ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA

Tn.D Dengan Hipertensi Di Puskesmas Cilacap Selatan I

I. PENGKAJIAN
A. IdentitasKlien
1. Nama : Tn.D
2. Umur : 88 Tahun
3. Jenis kelamin : Laki - laki
4. Agama : Islam
5. Pendidikan terakhir : SD
6. Pekerjaan sebelumnya : Buruh
7. Alamat : Jln.Swadaya 009/003 Tambakreja,
Cilacap Selatan.
8. Tanggal pengkajian : 5 Agustus 2014
B. Riwayat Pekerjaan
1. Status pekerjaan saat ini : Tidak Bekerja
2. Pekerjaan sebelumnya : Buruh
3. Sumber-sumber pendapatan dan kecukupan terhadap kebutuhan : Dari anak-
anaknya.
C. Riwayat Lingkungan Hidup
1. Jumlah kamar : 2
2. Jumlah orang yang tinggal di rumah : 1
D. Riwayat Rekreasi
1. Hobby/minat : Jalan - jalan
2. Keanggotaan organisasi : -
3. Liburan : Kerumah anak

E. Sumber/Sistem Pendukung
1. Dokter : -
2. Rumah sakit : -
3. Pelayanan kesehatan di rumah : -


F. Status Kesehatan Saat Ini
1. Status kesehatan umum selama setahun yang lalu : Hipertensi
2. Status kesehatan umum selama 5 tahun yang lalu : Post op. Katarak
3. Keluhan-keluhan kesehatan utama : Gatal dan nyeri pada daerah kaki kiri.
4. Pengetahuan tentang penatalaksanaan masalah kesehatan : Kurang
5. Derajat keseluruhan fungsi relatif terhadap masalah kesehatan dan diagnosa medis :
a. Obat-obatan
Nama Dosis
Gentamicin 1 Tetes
Amoksilin 3 x 1
Prenison 3 x 1

Bagaimana/kapan menggunakanya : Gentamycin digunakan pada saat
pandangan mulai kabur.Amoksilin digunakan pada saat nyeri.
Dokter yang menginstruksikan : -
Tanggal resep : 4 Agustus 2014
b. Status Imunisasi
Tetanus.....Difteri.....Influensa......Pneumoni.....Meningitis.........
c. Alergi
1) Obat-obatan : Tidak ada
2) Makanan : Tidak ada
3) Faktor-faktor lingkungan : Tidak ada
d. Nutrisi
1) Diet : Diet rendah natrium
2) Pembatasan makanan atau minuman : Pembatasan Konsumsi telor karena
gatal-gatal di kaki.
3) Riwayat Peningkatan/Penurunan Berat badan : -
4) Pola konsumsi makanan (misal : frekuensi, sendiri atau dibantu) : Sendiri
5) Masalah-masalah yang mempengaruhi masukan makanan (misalnya :
pendapatan tidak adekuat, kurang transportasi, masalah menelan atau
mengenyah, stres emosional): Pendapatan tidak adekuat,Tn.D tidak bekerja
dan menunggu uang dari anaknya untuk kebutuhan sehari-harinya.
6) Kebiasaan : Minum Kopi, dan suka jalan jalan berinteraksi dengan
masyarakat.
G. Status Kesehatan Masa Lalu
1. Penyakit masa anak-anak :-
2. Penyakit serius/kronik : Katarak
3. Trauma : -
4. Perawatan di Rumah Sakit (alasan, tanggal, tempat, durasi, dokter) : -
5. Operasi (perhatikan jenis, tanggal, alasan, dokter) : Operasi Katarak.
H. Tinjauan Sistem / Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan Umum : baik
Kesadaran : CM
Kelelahan : Tidak
Tanda-Tanda Vital (TTV) : Tekanan Darah (TD) : 160/80 mmHg
Nadi : 60 x / menit
Respirasi : 16 x / menit
Suhu : 37,5
0
C
Berat Badan : 60 kg
Tinggi Badan : 170 cm

2. PEMERIKSAAN FISIK

NO SISTEM/ORGAN YA TIDAK KETERANGAN
1 KEPALA :
a. Sakit kepala
b. Riwayat trauma
c. Pusing
d. Gatal kulit kepala














