Anda di halaman 1dari 7

Sindrom Alkohol Janin

20.35 qori el-hafizh No comments


Fetal Alcohol Syndrome
Fetal alcohol syndrome (FAS) adalah gangguan yang dapat terjadi pada embrio ketika
seorang wanita hamil ingests alkohol selama kehamilan. Sebuah mengkonsumsi alkohol tidak
selalu menghasilkan FAS. Rekomendasi saat ini untuk bedah Jenderal AS dan Inggris
Departemen Kesehatan tidak minum alkohol sama sekali selama kehamilan.
Alkohol melintasi penghalang plasenta dan dapat akrobat pertumbuhan janin atau berat,
membuat stigmata wajah khas, kerusakan neuron dan struktur otak, dan menyebabkan
masalah fisik, mental, atau tingkah laku lainnya.
Survei menemukan bahwa di Amerika Serikat, 10-15% wanita hamil mengakui untuk
memiliki alkohol yang belum lama digunakan, dan sampai 30% menggunakan alkohol pada
beberapa titik selama kehamilan.
Pengaruh utama dari FAS adalah kerusakan permanen sistem saraf pusat, terutama ke otak.
sel-sel otak Mengembangkan dan struktur kurang berkembang atau cacat oleh paparan
alkohol kehamilan, sering menciptakan sebuah array cacat kognitif dan fungsional primer
(termasuk memori miskin, defisit perhatian, perilaku impulsif, dan miskin penalaran sebab-
akibat) serta cacat sekunder (misalnya , masalah kesehatan mental, dan kecanduan narkoba).
Resiko kerusakan otak masing-masing ada selama trimester, karena otak janin berkembang
selama kehamilan seluruh.
paparan alkohol janin diketahui penyebab utama retardasi mental di dunia Barat. Di Amerika
Serikat tingkat prevalensi FAS diperkirakan antara 0,2 dan 2,0 kasus per 1.000 kelahiran
hidup, sebanding dengan atau lebih tinggi dari cacat perkembangan lain seperti Down
syndrome atau spina bifida.
Gejala sindrom Alkohol Janin
Pertumbuhan kekurangan
Kekurangan Pertumbuhan didefinisikan sebagai signifikan di bawah rata-rata tinggi, berat
atau keduanya paparan alkohol karena kehamilan, dan dapat dinilai pada setiap titik di jangka
hidup. Pertumbuhan pengukuran harus disesuaikan dengan tinggi orang tua, usia kehamilan
(untuk bayi prematur), dan penghinaan postnatal lainnya (misalnya, gizi buruk), meskipun
lahir tinggi dan berat badan adalah pengukuran disukai.
CDC dan pedoman Kanada menggunakan persentil 10 sebagai cut-off untuk menentukan
defisiensi pertumbuhan. Kehadiran fitur FAS wajah menunjukkan kerusakan otak, meskipun
kerusakan otak juga mungkin ada tanpa kehadiran mereka. FAS fitur wajah (dan paling
terlihat lainnya, tetapi non-diagnostik, kelainan bentuk) yang diyakini disebabkan terutama
selama minggu ke-10 dan ke-20 kehamilan.
Perbaikan dalam kriteria diagnostik sejak tahun 1975 telah menghasilkan tiga ciri wajah khas
dan diagnosa signifikan diketahui hasil dari paparan alkohol prenatal dan membedakan FAS
dari gangguan lain yang memiliki karakteristik sebagian tumpang tindih. Tiga FAS fitur
wajah adalah:
Sebuah philtrum halus - The divot atau alur antara hidung dan bibir atas rata dengan
eksposur alkohol meningkat pralahir.
Tipis vermilion - The tipis bibir atas dengan paparan alkohol meningkat pralahir.
Kecil palpebral celah - menurun lebar Mata dengan eksposur alkohol meningkat
pralahir.
