ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK Ny Wt

DENGAN KONSTIPASI DI DUSUN KEMBANG

RT 02/RW 61 MAGUWOHARJO, SLEMAN, YOGYAKARTA
I.Id!t"t#$ d"%" &'"!
Nama : Ny Wt
Umur : 75 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun Kembang Rt 02R! "# $agu!%har&%' (leman' )%gyakarta
(tatus perka!inan: Ka!in
Agama : *slam
(uku : Ja!a
Pen+i+ikan : ,i+ak sek%lah
Peker&aan : ,i+ak beker&a
(umber : Klien +an keluarga -anak.
II.St%(&t(% &'(#%)#
N* N#+# U+(% JK H(, d)
&'"!
P!dd P&%-##! Kt%#!)#!
# /p A 55 th 0 $enantu (D (!asta (ehat
2 Ny ( 51 th P Anak ke2 (D /uruh (ehat
2
1 ,$ 13 th 0 4u5u (0,P 2 (ehat
6en%gram
7 7
7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
Keterangan:
: 0aki2laki
: Perempuan
: Klien
: ,inggal # rmh
7 : $eninggal
III. R".#y#t K'(#%)#
Klien mengatakan keluarganya banyak yang meninggal karena a+anya 8pageblug9 atau
kekurangan pangan pa+a :aman pen&a&ahan; $enurut klien a+a penyakit keturunan +ari
keluarga yaitu hipertensi;
I/. R".#y#t P!y#&"t
#; Keluhan utama saat ini:
Klien merasa perutnya keras +an ti+ak nyaman karena &arang /A/; (elain itu klien
mengatakan mempunyai penyakit mag yang su+ah lama +an ka+ang2ka+ang masih
kambuh; Perut &uga sering terasa gemetar' tetapi klien ti+ak pernah muntah; Klien &uga
mengeluh sulit ti+ur baik pa+a malam maupun siang hari;
2; Apa yang +ipikirkan saat ini:
Klien mengatakan hanya memikirkan apabila suatu saat akan +ipanggil mengha+ap
Allah' maka klien su+ah siap +an pasrah;
1; (iapa yang paling +ipikirkan saat ini:
Klien menyatakan rin+u kepa+a anak pertamanya +an 5u5u25u5unya yang tinggal +i
(umatra +an su+ah 2 tahun belum pulang; Klien mengatakan men+erita sakit +an m%n+%k
selama < bulan +i R( Panti Rapih sehabis melahirkan anak pertamanya tersebut; Klien
mengatakan su+ah pernah melihat ke27 5u5unya yang tinggal +i (umatra;
3; Ri!ayat penyakit +ahulu:
Klien mengatakan pernah m%n+%k +i R( Panti Rapih selama < bulan karena melahirkan
anak pertamanya; (ebelum klien +iba!a ke R( Panti Rapih' klien su+ah +itangani +i
Puskesmas +ep%k * selama # minggu; (elain itu' klien mempunyai penyakit mag yang
ge&alanya masih +irasakan sampai sekarang; $enurut anak ke22 klien' klien pernah
men+erita +isentri +an keluarga memeriksakan ke Puskesmas; (elain klien minum %bat
+ari Puskesmas' klien &uga +iberikan Pisang /an+ung +engan tu&uan untuk menahan
keluarnya /A/; (etelah itu' klien ti+ak /A/ selama # bulan' kemu+ian klien +iberikan
pepaya +an klien +apat /A/;
/. P!)&#-"#!
#; Persepsi +an pemeliharaan kesehatan
Klien mengatakan sehat itu a+alah bila k%n+isi ba+an mempunyai kekuatan untuk
melakukan kegiatan sehari2hari seperti man+i sen+iri -sibin.' memakai pakaian sen+iri'
makanminum sen+iri' +an /AK sen+iri +i tempat ti+ur; Persepsi klien tentang sakit
bila klien merasa ti+ak enak ba+an hingga ti+ak bisa bangun; /ila merasa sakit akan
periksa ke +%kterR( +an minum %bat; Klien menyatakan bersyukur karena masih
+iberi kesehatan sampai seusia ini;
2; P%la nutrisi
Jumlah : =rekuensi 221> perhari; Klien menyatakan na?su makan menurun' makan hanya
125 suap sa&a setiap kali makan' se+ikit sayur +an lauk' apabila makan
terlalu banyak klien merasa ti+ak enak; Klien &uga &arang ngemil; Klien
minum air putih hangat atau air the manis tetapi &arang; $inum sekitar #22
gelas per hari' klien menyatakan ti+ak suka minum terlalu banyak karena
sering /AK;
Jenis : Nasi' bubur' lauk nabatihe!ani' sayur' buah' ti+ak a+a alergi makanan; Apabila
merasa b%san +engan nasi' klien meminta anaknya untuk memasakkan mie;
$akanan pantangan klien yaitu melin&%' makanan pe+as' asam' asin; Jenis
minuman: air putih +an ka+ang2ka+ang the manis' ti+ak pernah minum k%pi
+an alk%h%l;
1; P%la eliminasi:
Klien mengatakan susah /A/' biasanya klien /A/ #22 kalibulan' perut teraba keras'
terasa ti+ak nyaman' saat /A/ sakit +an harus +ibantu +engan mengurut perutnya;
Klien mengatakan ?e5es yang keluar keras seperti batu; /AK klien lan5ar' ?rekuensi 527
kali sehari' malam hari biasanya terbangun untuk /AK; Klien /A/ +isungai +engan
+ituntun %leh anaknya' se+ang /AK +i tempat ti+ur +engan 5ara +itampung +i !ask%m'
+an setiap pagi urine +ibuang %leh anaknya;
3; P%la akti@itas +an latihan
K+#+0(#! 0%#.#t#! d"%" 0 1 2 1 2
$akan minum A
$an+i A
,%ileting A
/erpakaian A
