Kelainan Pada Rambut

A. Hair Loss (Alopecia)

1. Defnisi
Kerontokan pada rambut (efuvium) an! men!akibatkan
kebotakan. Dapat disertai "arin!an parut atau tidak# merata atau
terlokalisir# dan mempunai karakteristik an! berbeda antara pria dan
$anita.
%. &ani'estasi
(erdasarkan tanda dan !e"alana alopecia diba!i men"adi ) "enis
aitu *
a. Alopecia smtomatica
Pada alopecia smtomatica ter"adi kerontokkan rambut secara
mendadak dan merata setela+ men!alami penakit sitemik an!
disertai demam tin!!i# karena penakit,penakit mena+un# setela+
ke+amilan# setela+ men!alami rekasi aler!i an! +ebat# setela+
men!alami !oncan!an "i$a# dan pada keadaan !i-i an! buruk.
Kerontokkan rambut secara berlebi+an demikian ter"adi karena
kerusakan sementara papil rambut. .etela+ papil rambut puli+
keadaanna# maka pertumbu+an rambut akan men"adi baik.
b. Alopecia areata
Pada kelainan ini terdapat daera+ atau daera+,daera+ kulit
kepala an! pitak. Daera+ an! tidak
berambut berbatas "elas# kulitna
tipis# bersi+# men!kilat# tanpa u"un!
pata+an rambut. .ebab alopecia
areata kadan!,kadan! "elas# tetapi
kadan!,kadan! tidak diketa+ui. Ada
kalana kelainan ini sembu+# tetapi
dapat "u!a memburuk# men"adi alopecia totalis. /ama lain untuk
alopecia areata adala+ pelade.
Dikenal beberapa "enis alopecia areata*
1) Alopecia liminaris atau alopecia mar!inalis* ke!undulan di da+i
dibelakan! kepala karena tekanan pen!!ulun! rambut lo!am#
topi atau +elm.
%) Pressure alopecia* ke!undulan an! ter"adi karena tekanan. Pada
bai ter"adi di dera+ belakan! kepala dan le+er karena tekanan
bantal pada ba!ian tersebut.
0) 1p+iasis* suatu bentuk alopecia areata an! men"alar secara
meman"an! den!an melin!kar,lin!kar seperti ular.
)) Ke!undulan menurut pola laki,laki* suatu keadaan an! diturun
temurunkan# dan "u!a dipen!aru+i 'aktor endokrin. 2enis alopecia
ini di"umpai pada laki,laki an! berusia lan"ut. Kerontokan
rambut mulai men"elas umur 03 ta+un di da+i dan puncak
kepala# se+in!!a batas rambut lambat laun mundur. 2ika ada
rambut an! tertin!!al
biasana rambut ini +alus.
Gb. Alopecia Aerata (taken from google)
c. Alopedia totalis atau
alopecia universalis atau
alopecia areata mali!na.
Pada kelainan ini
ter"adi kerontokan
rambut an!
meneluru+# se+in!!a
semua rambut di kulit
kepala# $a"a+ dan tubu+
+ilan!.
d. Alopecia seborr+oica
4er"adi seba!ai akibat seborr+oe kulit kepala. Kerontokan rambut
ter"adi secara mena+un dan merata# mulai di daera+ pelipis# lalu
meliputi da+i dan puncak kepala# se+in!!a +ana di daera+
belakan! kepala dan di atas telin!a tersisa rambut. Kadan!,kadan!
seluru+ kepala men"adi botak# namun ini +ana ter"adi pada laki,laki.
Pada perempuan alopecia seborrboica tidak berakibat kebotakan#
+ana berupa pen!uran!an lebatna rambut. Kerontokan rambut
pada seborr+oe ter"adi karena sena$a,sena$a tertentu (skualen)
dalam palit. .ena$a,sena$a ini berk+asiat depilatorik.
e. Alopecia cicatri-ata atau pseudopelade broc5
6ni adala+ kelainan an! "aran! di"umpai. 7olikel,'olikel rambut
meradan!# kemudian men"adi "arin!an parut an! tidak berambut
la!i.
0. 8tiolo!i 9 Patofsiolo!i
Patofsiolo!i ter"adina alopecia# sala+ satuna adala+
F aktor Genetik.
Penebab palin!
umum ke+ilan!an
rambut adala+ suatu
kondisi an! disebut
keturunan laki,pola
kebotakan atau
perempuan,pola
kebotakan. Pada oran!
an! rentan secara
!enetik# +ormon seks
tertentu memicu pola tertentu dari kerontokan rambut permanen.
Palin! umum pada pria# "enis rambut menipis dapat dimulai sedini
pubertas. Peruba+an +ormon dan ketidakseimban!an "u!a dapat
menebabkan rambut rontok sementara. Hal ini bisa disebabkan ole+
ke+amilan# mela+irkan# pen!+entian pil K( atau menopause.
Proses Penyakit.
(erba!ai kondisi medis an! dapat menebabkan rambut rontok#
termasuk*
&asala+ tiroid. Kelen"ar tiroid membantu men!atur kadar +ormon
dalam tubu+ Anda. 2ika kelen"ar ini tidak beker"a den!an baik#
rambut rontok bisa ter"adi.