Pengukuran FAS fitur wajah menggunakan kriteria yang dikembangkan oleh University of
Washington. Bibir dan philtrum diukur oleh dokter terlatih dengan Panduan Lip-philtrum,
sebuah Likert 5 poin Skala dengan foto-foto wakil dari kombinasi bibir dan philtrum mulai
dari normal (peringkat 1) hingga berat (peringkat 5). Palpebral fisura panjang (PFL) diukur
dalam milimeter dengan baik kaliper atau penguasa yang jelas dan kemudian dibandingkan
dengan grafik pertumbuhan PFL, juga dikembangkan oleh University of Washington.
Peringkat FAS fitur wajah adalah rumit karena ketiga fitur wajah yang terpisah dapat
dipengaruhi secara independen oleh alkohol pralahir. Ringkasan kriteria berikut:
Parah - Semua peringkat tiga ciri wajah secara mandiri (bibir peringkat pada 4 atau 5,
philtrum berada di peringkat 4, atau 5 dan dua atau lebih PFL standar deviasi di
bawah rata-rata) sebagai parah.
Sedang - Dua fitur wajah digolongkan sebagai parah dan salah satu fitur digolongkan
sebagai moderat (bibir''atau''philtrum berada di peringkat 3,''atau''PFL antara satu dan
dua standar deviasi di bawah rata-rata).
Ringan - ringan Peringkat fitur FAS wajah mencakup berbagai kombinasi fitur wajah:
o Dua fitur wajah peringkat parah dan satu peringkat dalam batas normal,
o Salah satu fitur wajah peringkat parah dan dua peringkat moderat, atau
o Salah satu fitur wajah peringkat parah, satu peringkat moderat dan satu
peringkat dalam batas normal.
o Tidak ada - Semua tiga ciri wajah peringkat dalam batas normal.
Fitur-fitur wajah khas pada pasien lakukan sangat berpengaruh terhadap kerusakan otak.
Sterling Clarren dari University of Washington Fetal Alcohol and Drug Unit mengatakan
dalam konferensi di 2002:
Aku belum pernah melihat orang dengan seluruh wajah yang tidak memiliki beberapa
kerusakan otak. Bahkan dalam studi, karena wajah lebih FAS-seperti, otak lebih mungkin
abnormal. Wajah-satunya yang Anda ingin orang nasihat atau memprediksi masa depan
tentang adalah wajah FAS penuh. Namun resiko kerusakan otak meningkat sebagai mata
semakin kecil, sebagai philtrum mendapat datar, dan bibir mendapatkan lebih tipis. Risiko
naik tetapi tidak diagnosis.
Pada kehamilan satu bulan, ujung atas tubuh Anda adalah otak, dan pada akhir depan bahwa
otak awal, ada jaringan yang telah jaringan otak. Berhenti otak sedang dan akan siap menjadi
wajah Anda ... Anda bola mata juga jaringan otak. Ini adalah perpanjangan dari bagian kedua
dari otak. Ini dimulai sebagai otak dan "muncul keluar." Jadi, jika Anda akan melihat bagian
otak dari kerusakan alkohol, atau jenis kerusakan selama kehamilan, cacat mata dan
malformasi wajah garis tengah yang akan sangat aktif berhubungan dengan otak di sindrom
... dan mereka pasti adalah dengan FAS.
Kerusakan sistem saraf pusat
Central sistem kerusakan (SSP) saraf adalah fitur utama dari setiap diagnosis FASD. alkohol
paparan Prenatal, teratogen, dapat merusak otak di sebuah kontinum dari bruto kepada
gangguan halus, tergantung pada waktu, jumlah, dan frekuensi pemaparan serta
kecenderungan genetik janin dan ibu. Sementara kelainan fungsional adalah ekspresi perilaku
dan kognitif cacat FAS, SSP kerusakan dapat dinilai dalam tiga bidang: gangguan struktural,
neurologis, dan fungsional.
