INFECTIVE ENDOCARDITIS

Riyani Wikaningrum
Bag. Mikrobiologi
Fak. Kedokteran Univ. Yarsi
ANATOMI
PENDAHULUAN
Keadaan infeksi yang jarang tapi berat.
Ditandai dengan kolonisasi atau invasi
katup jantung dan endokardium oleh agen
mikroba.
Terbentuk vegetasi yang terdiri atas
fibrin, platelet dan mikroorganisme
lepas ke sirkulasi memberikan gejala dan
tanda berupa demam, gejala sistemik non-
spesifik, bising jantung dan emboli.
Gambaran Histopatologi
Tipe Infective endocarditis
Akut
Paling sering disebabkan oleh S. aureus
Jarang terjadi, menyerang katup normal
maupun abnormal
Subakut
Paling sering disebabkan oleh S. viridans
Lebih sering terjadi Sub-acute bacterial
endocarditis (SBE)
Menyerang katup abnormal
Tipe Infective endocarditis (cont)
Prostetik
Terjadi sesudah operasi penggantian katup
Bisa terjadi awal (< 60 hari sesudah operasi)
atau lambat (> 60 hari sesudah operasi)
Right sided endocarditis
Terjadi akut, pada pemakai obat iv dan
penderita penurunan kekebalan
5% kasus endokarditis
Katup tricuspidal
Faktor resiko
Kelainan kongenital jantung
Abnormalitas vaskuler
Penyalah gunaan obat iv
Aborsi
Operasi penggantian katup
Kateterisasi urin dan jantung
Prosedur diagnostik dan operasi invasif:
Gigi; Saluran nafas atas; traktus urinarius; traktus
digestivus bawah
Organisme penyebab
Gol. Streptokokus viridans:
S. sanguis; S. mitis; S. mutans; S. milleri
Gol. Enterokokus:
Enterococcus faecalis, E. faecium
Gol. Stafilokokus:
S. aureus; S. epidermidis
Fungi:
Candida; Aspergillus; Histoplasma; T.
glabrata
Organisme penyebab
Lain-lain:
Coxiella burnetti
Legionella sp.
Chlamydia psittaci
Bartonella henselae; B. quintana
HACEK group (Haemophilus sp.,
Actinobacillus actinomycetecomitans,
Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens
dan Kingella kingae)
Sumber infeksi
Karies dentis
Kateterisasi uris
Penyalahgunaan obat iv
Kateter vena
Gangguan kolon
Dekubitus
Operasi dan perawatan gigi
Septisemia
Gejala
Demam
Malaise, anorexia dan BB turun
Gejala gagal jantung
Gejala emboli
Gangguan kesadaran
Tanda-tanda
Pyrexia
Bising jantung
Tanda-tanda emboli
Tanda-tanda gagal jantung
Oslers Nodes, splinter haemorrhages, lesi
Janeway
Anemia, LED meningkat, AL umunya normal
Splenomegali
Clubbing fingers
Splinter
hemorrhage
Conjunctival
petechiae
Oslers nodes
Janeways
lesion
Splinter hemorrhage
Oslers Node
Pemeriksaan
Kultur darah:
Standar baku
Apabila hasil negatif, kemungkinan:
Pemeriksaan sesudah pemberian antibiotik
Mikroorganisme penyebab gol yang sukar tumbuh dengan
cara kultur biasa
Serologi utk patogen penyebab
Imunoglobulin; total komplemen dan komplemen C3
Echocardiografi
Pemeriksaan urin, darah
Foto thorax, ECG
Manajemen
Manajemen pasien sakit akut
Pemberian antibiotik
Blind therapy kombinasi penisilin dan
gentamisin atau vancomisin dan gentamisin
Berdasarkan hasil kultur dan tes sensitivitas
mikroba thd antibiotik
Operasi
Sumber Bacaan
Bahan kuliah Riyani Wikaningrum:
Infective Endocarditis
Chlamydia
Rickettsiae
Brooks GF et al. (2004) Jawetz, Melnick, &
Adelbergs Medical Microbiology. 21
st
ed.
Prendergast BD (2004) Diagnostic criteria
and problems in infective endocarditis,
Heart; 90: 611-613