Anda di halaman 1dari 21

Chang SKY, Hlaing WW, Yu RQ, Lee TW,

Ganpathi IS, Madhavan KK


Telaah Kritis Jurnal

Pembimbing: Prof. Dr. Joewono Soeroso, dr., MSc., Sp. PD-
KR
KELOMPOK 2
Paramita Putri
Etty Ratna Pratiwi
Finiliya Dwi R
Ari Alauddin M

Pendahuluan
KSH adalah
Keganasan
Hati primer
paling sering

Metode skrining
Peningkatan kadar AFP
sensitif dan
spesifik ?
Penyebab Kematian
terbanyak dari seluruh
keganasan hati (80-
90%)
70 % Penderita post
reseksi mengalami
rekurensi
EBM Critical Appraisal
PERTANYAAN KLINIS
Apakah nilai Alfafetoprotein dapat digunakan
sebagai skrining rekurensi Karsinoma
Hepatoseluler post terapi ?
FORMULASI PERTANYAAN KLINIS
DALAM PICO PENELUSURAN BUKTI
Patient Intervention/
Indicator/
index
Comparison Outcome
Pasien dengan
Karsinoma
Hepatoseluler
post terapi
Peningkatan
kadar Alpha
Fetoprotein
dibandingkan
dengan
pemeriksaan
Alpha
Fetoprotein
15g/L
akan
memberikan
hasil yang
lebih baik
untuk
mendeteksi
dini
rekurensi
Karsinoma
hepatoseluler
?
PENYUSUNAN STRUKTUR UMUM PICO
UNTUK PENELUSURAN BUKTI
Struktur Umum Penelusuran Bukti:
(hepatocellular carcinoma post treatment ) AND
(Alpha fetoprotein value OR Alpha Fetoprotein
Elevation) AND
(Alpha fetoprotein elevation above 15g/L) AND
(Hepatocellular carcinoma screening OR HCC
screening OR Liver Cancer screening)

BUKTI (JURNAL) TERBAIK YANG
DIPEROLEH
Penulis :
Chang SKY, Hlaing WW, Yu RQ, Lee TW,
Ganpathi IS, Madhavan KK
Judul :
Value of alpha-foetoprotein for screening of
recurrence in Hepatocellulear Carcinoma post
resection

Nama & Tahun Jurnal:
Singapore Med Journal 2012 ; 53(1) : 32-35
RELEVANSI PICO PERTANYAAN KLINIS
DENGAN PICO JURNAL
PICO Pertanyaan Klinis Jurnal yang
Diperoleh
P
Pada pasien KHS post
terapi
72 peserta
skrining KHS
post reseksi
berdasarkan
populasi di
NUH,
Singapore
RELEVANSI PICO PERTANYAAN KLINIS
DENGAN PICO JURNAL
PICO Pertanyaan
Klinis
Jurnal yang
Diperoleh
I
apakah pemeriksaan
Alpha Fetoprotein
Peningkatan kadar
Alpha-fetoproptein
C
dibandingkan dengan
peningkatan kadar Alpha
fetoprotein 15g/L
Peningkatan kadar Alpha
fetoprotein 15g/
O
akan memberikan hasil
yang lebih baik untuk
mendeteksi dini rekurensi
penyakit KHS?
Jumlah kasus dengan
rekurensi KHS
DISAIN PENELITIAN, FOKUS DAN
WORKSHEET YANG DIGUNAKAN UNTUK
TELAAH KRITIS DARI J URNAL YANG
DIPEROLEH

Disain Penelitian : cohort study
Fokus Jurnal : screening
Worksheet yang digunakan pada telaah
kritis : diagnosis

TELAAH KRITIS JURNAL YANG
DIPEROLEH
RAMMBO
Telaah Validity Jawaban
sesuai
Workshee
t
Bukti
Worksheet (beri tandauntuk yang
anda pilih)
Prognosis Diagnosis Terapi

1. Recruitment Apakah uji
diagnostik
dilakukan
dengan
mencakup
semua
spektrum
pasien
(seperti
akan
digunakan
dalam
praktik?)
Ya
Tidak
Tidak
jelas
The
patients
were
monitored
for
recurrence
of
HCC using
AFP and
CT every
three
months for
the first
two
years, then
six-
monthly for
three years
and yearly
thereafter
RAMMBO
Telaah Validity Jawaban
sesuai
Workshee
t
Bukti
Worksheet (beri tandauntuk yang
anda pilih)
Prognosis Diagnosis Terapi