Semua empat sistem diagnostik memungkinkan penilaian kerusakan SSP di wilayah ini,
tetapi kriteria bervariasi. Sistem IOM memerlukan penurunan struktural atau neurologis
untuk diagnosis FAS. Selama trimester ketiga, kerusakan dapat disebabkan ke hipokampus,
yang memainkan peran dalam memori, belajar, emosi, dan pengkodean informasi visual dan
auditori, yang semuanya dapat membuat neurologis dan fungsional gangguan SSP juga.
Pada 2002, ada 25 laporan otopsi pada bayi dikenal memiliki FAS. Yang pertama adalah
pada tahun 1973, pada bayi yang meninggal segera setelah lahir.
Pada tahun 1977, Dr Clarren menggambarkan kedua bayi yang ibunya adalah peminum pesta.
Bayi meninggal sepuluh hari setelah lahir. otopsi menunjukkan hidrosefalus berat, migrasi
neuronal normal, dan kecil corpus callosum (yang menghubungkan dua belahan otak) dan
otak kecil.
"The 4-Digit Kode Diagnostik" sistem peringkat membedakan antara tingkat paparan alkohol
pralahir sebagai''Risiko Tinggi''dan''Beberapa''Risiko. Ini operationalizes eksposur risiko
tinggi sebagai konsentrasi alkohol darah (BAC) lebih besar dari 100 mg / dL disampaikan
setidaknya seminggu pada awal kehamilan. Tingkat BAC biasanya dicapai oleh perempuan
55 kg minum enam sampai delapan bir dalam satu duduk. (Yang dapat menyebabkan
sensitivitas cahaya, penurunan ketajaman visual, atau gerakan mata disengaja).
Sesekali kelainan - Ptosis dari kelopak mata, microophthalmia, bibir sumbing dengan
atau tanpa langit-langit, leher berselaput, leher pendek, Tetralogi Fallot, coarctation
dari aorta, spina bifida, dan hidrosefalus.
Fetal Alcohol Syndrome Diagnosis
Beberapa sistem diagnostik telah dikembangkan di Amerika Utara:
The Institute of Medicine pedoman untuk FAS, sistem pertama untuk membakukan
diagnosa individu dengan paparan alkohol prenatal,
University of Washington's "The 4 Diagnostik-Digit Code," yang menempati
peringkat empat fitur kunci dari FASD pada skala Likert satu sampai empat dan
menghasilkan 256 kode deskriptif yang dapat dikategorikan ke dalam 22 kategori
klinis yang berbeda, mulai dari FAS tidak ada temuan .
Centers for Disease Control's "Alkohol Janin Sindrom: Pedoman untuk Rujukan dan
Diagnosis," yang didirikan konsensus umum pada FAS diagnosis di AS tapi
tangguhan lainnya FASD menyikapi kondisi, dan
Kanada pedoman untuk diagnosis FASD, yang menetapkan kriteria untuk
mendiagnosis FASD di Kanada dan perbedaan yang paling harmonis antara IOM dan
Universitas sistem Washington.
Sindrom alkohol janin adalah ekspresi satunya FASD yang telah mengumpulkan konsensus
antara para ahli untuk menjadi resmi ICD-9 dan ICD-10 diagnosis. Untuk membuat diagnosis
ini (atau menentukan kondisi FASD), evaluasi multi-disiplin yang diperlukan untuk menilai
masing-masing dari empat fitur utama untuk penilaian. Umumnya, seorang dokter yang
terlatih akan menentukan kekurangan pertumbuhan dan FAS raut wajah. Sementara dokter
yang berkualitas juga dapat menetapkan sistem saraf pusat kelainan struktural dan / atau
masalah neurologis, biasanya kerusakan sistem saraf pusat ditentukan melalui psikologis,
penilaian. Sebuah neuropsikolog pediatrik dapat menetapkan seluruh area berfungsi,
termasuk intelektual, pemrosesan bahasa, dan sensorimotor. alkohol eksposur risiko Prenatal
dapat diperiksa oleh dokter berkualifikasi atau psikolog.