$%bilitas +i tempat ti+ur A
/erpin+ah ber&alan A
Ambulasi RB$ A
Keterangan:
0 : man+iri' #: alat bantu' 2: +ibantu %rang lain 1: +ibantu %rang lain +an alat' 3:
tergantung t%tal;
Klien +apat mengambil makananminuman sen+iri +i me&a +ari tempat ti+ur; /iasanya
makananminuman su+ah +isiapkan %leh anaknya; Klien man+i sen+iri +i tempat ti+ur
p%sisi +u+uk +engan melap tubuhnya; Dua ember air hangat +ise+iakan %leh anaknya'
satu ember untuk sabun +an satu ember untuk membilas; Klien mampu menggunakan
pakaian sen+iri; $%bilitas +i tempat ti+ur masih mampu sen+iri' namun untuk berpin+ah
atau turun +ari tempat ti+ur harus +ituntun %leh %rang lain; Klien masih mampu
melakukan RB$ se+erhana;
5; P%la ti+ur +an istirahat
Klien ti+ur sekitar 221 &am perhari' selalu terbangun pa+a malam hari +an susah untuk
ti+ur; /iasanya klien ber+:ikir saat klien ti+ak +apat ti+ur; Klien mengatakan ti+ak pernah
bisa ti+ur siang;
"; P%la per5eptual
#; Penglihatan
Klien menyatakan penglihatannya agak kabur; Klien ti+ak +apat melihat &ari pera!at
yang +ia5ungkan +i +epan mata klien;
2; Pen+engaran
Klien masih +apat men+engar suara +engan &elas tanpa melihat mimik muka la!an
bi5ara;
1; Penge5ap
Klien masih +apat membe+akan rasa antara manis' pahit' asam +an asin;
3; (ensasi
Klien masih +apat membe+akan panas' +ingin' sakit maupun nyeri;
7; P%la persepsi +iri
#; 6ambaran +iri
Klien merasa ti+ak terganggu +engan kea+aannya penampilan sekarang ini' klien
merasa tetap bersyukur +engan bagaimanapun kea+aan tubuhnya' asalkan sehat;
2; *+eal +iri
Klien merasa kea+aannya yang su+ah tua' tetapi ti+ak pernah mematahkan
semangatnya untuk men5ari keselamatan untuk kehi+upannya +i akhirat nanti; (aat
ini klien tinggal +i ruangan tersen+iri +an terpisah +ari rumah in+uk; Klien
mengatakan bah!a klien lebih suka tinggal +ikamar tersebut karena lebih terang +an
luas' +apat melihat suasana +i luar rumah +an ti+ak malu +engan banyak %rang yang
sering berlalu lalang +i rumah in+uk;
1; Carga +iri
Klien merasa mempunyai kepuasan +an kebanggan terha+ap +irinya karena masih
+iperhatikan %leh %rang2%rang ter+ekatnya' seperti anak +an 5u5u25u5unya; Klien
mengatakan' 8Kalau ti+ak a+a anak perempuan saya itu' pasti su+ah kiamat;9 Klien
men5eritakan bah!a ma&ikan +imana klien beker&a +ahulu masih sering men&enguk
+an memperhatikan klien;
3; *+entitas +iri
Klien su+ah +apat menerima kea+aannya' ti+ak merasa malu +engan kea+aannya'
masih merasa +iperhatikan %leh keluarganya' terutama anaknya;
5; Peran +iri
Klien merasa perannya +alam keluarga su+ah ti+ak begitu berarti' namun klien
merasa masih berperan terha+ap +irinya sen+iri' yaitu men5ari bekal kematian;
D; P%la peran hubungan
Di +alam k%munikasi sehari2hari klien ti+ak mengalami hambatan; Dalam berk%munikasi
menggunakan bahasa Ja!a; Klien tinggal bersama # anak yang tinggal serumah +an
5u5unya' namun ruangan klien terpisah +ari mereka; Anak klien -Ny (. selalu +atang ke
kamar klien pa+a saat menyiapkan makananminuman atau air hangat untuk man+i;
Ka+ang2ka+ang Ny ( &uga +atang men&enguk klien untuk seke+ar menga&ak berbin5ang2
bin5ang; Apabila klien mempunyai keinginan' klien memanggil +ari balik kamar' +an Ny
( segera men+atangi klien; Anak klien yang lain telah menikah +an tinggal +i (umatra'
+an klien ti+ak pernah berhubungan' ke5uali kalau anaknya pulang; Cubungan antar
keluarga +i (umatra +an +i )%gyakarta melalui surat;
<; P%la managemen k%ping stress
Klien selalu pasrah kepa+a Allah atas apapun yang ter&a+i pa+anya; Klien menyatakan
siap apabila suatu saat +ipanggil untuk mengha+ap Allah;
#0; (istem nilai +an keyakinan
Klien beragama islam' +an masih berusaha men&alankan sh%lat 5 !aktu seperti layaknya
masih mu+a +an kuat; Klien menyatakan ti+ak pernah sh%lat malam' tetapi sering
ber+:ikir; Klien merasa yakin bah!a kebahagiaan +i akhirat +apat +iper%leh +engan bekal
yang +ipersiapkan +i +unia;
/I. P+%"&$##! 3"$"&
#; Pemeriksaan ?isik
,ingkat kesa+aran : 4%mp%s $entis
,D : #30<0 mmCg; Na+i: D2 >menit' Respirasi : #D >menit +an
,emperatur : a?ebris' // : 27 Kg +an ,/ : #31 4m
Kepala : Kulit kepala +an rambut bersih' su+ah beruban' &umlah rambut su+ah berkurang
0eher : ti+ak a+a pembesaran @ena &ugularis
,h%rak : /entuk +a+a simetris' retraksi %t%t +a+a -2.' suara na?as @esikuler' r%n5hi -2.'
