an!
Syo' )e),en+aruhi 'er.a or+an:or+an >ital 9an ,enan+annya )e)erlu'an ,e)ahana)
tentan+ ,ato;isiolo+i syo'! Syo' *ersi;at ,ro+resi; 9an terus )e)*uru' .i'a ti9a' se+era
9itan+ani!

Tujuan
-ntu' )en+etahui 9e;inisi1 'lasi;i'asi1 )e'anis)e1 9an ,enatala'sanaan syo'!
4
BAB II
PEMBAHASAN
De!n!"!
Syo' )eru,a'an 'ea9aan 9arurat yan+ 9ise*a*'an oleh 'e+a+alan ,er;usi 9arah
'e .arin+an1 sehin++a )en+a'i*at'an +an++uan )eta*olis)e sel! Ke)atian 'arena syo'
ter.a9i *ila 'ea9aan ini )enye*a*'an +an++uan nutrisi 9an )eta*olis)e sel! Tera,i
syo' *ertu.uan )e),er*ai'i +an++uan ;isiolo+i' 9an )en+hilan+'an ;a'tor ,enye*a*!
Syo' sir'ulasi 9ian++a, se*a+ai ran+san+ ,alin+ he*at 9ari hi,o;isis a9renalis
sehin++a )eni)*ul'an a'i*at ;isiolo+i 9an )eta*olis)e yan+ *esar! Syo' 9i9e;inisi'an
.u+a se*a+ai >olu)e 9arah sir'ulasi ti9a' a9e'uat yan+ )en+uran+i ,er;usi1 ,erta)a
,a9a .arin+an non >ital @'ulit1 .arin+an i'at1 tulan+1 ototA 9an 'e)u9ian 'e or+an >ital
@ota'1 .antun+1 ,aru:,aru1 9an +in.alA! Syo' atau ren.atan )eru,a'an suatu 'ea9aan
,ato;isiolo+is 9ina)i' yan+ )en+a'i*at'an hi,o'sia .arin+an 9an sel!
"
S#$K HIP$%$LEMIK
Et!&l&g!
a! (er9arahan @syo' he)ora+i'A1 isalnya taru)a!
*! Kehilan+an ,las)a1 )isalnya lu'a *a'ar1 ,eritonitis!
<! Kehilan+an air 9an ele'trolit1 )isalnya )untah1 9iare!
Pat&gene"!" 'an Pat&!"!&l&g!
(enye*a* syo' hi,o>ole)i' yan+ ,alin+ u)u) a9alah ,er9arahan )u'osa
saluran <erna 9an trau)a *erat! (enye*a* ,er9arahn terselu*un+ a9alah antara lain
trau)a a*9o)en 9en+an ru,tur aneuris)a aorta1 ru,tur li),a atau ileus o*stru'si1 9an
,eritonitis!
Se<ara 'linis syo' hi,o>ole)i' 9itan9ai oleh >olu)e <airan intra >as'ular yan+
*er'uran+ *ersa)a:sa)a ,enurunan te'anan >ena sentral1 hi,otensi arterial1 9an
,enin+'atan tahanan >as'ular siste)i'! Res,on .antun+ yan+ u)u) a9alah *eru,a
ta'i'ar9ia1 res,on ini 9a,at )ini)al ,a9a oran+ tua atau 'arena ,en+aruh o*at:o*atan!
5
Ge.ala yan+ 9iti)*ul'an *er+antun+ ,a9a tin+'at 'e+a=atan syo'1 )un+'in te'anan
9arah 9an 9iuresis ti9a' *anya' ter+an++u ,a9a syo' hi,o>ole)i' yan+ rin+an!
$
D!agn&"!"
Dasar 9ia+nosis 'er.a a9alah +a)*aran 'lini' 9an +an++uan he)o9ina)i' yan+ .elas!
$
Penatalak"anaan
A! Leta''an ,asien ,a9a ,osisi telentan+
0! 0eri o'si+en se*anya' % 7 # LB)enit 9en+an 'anula nasal atau sun+'u, )u'a
4! La'u'an 'anulasi >ena te,i 9en+an 'ateter no!? atau & ,er'utaneus atau >ena
se'si! Kalau ,erlu .u)lah 'anulasi >ena " 7 $ ter+antun+ ,a9a tin+'at 'e+a=atan
syo'! Kanulasi >ena sentral ,er'utaneus ,a9a syo' hi,o>ole)i' *erat harus 9i<e+ah
'arena )un+'in >ena:>ena *esar 'ola,s 9an )u9ah ter.a9i 'o),li'asi ,neu)otora's
9an atau he)atotora's
D! 0eri in;us 9en+an <airan 'ritali9 atau 'oloi9! Tu.uan uta)a tera,i a9alah untu'
)e)ulih'an <urah .antun+ 9an ,er;usi .arin+an se<e,at )un+'in!
$
S#$K KARDI$GENIK
Syo' 'ar9io+eni' a9alah +an++uan yan+ 9ise*a*'an oleh ,enurunan <urah
.antun+ siste)i' ,a9a 'ea9aan >olu)e intra>as'ular yan+ <u'u,1 9an 9a,at
)en+a'i*at'an hi,o'sia .arin+an!