Alopecia areata. Penakit ini ter"adi ketika 'olikel kekebalan tubu+
meneran! sistem rambut tubu+ , menebabkan rontok pada
daera+ an! terlokalisir (pit+ak).
6n'eksi kulit kepala. 6n'eksi# seperti kurap# dapat meneran! rambut
dan kulit kepala Anda# an! menebabkan rambut rontok. .etela+
in'eksi diobati# rambut umumna tumbu+ kembali.
:an!!uan kulit lainna. Penakit an! dapat menebabkan "arin!an
parut# seperti lic+en planus dan beberapa "enis lupus# dapat
menebabkan rambut rontok permanen di mana bekas luka ter"adi.
Obat-obatan.
Pemberian obat,obatan untuk beberapa
penakit seperti ;ancer# At+ritis# Depresi#
Penakit 2antun!# dan Hipertensi dapat
memicu tercadina Alopecia.
Faktor Lainnya .
Rambut rontok an! men!akibatkan
.carin! ("arin!an parut) biasana
disebabkan ole+*
7aktor psikis atau emosional. (anak oran! men!alami penipisan
umum rambut beberapa bulan setela+ s+ock fsik atau emosional.
;onto+na termasuk tiba,tiba ke+ilan!an atau berlebi+an berat
badan# demam tin!!i# atau kematian an!!ota keluar!a.
Kebiasaan men"ambak rambut. Penakit mental ini menebabkan
oran! untuk memiliki doron!an tak terta+ankan untuk menarik
rambut mereka# enta+ itu dari kulit kepala# alis atau area lain dari
tubu+. &enarik rambut dari kulit kepala serin! menin!!alkan bintik,
bintik botak merata di kepala.
(eberapa !aa rambut. "ika rambut ditarik terlalu ketat dalam !aa
rambut seperti kuncir atau dikepan! kecil.
Dari beberapa penebab di atas dapat menebabkan kerontokan pada
rambut# se+in!!a dapat menimbulkan masala+ kepera$atan !an!!uan
citra tubu+.
(. 6ncreased Hair :ro$t+
1. Hirsutisme
a. Defnisi
Hirsutisme adala+ pembentukan badan rambut terminal an!
ter!antun! andro!en pada $anita dimana
rambut terminal ini pada keadaan normal tidak
didapatkan. 4ipe rambut terminal pada pria
didapatkan pada $a"a+# perut dan pun!!un!
dan tidak normal bila didapatkan pada $anita.
Defnisi ini ter!antun! pada etnis# dan persepsi an! berlaku umum
pada masarakat tertentu.
b. 8tiolo!i 9 Patofsiolo!i
(eberapa penebab
pertumbu+an rambut an!
berlebi+an dibuat dalam sistim
klasifkasi an! seder+ana dan
lo!is# seperti di ba$a+ ini*
1) Kelebi+an produksi
andro!en dan konsentrasina dalam sirkulasi
Kelebi+an produksi andro!en merupakan 'aktor an! palin!
serin! menebabkan +irsutisme. .umber andro!en bisa ekso!en
maupun endo!en# tapi an! palin! banak adala+ endo!en.
.umber endo!en utama adala+ !landula adrenal dan ovarium.
Kelebi+an andro!en adrenal mun!kin ber+ubun!an den!an
defsiensi en-m sintesis steroid# proses neoplasma !anas
adrenal# ataupun keadaan,keadaan lain seperti ;us+in!<s
sindrome. Ada 0 defsiensi en-m steroid adrenal an! tela+
diketa+ui an! ber+ubun!an den!an +irsutisme# aitu*
Dari keti!ana an! palin! serin! adala+ de'isiensi %1=,
+idroksilase# den!an prevalensi 1,13> diantara $anita,$anita
den!an +irsutisme. Penebab kelebi+an andro!en an! palin!
serin! adala+ kelainan ovarium# aitu sindrom polikistik ovarium
(P;1)
%) Kelebi+an relati' andro!en dan seks +ormon bindin! !lobulin
Dalam keadaan normal kuran! dari 0> testosteron sirkulasi
dalam bentuk bebas dalam serum. .eba!ian besar andro!en
sirkulasi dalam bentuk terikat den!an seks +ormon bindin!
!lobulin (.H(:). .etiap keadaan an! mempen!aru+i konsentrasi
.H(: dapat menebabkan kelebi+an relati' andro!en sirkulasi.
(eberapa kondisi an! menurunkan .H(: tela+ diketa+ui#
termasuk sindroma P;1 dan obesitas# sedan!kan 'aktor lain an!
mempen!aru+i konsentrasi .H(: ataupun kekuatan ikatanna#
aitu pen!!unaan obat,obat tertentu.
0) Kelainan responsivitas ter+adap andro!en an! menin!kat.
(ila andro!en sampai ke tar!et sel# akan berinteraksi den!an
reseptor andro!en# an! dikendalikan ole+ suatu !en pada
kromosom ?. 4estosteron diruba+ men"adi di+drotestosteron
suatu andro!en an! lebi+ kuat den!an bantuan en-m @=,
reduktase. &enin!katna aktivitas en-m @=,reduktase
menebabkan ter"adina +irsutisme.