Kriteria berikut ini harus sepenuhnya dipenuhi untuk diagnosis FAS: The Royal College of
Obstetricians dan Gynaecologists melakukan penelitian lebih dari 400.000 perempuan, yang
semuanya telah mengkonsumsi alkohol selama kehamilan. Tidak ada kasus sindrom alkohol
janin terjadi dan tidak ada efek samping pada anak-anak itu ditemukan ketika konsumsi di
bawah 8,5 minuman per minggu. Suatu tinjauan studi penelitian menemukan bahwa sindrom
alkohol janin hanya terjadi di kalangan pecandu alkohol, tidak ada resiko nyata untuk anak
terjadi ketika dikonsumsi ibu hamil tidak lebih dari satu gelas per hari. Sebuah studi tentang
minum moderat selama kehamilan tidak menemukan efek negatif dan para peneliti
menyimpulkan bahwa satu minuman per hari memberikan margin yang signifikan
keselamatan, meskipun mereka tidak mendorong minum selama kehamilan. Sebuah studi
tentang kehamilan di delapan negara Eropa menemukan bahwa mengkonsumsi tidak lebih
dari satu gelas per hari tampaknya tidak memiliki efek terhadap pertumbuhan janin. A
follow-up anak-anak pada usia 18 bulan menemukan bahwa mereka dari perempuan yang
minum selama kehamilan, bahkan dua minuman per hari, dinilai lebih tinggi di beberapa
wilayah pengembangan. Analisis dari tujuh studi penelitian medis yang melibatkan lebih dari
130.000 kehamilan menemukan bahwa mengkonsumsi minuman dua sampai 14 per minggu
tidak meningkatkan risiko melahirkan anak dengan baik malformasi atau sindrom alkohol
janin.
Di Amerika Serikat, Surgeon General yang direkomendasikan pada tahun 1981, dan sekali
lagi pada tahun 2005, bahwa perempuan menjauhkan diri dari penggunaan alkohol saat hamil
atau saat merencanakan kehamilan, yang terakhir ini untuk menghindari kerusakan pada
tahap-tahap awal kehamilan, sebagai perempuan mungkin tidak menyadari bahwa dia telah
hamil. Meskipun elemen ini penting untuk dipertimbangkan ketika bekerja dengan FAS dan
memiliki beberapa kegunaan dalam pengobatan, mereka tidak sendirian cukup untuk
mempromosikan hasil yang lebih baik.
Pemahaman tentang kerangka pembangunan mungkin akan menginformasikan dan
meningkatkan model advokasi, tetapi juga menyiratkan intervensi advokasi pada tingkat
sistem juga, seperti sekolah mendidik, pekerja sosial, dan sebagainya pada praktek terbaik
untuk FAS. Namun, beberapa organisasi yang ditujukan untuk FAS juga menggunakan
model advokasi pada tingkat praktek masyarakat juga.
Pendekatan neurobehavioral
Pendekatan neurobehavioral berfokus pada dasar-dasar neurologis dari mana perilaku dan
proses kognitif muncul. Ide untuk''mencoba''berbeda mengacu pada perspektif yang berbeda
mencoba dan pilihan intervensi yang didasarkan pada dampak kerusakan SSP dan kebutuhan
khusus pasien, daripada berusaha lebih keras''''pada menerapkan intervensi berbasis perilaku
yang konsisten gagal atas waktu untuk memproduksi hasil yang lebih baik untuk seorang
pasien. Pendekatan ini juga mendorong intervensi kekuatan berbasis lebih, yang
memungkinkan seorang pasien untuk mengembangkan hasil positif dengan mempromosikan
keberhasilan terkait dengan kekuatan dan kepentingan pasien. (Bukan dari kondisi kesehatan
mental, yang dianggap sebagai cacat sekunder).
Mekanisme yang tepat untuk masalah fungsional cacat primer tidak selalu sepenuhnya
dipahami, namun studi hewan telah mulai menjelaskan beberapa berkorelasi antara masalah
fungsional dan struktur otak yang rusak oleh paparan alkohol pralahir.