"
Et!&l&g!
a! Dis;un+si )io'ar9iu) @+a+al ,o),aA1 teruta)a 'arena 'o),li'asi in;ar'
)io'ar9iu) a'ut! Ke'era,an syo 'ar9io+eni' 'arena in;ar' )io'ar9
9i,er'ira'an %C!
*! (en+isian 9iastoli' >entri'el yan+ ti9a' a9e'uat1 antara lain ta'iarit)ia1
ta),ona9e .antun+1 tension ,neu)otora's1 e)*olus ,aru1 9an in;ar' >entri'el
'anan!
6
<! 4urah .antun+ yan+ ti9a' a9e'uat1 antara lain *ra9iarit)ia1 re+ur+itasi )itral
atau ru,tur se,tu) inter>entri'el!
Pat&!"!&l&g!
(ato;isiolo+i yan+ )en9asari syo' 'ar9io+eni' a9alah 9e,resi 'ontra'tilitas
)io'ar9 yan+ )en+a'i*at'an lin+'aran setan ,enurunan <urah .antun+1 te'anan 9arah
ren9ah1 insu;isiensi 'oroner1 9an selan.utnya ter.a9i ,enurunan 'ontra'tilitas 9an <urah
.antun+!
Syo' 'ar9io+eni' 9itan9ai 9en+an +an++uan ;un+si >entri'el 'iri1 yan+
)en+a'i*at'an +an++uan *erat ,a9a ,e;usi .arin+an 9an ,en+hantaran o'si+en 'e
.arin+an! Yan+ 'has ,a9a syo' 'ar9io+eni' yan+ 9ise*a*'an oleh in;ar' )io'ar9iu)
a'ut a9alah hilan+nya &#C atau le*ih .arin+an otot ,a9a >entri'el 'iri! Selain 9ari
'ehilan+an )asi; .arin+an otot ,a9a >entri'el 'iri! Selain 9ari 'ehilan+an )asi; .arin+an
otot >entri'el 'iri .u+a 9ite)u'an 9aerah:9aerah ne'rosis ;o'al 9i seluruh >entri'el!
Ne'rosis ;o'al 9isu+a )eru,a'an a'i*at 9ari 'eti9a' sei)*an+an yan+ terus:)enerus
antara 'e*utuhan 9an su,lai o'si+en )io'ar9iu)! (e)*uluh 'oroner yan+ terseran+
.u+a ti9a' )a),u )enin+'at'an alira 9arah se<ara )e)a9ai se*a+ai res,on terha9a,
,enin+'atan *e*an 'er.a 9an 'e*utuhan o'si+en .antun+ oleh a'ti>itas res,on
'o),ensatori' se,erti ,eran+san+an si),ati'!
Se*a+ai a'i*at 9ari ,roses in;ar'1 'ontra'tilitas >entri'el 'iri 9an 'iner.anya
)en.a9i san+at ter+an++u! 2entri'el 'iri +a+al *e'er.a se*a+ai ,o),a 9an ti9a' )a),u
)enye9ia'an <urah .antun+ yan+ )e)a9ai untu' )e),ertahan'an ,er;usi .arin+an!
Ma'a 9i)ulailah si'lus *erulan+! Si'lus 9i)ulai 9en+an ter.a9inya in;ar' yan+
*erlan.ut 9en+an +an++uan ;un+si )io'ar9iu)! Gan++uan ;un+si )io'ar9iu) yan+
*erat a'an )enye*a*'an )enurunnya <urah .antun+ 9an hi,otensi arteria! A'i*atnya
ter.a9inya asi9osis )eta*oli' 9an )enurunnya ,er;usi 'oroner1 yan+ le*ih lan.ut
)en++an++u ;un+si >entri'el 9an )enye*a*'an ter.a9inya arit)ia!
$

D!agn&"!"
7
Kriteria 9ia+nosis syo' 'ar9io+eni' telah 9iteta,'an oleh Myo<ar9ial In;ar<tiion
resear<h -nits o; the National /eart1 Lun+1 an9 *loo9 institu9e!
! Te'anan arteria sistoli' 5# ))/+ atau sa),ai $# sa),ai ?# ))/+ 9i*a=ah *atas
se*elu)nya!
"! A9anya ,enurunan aliran 9arah 'e siste) or+an:or+an uta)a:
a! Keluhan 'e)ih D"# )lB.a)1 *iasanya 9isertai ,enurunan 'a9ar natriu)
9ala) 'e)ih!
*! 2aso'onstri'si ,eri;er yan+ 9isertai +e.ala 'ulit 9in+in1 le)*a*!
<! Ter+an++unya ;un+si )ental!
$! In9e's .antun+ D"1 LB@)enitB)
"
A
&! 0u'ti +a+al .antun+ 'iri 9en+an L2ED(Bte'anan *a.i 'a,iler ,aru:,aru @(43(A 8
sa),ai " ))/+!
