BAGIAN RADIOLOGI LAPORAN KASUS

FAKULTAS KEDOKTERAN OKTOBER 2013

UNIVERSITAS HASANUDDIN
OSTEOARTHTRITIS
OLEH
Aswan Amir C11106084
Melia Budi Astuti C11110114
A. Ahwal M. H. Rauf C11110119
Efrem Hoesman Ciputra Ho. C111101!"
#essi $aurentius C11110146
PEMBIMBING:
dr. Rosdianah
KONSULEN
dr. %hofi&ah $atief %p. Rad
DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN
KLINIK
BAGIAN RADIOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
2013
LEMBAR PENGESAHAN
'an( )ertandatan(an di )awah ini *
+ama,%tam)u- *
$aporan .asus * /steoarthtritis
Men&ata-an )ahwa telah men(i-uti u0ian dalam ran(-a -epaniteraan -lini- pada
)a(ian Radiolo(i 1a-ultas .edo-teran 2ni3ersitas Hasanuddin.
Ma-assar /-to)er 401!
Men(etahui
Pembimbin!
dr. Rosdianah
K"n#$%en!
dr. %hofi&ah $atief %p. Rad
Men(etahui
Ke&$' B'i'n R'(i"%"i
F')$%&'# Ke(")&e*'n Uni+e*#i&'# H'#'n$((in
5rof. 6r. dr. Muhammad 7l&as %p. Rad 8.9
LEMBAR PENGESAHAN
'an( )ertandatan(an di )awah ini *
+ama,%tam)u- *Aswan Amir C11106084
Melia Budi Astuti C11110114
A.Ahwal M. H. Rauf C11110119
Efrem Hoesman Ciputra Ho. C111101!"
#essi $aurentius C11110146
$aporan .asus * /steoarthtitis
Men&ata-an )ahwa telah men&elesai-an tu(as dalam ran(-a -epaniteraan -lini-
pada )a(ian Radiolo(i 1a-ultas .edo-teran 2ni3ersitas Hasanuddin.
Ma-assar /-to)er 401!
Men(etahui
Pembimbin!
dr. Rosdianah
K"n#$%en!
dr. %hofi&ah $atief %p. Rad
Men(etahui
Ke&$' B'i'n R'(i"%"i
F')$%&'# Ke(")&e*'n Uni+e*#i&'# H'#'n$((in
5rof. 6r. dr. Muhammad 7l&as %p. Rad 8.9
OA GENU
I, KASUS
N", Re)'m Me(i) : ------
+ama 5asien * + &. R
2mur * 4: tahun
#enis .elamin * 5erempuan
Alamat * #l. 7+%5E.%7 5AM 7,10A
5e-er0aan *
;empat,;an((al lahir * 40<4<1968
A(ama * 7slam
.e)an(saan * 7ndonesia
;an((al 5emeri-saan * 1" /-to)er 401!
5erawatan Ba(ian *