!hee:ing -2.
Ab+%men : teraba keras +i bagian ba!ah' ti+ak a+a as5ites' ti+ak kembung' nyeri tekan
-2.
Ekstremitas : ,i+ak a+a kelainan' kuku &ari tangan +an kaki pan&ang +an agak k%t%r
2; Pemeriksaan Pan5a *n+era
a; Penglihatan -mata. :
/%la mata : simetris ti+ak a+a kelainan' k%rnea nampak keruh
K%n&un5ti@a : ti+ak anemis
(klera : ti+ak ikterik
Re?lek pupil : -77.
Aisus : 0"
b; Pen+engaran-telinga. :
/entuk telinga simetris
Nyeri tekan ti+ak a+a
0iang telinga : serumen ti+ak a+a
6angguan pen+engaran ti+ak a+a' ti+ak menggunakan alat bantu +engar
5; Penge5apan- mulut .
6igi geligi 5ukup bersih' gigi su+ah banyak yang tanggal' tinggal # buah gigi seri' +an
beberapa gigi geraham
0i+ah bersih
(ensasi rasa manis 'asin +an pahit -7.
+; (ensasi-kulit.
(ensasi nyeri -7.' sensasi taktil -7.' sensasi suhu -7.
,urg%r kulit : baik agak kering
e; Pen5iuman -hi+ung.
0ubang hi+ung simetris
(eptum nasi : lurus
,i+ak a+a sekret
/II. A!#'"$# d#t#
DATA PROBLEM ETIOLOGI
D(:
Klien mengatakan pernah &atuh +i
tangga +epan pintu kamarnya 2
Resik% untuk &atuh Umur F "5 tahun
kali
Ny ( mengatakan bah!a klien
su+ah ti+ak pernah pergi2pergi +ari
kamarnya' ke5uali untuk /A/ sa&a
Ny ( mengatakan klien su+ah ti+ak
bisa ber&alan sen+iri' apabila pergi
/A/ harus +ituntun
DB:
Usia klien 75 tahun
Penglihatan klien terganggu' @isus
0"
,rem%r
K%n+isi rumah sempit +an a+a
tangga yang tinggi tepat +i pintu
kamar
D(:
Klien ti+ak pernah keluar kamar
ke5uali kalau /A/ +i sungai
Klien mengatakan akti@itas sehari2
hari hanya +i tempat ti+ur
Ny ( mengatakan bah!a klien
masih mampu ber+iri sen+iri' tetapi
su+ah ti+ak bisa ber&alan sen+iri'
sehingga lebih banyak ti+uran
DB:
(aat kun&ungan' klien se+ang
berbaring +i tempat ti+ur
Klien mampu +u+uk +i tempat
ti+ur
*mm%bilisasi Penurunan ?ungsi
sistem tubuh pa+a
pr%ses menua
D(:
Klien mengatakan sulit /A/
Klien mengatakan' 8Kalau /A/
k%k lama sekali' ka+ang hanya #
atau 2 kali +alam sebulan;9
Klien mengatakan sakit saat
/A/mengeluarkan ?e5es +an
harus +ibantu +engan mengurut2
urut perutnya
Klien mengatakan' ?e5es yang
keluar keras seperti batu
Klien mengatakan perutnya &uga
keras +an terasa ti+ak nyaman
Klien mengatakan minum hanya #2
2 gelas sehari
Klien mengatakan hanya makan 12
5 suap setiap kali makan
DB:
Perut bagian ba!ah teraba keras
K%nstipasi Penurunan
m%tilitas traktus
gastr%intestinal
D(:
Klien mengatakan makan hanya 12
5 suap' kalau lebih +ari itu
makanan terasa ti+ak enak
DB:
// : 27 kg' ,/ : #32 5m
*$, : #1'1< -+iba!ah i+eal F20G.
