Anda di halaman 1dari 33

GINEKOLOGI ANAK

& REMAJA
Dr. RIZA H. NASUTION, Sp.OG
GINEKOLOGI ANAK
PENDAHULUAN :
LAHIR
BAYI
ANAK
PUBERTAS ANAK-ANAK AWAL 14 H8 TH
REPRODUKSI ANAK LANJUTAN 8 TH10 TH
KLIMAKTERIUM/ PREMENAR/ 10 TH13 TH
MENOPAUSE PRE PUBERTAS (PUBERTAS)
SENIUM

BAYI BARU LAHIR < 14 HARI
PEMERIKSAAN :
AHLI
FAMILIAR
ADA KELUARGA DEKAT / ORANG TUA
DAPAT DI KLINIK
TIDAK BERLAMA-LAMA
K/P : PENENANG

- KL SANGAT GELISAH
- ANESTESI UMUM
- ALAT KHUSUS
CARA PEMERIKSAAN :
UMUM
KHUSUS : LOKAL : ABD
GINEKOLOGI :
= INSP : LITHOTOMI PD PANGKUAN
ORANG LAIN
SYARAT : VESTIBULUM
HYMEN
LEBIH TERLIHAT :
- MENGEDAN / MENANGIS
- LABIA KUAKKAN
- TEKAN PERINEUM
DPT DI LIHAT
1. NEONATUS : FISIOL (MINGGU I : HORMON IN UTERO)

- BUAH DADA
- VAGINAL DISCHARGE
- PERDARAHAN
- LABIA MINORA , KLITORIS RELATIF
TERLIHAT (HIPERTROPI > 3 mm)

2. PREPUBERTAS
2.1. KEL. KONGENITAL : HIMEN IMPERFORA
KELUHAN : REWEL, SUKAR KENCING
PERIKSA : BENGKAK PERUT BAWAH
INTROITUS TONJOL
TERAPI : INSISI

2.2. INFEKSI : VULVOVAGINITIS
- OBSTROGEN , ASAM , EPITEL TIPIS,
LEMAK VULVA , RAMBUT (-), DUDUK
SEENAKNYA, SERING KONTAMINASI,
RATIO PR : LK = 8 : 1
- GEJALA : RINGAN, BERAT (GATAL, SEKRESI ,
BAU)
GEN. EXT : MERAH, SAKIT

2.3. BENDA ASING : BENDA KECIL
- SEBAB : NON SPESIFIK : KONTAMINASI USUS
SPESIFIK : - CORPUS ALIENUM
- TANGAN MASUK VAGINA
PENY. KELAMIN : - SEXUAL ABUSE

- PERIKSA : SEKRET : KULTUR
- TERAPI : KEBERSIHAN VULVA
IRITASI LOKAL
ANTIBIOTIK
LOKAL HYDROKORTISON


2.3. BENDA ASING :
- BENDA KECIL (TOILET PAPER)
- AKIBAT RADANG BERULANG, DAPAT BERDARAH
- TDK DALAM : LABIA KUAK
TEKAN PERINEUM
JEPIT DGN PINSET ATAU ALAT
LAIN
IRIGASI NACL HANGAT
- DALAM : VAGINOSKOPI JEPIT
2.4. CACING : ENTEROBIUS VERMICULARIS
- RASA GATAL : PERIANAL (MALAM) GEJALA
VULVO VAGINITIS
- DAGNOSTIK : SEDIAN HAPUS PERINEUM
TELOR CACING
- TERAPI : THD CACING

2.5. LABIA LENGKET
- OESTROGEN , KULIT LABIA TIPIS, ADA LESI
LUKA LENGKET
- RINGAN : TANPA GEJALA
- BERAT : RETENSI URINE
- TERAPI : LOKAL OESTROGEN GAGAL, GGN
MIKSI > OPERATIF
- PROGNOSA
SERING BERULANG (OESTROGEN ) PUBERTAS
HILANG
- CEGAH : KEBERSIHAN PERINEUM
IRITASI

2.6. PERDARAHAN : - LESI
- PUBERTAS PRECOX
MENARCHE < 10 THN
KEL. SEX < 8 THN

SEBAB :
- VAGINA, VULVA : RADANG
BENDA ASING
TRAUMA
SARCOMA BOTRYOID
TUMOR GANAS VAGINA
- OESTROGEN DARI LUAR : OBAT, MAKANAN
- KISTA / TUMOR OVARIUM : FUNGSI HORMONAL