An'mne#i# :
.eluhan 2tama * +&eri -a-i -anan
Riwa&at 5en&a-it %e-aran( *
+&eri -a-i -anan &an( dirasa-an seperti menusu- men0alar dan
mem)erat saat )er0alan. %e)elumn&a pasien men(alami -e=ela-aan
pada tan((al 49 Mei 401! lalu di)awa -e 5us-esmas Baro-o
Enre-an(. /leh -arena 0ari ten(ah -anan pasien men(hitam ma-a
dila-u-an tinda-an amputasi dan dirawat selama 40 hari. %etelah
tinda-an amputasi pasien merasa san(at -esa-itan pada -eempat 0ari
dan pun((un( -a-i -anan selama semin((u -emudian melan0ut-an
pen(o)atan -e Ma-assar.
Riwa&at 5en&a-it dahulu* aler(i o)at 8>9
Riwa&at 5en&a-it .eluar(a * 7)u men(alami -etulian -arena
pen((unaan o)at
Riwa&at 5en(o)atan *
1. /)at tradisional &aitu -un&it 8 dioles-an satu -ali sehari selama
ti(a hari 9
4. .ompres air han(at
!. /)at * anti)ioti- 8 =efadro?&l 4 ? :00 m( 9 ranitidine 84?19 dan
melo?i=am 1: m( 84?19
Riwa&at pen((unaan alat )antu* ;on(-at
Riwa&at .e)iasaan * Mero-o- 8<9 olahra(a 8<9
In#.e)#i
< Ben(-a- 8>9
< .emerahan 8>9
< @an(ren 8>9
Peme*i)#''n Fi#i#
.eadaan umum * %a-it %edan(
.esadaran * Compos Mentis @C% 1:
Aital %i(n * ;6 * 140,80 mmH( +* 80 ?,m
;* !6 :BC RR* 40 ?,m
B# 7,77 * Murni Re(uler Bisin( 8<9
5aru * 6alam )atas normal
;hora-s * Rh <,< Ch <,<
E-stremitas * Edema 8<,<9
L'b"*'&"*i$m
NAMA
PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN SATUAN
@lu-osa %ewa-tu 91 140 m(,dl
2reum 16 10 D :0 m(,dl
.reatinin 08 $ 8E1!9 5 8E119 m(,dl
.olesterol ;otal 1:8 400 m(,dl
.olesterol H6$ !4 $ 8E::9 5 8E6:9 m(,dl
.olesterol $6$ 119 E1!0 m(,dl
;ri(liserida 468 400 m(,dl
Asam 2rat :.0 584.4<:."9F $8!.4<".09 m(,dl
.esan * 6islipidemia
R'(i"%"i
F"&" Gen$ Sini#&*' AP/L'&e*'%:
Alignment sendi pem)entu- (enu )ai- tida- tampa- dislo-asi.
;ida- tampa- fra-tur dan destru-si tulan(
;ampa- osteofits pada =ond&les medialis et lateralis dan eminentia
inter=ond&loidea os ti)ia sinistra serta pada aspe- posterior os patella
Mineralisasi tulan( )ai-
5en&empitan =elah sendi femoroti)ialis terutama aspe- medial
#arin(an luna- di se-itarn&a )ai-
.esan * /stearthritis (enu sinistra
Di'n"#i#
/steom&elitis > amputatum di(iti 777 pedis 869
Te*'.i
1. Ranitidine 84?19
4. Melo?i=am 1: m( 84?19
!. Ren=ana rawat inap dan de)ridement
II, Di#)$#i
2, 1 PENDAHULUAN
/steoarthritis adalah se)uah pen&a-it de(eneratif &an( men&eran(
sendi dan men0adi pen&e)a) ter0adin&a -eter)atasan &an( men(enai
se-itar 60<"0G oran( dari populasi &an( )erusia diatas 60 tahun.819
5re3alensi osteoarthtritis 8/A9 lutut radiolo(is di 7ndonesia =u-up tin((i
&aitu men=apai 1:.:G pada pria dan 14."G pada wanita. 6iper-ira-an 1
sampai 4 0uta oran( lan0ut usia di 7ndonesia menderita =a=at -arena /A.
Berdasar-an pato(enesisn&a /A di)eda-an men0adi dua &aitu /A primer
dan /A se-under. /A primer dise)ut 0u(a /A idiopati- &aitu /A &an(
-ausan&a tida- di-etahui dan tida- ada hu)un(ann&a den(an pen&a-it
sistemi- maupun proses peru)ahan lo-al pada sendi. /A se-under adalah
/A &an( didasari oleh adan&a -elainan endo-rin inflamasi meta)oli=
pertum)uhan herediter 0e0as mi-r dan ma-ro serta imo)ilisasi &an( terlalu
lama.849
2,2 RESUME KLINIS
5asien datan( den(an -eluhan n&eri lutut -iri &an( dialami se0a- satu
)ulan &an( lalu. 5asien men(eluh men(alami -esulitan untu- 0on(-o-.
5ada pemeri-saan didapat-an -repitasi ne(atif 8<9 -emerahan ne(atif 8<9
dan )allottement positif 8>9. Hasil pemeri-saan tanda 3ital * te-anan darah
140,90 mmH( fre-uensi nadi 84?,menit suhu !6.: C fre-uensi nafas
40?,menit 7M; 46.48. Hasil la)oratorium menun0u--an adan&a
dislipidemia den(an ;ri(liserida 468 m(,dl dan -olestrol H6$ !4 m(,dl.
@am)aran radiolo(i menun0u--an adan&a osteofit dan pen&empitan =elah
sendi &an( men(arah pada osteoarthtritis (enu.
II,3 RADIOLOGI
F"&" Pe(i# De-&*' AP/Ob%i0
5em)ahasan*
@am)aran -linis &an( didapat-an dari pasien pada -asus ini adalah
pem)en(-a-an pada pedis de-stra -emerahan dan n&eri &an( merupa-an
tanda peradan(an a-ut.
5ada 1oto 5edis 6e?tra A5,/)liH pada -asus ini ditemu-an adan&a
ali(nment sendi pem)entu- pedis )eru)ah tampa- fra-tur o)liH pada
metatarsal 7A dan A pedis de?tra. 5ada tulan( pedis de?tra tampa- lesi<lesi
liti- dan adan&a riwa&at amputasi pada di(iti 777. 6itemu-an pula adan&a
soft tissue swellin( pada pedis de?tra.
/steomielitis serin( didia(nosis se=ara -linis den(an (e0ala
nonspesifi- seperti demam men((i(il -elelahan lesu atau irrita)ilitas.
;anda<tanda -lasi- dari peradan(an termasu- n&eri lo-al )en(-a- atau
-emerahan mun(-in 0u(a ter0adi dan )iasan&a hilan( dalam wa-tu :<"
hari.
4
@am)aran radiolo(i foto polos pada osteomielitis a-ut menun0u-an
tida- ada -elainan pada tulan( hin((a 10 hari den(an tanda palin( awal
&aitu pem)en(-a-an 0arin(an luna-. ;ulan( &an( terinfe-si pada awaln&a
-ehilan(an detailn&a dan men0adi tida- )er)atas 0elas den(an rea-si
periosteal dan )ah-an destru-si tulan(. %edan(-an pada osteomielitis
-roni- terdapat lesi<lesi s-leroti- pada medulla tulan( pene)alan
periosteum.
4