Gangguan perkembangan motorik dan fungsi yang berhubungan dengan
berkurangnya ukuran otak kecil
Hiperaktif dikaitkan dengan penurunan ukuran corpus callosum
kesulitan Fungsional dapat mengakibatkan dari kerusakan SSP di lebih dari satu domain, tapi
kesulitan fungsional umum oleh domain meliputi: (Ini bukan daftar lengkap dari kesulitan.)
Prestasi - Belajar cacat
Adaptif perilaku - kontrol Miskin impuls, batas-batas pribadi miskin, manajemen
kemarahan yang buruk, keras kepala, perilaku mengganggu, terlalu ramah dengan
orang asing, miskin keterampilan hidup sehari-hari, penundaan perkembangan
Perhatian - Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD), perhatian yang buruk
atau konsentrasi, distractible
Kognisi - keterbelakangan mental, kebingungan di bawah tekanan, kemampuan
abstrak miskin, sulit membedakan antara fantasi dan kenyataan, pengolahan kognitif
lambat
Eksekutif berfungsi - penghakiman Miskin, gangguan Informasi-processing, miskin di
pola mengamati, menyebabkan miskin dan penalaran efek, tidak konsisten pada
menghubungkan kata-kata untuk tindakan, kemampuan generalisasi miskin
Bahasa - Ekspresif atau gangguan bahasa reseptif, memahami komponen tidak konsep
keseluruhan, kurangnya pemahaman metafora, idiom, atau sarkasme
Memori - Miskin memori jangka pendek, memori tidak konsisten dan basis
pengetahuan
Motor keterampilan - Miskin tulisan tangan, miskin keterampilan motorik halus,
miskin keterampilan motorik kasar, tertunda perkembangan motorik keterampilan
(misalnya, mengendarai sepeda pada usia yang sesuai)
Sensory integrasi dan masalah-masalah neurologis lunak - disfungsi integrasi
sensorik, pembelaan sensorik, undersensitivity terhadap stimulasi
Komunikasi sosial - mengganggu ke dalam percakapan, ketidakmampuan untuk
membaca isyarat-isyarat nonverbal atau sosial, "cerewet" tapi tanpa substansi
Cacat sekunder
Para cacat sekunder FAS adalah risiko yang timbul di kemudian hari sekunder terhadap
kerusakan SSP. Cacat ini sering muncul dari waktu ke waktu disebabkan oleh
ketidaksesuaian antara cacat primer dan harapan lingkungan; cacat sekunder dapat diperbaiki
dengan intervensi awal dan layanan dukungan yang tepat.
Musik, instrumen bermain, menulis, menyanyi, seni, ejaan, membaca, komputer,
mekanik, woodworking, panggilan terampil (las, listrik, dll), menulis, puisi
Fetal Alcohol Syndrome Sejarah
Sejarah referensi
rekening anekdotal larangan terhadap penggunaan alkohol ibu dari sumber Romawi Alkitab,
Yunani kuno, dan kuno menyiratkan kesadaran sejarah hubungan antara penggunaan alkohol
ibu dan anak hasil negatif.
Di Skotlandia Gaelik, ibu dan perawat tidak diperbolehkan untuk mengkonsumsi bir selama
kehamilan dan menyusui (Martin Martin).
Pengamatan awal mencatat kemungkinan kaitan antara penggunaan alkohol ibu dan
kerusakan janin dibuat tahun 1899 oleh Dr William Sullivan, sebuah penjara Liverpool
dokter yang mencatat tingkat yang lebih tinggi kelahiran mati untuk 120 tahanan wanita
mabuk alkohol dari kerabat mereka perempuan, ia menyarankan agen penyebab harus
menggunakan alkohol. Hal ini bertentangan dengan kepercayaan mendominasi pada saat itu
keturunan disebabkan keterbelakangan mental, kemiskinan, dan perilaku kriminal, yang
mempelajari kontemporer pada mata pelajaran biasanya menyimpulkan. meskipun peneliti
kemudian telah menyarankan bahwa Kallikaks hampir pasti telah FAS. Studi Umum dan
diskusi mengenai alkohol sepanjang pertengahan 1900-an yang biasanya didasarkan pada
argumen keturunan.
