Anda di halaman 1dari 4

NO URUT

NIS
. .
NISN
TANGGAL MASUK
TANGGAL KELUAR
ALASAN
NAMA LENGKAP
NAMA PANGGILAN
JENIS KELAMIN LAKI-LAKI PEREMPUAN
ANAK KE BERSAUDARA
NIK
TEMPAT TANGGAL LAHIR
ALAMAT JALAN/KP RT
DESA
KECAMATAN
KAB/KOTA KODE POS
AYAH NAMA
TTL
NIK
PEKERJAAN
PENDIDIKAN SD SMP SMA DIPLOMA S1 S2 S3
IBU NAMA
TTL
NIK
PEKERJAAN
PENDIDIKAN SD SMP SMA DIPLOMA S1 S2 S3
WALI NAMA
TTL
NIK
PEKERJAAN
PENDIDIKAN SD SMP SMA DIPLOMA S1 S2 S3
ALAMAT JALAN/KP RT
DESA
KECAMATAN
KAB/KOTA KODE POS
SD/MI ASAL
NO PESERTA UN
NO SERI IJAZAH
NO SERI SKHUN
NO PES. UN SMP
NO SERI IJAZAH
NO SERI SKHUN
A B C D A B C D A
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
DARI
TAHUN
CATATAN AKHIR AKADEMIK
CATATAN AWAL AKADEMIK
TAHUN
TAHUN
TAHUN
CATATAN PERKEMBANGAN
KESABARAN
KEPRIBADIAN
KEBERSIHAN
KEJUJURAN
KEDISIPLINAN
KREATIFITAS
KEPEMIMPINAN
KERAPIHAN
KELAS VII KELAS VIII KELAS IX
TANGGUNG JAWAB
BERSOSIALISASI
KEMANDIRIAN
KEGOTONGROYONGAN
KEAGAMAAN
* A = SANGAT BAIK B = BAIK C = CUKUP D = KURANG SMP IT AL-FATAH
RW
RW
B C D
CATATAN AKHIR AKADEMIK
CATATAN AWAL AKADEMIK
CATATAN PERKEMBANGAN
KELAS IX
SMP IT AL-FATAH