NO

DP
Hari/tgl Tindakan Hasil Respon TTD
I Kamis
26/06/14
1. Mengobservasi KU dan TTV






2. Melakukan pengkajian yang
menyeluruh mengenai nyeri
yang dialami pasien meliputi
lokasi, karakteristik,
frekuensi, kualitas, intensitas
nyeri, durasi nyeri dan faktor
pencetus timbulnya nyeri.




3. Memposisikan yang sesuai
keinginan klien.

4. Mendorong pasien agar
selalu menggunakan teknik
relaksasi disaat merasa nyeri





5. Mengkolaborasi dengan tim
medis dalam pemberian obat

















KU: Composmentis
TTV :
TD 130/80 mmHg
N :80 x/menit
RR :22 x/menit
S :37,
5
C

Pasien mengatakan nyeri pada
perutnya
P : Nyeri muncul saat
beraktivitas
Q : Nyeri seperti ditusuk-tusuk
R :Pada daerah abdomen
S : Skala nyeri 5
T : Nyeri mucul tiba-tiba.



Pasien telihat lebih nyaman
dengan posisi semi fowler

Pasien bersedia mengikuti
instruksi dari perawat dalam
menggunakan tenik relakasasi
untuk mengurangi nyeri.




Pasien bersedia untuk diinjeksi .


II Kamis
26/06/14
1. Mengobservasi catatan
intake dan output yang
akurat.


















2. Menganjurkan Pasien agar
banyak minum



4. Memonitor status hidrasi
(kelembaban membran
mukosa,turgor kulit )

5. Mengolaborasi dengan tim
medis dalam pemberian
terapi cairan (oral/parental)

Pasien mengatakan masih
muntah 2-4 x sehari
Input :
Air dari makan minum =
1400 cc.
Infus = 1500 cc
Obt injek = 16 cc
AM = 260 cc.
3176 cc.
Output
Urine = 1150 cc.
Keringat = 750 cc.
Feses = 250 cc.
Muntah = 320 cc.
IWL = 920 cc.
3390 cc.
Balance cairan
3176 3390 = - 214 cc.

Pasien menuruti apa yang
intruksikan oleh perawat.



Penurunan turgor kulit tidak
elastis, mukosa bibir kering.



Pasien kooperatif























III Kamis
26/06/14
1. Mengobservasi tanda
tanda vital


2. Mendorong keluarga pasien
agar selalu memberikan
kompres hangat, ketika
pasien mengalami demam
3. Menganjurkan klien untuk
selalu banyak minum air
putih.

5. Mengkolaborasi dengan tim
medis dalam pemberian
antipiretik, antibiotik

TTV :
TD 130/80 mmHg
N :80 x/menit
RR :22 x/menit
S :37,
5
C

Kelurga bersedia selalu
memberikan kompres hangat
kepada pasien.




Pasien menuruti apa yang
intruksikan oleh perawat.




Pasien bersedia untuk diinjeksi .