Pusing Kadang Kadang,
Jika Kurang Istirahat.
2 MATA
a. Perubahan penglihatan
b. Kacamata / lensa kontak
c. Nyeri
d. Air mata berlebihan
e. Pruiritus
f. Bengkak sekitar mata
g. Diplopia
h. Pandangan kabur
i. Fotophobia
j. Riwayat infeksi






















Tn. D Mengalami Katarak
dan sudah di Operasi
beberapa tahun yang
lalu.Sekarang
penglihatannya Kadang
Kadang Kabur
3 TELINGA
a. Perubahan pendengaran
b. Keluaran
c. Tinitus
d. Vertigo
e. Sensitifitas pendengaran
f. Riwayat infeksi
g. Alat protesa













4 LEHER
a. Kekakuan
b. Nyeri
c. Benjolan /massa
d. Keterbatan gerak







5 MULUT & TENGGOROKAN
a. Sakit tenggorokan
b. Stomatitis / peradangan
c. Lesi /ulkus
d. Serak /perubahan suara
e. Kesulitan menelan
f. Pendengaran gusi


















g. Caries gigi
h. Ompong
i. Protesa gigi
j. Perawatan gigi








6 SISTEM SYARAF PUSAT
a. Kejang
b. Sakit kepala
c. Sinkope /serangan jatuh
d. Paralisis
e. Paresis
f. Masalah koordinasi
g. Tremor /spasme
h. Parestesia
i. Cedera kepala
j. Masalah memori













7 SISTEM ENDOKRIN
a. Intoleransi panas
b. Intoleransi dingin
c. Goiter
d. Pigmentasi kulit
e. Perubahan rambut
f. Poliphagia
g. Polidipsi
h. Poliuri












8 SISTEM CARDIOVASKULER
a. Nyeri dada
b. Palpitasi
c. Sesak nafas
d. Dispnoe deffort
e. Dispnoe noktural
f. Orthopnoe








g. Murmur
h. Edema
i. Varises
j. Perestesia
k. Perubahan warna kulit






9 SISTEM PENCERNAAN
a. Disphagia
b. Nyeri ulu hati
c. Mual /muntah
d. Hematomesis
e. Perubahan nafsu makan
f. Intoleran makanan
g. Ikterus
h. Diare
i. Konstipasi
j. Perdarahan rektum
k. Haemoroid
























10 SISTEM KULIT
a. Warna
b. Kelembaban
c. Gangguan pada kulit (panu,
kadas, kurap, scabies, gatal)
d. Lesi /luka
e. Pruitus
f. Perubahan pigmentasi
g. Perubahan tekstur
h. Perubahan nevi
i. Sering memar
j. Perubahan rambut
k. Perubahan kuku
l. Penonjolan tulang kalus






















Warna Sawo Matang
Kurang lembab/kering

Gatal - gatal
11 SISTEM HEMOPOETIK
a. Perdarahan /memar abnormal
b. Pembengkakan kelenjar limfe
c. Anemia
d. Riwayat transfusi daraH







12 SISTEM PERKEMIHAN
a. Disuria
b. Frekwensi
c. Menetes
d. Ragu ragu
e. Dorongan
f. Hematuria
g. Poliuria
h. Oliguria
i. Nokturia
j. Inkotinensia
k. Batu
l. Infeksi















13 SISTEM MUSKULOSKELETAL
a. Massa tonus otot (1-5)
b. Posturtubuh
(scoliosis/lordosis/kifosis)
c. Rentanggerak : Maksimal/
terbatas
d. Nyeri persendian
e. Tremor
f. Phlebitis
g. Kekakuan
h. Pembengkakan sendi
i. Deformitas
j. Spasme














k. Kelemahan otot
l. Masalah cara berjalan
m. Nyeri pinggang
n. Proteksi





14 GENITO REPRODUKSI PRIA
a. Lesi
b. Nyeri dan massa testikuler
c. Masalah prostat
d. Penyakit kelamin
e. Perubahan hasrat seksual
f. Impotensi
g. Masalah aktivitas seksual