*ntake makanan kurang
$u+ah merasa kenyang sesaat
setelah mengunyah makanan
Keengganan untuk makan
Keti+akseimbangan
nutrisi : kurang +ari
kebutuhan tubuh
Keti+akmampuan
pemasukan atau
men5erna
makanan atau
mengabs%rbsi
:at2:at gi:i
berhubungan
+engan pr%ses
menua
D(: 6angguan p%la Pergantian ti+ur
Klien mengatakan sulit untuk ti+ur
Klien mengatakan ti+ur hanya 221
&am +alam sehari
Klien mengatakan ti+ak +apat ti+ur
siang
DB:
(aat pera!at +atang' klien se+ang
ti+uran tetapi ti+ak ti+ur
ti+ur yang
berhubungan
+engan usia
D(:
Klien mengatakan' 8Ngak apa'
meskipun saya tinggal +i k%l%ng
tikus seperti ini' tetapi saya lebih
senang +i sini' karena lebih luas'
+apat melihat suasana +i luar +an
kalau +i sana' saya 8perke!uh9
-ti+ak enak. +engan banyak %rang9
Ny ( mengatakan bah!a se!aktu
klien bera+a +i rumah in+uk'
pernah ter&a+i pen5urian' %leh
karena itu klien meminta untuk
pin+ah kamar +i belakang rumah
agar rumah in+uk +apat +ikun5i
pa+a saat semua %rang pergi ker&a;
DB:
Klien bera+a +i sebuah kamar
sempit +an bera+a +i belakang
rumah
Kamar klien terpisah +ari rumah
in+uk
Keluarga &arang menemani klien'
k%ntak sering +ilakukan bila
memberi makan +an menyiapkan
air hangat untuk man+i
Resik% untuk
kesepian
*s%lasi ?isik
/III. D"#)!*$# S$(#" P%"*%"t#$
#; Resik% untuk &atuh berhubungan +engan umur F"5 tahun
2; *mm%bilisasi berhubungan +engan penurunan ?ungsi sistem tubuh pa+a pr%ses menua
1; Keti+akseimbangan nutrisi : kurang +ari kebutuhan tubuh berhubungan +engan
keti+akmampuan pemasukan atau men5erna makanan atau mengabs%rbsi :at2:at gi:i
berhubungan +engan pr%ses menua
3; K%nstipasi berhubungan +engan penurunan m%tilitas gastr%intestinal
5; 6angguan p%la ti+ur berhubungan +engan pergantian ti+ur yang berhubungan +engan
usia
"; Resik% untuk kesepian berhubungan +engan is%lasi ?isik
I4. REN5ANA KEPERAWATAN
DIAGNOSA
KEPERAW
ATAN
REN5ANA KEPERAWATAN
TUJUAN INTER/ENSI
#;
Resik% untuk
&atuh b;+
umur F"5
tahun
TIU6
(etelah +ilakukan pera!atan
selama # minggu klien Ny Wt
ti+ak mengalami &atuh;
TIK6
(etelah +ilakukan 2 > kun&ungan
klien +apat mengenal a+anya
resik% &atuh kembali +engan
kriteria :
#; Dapat men&elaskan
perubahan ?isik yang
ter&a+i pa+a lan&ut usia
2; $ampu menyebutkan
akibat perubahan ?isik
#; Ka&i
pengetahuan
klien terha+ap
perubahan ?isik
pa+a lan&ut usia
+an akibatnya
2; /erikan pu&ian
atas
pengetahuan
p%siti? yang
+isampaikan
%leh klien
1; Diskusikan
+engan klien
mengenai
perubahan pa+a
lan&ut usiaH
pr%ses menua'
tersebut
1; $ampu men&elaskan 5ara
pen5egahan agar ti+ak
&atuh
3; Dapat
men+em%nstrasikan 5ara
pen5egahan
5; Keluarga menyatakan
akan mem%+i?ikasi
lingkungan sehingga
men&a+i lebih aman
"; ,ampak a+anya
m%+i?ikasi terha+ap
lingkungan rumah
batasan usia
lan&utH
perubahan pa+a
sistem tubuh'
akibat
perubahan
3; $inta klien
untuk
mengulangi
hal2hal yang
telah +i&elaskan
+an
+i+iskusikan
5; /eri pu&ian atas
hasil yang
+i5apai
"; 6ali
pengetahuan
klien mengenai
upaya
pen5egahan
agar ti+ak &atuh
7; $%nit%r
sumber2sumber
+alam keluarga
yang a+a +an
+apat
+igunakanH
peralatan'
biaya' tenaga
D; Ka&i ?akt%r
pen+ukung
ter&a+inya &atuh
ulanganH
k%n+isi rumah'
k%n+isi
pen+erita
<; Diskusikan +an
a&arkan 5ara2
5ara
pen5egahan
&atuh pa+a klien
#0; E@aluasi
pelaksanaan
5ara
pen5egahan
sesuai +engan
yang telah
+ia&arkan
##; /eri m%ti@asi
klien untuk
mempraktekkan
5ara
pen5egahan
#2; /eri pu&ian atas
usaha yang
+ilakukan
#1; 6ali
pengetahuan
keluarga
terha+ap
lingkungan
aman
#3; Diskusikan
mengenai
kea+aan rumah
yang sekarang
+an
keterkaitannya
+engan
kesehatan klien
#5; Diskusikan +an
&elaskan
lingkungan