Tan9a 'ara'teristi' syo' 'ar9io+eni' a9alah ,enurunan <urah .antun+ 9en+an
'enai'an te'anan >ena sentral yan+ nyata 9an ta'i'ar9ia! Tahanan >as'ular siste)i'
u)u)nya .u+a )enin+'at! 0ila ,eran+san+an >a+us )enin+'at )isalnya ,a9a in;ar'
)io'ar9 in;erior1 9a,at ter.a9i *ra9i'ar9ia!
Dia+nosis +a+al ,o),a @,u), ;ailureA :
Ga)*aran 'lini' +a+al ,o),a )io'ar9iu) a9alah sesuai 9en+an ,enya'it
.antun+ se,erti n;ar' )io'ar9! Serin+ 9i.u),ai tan9a 9is;un+si >entri'el 'iri yan+ he*at1
yaitu 9istensi >ena leher1 re;le's he,ato.u+ular @EA1 9an tan9a:tan9a u9e) ,aru @9is,nu1
*atu'1 9an ron'iA!
"
Penatalak"anaan
Se<e,at )un+'in ,asien 9i'iri) 'e unit tera,i intensi; 'arena ,asien )e)*utuh'an
*er*a+ai ,enatala'sanaan yan+ in>asi;1 antara lain 'ateterisasi arteri ,ul)onalis1 arteri
8
,eri;er1 9an ,e)asan+an ,o),a *alon intra aorta! Tin9a'an ,ertolon+an 9i unit +a=at
9arurat:
a!
Leta''an ,asien ,a9a ,osisi telentan+1 'e<uali *ila ter9a,at u9e) ,aru *erat!
*!
0eri o'si+en se*anya' % 7 # LB)enit 9en+an 'anula nasal atau sun+'u, )u'a
9an a)*il 9arah arteri untu' AGD! Intu*asi tra'ea ,erlu 9i,erti)*an+'an *ila
ter9a,at asi9osis ,erna;asan 9an hi,o'sia *erat!
<!
La'u'an 'anulasi te,i >ena 9en+an 'ateter No!"# 9an *eri'an in;us 9e'strosa
%C ,erlahan:lahan!
9!
Keluar'an 9arah >ena untu' ,e)eri'saan 9arah len+'a,1 ele'trolit1 ureu)1
'reatinin1 9an enFi):enFi) .antun+ se,erti 4(K
e!
0uat re'a) EKG 9an )onitor ira)a .antun+!
;!
0eri natriu) *i'ar*onat :" a),ul @&& )EGBa),ulA I!2 ,erlahan:lahan untu'
)en+ore'si asi9osis )eta*oli' @le*ih % )enitA 9an )e),ertahan'an (h 9arah 9i
atas H1"! (eri'sa 'e)*ali AGD!
+!
0ila 'linis )au,un ra9iolo+is ti9a' )enun.u''an u9e) ,aru1 *eri <airan +ara)
;isiolo+i' ## )l ,erlahan:lahan untu' )en+ore'si hi,o>ole)ia @le*ih % )enitA!
h!
0ila tera,i <airan ti9a' )e)*eri res,on yan+ sesuai1 *eri 9o,a)in 9en+an 9osis
se,erti yan+ telah 9iurai'an ter9ahulu!
i!
0ila ter.a9i u9e) ,aru1 *eri ;urose)i9 9en+an 9osis "# )+ I!2 9an *ila ti9a'
)enun.u''an ,er*ai'an sesu9ah $# )enit1 tin+'at'an 9osis )en.a9i &# )+!
(erti)*an+'an .u+a untu' se+era )e)*eri sale, nitro+liserin #1% 7 C se*a+ai
>eno9ilator sentral yan+ *er)an;aat untu' )enurun'an *e*an a=al .antun+
@,reloa9A!
$
Pr&gn&"!"
Se<ara 'eseluruhan ,ro+nosis syo' 'ar9io+eni' *uru'!
9
S#$K SEPTIK
(a9a u)u)nya ,enye*a* syo' se,ti' a9alah in;e'si 'u)an +ra) ne+ati; yan+
*era9a 9ala) 9arah @en9oto'sinA! 6a)ur 9an .enis *a'teri lain .ua+ 9a,at )en.a9i
,enye*a* se,tise)ia!
Syo' se,ti' serin+ 9ii'uti 9en+an hi,o>ole)ia 9an hi,otensi! /al ini 9a,at
9ise*a*'an 'arena ,eni)*unan <airan 9i sir'ulasi )i'ro1 ,e)*entu'an ,intasan
arterio>enus 9an ,enurunan taha,an >as'uler siste)i'1 'e*o<oran 'a,iler )enyeluruh1
9e,resi ;un+si )io'ar9iu)!
0e*era,a ;a'tor ,re9is,osisi syo' se,ti' a9alah trau)a1 9ia*etes1 leu'i)ia1
+ranulosito,enia *erat1 ,enya'it saluran 'e)ih1 tera,i 'orti'osteroi9 .an+'a ,an.an+1
i)unosu,resan atau ra9iasi! Syo' se,ti' serin+ ter.a9i ,a9a: *ayi *aru lahir1 usia 9i atas
%# tahun1 9an ,en9erita +an++uan siste) 'e'e*alan!
Et!&l&g!