I. PENGKAJIAN FUNGSIONAL
1. Masalah Emosional
Pertanyaan tahap I
a. Apakah klien mengalami Sukar tidur ? Ya
b. Apakah klien merasa gelisah ? Tidak
c. Apakah klien murung atau menangis sendiri ? Tidak
d. Apakah klien sering was-was atau kuatir ? Tidak
Pertanyaan tahap 2 :
a. Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 bulan 1 kali dalam 1 bulan
Kadang pusing dan penglihatan berkurang
b. Ada masalah atau banyak pikiran : Jika dirumah sendirian Tn.D sedih memikirkan
istri dan anaknya yang sudah meninggal
c. Ada masalah atau masalah dengan orang lain : Klien tidak mempunyai masalah
dengan orang lain
d. Menggunakan obat tidur atau penenang atas anjuran dokter : Tidak menggunakan
obat tidur
e. Cenderung mengurung diri : Klien tidak mengurung diri.pasien lebih suka
berkumpul dengan teman-temannya.
Hasil : ada gangguan emosional
POLA KOMUNIKASI

1 Pendengaran a. Pendengaran adekuat (tanpa menggunakan Hearing Aid
/ Alat Bantu Dengar [ABD])
b. Pendengaran adekuat (dengan menggunakan ABD)
c. Sedikit mengalami kesulitan bila lingkungan ribut
d. Hanya dapat mendengar dalam situasi khusus (harus
dengan suara keras dan jelas)
Pendengaran terganggu walaupun menggunakan ABD
2 Kemampuan
memahami
informasi
a. Dapat memahami
b. Pada umumnya dapat memahami, hanya kehilangan
bagian atau pesan tertentu
c. Kadang-kadang dapat memahami
d. Jarang/tidak dapat memahami
3 Kejelasan bicara a. Bicara jelas
b. Bicara tidak jelas (kata-kata tidak jelas, komat-kamit)
c. Tidak dapat bicara
4 Perubahan pola
komunikasi
Bandingkan dengan pola komunikasi pada 3 bulan terakhir
atau dengan pengkajian sebelum ini :
a. Tidak ada perubahan
b. Bertambah baik
c. Bertambah buruk


POLA PERILAKU DAN ALAM PERASAAN

1 Indikator
depresi/
kecemasan/alam
perasaan sedih
a. Mengekspresikan pernyataan-pernyataan negativ
b. Mengekspresikan pertanyaan yang sama berulang-
ulang
c. Mengekspresikan ketakutan yang tidak realistis
d. Mengeluh tentang kondisi kesehatannya
e. Merasa tidak tenang diwaktu pagi
f. Insomnia/perubahan pola tidur
g. Ekspresi wajah cemas/sedih/takut
h. Mengulang-ulang gerakan yang sama
i. Menarik diri
j. Tidak berminat dalam aktivitas kelompok/dengan
keluarga/teman-teman

2 Tipe alam
perasaan
a. Sedih
b. Datar
c. Berubah-ubah
d. Lain-lain

3 Perubahan pola
alam perasaan
Bandingkan dengan kondisi alam perasaan pada 3 bulan
terakhir/dengan pengkajian sebelum ini :
a. Tidak ada perubahan
b. Bertambah baik
c. Bertambah buruk

4 Perilaku a. Bergerak/berjalan tanpa tujuan yang jelas
b. Mengekspresikan marah secara verbal
c. Mengekspresikan marah secara fisik
d. Memperlihatkan perilaku yang mengganggu
lingkungan/orang lain
e. Menolak obat per oral
f. Menolak obat injeksi
g. Menolak makan
h. Menolak minum
i. Menolak bantuan ADL

5 Perubahan
perilaku
Bandingkan dengan kondisi alam perasaan pada 3 bulan
terakhir atau dengan pengkajian sebelum ini
a. Tidak ada perubahan
b. Bertambah baik
c. Bertambah buruk



PSIKOSOSIAL-SPIRITUAL

1 Inisiatif /
keterlibatan
a. Mudah berinteraksi dengan orang lain/lingkungan
b. Mudah merencanakan dan menyusun aktivitas
c. Mudah melakukan aktivitas untuk dirinya
sendiri/orang lain
d. Melibatkan diri dalam aktivitas-aktivitas social
e. Beribadah secara teratur
f. Melibatkan diri dalam kegiatan rohani
g. Lain-lain
2 Perubahan relasi a. Mengalami konflik dengan staf perawatan
b. Tidak berbahagia dengan teman sekamar
c. Secara terbuka mengekspresikan kemarahan terhadap
keluarga / teman-teman
d. Tidak menjalin kontak dengan keluarga/teman-teman
e. Mengalami kehilangan anggota keluarga
terdekat/teman (. Bln /
th)
f. Tidak dapat dengan mudah menyesuaikan diri pada
perubahan Dario sesuatu yang rutin
g. Lain-lain