yang aman bagi
usia lan&ut
#"; $inta klien
men&elaskan
ulang
lingkungan
yang aman
#7; ,anyakan pa+a
klien
kesanggupanny
a untuk
men5iptakan
lingkungan
yanga aman
#D; E@aluasi
kea+aan rumah
setelah +iskusi;
2;
*mm%bilisasi
b;+
penurunan
?ungsi sistem
tubuh pa+a
pr%ses manua
TIU6
(etelah +ilakukan pera!atan
selama # minggu klien mampu
melakukan m%bilisasi sesuai
kemampuan
TIK6
(etelah 2 kali kun&ungan' klien
+an keluarga mampu melakukan
pera!atan pa+a lansia yang
im%bilisasi +engan kriteria :
#; $ampu
men&elask
an
pengertian
'
penyebab'
akibat +an
upaya
pen5egaha
n
im%bilisasi
2; $ampu
mem%ti@as
i +iri
untuk
#; Ka&i pengetahuan klien tentang
im%bilisasi : pengertian' penyebab'
akibat' +an upaya pen5egahan
2; Diskusikan +engan klien +an keluarga
tentang im%bilisasi
1; /erikan 5%nt%h +an +em%nstrasi
m%bilisasi yang aman +an +apat
+ilakukan %leh klien
3; $%ti@asi klien untuk melakukan
m%bilisasi sesuai kemampuan
5; 0ibatkan keluarga untuk membantu
m%bilisasi klien
"; /eri rein?%r5ement atas upaya
pemahaman in?%rmasi +an usaha
m%bilisasi yang +ilakukan
melakukan
m%bilisasi
sesuai
kemampua
n
1;
Keti+akseim
bangan
nutrisi:
kurang +ari
kebutuhan
tubuh b;+
keti+akmamp
uan
pemasukan
atau
men5erna
makanan atau
mengabs%rbs
i :at2:at gi:i
berhubungan
+engan
pr%ses menua
TIU6
(etelah +ilakukan pera!atan
selama # minggu klien +apat
memahami mengenai
keseimbangan nutrisi ;
pengetahuan klien bertambah
TIK6
(etelah 2 kali kun&ungan' klien
+an keluarga +apat melakukan
pera!atan angg%ta keluarga
+engan nutrisi yang kurang
+engan kriteria:
#; Klien +apat men&elaskan
alasan mengapa ia bera+a
pa+a nutrisi yang kurang
2; Klien +an keluarga +apat
menyebutkan nutrisi
seimbang
#; Diskusikan +engan klien +an
keluarganya k%n+isi kurang nutrisi
2; Jelaskan pa+a klien +an keluarga 5ara
pengaturan +iet seimbang
1; /eri m%ti@asi agar meningkatkan
makan p%rsi ke5il tapi sering -ngemil.
3; An&urkan klien +an keluarga untuk
lebih banyak mengk%nsumsi bauh +an
sayur
5; Jelaskan k%mplikasi +ari kurang
nutrisi
"; ,ingkatkan kesa+aran klien tentang
tin+akan2tin+akan yang men+ukung
masukan makanan
7; A&arkan teknik2teknik m%+i?ikasi &enis
makanan +an 5ara penya&ian
D; *nstruksikan kepa+a keluarga untuk
menya&ikan makanan selagi hangat
<; An&urkan keluarga untuk melakukan
penimbangan // klien se5ara
peri%+ik
#0; /eri rein?%r5ement atas pemahaman
in?%rmasi +an partisipasi keluarga
+alam peningkatan nutrisi klien
3;
K%nstipasi
b;+
penurunan
m%tilitas
traktus gastr%
intestinal
TIU6
(etelah +ilakukan pera!atan
selama # minggu klien ti+ak
mengalami k%nsipasi
TIK6
(etelah +ilakukan 2 kali
kun&ungan klien +apat:
#; $enggambarkan aturan
usus terapeutik
2; $en&elaskan se5ara
rasi%nal untuk inter@ensi
1; /A/ se5ara lan5ar +an
?eses lembek
#; Ka&i ?akt%r penyebab k%nstipasi
2; ,ingkatkan tin+akan k%rekti? :
,in&au ulang +iet seimbang
Diskusikan pilihan +iet
D%r%ng penggunaan buah +an sayuran
D%r%ng pemasukan 5airan a+ekuat
kira2kira 2 liter -D2#0 gelas.;
An&urkan untuk minum segelas air
hangat sebelum sarapan yang bisa
menstimulus peng%s%ngan usus;
An&urkan !aktu yang teratur untuk
eliminasi;
1; 0ibatkan keluarga
+alam penye+iaan +iet
3; Jelaskan risik% bila
k%nstipasi ter&a+i
berkelan&utan;
5; An&urkan klien untuk
meningkatkan akti?itas
?isik sesuai
kemampuan
"; /eri rein?%r5ement atas
upaya pemahaman
in?%rmasi maupun
upaya pera!atan
terha+ap k%nstipasi
5;
6angguan
p%la ti+ur
berhubungan
+engan
pergantian
ti+ur yang
berhubungan
+engan usia
TIU6
(etelah +ilakukan pera!atan
selama # minggu klien +apat
memenuhi kebutuhan ti+urnya
-ti+ur 325 &am +alam sehari.