Syo' se,ti' ter.a9i a'i*at ra<un yan+ 9ihasil'an oleh *a'teri tertentu 9an a'i*at
sitokinesis @Fat yan+ 9i*uat oleh siste) 'e'e*alan untu' )ela=an suatu in;e'siA! Ra<un
yan+ 9ile,as'an oleh *a'teri *isa )enye*a*'an 'erusa'an .arin+an 9an +an++uan
,ere9aran 9arah!
&

Gejala
(ertan9a a=al 9ari syo' se,ti' serin+ *eru,a ,enurunan 'esia+aan )ental 9an
'e*in+un+an1 yan+ ti)*ul 9ala) =a'tu "& .a) atau le*ih se*elu) te'anan 9arah turun!
Ge.ala ini ter.a9i a'i*at *er'uran+nya aliran 9arah 'e ota'! 4urahan 9arah 9ari .antun+
)e)an+ )enin+'at1 teta,i ,e)*uluh 9arah )ele*ar sehin++a te'anan 9arah turun!
(erna;asan )en.a9i <e,at1 sehin++a ,aru:,aru )en+eluar'an 'ar*on9io'si9a yan+
*erle*ihan 9an 'a9arnya 9i 9ala) 9arah )enurun!
Ge.ala a=al *eru,a )en++i+il he*at1 suhu tu*uh yan+ nai' san+at <e,at1 'ulit
han+at 9an 'e)erahan1 9enyut na9i yan+ le)ah 9an te'anan 9arah yan+ turun:nai'!
(ro9u'si air 'e)ih *er'uran+ )es'i,un <urahan 9arah 9ari .antun+ )enin+'at!
10
(a9a sta9iu) lan.ut1 suhu tu*uh serin+ turun sa),ai 9i*a=ah nor)al! 0ila syo'
)e)*uru'1 *e*era,a or+an )en+ala)i 'e+a+alan: +in.al a9alah ,ro9u'si air 'e)ih
*er'uran+1 ,aru:,aru a9alah +an++uan ,erna;asan 9an ,enurunan 'a9ar o'si+en 9ala)
9arah1 .antun+ a9alah ,eni)*unan <airan 9an ,e)*en+'a'an!
&
D!agn&"!"
syo' se,ti' 9itan9ai 9en+an +a)*aran syo' 9an in;e'si! Setia, syo' yan+ ti9a'
9i'etahui ,enye*a*nya harus 9i<uri+ai a9anya 'e)un+'inan se,tise)ia!
a! Tan9a:tan9a siste)i'I ;e*ris 9an 'e'auan1 hi,oter)ia1 ,ete'ie1 le'o,enia1
le'ositosis!
*! Tan9a:tan9a lo'alI 'e'auan 9in9in+ a*9o)en1 a*ses ,erire'tal! Lo'asi s,esi;i' yan+
serin+ )en.a9i te),at in;e'si terselu*un+ a9alah saluran e),e9u1 ,el>is1
retro,eritoniu)1 9an ,erire'tal!
<! Lain:lainI hi,er>entilasi 9en+an hi,o'a,nia
(e)eri'saan 9arah )enun.u''an .u)lah sel 9arah ,utih yan+ *anya' atau
se9i'it1 9an .u)lah ;a'tor ,e)*e'uan yan+ )enurun! 6i'a ter.a9i +a+al +in.al1 'a9ar
hasil *uan+an )eta*oli' @se,erti urea nitro+enA 9ala) 9arah a'an )enin+'at! Analisa
+as 9arah )enun.u''an a9anya asi9osis 9an ren9ahnya 'onsentrasi o'si+en!
(e)eri'saan EKG .antun+ )enun.u''an 'eti9a'teraturan ira)a .antun+1 )enun.u''an
su,lai 9arah yan+ ti9a' )e)a9ai 'e otot .antun+! 0ia'an 9arah 9i*uat untu'
)enentu'an *a'teri ,enye*a* in;e'si!
"
Penatalak"anaan
A! Tin9a'an )e9is
I! Tera,i <airan :
(a9a saat +e.ala syo' se,ti' ti)*ul1 ,en9erita se+era 9i)asu''an 'e
ruan+ ,era=atan intesi; untu' )en.alani ,en+o*atan! 4airan ,arenteral yan+
serin+ 9i+una'an ,a9a a=al tera,i syo' se,ti' a9alah larutan +ara) *eri)*an+!
(en++unaan <airan 'oloi9 ,a9a syo' se,ti' yan+ telah 9isertai 'e*o<oran
11
en9otel 'a,iler 9a,at )e),er*erat u9e) interstitial! 6u)lah a=al <airan
'ristaloi9 ,a9a resusitasi syo' se,ti' untu' )e),er*ai'i <urah .antun+ oran+
9e=asa 9a,at )en<a,ai :" L yan+ 9i*eri'an sela)a $#:?# )enit! Selan.utnya
tera,i <airan yan+ *er+antun+ ,a9a hasil ,en+u'uran he)o9ina)i' @tensi1 na9i1
9iuresisA 9an 'ea9aan u)u)!
