MENSTRUASI

MENSTRUASI?
Menstruasi adalah perdarahan periodik dari
uterus yang dimulai sekitar 14 hari setelah
ovulasi secara berkala akibat terlepasnya
lapisan endometrium uterus yang merupakan
proses fisiologis

MENSTRUASI
2 siklus :

SIKLUS OVARIUM

SIKLUS ENDOMETRIUM
Menstruasi dipengaruh oleh sistem hormon,
Ada 3 hierarki hormon :


1. HIPOTALAMUS
GnRH

2. HIPOFISIS ANTERIOR
FSH, LH

3. OVARIUM
Estrogen, Progesteron
Masa kanak-kanak
FSH
LH
Hampir tidak ada
9-12 tahun
FSH, LH
Disekresi
progresif
11-15 tahun

Pubertas

Menarke

Siklus Ovarium:
- Embrio perempuan mempunyai 4 - 7 juta folikel primordial.
- Pada saat pubertas hanya 400,000 folikel primordial tersisa.
- 30 35 tahun proses reproduksi mengkonsumsi semua
folikel (siklus bulanan menggunakan ratusan hingga ribuan
folikel).
- Setiap bulan hanya satu folikel, dari ovarium kanan atau kiri
yang akan menjadi dominan dan menjadi folikel matang
(folikel deGraaf, berdiameter 25 mm).
- Seleksi dari folikel dominan terjadi pada hari ke-6 to 8
setelah siklus.
Ilustrasi Seleksi Folikel:
Hanya satu folikel matang yang
menjadi dominan. Ratusan folikel lain
menjadi atretik. 99% dari seluruh
folikel mengalami kematian sel yang
terprogram (apoptosis).

Folikel dominan yang masih bertahan
dibantu oleh FSH, epidermal growth
factor (EGF), transforming growth
factor beta (TGF-), basic fibroblast
growth factor (bFGF), insulin-like
growth factor (IGF-1) dan estrogens.
Fisiologi Siklus Menstruasi
Jumlah sel germinativum pada ovarium manusia:


Fisiologi Siklus Menstruasi
TWO CELL THEORY

Pada menstruasi terjadi perubahan-
perubahan pada ovarium, ini semua
bergantung seluruhnya pada hormon-
hormon gonadotropik, FSH dan LH, yang
disekresi oleh kelenjar hipofisis anterior
PERKEMBANGAN FOLIKEL

Fisiologi Siklus Menstruasi
Perkembangan Folikel

Folikel primordial umumnya
ditemukan pada korteks
ovarium.
Phases of Endometrial Cycle
Menstrual Phase

Proliferative Phase

Luteal Phase

Ischemic Phase
Figure 28.20
The Uterine Cycle
To be discussed below
Figure 28.19b
The Uterine Wall
Menstrual Phase
Dimulai dengan hari pertama siklus menstruasi

Berlangsung selama 4-5 hari

Lapisan fungsional dinding uterus luruh dan
terbuang


Proliferative Phase
Merupakan fase perbaikan dan proliferasi

Berlangsung selama 9 hari

Bersamaan dengan tumbuhnya folikel ovarium

Dikontrol oleh estrogen yang dihasilkan folikel

2-3 kali peningkatan ketebalan dari endometrium

Peningkatan jumlah dan ukuran kelenjar dan a. spiralis memanjang
Figure 28.20
The Uterine Cycle
To be discussed below
Figure 28.20
The Uterine Cycle
To be discussed below
Luteal Phase
Adalah sekretori atau fase progesteron

Berlangsung +- 13 hari

Bersamaan dengan pembentukan, pertumbuhan dari korpus luteum

Sekret glandula epitelium kaya akan glikogen

Endometrium menebal dalam pengaruh estrogen dan progesteron
Luteal Phase
A. spiralis tumbuh ke lapisan superfisial

Arteri menjadi berliku

If Fertilization Occurs
Implantasi ovum dalam endometrium terjadi kira-kira 6 hari setelah
fase ini

Hormon HCG disekresi oleh sinsitiotrofoblas, menjaga korpus
luteum mensekresi estrogen dan progesteron

Fase luteal berlanjut dan menstruasi tidak terjadi
If Fertilization Doesnt Occur
Tidak ada HCG

Corpus luteum mengalami degenerasi

Estrogen and progesterone menurun

Endometrium masuk ke fase iskemik

Menstruasi terjadi