Awaln&a mi-roor(anisme pen&e)a) osteomielitis )erproliferasi
pada sistem Ha3ersian atau ron((a medulla tulan( lalu -e periosteum
tulan( &an( men&e)a)-an inflamasi dan ne-rosis. 5ada pemeri-saan foto
pedis de?tra ini tampa- adan&a infe-si pada -orte-s -anal Ha3ersian dan
Aol-mann &an( men&e)a)-an adan&a (am)aran lesi<lesi liti- dan lusensi
pada -orte-s tulan( se)a(ai hasil dari ne-rosis tulan( den(an
pem)entu-an a)ses dan destru-si tra)e-ular. 5em)entu-an a)ses
su)periosteal a-an men((an((u suplai darah -e tulan( sehin((a
men&e)a)-an le)ih )an&a- ne-rosis.
:
5ada umumn&a osteomielitis harus
menim)ul-an palin( tida- 1 =m dan men(hilan(-an !0<:0G mineral
tulan( untu- menim)ul-an peru)ahan &an( dapat diamati pada foto polos.
6
@am)aran soft tissue swelling pada pedis de?tra ini dise)a)-an
oleh peru)ahan 3as-ular edema 0arin(an luna- dan infe-si
mi-roor(anisme telah sampai -e periosteum. 5em)en(-a-an 0arin(an
luna- terlo-alisasi ini )erde-atan den(an metafisis den(an pen(uran(an
)a&an(an atau )a&an(an lusensi 0arin(an luna- dise-itarn&a 8setelah !<10
hari9.
:
@am)aran radiolo(i pada pasien ini menun0u--an )ahwa terdapat
tanda<tanda osteomielitis a-ut &an( ditandai den(an lesi<lesi liti- dan soft
tissue swelling pada foto polos -a-i pasien.
Berdasar-an (am)aran -linis dan radiolo(i pada pasien ini dapat
-ita simpul-an )ahwa pasien ini dapat dia(nosis se)a(ai osteomielitis
a-ut.
2,1 Di'n"#i# B'n(in
5en&a-it metastasis tulan(

@am)aran
radiolo(is*
Metastasis tulan( dapat liti- atau s-leroti-. 5ada film polos*
< 6eposit liti- * (am)aran utaman&a )erupa destru-si
pada tulan( den(an )atas &an( tida- 0elas dan dapat
men&e)a)-an fra-tur patolo(is. Rea-si periosteal le)ih
0aran( 0i-a di)andin(-an den(an tumor (anas primer.
< 6eposit s-leroti- * terlihat se)a(ai penin(-atan densitas
&an( tida- )er)atas te(as &an( dii-uti den(an hilan(n&a
arsite-tur tulan(. $esi se-under pada 3erte)ra dapat
)erupa pedi-el &an( s-leroti-. 6en(an adan&a lesi
multipel dia(nosis metastasis hampir dapat dipasti-an.
5emindaian isotop pada tulan( le)ih sensitisf
di)andin(-an film polos 8daerah lo-al den(an am)ilan
&an( menin(-at* hot spots9.
4
2,2 Peme*i)#''n *'(i"%"i %'n3$&'n
A. CT Scan* mendete-si massa 0arin(an luna- dan seHuestra &an( dise)a)-an
oleh pen&a-it ini. 6itemu-ann&a (am)aran terse)ut mun(-in memerlu-an
operasi pen(an(-atan.
B. MRI: suatu te-ni- &an( sensitif dalam mendete-si infe-si.
!
DAFTAR PUSTAKA
1. Rasad %. Radiolo(i dia(nosti-. Edisi .edua. Badan 5ener)it 1.27*
#a-artaF 400:. hal 64.
4. .ishner % @ellman H. /steom&elitis. Meds=ape* MississipiF Au( 4008.
hal 1<:.
!. Care- 5# 6i=-erson $M dan %a=- #$. 6ia(nosis and mana(ement of
osteom&elitis. Ameri=an A=adem& of 1amil& 5h&si=ians* /?fordF 4001.
hal !1<6
4. 5atel 5. $e=ture notes radiolo(i. Edisi 77. 5ener)it Erlan((a* #a-artaF 400".
hal 40!<"
:. 5ineda C Espinosa R 5ena A. Radio(raphi= ima(in( in osteom&elitis* the
role of plain radio(raph& =omputed tomo(raph& ultrasono(raph&
ma(neti= resonan=e ima(in( and s=inti(raph&. ;hieme Medi=al
5u)lishers* Cashin(tonF 4009. hal 80D89
6. Care- 5# 6i=-erson $M %a=- #$. 6ia(nosis and mana(ement of
osteom&elitis. Am 1am 5h&si=ian* CaliforniaF 4008. hal 441!D40