3 Peran di masa
lalu
a. Sangat kuat mengidentifikasikan dengan peran-peran
& status kehidupan dimasa lalu
b. Mengekspresikan sedih/marah/perasaan kehilangan
peran/status
c. Mempunyai persepsi bahwa : kebiasaan-kebiasaan
rutin saat ini sangat berbeda dengan dahulu
d. Lain-lain

2. PENGUKURAN TINGKAT DEPRESI

SKALA DEPRESI GERIATRIK (GDS), Yesevagedkk, 1983
NO PERNYATAAN
1 Apakah bapak/ibu sekarang ini merasa puas dengan kehidupannya ? Ya Tidak
2 Apakah bapak /ibu telah meninggalkan banyak kegiatan atau
kesenangan akhir-akhir ini ?
Ya Tidak
3 Apakah bapak/ibu sering merasa hampa/kosong di dalam hidup ini? Ya Tidak
4 Apakahbapak/ibu sering merasa bosan ? Ya Tidak
5 Apakah bapak/ibu merasa mempunyai harapan yang baik di masa
depan ?
Ya Tidak
6 Apakah bapak/ibu mempunyai pikiran jelek yang mengganggu
terus menerus ?
Ya Tidak
7 Apakah bapak/ibu memiliki semangat yang baik setiap saat ? Ya Tidak
8 Apakah bapak/ibu takut bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi
pada anda ?
Ya Tidak
9 Apakah bapak/ibu merasa bahagia sebagian besar waktu ? Ya Tidak
10 Apakah bapak/ibu sering merasa tidak mampu berbuata apa-apa ? Ya Tidak
11 Apakah bapak/ibu sering merasa resah dan gelisah ? Ya Tidak
12 Apakah bapak/ibu lebih senang tinggal dirumah dari pada keluar
dan mengerjakan sesuatu ?
Ya Tidak
13 Apakah bapak/ibu sering merasa khawatir tentang masa depan ? Ya Tidak
14 Apakah bapak/ibu akhir-akhir ini sering pelupa ? Ya Tidak
15 Apakah bapak/ibu pikir bahwa hidup bapak/ibu sekarang ini
menyenangkan ?
Ya Tidak
16 Apakah bapak/ibu sering merasa sedih dan putus asa ? Ya Tidak
17 Apakah bapak/ibu merasa tidak berharga akhir-akhiri ni ? Ya Tidak
18 Apakah bapak/ibu sering merasa khawatir tentang masa lalu ? Ya Tidak
19 Apakah bapak/ibu merasa hidup ini menggembirakan ? Ya Tidak
20 Apakah sulit bagi bapak/ibu untuk memulai kegiatan yang baru ? Ya Tidak
21 Apakah bapak/ibu merasa penuh semangat ? Ya Tidak
22 Apakah bapak/ibu merasa situasi sekarang ini tidak ada harapan ? Ya Tidak
23 Apakah bapak/ibu berpikir bahwa orang lain lebih baik keadaannya
dari pada bapak/ibu ?
Ya Tidak
24 Apakah bapak/ibu sering marah karena hal-hal yang sepele ? Ya Tidak
25 Apakah bapak/ibu sering merasa ingin menangis ? Ya Tidak
26 Apakah bapak/ibu sulit berkonsentrasi ? Ya Tidak
27 Apakah bapak/ibu merasa senang waktu bangun tidur di pagihari ? Ya Tidak
28 Apakah bapak/ibu tidak suka berkumpul di pertemuan sosial ? Ya Tidak
29 Apakah mudah bagi bapak/ibu membuat suatu keputusan ? Ya Tidak
30 Apakah pikiran bapak/ibu masih tetep mudah dalam memikirkan
sesuatu seperti dulu ?
Ya Tidak