2. Allocation Ya
Tidak
Tidak
jelas
Tidak ada
alokasi
RAMMBO
Telaah Validity Jawaban
sesuai
Worksheet
Bukti
Worksheet (beri tandauntuk yang
anda pilih)
Prognosis Diagnosis Terapi

3. Maintenance Apakah tes
akhir
standar
baku
dikenakan
untuk
semua
subjek?
Ya
Tidak
Tidak jelas

RAMMBO
Telaah Validity Jawaban
sesuai
Workshe
et
Bukti
Worksheet (beri tandauntuk
yang anda pilih)
Progno
sis
Diagnosis Terapi

4. Meassureme
nt
Blinding
Outcome
Apakah
penilai
disamarkan
terhadap
hasil tes
dan/atau
apakah tes
akhir standar
baku bersifat
objektif?
Ya
Tidak
Tidak
jelas

TELAAH KRITIS JURNAL YANG
DIPEROLEH
Telaah Importancy Jawaban sesuai
Worksheet
Worksheet (beri tanda untuk yang anda pilih)
Prognosis Diagnosis Terapi
Apakah
kemaknaan
statistik dan
kemaknaan klinis
dari hasil
penelitian
tergambar
dengan baik ?
Tidak.
Telaah Importancy Jawaban sesuai
Worksheet Worksheet (beri tanda untuk yang anda
pilih)
Prognosis Diagnosis Terapi
Pengukuran apa
yang digunakan dan
seberapa dampak
perlakuannya?
(Sn, Sp, LH, PPV,
NPV ?)
Sn dan PPV.
Sn AFP 5.45g/L :
84.4%
Sn AFP 15g/L :
62.5%
PPV AFP 5.45g/L :
77.1%
PPV AFP 15g/L :
90.9%
NPV AFP 5.45g/L :
84.4%
NPV AFP 15g/L :
73.3%
LR (+) AFP 5.45g/L :
1.10
LR (+) 15g/L : 0.66
LR (-) 5.45g/L : 1.08
LR (-) 15g/L : 0.65
Telaah Importancy Jawaban sesuai
Worksheet Worksheet (beri tanda untuk yang anda
pilih)
Prognosis Diagnosis Terapi
Mungkinkah
dampak terjadi
karena kebetulan?
P-value ?
Interval
kepercayaan (CI)?
Peneliti member nilai p
sebesar 0,01. Hasil
penelitian menunjukkan
p= 0,001 dimana lebih
kecil dari p yang telah
ditentukan. Jadi hasil
penelitian ini bukan
merupakan suatu
kebetulan. CI pada
penelitian adalah sebesar
99,9%
Penghitungan Pengukuran
Likelihood Ratio (+) AFP 5.45g/L =
1,10
Likelihood Ratio (+) AFP 15g/L = 0,66

Likelihood Ratio (-) AFP 5.45g/L =
1,08
Likelihood Ratio (-) AFP 15g/L =
0,65

TELAAH KRITIS JURNAL YANG
DIPEROLEH
Telaah Applicability Jawaban
sesuai
Worksheet
No Telaah Applicability
1


2


3



4

5



6
Apakah PICO jurnal yang diperoleh sesuai PICO
pertanyaan klinis

Apakah pasien anda cukup mirip dengan pasien dalam
penelitian

Apakah intervensi/indikator/indeks dalam penelitian ini
dapat diterapkan untuk manajemen pasien di lingkungan
anda ?

Apakah outcome penelitian ini penting bagi pasien anda ?

Akankah potensi manfaat lebih besar dibanding potensi
merugikan bila intervensi/indikator/indeks ini diaplikasikan
pada pasien anda

Apakah hasil penelitian ini dapat diintegrasikan dengan
nilai nilai serta harapan pasien anda ?
YA

YA


YA



YA


YA



YA
KESIMPULAN :
Penelitian yang dilaporkan dalam jurnal
tersebut TIDAK VALID
IMPORTANCY dalam penelitian tersebut
tidak tergambar dalam jurnal
Hasil penelitian yang dilaporkan dalam
jurnal tersebut APPLICABLE untuk
pasien.
TERIMA KASIH