Anda di halaman 1dari 3

LEMBAR OBSERVASI

Judul Penelitaian : Gambaran Kepatuhan Penggunaan Masker pada Pasien TB Paru


di RSUD Jembrana Tahun 20!
K"de Resp"nden :
Tanggal Pengisian :
A. Karakteristik Responden
# Umur Tahun
2# Jenis Kelamin : $$laki%perempuan
!# Pendidikan
a# Tidak Sek"lah d# SM&%SMK
b# SD e# Perguruan Tinggi
'# SMP
(# Peker)aan
a# Pela)ar%Mahasis*a d# Buruh
b# P+S e# Tidak Beker)a
'# Pega*ai S*asta
B. Kepatuhan Menggunakan Masker
N
O
Penggunaan Masker YA TI
AK
Pasien TB Paru sudah menggunakan masker dengan
benar
2 Pasien TB Paru menggunakan masker saat k"ntak
dengan d"kter, pera*at, analis, pasien lain, keluarga
atau pengun)ung
! Pasien TB Paru menggunakan masker saat bersin
( Pasien TB Paru menggunakan masker saat batuk
- Pasien TB Paru menggunakan masker saat keluar

ruangan pera*atan
!"MLA# TOTAL
MASTER TABEL
$AMBARAN KEPAT"#AN PEN$$"NAAN MASKER PAA PASIEN
TB PAR" I RS" !EMBRANA TA#"N %&'(
+. K"de
Resp"d
en
Karakteristik /ansia 0asil Penelitian
Jenis
Kelami
n
Umur Pendidik
an
Peker)a
an
Sk"r
Kepatuh
an
Katag"
ri
2 ! ( - 1 2 3

2
!
(
-
1
2
3
4
0

2
!
(
-
1
2
3
4
20
2
22
2!
2(
2-
21
22
23
24
!0