TIK6
(etelah +ilakukan 2 kali
kun&ungan klien +apat:
#; $enggambarkan
pergantian p%la ti+ur
yang berhubungan
+engan usia
2; $en&elaskan se5ara
rasi%nal untuk inter@ensi
1; $emenuhi kebutuhan
ti+urnya setiap hari
#; Ka&i pengetahuan klien tentang p%la
ti+ur ?isi%l%gis +an pat%l%gis
2; /er pen&elasan tentang pergantian
p%la ti+ur yang berhubungan +engan
usia lan&ut
1; Diskusikan +engan klien 5ara25ara
e?ekti? pengantar ti+ur
3; An&urkan klien untuk memulai ti+ur
pa+a saat klien su+ah mulai
mengantuk
5; An&urkan klien untuk meman?aatkan
!aktu +imana klien ti+ak +apat ti+ur
untuk melakukan akti@itas yang
berman?aat' seperti menga&ak ng%br%l
anak atau 5u5unya
"; An&urkan klien untuk menghin+ari
stress atau banyak pikiran
7; 0ibatkan keluarga +alam akti@itas
sehari2hari klien
D; An&urkan keluarga meluangkan !aktu
untuk menemani klien ber5erita pa+a
saat2saat klien ti+ak +apat ti+ur
<; /eri rein?%r5ement atas upaya yang
telah +ilakukan %leh klien +an
keluarga
";
Resik% untuk
kesepian
berhubungan
+engan
is%lasi ?isik
TIU6
(etelah +ilakukan pera!atan
selama # minggu klien ti+ak
mengalami kesepian
TIK6
(etelah +ilakukan 2 kali
#; Ka&i persepsi klien tentang kesepian
+an ?akt%r2?akt%r penyebab
2; ,emani klien +an terima apa a+anya
1; $%ti@asi klien untuk mengungkapkan
perasaan kepa+a %rang lain
3; Dengarkan 5erita25erita klien +an
bersikap empati
5; ,un&ukkan sikap interes terha+ap
kun&ungan klien +apat:
#; $enggambarkan
kesepian karena is%lasi
?isik
2; $en&elaskan se5ara
rasi%nal untuk inter@ensi
1; $enyebutkan upaya
mengatasi kesepian
perbin5angan +engan klien
"; /erikan umpan balik setiap tin+akan
yang +ilakukan klien
7; /eri rein?%r5ement untuk upaya
pera!atan +iri yang p%siti?
D; K%n?r%ntasi klien untuk keputusan
yang ti+ak tepat' &ika perlu
<; $%ti@asi kesa+aran klien untuk
berhubungan +engan %rang lain
#0; =asilitasi klien untuk keinginan
akti@itas yang p%siti?
4. 5ATATAN PERKEMBANGAN
D> #; Resik% untuk &atuh b;+; usia F"5 tahun
NO WAKTU IMPLEMENTASI E/ALUASI
#; (elasa' 02
N%@ember
2003
Jam 0<;002
#0;00 W*/
Ka&i pengetahuan
klien terha+ap
perubahan ?isik pa+a
lan&ut usia +an
akibatnya
/erikan pu&ian atas
pengetahuan p%siti?
yang +isampaikan
%leh klien
Diskusikan +engan
klien mengenai
perubahan pa+a
lan&ut usiaH pr%ses
menua' batasan usia
lan&utH perubahan
pa+a sistem tubuh'
akibat perubahan
$inta klien untuk
mengulangi hal2hal
yang telah +i&elaskan
+an +i+iskusikan
/eri pu&ian atas hasil
yang +i5apai
( :
Klien mengatakan 8Kalau
su+ah tua itu ya su+ah
pe%t' %mp%ng'
semp%y%ngan' ber+iri
ti+ak tegap lagi'
gemetaran' +an sakit2
sakitan;9
B :
Klien mampu
mengulangi hal2hal yang
telah +i&elaskan
A : ,u&uan ter5apai sebagian
P :
K%ntrak untuk kun&ungan
berikutnya
Jelaskan pen5egahan
&atuh +an +em%nstrasikan
2; Rabu' 01
N%@ember
2003
Jam #0;002
#0;10 W*/
6ali pengetahuan
klien mengenai
upaya pen5egahan
agar ti+ak &atuh
$%nit%r sumber2
sumber +alam
keluarga yang a+a
+an +apat +igunakanH
peralatan' biaya'
tenaga
Ka&i ?akt%r
pen+ukung ter&a+inya
&atuh ulanganH
k%n+isi rumah'
k%n+isi pen+erita
Diskusikan +an
a&arkan 5ara25ara
pen5egahan &atuh
pa+a klien
E@aluasi pelaksanaan
5ara pen5egahan
sesuai +engan yang
telah +ia&arkan
/eri m%ti@asi klien
untuk
mempraktekkan 5ara
pen5egahan
/eri pu&ian atas
usaha yang +ilakukan
( :
Klien mengatakan
8$akanya saya ti+ak
keluar kamar sen+irian'
ke5uali +ituntun anak
saya;9
B :
Klien men&elaskan +an
mampu
men+em%nstrasikan
pen5egahan &atuh
A : ,u&uan ter5apai sebagian
P :
K%ntrak untuk kun&ungan
berikutnya