II! O*at:o*at inotro,i' :
Do,a)in harus se+era 9i*eri a,a*ila resusitasi <airan ti9a' )e),eroleh
,er*ai'an1 untu' )en<iut'an ,e)*uluh 9arah sehin++a te'anan 9arah nai' 9an
aliran 9arah 'e ota' 9an .antun+ )enin+'at!
III! Tera,i anti*ioti' :
Se*ai'nya tera,i anti*ioti' 9i sesuai'an 9en+an hasil 'ultur 9an
resistensi! /a ini )un+'in ti9a' 9a,at 9ila'u'an ,a9a 'ea9aan 9arurat 'arena
,e)eri'saan terse*ut )e)*utuh'an =a'tu yan+ <u'u, la)a!
S#$K NEUR$GENIK
De!n!"!
Syo' neuro+eni' 9ise*ut .u+a syo' s,inal )eru,a'an *entu' 9ari syo'
9istri*uti;! Syo' neuro+eni' ter.a9i a'i*at 'e+a+alan ,usat >aso)otor 'arena hilan+nya
tonus ,e)*uluh 9arah se<ara )en9a9a' 9i seluruh tu*uh!sehin++a ter.a9i hi,otensi 9an
,eni)*unan 9arah ,a9a ,e)*uluh ta),un+ @<a,a<itan<e >esselsA! /asil 9ari ,eru*ahan
resistensi ,e)*uluh 9arah siste)i' ini 9ia'i*at'an oleh <i9era ,a9a siste) sara;
@se,erti: trau)a 'e,ala1 <i9era s,inal1 atau anestesi u)u) yan+ 9ala)A!
Syo' neuro+eni' .u+a 9ise*ut sin'o,! Syo' neuro+eni' ter.a9i 'arena rea'si
>aso>a+al *erle*ihan yan+ )en+a'i*at'an ter.a9inya >aso9ilatasi )enyeluruh 9i 9aerah
s,lan+ni'us sehin++a aliran 9arah 'e ota' *er'uran+! Rea'si >aso>a+al u)u)nya
9ise*a*'an oleh suhu lin+'un+an yan+ ,anas1 ter'e.ut1 ta'ut1 atau nyeri he*at! (asien
)erasa ,usin+ 9an *iasanya .atuh ,in+san! Setelah ,asien 9i*arin+'an1 u)u)nya
'ea9aan *eru*ah )en.a9i *ai' 'e)*ali se<ara s,ontan! Trau)a 'e,ala yan+ terisolasi
ti9a' a'an )enye*a*'an syo'! A9anya syo' ,a9a trau)a 'e,ala harus 9i<ari ,enye*a*
12
yan+ lain! Trau)a ,a9a )e9ula s,inalis a'an )enye*a*'an hi,otensi a'i*at hilan+nya
tonus si),atis! Ga)*aran 'lasi' 9ari syo' neuro+eni' a9alah hi,otensi tan,a ta'i'ar9i
atau >aso'onstri'si ,eri;er!
Et!&l&g!
! Trau)a )e9ula s,inalis 9en+an Gua9ri,le+ia atau ,ara,le+ia @syo' s,inalA!
"! Ran+san+an he*at yan+ 'uran+ )enyenan+'an se,erti rasa nyeri he*at ,a9a ;ra'tur
tulan+!
$! Ran+san+an ,a9a )e9ula s,inalis se,erti ,en++unaan o*at anestesi s,inalBlu)*al!
&! Trau)a 'e,ala @ter9a,at +an++uan ,a9a ,usat otono)A!
%! Suhu lin+'un+an yan+ ,anas1 ter'e.ut1 ta'ut!
Man!e"ta"! Kl!n!"
/a),ir sa)a 9en+an syo' ,a9a u)u)nya teta,i ,a9a syo' neuro+eni' ter9a,at
tan9a te'anan 9arah turun1 na9i ti9a' *erta)*ah <e,at1 *ah'an 9a,at le*ih la)*at
@*ra9i'ar9iA 'a9an+ 9isertai 9en+an a9anya 9e;isit neurolo+is *eru,a Gua9ri,le+ia atau
,ara,le+ia! Se9an+'an ,a9a 'ea9aan lan.ut1 sesu9ah ,asien )en.a9i ti9a' sa9ar1 *arulah
na9i *erta)*ah <e,at! Karena ter.a9inya ,en+u),ulan 9arah 9i 9ala) arteriol1 'a,iler
9an >ena1 )a'a 'ulit terasa a+a' han+at 9an <e,at *er=arna 'e)erahan!
Penatalak"anaan
Konse, 9asar untu' syo' 9istri*uti; a9alah 9en+an ,e)*erian >asoa'ti; se,erti
;enile;rin 9an e;e9rin1 untu' )en+uran+i 9aerah >as'uler 9en+an ,enye),itan s;in+ter
,re'a,iler 9an >ena 'a,asitan untu' )en9oron+ 'eluar 9arah yan+ *er'u),ul 9ite),at
terse*ut!
! 0arin+'an ,asien 9en+an ,osisi 'e,ala le*ih ren9ah 9ari 'a'i @,osisi Tren9elen*ur+A!
