Anda di halaman 1dari 1

KARTU / TANDA BUKTI PENDAFTARAN CPNS TAHUN 2014

Badan Kepegawaian Negara 2013


No. Registrasi
No. Identitas KTP
Nama
Tempat / Tanggal Lahir
Institusi Pendidikan
Kualifikasi Pendidikan
No. Ijazah / Tahun Lulus
Akreditasi
Formasi Jabatan
:
:
:
:
:
:
:
:
:
1611045501800001
DIS ALAWIA
Terusan Baru / 15-01-1980
SEKOLAH TINGGI AGAMA ISLAM AL-AZHAR LUBUK
LINGGAU
S-1 PENDIDIKAN AGAMA ISLAM
022.2.02.2013.0195 / 2013
C
GURU AGAMA ISLAM PERTAMA (Pemerintah Kabupaten Penukal Abab
Lematang Ilir)
Instansi Pemerintah Kab. Penukal Abab Lematang Ilir :
Persyaratan Khusus :
1806586712
Lokasi Ujian
:
Pas Photo
4 x 6
Jenis Kelamin :
Wanita
15-09-2014 / 15:00:06
Tgl / Jam Pendaftaran
:
(Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)
[ ] 1. Surat lamaran yang dibuat dengan tulisan tangan sendiri dengan huruf balok,tinta hitam.
[ ] 2. Tanda Bukti Pendaftaran yang dicetak melalui website http://sscn.bkn.go.id/
[ ] 3. Fotocopy Ijazah/ STTB dan Transkip Nilai. dilegalisir sesuai ketentuan.
[ ] 4. Photo copy KTP yang masih berlaku pada saat pendaftaran.
[ ] 5. Pasphoto berwarna ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 (empat) lembar.
[ ] 6. Amplop berukuran folio untuk surat balasan.
[ ] 7. Umur 18 Tahun dan Maksimal 35 Tahun per 01 Januari 2015.
"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak
Keterangan ........................................
........................................
........................................
Tanggal Verifikasi :
Nama :
Petugas Verifikator Berkas,
Tanggal Verifikasi Online :
Petugas Verifikator Online,
Nama :