Jelaskan lingkungan yang
aman bagi klien
1; Kamis' 03
N%@ember
2003
Jam #0;002
6ali pengetahuan
keluarga terha+ap
lingkungan aman
Diskusikan mengenai
( :
Klien mengatakan 8(aya
bisa kalau hanya turun
#0;35 kea+aan rumah yang
sekarang +an
keterkaitannya
+engan kesehatan
klien
Diskusikan +an
&elaskan lingkungan
yang aman bagi usia
lan&ut
$inta klien
men&elaskan ulang
lingkungan yang
aman
,anyakan pa+a klien
kesanggupannya
untuk men5iptakan
lingkungan yanga
aman
E@aluasi kea+aan
rumah setelah
+iskusi;
+ari tempat ti+ur ini;9
B :
Klien memahami
pentingnya lingkungan
rumah yang aman bagi
klien
A : ,u&uan ter5apai
P :
E@aluasi akhir
,erminasi
3; (abtu' 0"
N%@ember
2003
Jam 0<;002
#0;;10
$enge@aluasi
pemahaman klien
tentang resik% &atuh
$enge@alusi
ke&a+ian &atuh pa+a
klien
,erminasi +an
pamitan
( :
Klien mengatakan
8,erima kasih' 5u5u
su+ah mau neng%k
Embah +an memberikan
banyak hal yang
berman?aat untuk Embah'
sem%ga Allah membalas
kebaikan 5u5u;9
B :
Klien memahami +an
akan melaksanakan
an&uran2an&uran pera!at
A : ,u&uan ter5apai
P : $%nit%r %leh keluarga
D> 2; *mm%bilisasi berhubungan +engan penurunan ?ungsi sistem tubuh pa+a pr%ses menua
NO WAKTU IMPLEMENTASI E/ALUASI
#; (elasa' 02
N%@ember
2003
Jam 0<;002
#0;00 W*/
Ka&i pengetahuan
klien tentang
im%bilisasi :
pengertian'
penyebab' akibat' +an
upaya pen5egahan
( :
Klien mengatakan 8(aya
su+ah ti+ak kuat lagi
kalau &alan2&alan;9
Ny ( mengatakan sehari2
harinya klien hanya
ti+uran +i tempat ti+ur
B :
Klien mengetahui
+ampak im%bilisasi
A : $asalah belum teratasi
P :
Jelaskan man?aat
m%bilisasi
/erikan 5%nt%h +an
+em%nstrasi m%bilisasi
yang aman +an +apat
+ilakukan %leh klien
2; Rabu' 01
N%@ember
2003
Jam #0;002
#0;10 W*/
Diskusikan +engan
klien +an keluarga
tentang im%bilisasi'
terutama man?aat
m%bilisasi
/erikan 5%nt%h +an
+em%nstrasi
m%bilisasi yang aman
+an +apat +ilakukan
%leh klien
( :
Klien mengatakan
8(ebenarnya saya ber+iri
+an &alan2&alan +i sekitar
kamar ini &ua masih
mampu;9
B :
Klien mampu
men+em%nstrasikan
m%bilisasi +engan baik
A : ,u&uan ter5apai sebagian
P :
/eri m%ti@asi klien untuk
melakukan m%bilisasi
sesuai kemampuan
0ibatkan keluarga +alam
m%ti@asi +an penga!asan
1; Kamis' 03
N%@ember
2003
Jam #0;002
#0;35
$%ti@asi klien untuk
melakukan
m%bilisasi sesuai
kemampuan
0ibatkan keluarga
untuk membantu
m%bilisasi klien
/eri rein?%r5ement
atas upaya
pemahaman
in?%rmasi +an usaha
m%bilisasi yang
+ilakukan
( :
Klien mengatakan 8)a;;'
saya akan melakukannya
setiap hari;9
B :
Klien nampak
bersemangat +engan
kegiatan m%bilisasi yang
+ian&urkan pera!at
A : ,u&uan ter5apai
P :
E@aluasi akhir
,erminasi
3; (abtu' 0"
N%@ember
2003
Jam 0<;002
#0;;10
$enge@aluasi
pemahaman klien
tentang im%bilisasi
$enge@alusi
m%bilisasi klien
,erminasi +an
pamitan
( :
Klien mengatakan
8,erima kasih' 5u5u
su+ah mau neng%k
Embah +an memberikan
banyak hal yang
berman?aat untuk Embah'
sem%ga Allah membalas
kebaikan 5u5u;9
B :
Klien memahami +an
akan melaksanakan
an&uran2an&uran pera!at
A : ,u&uan ter5apai
P : $%nit%r %leh keluarga
D> 1; Keti+akseimbangan nutrisi : kurang +ari kebutuhan tubuh berhubungan +engan
keti+akmampuan pemasukan atau men5erna makanan atau mengabs%rbsi :at2:at gi:i
berhubungan +engan pr%ses menua
NO WAKTU IMPLEMENTASI E/ALUASI
#; (elasa' 02
N%@ember
2003
Jam 0<;002
#0;00 W*/
Diskusikan +engan
klien +an
keluarganya k%n+isi
kurang nutrisi
Jelaskan pa+a klien
+an keluarga 5ara
pengaturan +iet
seimbang
/eri m%ti@asi agar
meningkatkan makan
p%rsi ke5il tapi sering
-ngemil.