SKOR : 19
0 10 : not depressed
11 20 : mild depressed
21 30 : severe depressed


3. Menurut KATZ INDEKS
Tn. D Termasuk kategori Mandiri dalam makan, kontinensia (BAK / BAB), menggunakan
pakaian, pergi ke toilet, berpindah dan mandi.
4. Modifikasi dari BARTHEL INDEKS
Termasuk yang manakah klien?
NO KRITERIA BANTUAN MANDIRI KETERANGAN
1 Makan 5 10 Frekuensi : 2-3x sehari
Jumlah : 1 porsi
Jenis : nasi,sayur dan
lauk
2 Minum 5 10 Frekuensi : 6-7 gelas
sehari
Jumlah : 6-7 gelas
Jenis
3 Berpindah dari kursi
roda ke tempat tidur,
sebaliknya
5-10 15
4 Personal toilet (cuci
muka, menyisir
rambut, gosok gigi)
0 5 Frekuensi
5 Keluar masuk toilet
(mencuci pakaian,
menyeka tubuh,
menyiram)
5 10
6 Mandi 5 15 Frekuensi
7 Jalan di permukaan
datar
0 5
8 Naik turun tangga 5 10
9 Mengenakan pakaian 5 10
10 Kontrol bowel
(BAB)
5 10 Frekuensi
Konsisten
11 Kontrol Bladder
(BAK)
5 10 Frekuensi
Warna
12 Olah raga atau
latihan
5 10 Frekuensi
Jenis
13 Rekreasi atau
pemantapan waktu
luang
5 10 Frekuensi
Jenis

Keterangan hasil :
130 : Mandiri

PENGKAJIAN POSISI DAN KESEIMBANGAN (SULLIVAN)

NO TEST KOORDINASI KETERANGAN NILAI
1 Berdiri dengan postur normal Mandiri 4
2 Berdiridenganpostur normal,menutupmata Mandiri 4
3 Berdiridengan kaki rapat Mandiri 4
4 Berdiridengansatu kaki Mandiri 4
5 Berdiri, fleksidanberdirikeposisinetral Mandiri 4
6 Berdiri, lateral danfleksi Mandiri 4
7 Berjalan, tempatkantumitsalahsatu kaki di
depanjari kaki yang lain
Mandiri 4
8 Berjalansepanjanggarislurus Mandiri 4
9 Berjalan mengikuti tanda gambar pada
lantai
Mandiri 4
10 Berjalan menyamping Mandiri 4
11 Berjalan mundur Mandiri 4
12 Berjalan mengikuti lingkaran Mandiri 4
13 Berjalan pada tumit Mandiri 4
14 Berjalan dengan ujung kaki Mandiri 4
Jumlah 28

Keterangan :
4 : mampu melakukan aktifitas dengan lengkap
3 : mampu melakukan aktifitas dengan bantuan
2 : mampu melakukan aktifitas dengan bantuan maksimal
1 : tidak mampu melakukan aktifitas

Nilai :
42 54 :mampu melakukan aktifitas
28 41 :mampumelakukan sedikit bantuan
14 27 :mampu melakukan bantuan maksimal
14 : tidak mampu melakukan

J. Pengkajian Status Mental Gerontik
a. identifikasi tingkat kerusakan intelektual dengan menggunakan Short Portable
Mental Status Quesioner (SPMSQ)
instruksi :
Ajukan pertanyaan 1-10 pada daftar dan catat semua jawaban :
Catat jumlah kesalahan total berdasarkan 10 pertanyaan

BENAR SALAH NO PERTANYAAN


01 Tanggal berapa hari ini?


02 Hari apa sekarang?


03 Apa nama tempat ini?


04 Dimana alamat anda?


05 Berapa umur anda?


06 Kapan anda lahir? (minimal tahun lahir)


07 Siapa presiden Indonesia sekarang?


08 Siapa presiden indonesia sebelumnya?


09 Siapa nama ibu anda?


10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3
dari setiap angka baru, semua secara
menurun (20 - 3 = 17 - 3 = 14 - 3 = 11 3
= 8 3 = 5 3 = 2)
Jumlah
Benar :
8 Fungsi intelektual utuh

Interpretasi hasil :
Salah 0-3 : Fungsi intelektual utuh
Salah 4-5 : Kerusakan intelektual ringan
Salah 6-8 : Kerusakan intelektual sedang
Salah 9-10 : Kerusakan intelektual berat


b. PENGKAJIAN ASPEK KOGNITIF DAN FUNGSI MENTAL

DENGAN METODE MMSE (Mini Mental Status Exam)