DIAGNOSA : - ANAM, INSP, KL ANES. UMUM
(TUMOR, TERUMA, BENDA ASING)
- PENUNJANG
TERAPI : KAUSAL
2.7. MASSA JINAK VULVA
- SEJAK LAHIR
- CEPAT BERSIH
- UBAH BESAR : POSISI
TEK. INTRA ABD
- UBAH TEXTUR, WARNA
- KEL : SAKIT, GATAL, GERAK
- BENDUNGAN SAL. KENCING
- ADA DARAH / CAIRAN
- PERIKSA, OBAT ?
PERIKSA : SERUPA
BIOPSI : JARINGAN DUGA / NORMAL
JENIS
2.7.1. NEVI
BIASA : RATA, BATAS JELAS, TANPA RAMBUT,
COKLAT MUDA
BAIK : ANGKAT PA
GANAS : CEPAT KEMBANG, ULSERASI, GATAL,
DAERAH BATAS TDK JELAS,
MENGHITAM

2.7.2. PAPILOMA BENIGNA
- SEPERTI CONDYLOMATA ACUMINATA (PA)


2.7.3. HAEMANGIOMA
- ADA KONGELOMERASI (KAPILER)
- KECIL : SINAR, CRYO, LASER
- H. CAVERNOSUM : BESAR TRAUMA
DARAH HEBAT, BEDAH KOSMETIK

2.7.4. LIPOMA
DD : - LIMPANGIOMA
- HERNIA INGUINALIS
- OEDEM
- HIDRONEFROSIS
ANGKAT PA
2.8.TRAUMA HAEMATOMA LABIA
- SEDIKT : HILANG
- BESAR : INSISI
- KOMPLIKASI : ABSES