An&urkan klien +an
keluarga untuk lebih
banyak
mengk%nsumsi bauh
( :
Klien mengatakan 8/uah
+an sayur itu bagus t%I'
kalau kuahnya bagus apa
ti+akJ9
B :
Klien nampak
bersemangat +engan
+iskusi
Klien memahami +an
akan men&alankan
an&uran pera!at
A : $asalah teratasi sebagian
+an sayur
A&arkan teknik2
teknik m%+i?ikasi
&enis makanan +an
5ara penya&ian
*nstruksikan kepa+a
keluarga untuk
menya&ikan makanan
selagi hangat
P :
Jelaskan k%mplikasi
kurang nutrisi
An&urkan penimbangan
// se5ara peri%+ik
2; Rabu' 01
N%@ember
2003
Jam #0;002
##;00 W*/
( :
Klien mengatakan 8/iar
kalau +ipanggil Allah
+alam kea+aan sehat ya
4u;;9
B :
Klien +an keluarga
memahami +an akan
melakukan an&uran
pera!at
A : ,u&uan ter5apai
P :
E@aluasi akhir
,erminasi
1; Kamis' 03
N%@ember
2003
Jam #0;002
##;00
$enge@aluasi
pemahaman klien
tentang nutrisi untuk
lanisa
$enge@alusi intake
yang su+ah masuk
,erminasi +an
pamitan
( :
Klien mengatakan
8,erima kasih' 5u5u
su+ah mau neng%k
Embah +an memberikan
banyak hal yang
berman?aat untuk Embah'
sem%ga Allah membalas
kebaikan 5u5u;9
B :
Klien memahami +an
akan melaksanakan
an&uran2an&uran pera!at
A : ,u&uan ter5apai
P : $%nit%r %leh keluarga
D> 3; K%nstipasi berhubungan +engan penurunan m%tilitas gastr%intestinal
NO WAKTU IMPLEMENTASI E/ALUASI
#; (elasa' 02
N%@ember
2003
Jam 0<;002
#0;00 W*/
Ka&i ?akt%r penyebab
k%nstipasi
,ingkatkan tin+akan
k%rekti? :
,in&au ulang +iet
seimbang
Diskusikan pilihan
+iet
D%r%ng penggunaan
buah +an sayuran
D%r%ng pemasukan
5airan a+ekuat kira2
kira 2 liter -D2#0
gelas.;
( :
Klien mengatakan 8Kalau
memang +isuruh untuk
banyak minum ya nanti
saya tambahi
minumnya;9
B :
Klien mampu
menyebutkan penyebab
k%nstipasi +an
pentingnya sayur' buah
+an aminum banyak
untuk melan5arkan /A/
A : ,u&uan ter5apai sebagian
P :
An&urkan !aktu yang
teratur untuk eliminasi;
0ibatkan keluarga +alam
penye+iaan +iet
2; Rabu' 01
N%@ember
2003
Jam #0;002
##;00 W*/
An&urkan untuk
minum segelas air
hangat sebelum
sarapan yang bisa
menstimulus
peng%s%ngan usus;
An&urkan !aktu yang
teratur untuk
eliminasi;
0ibatkan keluarga
+alam penye+iaan
+iet
( :
Ny ( mengatakan' 8)a
$as' bes%k Embah saya
antar turun ke sungai
untuk /A/ meskipun
ti+ak ingin /A/;9
B :
Klien menyatakan
kesanggupan untuk
men5%ba p%la eliminasi
se5ara teratur
A : ,u&uan ter5apai sebagian
P :
Jelaskan risik% bila
k%nstipasi ter&a+i
berkelan&utan;
An&urkan klien untuk
meningkatkan akti?itas
?isik sesuai kemampuan
1; Kamis' 03
N%@ember
2003
Jam #0;002
##;00
Jelaskan risik% bila
k%nstipasi ter&a+i
berkelan&utan;
An&urkan klien untuk
meningkatkan
akti?itas ?isik sesuai
kemampuan
/eri rein?%r5ement
atas upaya
pemahaman
in?%rmasi maupun
upaya pera!atan
terha+ap k%nstipasi
( :
Klien mengatakan 8(aya
masih bisa &alan2&alan +i
kamar ini' meskipun
harus pegangan me&a;9
B :
Klien memahami akibat
buruk +ari k%nstipasi
berkepan&angan
A : ,u&uan ter5apai
P :
E@aluasi akhir
,erminasi
3; (abtu' 0"
N%@ember
2003
Jam 0<;002
#0;;10
$enge@aluasi
pemahaman klien
tentang k%nstipasi
+an 5ara penanganan
$enge@alusi /A/
klien
,erminasi +an
pamitan
( :
Klien mengatakan
8Kemarin saya bisa /A/
meskipun masih keras;
(ekarang perut saya agak
nyaman' ti+ak keras
seperti kemarin;9
Klien mengatakan'
8(ekarang saya su+ah
minum 1 gelas sehari'
apa perlu +itambah lagi
atau su+ah 5ukupJ9
B :
Klien +apat /A/ setelah
mengk%nsumsi buah'
sayur +an minum banyak;
A :
,u&uan ter5apai
P :
$%nit%r %leh keluarga