13
"! (ertahan'an .alan na;as 9en+an )e)*eri'an o'si+en1 se*ai'nya 9en+an
)en++una'an )as'er! (a9a ,asien 9en+an 9istress res,irasi 9an hi,otensi yan+
*erat1 ,en++unaan en9otra<heal tu*e 9an >entilator )e'ani' san+at 9ian.ur'an!
$! -ntu' 'esei)*an+an he)o9ina)i'1 se*ai'nya 9itun.an+ 9en+an resusitasi <airan!
4airan 'ristaloi9 se,erti Na4l #15C atau Rin+er La'tat se*ai'nya 9i*eri'an ,er in;us
se<ara <e,at "%#:%## << *olus 9en+an ,en+a=asan yan+ <er)at terha9a, te'anan
9arah1 a'ral1 tur+or 'ulit1 9an urin out,ut untu' )enilai res,on terha9a, tera,i!
&! 0ila te'anan 9arah 9an ,er;usi ,eri;er ti9a' se+era ,ulih1 *eri'an o*at:o*at >asoa'ti;
@a9rener+i'I a+onis al;a yan+ in9i'asi 'ontra *ila a9a ,er9arahan se,erti ru,tur lienA :
9o,a)in1 nore,ine;rin1 e,ine;rin1 9o*uta)in!
"
S#$K ANAFILAKTIK
De!n!"!
Ana,hylaJis @Yunani1 Ana K .auh 9ari 9an ,hylaJis K ,erlin9un+anA! Ana;ila'sis
*erarti Men+hilan+'an ,erlin9un+an! Ana;ila'sis a9alah rea'si aler+i u)u) 9en+an
e;e' ,a9a *e*era,a siste) or+an teruta)a 'ar9io>as'ular1 res,irasi1 'utan 9an +astro
intestinal yan+ )eru,a'an rea'si i)unolo+is yan+ 9i9ahului 9en+an ter,a,arnya
aler+en yan+ se*elu)nya su9ah tersensitisasi! Syo' ana;ila'ti'@K sho<' ana;ila<ti< A
a9alah rea'si ana;ila'sis yan+ 9isertai hi,otensi 9en+an atau tan,a ,enurunan
'esa9aran! Rea'si Ana;ila'toi9 a9alah suatu rea'si ana;ila'sis yan+ ter.a9i tan,a
)eli*at'an anti+en:anti*o9i 'o),le's! Karena 'e)iri,an +e.ala 9an tan9a *iasanya
9itera,i se*a+ai ana;ila'sis!
Pat&!"!&l&g!
14
Oleh 4oo)* 9an Gell @5?$A1 ana;ila'sis 9i'elo),o''an 9ala) hi,ersensiti>itas
ti,e atau rea'si ti,ese+era @I))e9iate ty,e rea<tionA!

Mekan!"(e ana!lak"!" (elalu! )e)era*a a"e +

Fase Sensitisasi Yaitu =a'tu yan+ 9i*utuh'an untu' ,e)*entu'an I+ E sa),ai
9ii'atnya oleh rese,tor s,esi;i' ,a9a ,er)u'aan )astosit 9an *aso;il! Aler+en yan+
)asu' le=at 'ulit1 )u'osa1 saluran na;as atau saluran )a'an 9i tan+'a, oleh Ma'ro;a+!
Ma'ro;a+ se+era )e),resen:tasi'an anti+en terse*ut 'e,a9a Li);osit T1 9i)ana ia
a'an )ense'resi'an sito'in @IL:&1 IL:$A yan+ )en+in9u'si Li);osit 0 *er,roli;erasi
)en.a9i sel (las)a @(las)ositA! Sel ,las)a )e),ro9u'si I))uno+lo*ulin E @I+ EA
s,esi;i' untu' anti+en terse*ut! I+ E ini 'e)u9ian teri'at ,a9a re<e,tor ,er)u'aan sel
Mast @MastositA 9an *aso;il!
Fase A'ti>asi Yaitu =a'tu sela)a ter.a9inya ,e)a,aran ulan+ 9en+an anti+en
yan+ sa)a! Mastosit 9an 0aso;il )ele,as'an isinya yan+ *eru,a +ranula yan+
)eni)*ul'an rea'si ,a9a ,a,aran ulan+ ! (a9a 'ese),atan lain )asu' aler+en yan+
sa)a 'e 9ala) tu*uh! Aler+en yan+ sa)a ta9i a'an 9ii'at oleh I+ E s,esi;i' 9an
)e)i<u ter.a9inya rea'si se+era yaitu ,ele,asan )e9iator >asoa'ti; antara lain
hista)in1 serotonin1 *ra9i'inin 9an *e*era,a *ahan >asoa'ti; lain 9ari +ranula yan+ 9i
se*ut 9en+an istilah (re;or)e9 )e9iators! I'atan anti+en:anti*o9i )eran+san+
9e+ra9asi asa) ara'i9onat 9ari )e)*ran sel yan+ a'an )en+hasil'an Leu'otrien @LTA
9an (rosta+lan9in @(GA yan+ ter.a9i *e*era,a =a'tu setelah 9e+ranulasi yan+ 9ise*ut
Ne=ly ;or)e9 )e9iators! Fase E;e'tor A9alah =a'tu ter.a9inya res,on yan+ 'o),le's
@ana;ila'sisA se*a+ai e;e' )e9iator yan+ 9ile,as )astosit atau *aso;il 9en+an a'ti>itas
;ar)a'olo+i' ,a9a or+an or+an tertentu! /ista)in )e)*eri'an e;e' *ron'o'onstri'si1
)enin+'at'an ,er)ea*ilitas 'a,iler yan+ nantinya )enye*a*'an e9e)a1 se'resi )u'us
9an >aso9ilatasi! Serotonin )enin+'at'an ,er)ea*ilitas >as'uler 9an 0ra9i'inin
)enye*a*'an 'ontra'si otot ,olos! (latelet a<ti>atin+ ;a<tor @(AFA *ere;e'
*ron<hos,as)e 9an )enin+'at'an ,er)ea*ilitas >as'uler1 a+re+asi 9an a'ti>asi
tro)*osit! 0e*era,a ;a'tor 'e)ota'ti' )enari' eosino;il 9an neutro;il! (rosta+lan9in
yan+ 9ihasil'an )enye*a*'an *ron<ho'onstri'si1 9e)i'ian .u+a 9en+an Leu'otrien!