2.9. TUMOR GENITALIA :
- MASALAH SERIUS DEGENERASI MALIGNA
- DIAGNOSTIK : SERUPA

2.9.1. SARCOMA BOTRYODES
- TUMOR GANAS, USIA < 3 THN, ANAK SEJAK
LAHIR
- VAGINA / VULVA
- ASAL SUBMUKOSA VAGINA SUB EPITEL
TUMBUH POLYPOID
- DIAGNOSA : PA
- TERAPI : OPERASI RADIKAL, KHEMOTERAPI
- PROG : TIDAK BAIK
- TUMOR GANAS LAIN : USIA < 10 THN
ADENO CARSINOMA
ENDODERMAL SINUS TUMOR
MESONEPHRIC CA : USIA < 3 THN
2.9.2. TUMOR OVARIUM
- HANYA 1% (70-80% JINAK, 20-50% GANAS,
5% GANAS FUNGSI ENDOKRIN
- KLAS : GERM CELL TUMOR
STROMAL TUMOR
EPITHELIAL TUMOR
- PENATALAKSANAAN
KISTA KECIL / JINAK AWASI TANPA
GANGGUAN
JINAK & NYERI TERUS OPERASI
PADAT / KISTA TETAP (3-6 BLN) AKTIF
- ANAK-ANAK : TIDAK ADA TUMOR UTERUS
Kesehatan Reproduksi
Secara umum, kesehatan reproduksi adalah kondisi sehat dari
sistem, fungsi dan proses alat reproduksi yang kita miliki.
Pengertian sehat tersebut tidak semata-mata terbebas
dari penyakit atau bebas dari kecacatan, namun
juga sehat secara mental, sosial dan kultural
(WHO, 1994)
Apa Manfaat Mengetahui
Kesehatan Reproduksi ?
Dapat mengenal sistem, proses dan fungsi alat
reproduksi;
Dapat mencegah a melakukan tindakan pencegahan
terhadap hal-hal yang tidak diinginkan yg dpt terjadi
terhadap sistem reproduksi;
Dapat menjadi lebih bertanggung jawab terhadap
sistem reproduksi sendiri;
Organ Reproduksi Wanita
Kesehatan Reproduksi Wanita
Berdasarkan Usia
Masa Bayi
&
Anak-anak
Masa Remaja
Wanita Dewasa
Lansia
Kesehatan Reproduksi Wanita
Pada Masa Bayi dan Anak-anak
Pada bayi perempuan yang baru dilahirkan
dpt dijumpai keluarnya bercak darah dr organ
kemaluan pd saat bayi berusia 1 3 minggu,
Perdarahan umumnya tdk berlangsung lama (<7 hari) & hanya berupa
bercak saja. Peristiwa ini adalah kondisi yang normal, disebabkan oleh
karena menurunnya hormon estrogen di dalam
tubuh bayi yang selama ini diperoleh dari ibu
semasa di dalam kandungan.
Kesehatan Reproduksi Wanita
Pada Masa Anak-anak
Infeksi saluran kemih dan organ kelamin luar sering dijumpai pada
anak-anak perempuan, yang ditandai dengan :
anak sering menahan b.a.k. nya;
menangis atau mengeluhkan kesakitan ketika atau sesudah b.a.k.;
mengeluhkan nyeri atau gatal di sekitar selangkangan;
kulit pada organ kelamin luar tampak
kemerahan ataupun ada luka;
bisa disertai dengan demam
Kesehatan Reproduksi Wanita
Pada Masa Anak-anak
Infeksi saluran kemih dan organ kelamin luar pada anak perempuan
umumnya disebabkan oleh beberapa hal, diantaranya :
saluran kemih (uretra) perempuan lebih pendek dibandingkan saluran
kemih (uretra) laki-laki sehingga lebih rentan terkena infeksi;
pemakaian popok yang berlama-lama;
cara yang salah ketika membasuh kemaluan sehabis b.ak. yaitu dari
belakang ke depan, seharusnya dari depan ke arah belakang dan cara
yang benar ini harus diajarkan kepada anak;
Kesehatan Reproduksi Wanita
Pada Masa Anak-anak
Anak perempuan sangat rentan menjadi korban pelecehan seksual oleh
orang yang lebih dewasa atau bahkan oleh teman sebaya.
Beberapa hal yang dapat dilakukan untuk menghindarinya :
Ajari anak sedari dini untuk mengetahui jati dirinya bahwa ia adalah
anak perempuan dan berbeda dengan anak laki-laki;
Biasakan anak untuk berpakaian yang pantas &
sopan baik di dalam maupun di luar rumah;
Jangan biarkan anak untuk bermain atau pergi
berduaan saja dengan teman atau orang dewasa
yang berlainan jenis kelamin
Kesehatan Reproduksi Wanita
Pada Masa Remaja
Seorang anak perempuan yang memasuki usia remaja akan ditandai oleh
beberapa hal seperti munculnya organ seks sekunder (pertumbuhan
payudara, tumbuhnya bulu kemaluan, pinggul yang semakin berbentuk),
dimulainya siklus menstruasi dan mulai adanya ketertarikan secara
seksual terhadap lawan jenis.
Kesehatan Reproduksi Wanita
Pada Masa Remaja
Menstruasi
Menstruasi merupakan suatu proses alamiah yang terjadi pada setiap
wanita normal, yang ditandai dengan adanya perdarahan yang keluar
dari organ kewanitaan setiap bulannya, darah yang keluar berasal
dari meluruhnya dinding dalam rahim akibat rangsangan berbagai
hormon;
Menstruasi yang pertama sekali terjadi pada
seorang wanita disebut menarche umumnya
terjadi pada usia antara 10-11 tahun meskipun
bisa bervariasi antara usia 8 16 tahun;

Kesehatan Reproduksi Wanita
Pada Masa Remaja
Peristiwa menstruasi yang pertama sekali
dapat menjadi pengalaman yang menakutkan
dan membingungkan bagi seorang anak
apabila tidak disertai dengan informasi yang
benar
Di sinilah peran seorang ibu untuk
mendampingi dan memberikan informasi
bahwa perdarahan yang keluar dari organ
kewanitaan tersebut merupakan suatu proses
alami yang akan dihadapi oleh setiap wanita;
Kesehatan Reproduksi Wanita
Pada Masa Remaja
Secara biologis, apabila seorang wanita telah
mengalami menstruasi maka organ reproduksi
nya sudah matang dan bisa hamil;

Dibutuhkan perhatian yang khusus terhadap remaja putri agar
terhindar dari pergaulan yang bebas, seks bebas,
terjangkit penyakit menular seksual, kehamilan yang tidak
diinginkan dan tindakan menggugurkan kandungan
(aborsi)
KEKERASAN SEKSUAL
Pelecehan Seksual :
- Anak-anak
- Dewasa
Pemerkosaan
PEMERKOSAAN
1. Opportunist Rappist :
- tidak menunjukkan kemarahan;
- hanya menggunakan sedikit
kekerasan;

2. Anger Rappist :
- memukuli korban;
- menggunakan kekuatan yang
berlebihan untuk menundukkan
korban;
PEMERKOSAAN
3. Power Rappist :
- tidak bermaksud secara fisik
mencelakai korbannya;
- melakukan kontrol terhadap
korbannya untuk memperoleh
kepuasan seksual

4. Sadistic Rappist :
merasa terangsang dengan
kekerasan seksual yang dilakukan
nya terhadap korbannya