NO ASPEK YANG DINILAI
NILAI

1 ORIENTASI :
a. Menanyakan tahun..., 1
b. Menanyakan musim..., 1
c. Menanyakan bulan..., 1
d. Menanyakan hari.., 1
e. Menanyakan tanggal.., 1
f. Menanyakan dimana sekarang kita berada :
1) dinegara., 1
2) dipropinsi.., 1
3) dikabupaten.., 1
4) dikecamatan., 1
5) didesa 1
2 REGISTRASI :
a. Menyebutkan nama 3 objek (misal : baju, piring, sapu) dan
berikan kesempatan mengingatnya selama 1 detik untuk 1objek
b. Meminta klien untuk menyebutkan kembali ketiga objek tadi 3
3 PERHATIAN DAN KALKULASI :
a. Meminta klien untuk menyebutkan angka 100

b. meminta klien untuk menguranginya 7 sampai 5 tingkat (lansia
mampu menyebutkan angka 93, 86, 79, 72, 65) 1
4 MENGINGAT :

Meminta klien untuk mengulangi menyebutkan kembali ketiga
Objek tadi (baju, piring, sapu) 0
5 BAHASA :

a. Menunjukan satu benda pada lansia dan menanyakan nama
Benda tersebut 1

b. Menunjukan satu benda lain lagi dan menanyakan pada lansia
nama benda tersebut 1

b. Meminta klien untuk mengulang kata berikut : tak ada, jika,
Tetapi 1

c. Meminta klien untuk mengikuti perintah berikut :a mbilkertas
ditangan anda, lipat dua dan taruh dilantai 3
e. Perintahkan kepada klien : "tutup mata anda" 1
f. Meminta kepada klien untuk menulis satu kalimat 1
g. Meminta kepada klien untuk menyalin gambar 1
JUMLAH 25

24 - 30 : Tidak ada gangguan kognitif
18 - 23 : Gangguan kognitif sedang
0- 17 : Gangguan kognitif berat



K. ANALISA DATA

NO DATA MASALAH KEPERAWATAN
1



DS :
- Klien mengatakan sering
pusing
- Klien mengatakan kaki kirinya
gatal-gatal
DO :
- TD : 160/80 mmhg
- Kaki kiri terlihat luka gatal-
gatal
Gangguan rasa nyaman :
nyeri berhubungan dengan
peningkatan tekanan
vaskuler cerebral.
2 DS :
- Klien mengatakan sering tidur
larut malam
- Klien tidur jam 03.00 pagi
- Klien mengatakan sehari
hanya tidur 3 jam
- Klien mengatakan jika kurang
tidur pasien kurang fresh dan
pusing.
DO :
- Klien tampak lemas

Gangguan pola tidur
berhubungan dengan
Psikologis : usia tua

DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS MASALAH
1. Gangguan rasa nyaman : nyeri berhubungan dengan peningkatan tekanan vaskuler
cerebral
2. Gangguan pola tidur berhubungan dengan Psikologis : usia tua.
INTERVENSI KEPERAWATAN

NO

DIAGNOSA
KEPERAWATAN

TUJUAN

INTERVENSI
1


Gangguan rasa
nyaman : nyeri
berhubungan
dengan
peningkatan
tekanan vaskuler
cerebral

Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
selama 3 x 45 menit
gangguan rasa nyaman :
nyeri klien dapat teratasi
dengan kriteria hasil:
comfort level
Indikator IR ER
Mampu
mengontrol
nyeri
Kenyamanan
Tekanan
darah
3



3

3
4



4

4

Pain Management
- Lakukan pengkajian nyeri
- Ajarkan tentang teknik non
farmakologi : relaksasi,
distraksi
- Tingkatkan istirahat
- Monitor vital sign sebelum
dan sesudah tindakan
- Kontrol lingkungan yang
dapat mempengaruhi nyeri

2. Gangguan pola
tidur berhubungan
dengan Psikologis :
usia tua

Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
selama 3 x 45 menit
gangguan pola tidur
pasien teratasi dengan
kriteria hasil:
Sleep : Extent ang
Pattern
Indikator IR ER
Jumlah
jam tidur
normal
Perasaan
fresh
sesudah
tidur
2



3




4



4




Sleep Enhancement
- Jelaskan pentingnya tidur yang
adekuat
- Fasilitasi untuk
mempertahankan aktivitas
sebelum tidur (membaca)
- Ciptakan lingkungan yang
nyaman
Pola
tidur

3

4



II. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

NO TANGGAL IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF

1


6 Agustus
2014

2 6 Agustus
2014


Nama dan tanda tangan mahasiswa