)) Kelainan persepsi dan ima!e penderita
Hirsutisme dan merupakan keadaan an! bersi'at subekti'#
$alaupun adana amban! batas tertentu secara semi obekti'
den!an sistem skala skorin!. .kala semiobekti' merupakan skor
dari beberapa tempat# seperti $a"a+# dada dan perineum# dimana
penderita lebi+ men!eta+ui daera+ tersebut# serta keadaan
rambut an! san!at berbeda pada masin!,masin! daera+
tersebut.
Pada umur belasan ta+un timbulna akne dan +irsutisme
dapat menebabkan perasaan stress# se+in!!a dalam
pen!obatanna para klinisi +arus memikirkan keadaan tersebut.
Hal an! +arus di"elaskan kepada penderita an! men!elu+kan
pertumbu+an rambut an! berlebia+an pada daera+,daera+ non
andro!en dependen seperti pada len!an dan tun!kai ba$a+#
aitu pertumbu+an rambut di daera+ tersebut bersi'at !enetik
dan tidak ter!antun! pada andro!en# se+in!!a tidak perlu
penan!anan k+usus pada keadaan seperti itu.
Hirsutism dapat berasal dari pen!!unaan a!en 'armakolo!i
ekso!en termasuk dana-ol (Danocrine)# anabolic steroid# dan
testosterone. Konstrasepsi oral (1;) an! men!andun!
levonor!estrel# noret+indrone# dan nor!estrel cenderun! memiliki
e'ek andro!enik an! lebi+ kuat# sedan!kan mereka an! memiliki
diacetate et+nodiol# nor!estimate# dan deso!estrel kuran! bersi'at
andro!enik. Pen!obatan,pen!obatan an! menebabkan
+perprolactinemia "u!a dapat menebabkan +irsutism.
c. &ani'estasi Hirsutisme
&ani'estasi klinis
Rambut di$a"a+# bibir atas
dan da!u tumbu+ secara
berlebi+
Rambut pada len!an ba$a+
menin!kat
Rambut bertumbu+ pan"an!
antara paudara dan pubis
meluas sampai ke pa+a dan
dindin! perut depan
Kulit cenderun! men"adi
berkeriput dan bisa muncul "era$at
&enstruasi biasana normal tetapi kebanakan tidak teratur
%. Hipertrikosis
a. Defnisi
Hipertrikosis adala+ penakit berupa pertumbu+an rambut an!
berlebi+an pada tempat atau ba!ian an! tidak semestina.
Penakit ini "aran! ter"adi pada anak. Penakit ini bisa bersi'at
setempat atau meneluru+ serta permanen atau sementara.
Pertumbu+an rambut pada penakit +ipertrikosis men!ikuti pola
non,andro!enik dan dapat ter"adinpada pria maupun $anita.
b. Patofsiolo!i
.e"umla+ mekanisme dapat menebabkan +ipertrikosis. .ala+
satu penebab melibatkan daera+ kulit an! beruba+ dari tipe vellus
kecil untuk "enis terminal an! lebi+ besar. Peruba+an ini biasana
ter"adi pada usia rema"a# ketika 'olikel rambut vellus di ketiak dan
pan!kal pa+a tumbu+ men"adi 'olikel rambut terminal. +ipertrikosis
melibatkan "enis an! sama dari s$itc+in!# tetapi di daera+ an!
biasana tidak memproduksi rambut terminal mekanisme untuk
saklar ini. an! kuran! dipa+ami.
c. &ani'estasi Klinis
Hipertrikosis
men!!ambarkan
pertumbu+an rambut di tubu+
dalam "umla+ an! dian!!ap
abnormalA kasus ekstensi'
+ipertrikosis tela+ in'ormal tela+ disebut sindrom manusia seri!ala.
Ada dua "enis an! berbeda +ipertrikosis* +ipertrikosis umum# an!
ter"adi di seluru+ tubu+ dan +ipertrikosis lokal# an! terbatas pada
$ilaa+ tertentu. +ipertrikosis adala+ baik ba$aan (+adir se"ak la+ir)
atau diperole+ di kemudian +ari.
Pertumbu+an rambut ter"adi kelebi+an di bidan! kulit den!an
kecuali rambut andro!en ter!antun! dari daera+ kemaluan# $a"a+#
dan daera+ aksila.
;iri utama dari se!ala bentuk +ipertrikosis adala+ rambut
kelebi+an. Rambut dalam +ipertrikosis biasana lebi+ lama dari an!
di+arapkan dan mun!kin terdiri dari semua "enis rambut (lanu!o#
vellus# atau terminal). bentuk,bentuk pertumbu+an rambut
Patterned +ipertrikosis menebabkan pola. (entuk umum +asil
+ipertrikosis dalam pertumbu+an rambut di seluru+ tubu+. 4erbatas
dan bentuk,bentuk lokal men!akibatkan pertumbu+an rambut
terbatas pada $ilaa+ tertentu.