Sebelum sindrom alkohol janin yang khusus diidentifikasi dan diberi nama pada tahun 1973,
beberapa studi telah mencatat perbedaan antara anak-anak dari ibu yang menggunakan
alkohol selama menggunakan alkohol kehamilan atau menyusui dan mereka yang tidak, tapi
diidentifikasi sebagai faktor penyebabnya mungkin bukan keturunan.
Dr Paul Lemoine dari Nantes, Prancis telah menerbitkan sebuah studi di sebuah jurnal medis
Prancis pada tahun 1968 tentang anak-anak dengan ciri khas yang ibunya adalah pecandu
alkohol, peneliti di Perancis, Swedia, dan Amerika Serikat dikejutkan oleh seberapa mirip
anak-anak ini tampak, meskipun mereka tidak terkait, dan bagaimana mereka berperilaku
dengan cara yang tidak fokus dan hiperaktif yang sama. Dia beralasan bahwa hal tersebut
akan mendorong pencegahan, percaya bahwa jika orang tahu konsumsi alkohol ibu
disebabkan sindrom, maka pantangan selama kehamilan akan mengikuti dari pendidikan
pasien dan kesadaran publik. adalah satu-satunya ekspresi paparan alkohol kehamilan
didefinisikan oleh International Statistik Klasifikasi Penyakit dan Kesehatan Terkait Masalah
dan ditugaskan ICD-9 dan diagnosis.
Fetal Alcohol Syndrome Pendidikan
Umum daerah yang menjadi perhatian di kelas
Distractibility
Masalah dengan pemikiran konkret
Mudah frustrasi
Miskin halus dan keterampilan motorik kasar
Miskin perhatian
Kurangnya keterampilan organisasi
Miskin hubungan peer
Strategi untuk guru
Tempatkan anak di dekat bagian depan ruangan untuk membantu dia atau fokusnya.
Memungkinkan siswa untuk mengambil istirahat pendek bila diperlukan.
Berikan anak waktu tambahan. Biarkan mereka cukup waktu untuk mempersiapkan
kegiatan selanjutnya, mereka tidak melakukannya dengan baik terburu-buru.
Mintalah mereka melakukan satu tugas pada satu waktu. Mereka berjuang dengan
arah multi-langkah. Untuk memastikan mereka mengerti, telah mereka ulangi
instruksi. Walk mereka melalui aktivitas baru pertama.
Karena tulisan tangan mereka seringkali miskin, komputer mungkin cara yang lebih
baik bagi mereka untuk menyelesaikan tugas mereka.
keterampilan Math sulit. Menggunakan manipulatives membuat belajar lebih mudah.
Perilaku masalah menjadi lebih nyata sebagai anak-anak memasuki sekolah dasar. Hal
ini dapat mengakibatkan ledakan atau melawan.
Hukuman tidak selalu jawaban terbaik sejak FAS / FASD anak mungkin tidak
mengerti mengapa mereka sedang dihukum. Coba menjinakkan situasi setenang
mungkin dan pindah ke aktivitas baru.
Menggunakan visual, contoh-contoh konkret dan tangan-on belajar membuat sekolah
lebih mudah.
Mendorong keberhasilan dan pahala perilaku positif dengan pujian atau insentif.
penguat positif harus segera untuk membantu Anda mengerti.
Anak-anak dengan FAS / FASD bisa belajar, mereka hanya perlu menggunakan jalan yang
berbeda untuk sampai ke sana. Jika satu teknik tidak berhasil, coba sesuatu yang baru

Anda mungkin juga menyukai