15
Gejala kl!n!"
! Rea'si lo'al: *iasanya hanya urti'aria 9an e9e)a ste),at1 ti9a' ;atal!
"! Rea'si siste)i': *iasanya )en+enai saluran na,as *a+ian atas1 siste)
'ar9io>as'ular1 +astrointestinal1 9an 'ulit! Tea'si terse*ut ti)*ul se+era atau $#
)enit setelah ter,a,ar anti+en!
a!
Rin+an: )ata *en+'a'1 hi9un+ tersu)*at1 +atal:+atal 9i'ulit 9an )u'osa1
*ersin:*ersin1 *iasanya ti)*ul " .a) setelah ter,a,ar aler+en!
*!
Se9an+ : +e.alanya le*ih *erat selain +e.ala 9i atas 9i9a,at'an
*ron'os,as)e1 e9e)a larin+1 )ual1 )untah1 *iasanya er.a9i 9ala) " .a)
setelah ter,a,ar anti+en!
<!
0erat: ter.a9i lan+sun+ setelah ter,a,ar 9en+an aler+en1 +e.ala se,erti rea'si
terse*ut 9iatas hanya le*ih *erat yaitu *ron'os,as)e1 e9e)a larin+1 stri9or1
na,as sesa'1 sianosis1 henti .antun+1 9is;a+ia1 nyeri ,erut1 9iare1 )untah:
)untah1 'e.an+1 hi,otensi1 arit)ia .antun+1 syo' 9an 'o)a! Ke)atian
9ise*a*'an oleh e9e)a larin+ 9an arit)ia .antun+!
"
D!agn&"!"
Ana)nesis Men9a,at'an Fat ,enye*a* ana;ila'sis @in.e'si1 )inu) o*at1
9isen+at he=an1 )a'an sesuatu atau setelah test 'ulit A Ti)*ul *i9uran )en9a9a'1 +atal
9i'ulit1 suara ,arau sesa' 1se'arna;as1 le)as1 ,usin+1 )ual1)untah sa'it ,erut setelah
ter,a,ar sesuatu! Fisi' 9ia+nosti' Kea9aan u)u) : *ai' sa),ai *uru' Kesa9aran
4o),os)entis sa),ai Ko)a1 tensi : hi,otensi1 Na9i: ta'i'ar9i1 Na;as : Ke,ala 9an
leher : <yanosis1 9is,neu1 <on.un<ti>itis1 la<ri)asi1 e9e)a ,erior*ita1 ,erioral1 rhinitis
ThoraJ arit)ia sa),ai arrest (ul)o 0ron'os,as)e1 stri9or1 rhon'i 9an =heeFin+1
A*9o)en : Nyeri te'an1 0- )enin+'at E'stre)itas : -rti<aria1 E9e)a e'stre)itas
(e)eri'saan Ta)*ahan /e)atolo+i : /itun+ sel )enin+'at /e)o'onsentrasi1
tro)*osito,enia eosino,hilia nai'B nor)al B turun! L ;oto : /i,erin;lasi 9en+an atau
16
tan,a atele'tasis 'arena )u'us ,lu+1 EKG : Gan++uan 'on9u'si1 atrial 9an >entri'ular
9isrit)ia1 Ki)ia )enin+'at1 sereu) tri,taase )enin+'at!

Penatalak"anaan
!
/enti'an o*atBi9enti;i'asi o*at yan+ 9i9u+a )enye*a*'an rea'si ana;ila'sis
"!
TorniGuet1 ,asan+ torniGuet 9i *a+ian ,ro'si)al 9aerah )asu'nya o*at atau
sen+atan he=an! lon++ar'an torniGuet :" )enit tia, # )enit!
$!
(osisi1 ti9ur'an 9en+an ,osisi 'a'i 9inai''an $#:&#
o
! 0ila ,asien ti9a' sa9ar
la'u'an )anu>er tri,el!
&!
(e)asan+an .alur I2
%!
/enti na;asB.antun+ la'u'an R6(
?!
(e)asan+an ,i,a en9otra'eaBtra'eosto)iB'ri'otioto)i
H!
(ersia,an 9e;i*rilator
8!
A9renalin @e,ine;rinA atau nora9renalin @nore,ine;rinA 9osis:
a! Intra>ena : a9renalin $:%)l larutan :#!### @#1$:#1% )+A I2! Nora9renalin #1
)lB'+00 laruta* :#!### I2!
*! Intra)us'ularBsu*'utan : a9renalin #1$:#1% )l larutan :#!### @#1$:#1% )+A
i)Bs'! Nora9renalin #1# )lB'+00 larutan :### i)Bs'!Dosis ulan+an sesuai
'e,erluan1 setia, %:# )enit!
5!
A)ino;ilin
-ntu' *ron'os,as)e yan+ ti9a' 9a,at 9iatasi oleh a9renalin! Dosis a=al %
)+B'+00 9i*eri'an sela)a %:"# )enit @9ien<er'an 9ala) "# )l 9e'strosa
%CA! Dosis ,e)erilaharaan #1? )+B'+00B.a)!
17
#!
A9renalin intra'ar9ial1 *ila .elas *en9un+an >ena
!
(erti)*an+'an 'o),resi .antun+ ter*u'a se*a+ai u,aya tera'hir!

Tera*! "u*&rt!
!
Tera,i <airan untu' )enin++i'an te'anan arterial 9an <urah .antun+
"!
Kore'si ele'trolit
$!
Terus'an ,e)*erian O
"
1 teruta)a *ila ,asien sianoti'!
&!
Korti'osteroi9: ##:"##)+ hi9ro'ortisin I2!
%!
Antihista)in: ,ro)etaFin #1" )+B'+00 I2!
?!
/in9ari ,e)*erian se9ati>a1 nar'oi'a1 tranGuiliFer 9an o*at hi,otensi; lainnya!
H!
O*ser>asi ,asien )ini)al & .a) sesu9ah ana;ila'sis!
8!
Sela)a "& .a) *eri'utnya1 hin9ari >aso9ilator se,erti al'ohol1 )an9i air han+at1
9s*!
"
18
BAB III
PENUTUP
Ke"!(*ulan
Syo' )eru,a'an 'e+a+alan sir'ulasi te,i )enyeluruh yan+ )en+a'i*at'an
hi,otensi .arin+an! Klasi;i'asiI syok hipovolemik1 syok kardiogenik a9alah 'e+a+alan
'er.a .antun+nya sen9iri ter.a9i +an++uan ,er;usi .arin+an yan+ 9ise*a*'an 'arena
9is;un+si .antun+1 syo' 9istri*uti; @*er'uran+nya tahanan ,e)*uluh 9arah ,eri;erA1 syok
septik a9alah syo' yan+ ter.a9i 'arena ,enye*aran atau in>asi 'u)an 9an to'sinnya
9i9ala) tu*uh yan+ *era'i*at >aso9ilatasi1 syok anafilaktif a9alah Gan++uan ,er;usi
.arin+an a'i*at a9anya rea'si anti+en anti*o9i yan+ )en+eluar'an hista)ine 9en+an
a'i*at ,enin+'atan ,er)ea*ilitas )e)*ran 'a,iler 9an ter.a9i 9ilatasi arteriola sehin++a
>enous return )enurun1 ,a9a syok neurogenik ter.a9i +an++uan ,er;usi .arin+an yan+
9ise*a*'an 'arena 9is;un+si sisti) sara; si),atis sehin++a ter.a9i >aso9ilatasi1 syok
obtruktif @+an++uan 'ontra'si .antun+ a'i*at 9i luar .antun+A Keti9a')a),uan >entri'el
untu' )en+isi sela)a 9iastol sehin++a se<ara nyata )enurun'an >olu)e se'un<u, 9an
en9nya <urah .antun+! Ge.alaBTan9a+ ,u<at @pallorA1 hi,otensi @te'anan sistol D 5#
))/+A1 ter'a9an+ te'anan 9arah ta' ter9ete'si1 <e)as1 *in+un+1 ta'i'ar9i @.antun+
*er9eta' M ##LB)enitA1 ta'i,neu @na;as <e,atA1 *er'erin+at1 tan+an:'a'i 9in+in1
19
oli+uria @'en<in+ hanya se9i'itA! (enatala'sanaan syo': *antuan hi9u, 9asar 9an tera,i
<airan!
1"
DAFTAR PUSTAKA
! An9erson S(1 3ilson LM! Patofisiologi konsep klinis proses-proses penyakit .li9
1 e9 &!55%! 6a'arta: EG4!
"! Su9oyo1 Aru 3!1 9''! Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, .ili9 1 E9 &! 6a'arta:
(usat (ener*itan De,arte)en Il)u (enya'it Dala) FK-I! "##H!
$! Muhi)an1 Muhar9i1 9''! Anestesiologi! "##&! 6a'arta: 0a+ian anestesiolo+i 9an
tera,i intensi; FK-I
&! Mans.oer1 Ari;1 9''! Kapita Selekta Kedokteran, .ili9 1 e9 $! "##! 6a'arta:
Me9ia Aes<ula,ius!
20