KELOMPOK 3

1.Defana Cikal Q A
2.Dhea Agni P
3.Dhimas Novian T B
.Diah !e"no #
$.%he&a'ika (n"an !
).%ovi*ana (mansa&i
+.T," -,&i .
/.Ma&"ina A&i
Kasus
Tn M ( 48 th) dirawat di Ruang isolasi sejak kemarin, klien datang dengan
keluhan diare selama 2 bulan tidak sembuh-sembuh sehingga pasien lemas dan di
bawa ke R! Keluhan lain "ang dirasakan klien adalah batuk berdahak "ang tidak
sembuh-sembuh selama # bulan terakhir, Kondisi tersebut "ang men"ebabkan klien
dipulangkan dari $ongkong (tempat kerja sebagai TK% selama &' tahun)! Klien
mengatakan kadang-kadang pernah men(ari hiburan di klub ) berganti-ganti
pasangan!
*ari hasil pengkajian saat ini didapatkan T* + ,'-.' mm$g, /+ .'0-mnt,
RR + 280-mnt, + #1,8
'
2 klien masih tampak lemas, mukosa bibir kering, kulit tidak
elasti(, tampak ruam kemerahan di kulit! 3ntuk mengatasi masalah klien dokter
meresepkan terapi (airan %4 , 5R4 dan meren(anakan pemeriksaan 6lisa! 7agi ini
%stri klien mengatakan tidak tahu tentang pen"akit suamin"a dan menan"akan apa
"ang harus dilakukan agar kondisi pasien bisa segera sembuh!

5namnesa +
- *ata *emograph"
/ama + Tn! /
3mur + 48 tahun
8enis kelamin + 9aki-laki
- Keluhan utama + - 7asien mengeluh lemas
- *iare selama 2 bulan tidak kunjung sembuh,
- :atuk berdahak "ang tidak sembuh-sembuh selama # bulan
terakhir
-7engkajian ;isik +- T* < ,'-.' mm$g
- RR < 280-menit
- /adi < .'0-menit
- < #1,8
'
2
- mukosa bibir kering
- kulit tidak elasti(, tampak ruam kemerahan di kulit
-Riwa"at pen"akit sekarang + - *iare selama 2 bulan
- :atuk berdahak selama # bulan terakhir
-Riwa"at pen"akit lalu + - Tidak dikaji
5nalisa data
no *ata 6tiologi Masalah keperawatan
&! *= +
- T* ,'-.' mm$g
- RR + 28>-menit
- / + .'0 - menit
* +
- pasien lemas
- diare selama 2 bulan
tidak sembuh - sembuh
*iare
/utrisi tidak seimbang
6nergi menurun
berkurangn"a (airan
isotonik
pasien lemas
*e?isit @olume (airan
2! *= +
- kulit tidak elasti(
-Tampak ruam
kemerahan di kulit
- mukosa bibir tampak
kering
* + -
5utolisi organ kulit
Ruam pada kulit
Aangguan integritas
kulit
Aangguan integritas
kulit
#! *= +
- RR + 28>-menit
* +
- 7asien lemas
putum meningkat
Kebersihan jalan na?as
tidak e?ekti?
7ola na?as tidak e?ekti?
Aangguan pola na?as
4! *= + -
* +
- Klien mengatakan
pernah men(ari hiburan
di klub ) berganti-ganti
pasangan
- istri tidak mengetahui
tentang pen"akit "ang
diderita suamin"a
Kurang pengetahuan
Tidak mengetahui
dampak seks bebas
Aanti-ganti pasangan
Aejala 5%*
Kurang pengetahuan
No
.
Diagnosa
keperawatan
Tujuan Intervensi
1. Defsit volume
cairan (00027)
Tujuan keseim!angan
cairan terpenu"i 1#2$
jam
%riteria &asil skala 1'(
(para") su!stansial)
cukup) kuat) ti*ak
kompromi)
1. Tekanan *ara"
2. Turgor kulit
+onitor tan*a'tan*a
vital
+onitor status
"emo*inamik
,usun keterse*iaan *ari
pro*uk tran-usi *ara"
jika *i!utu"kan
.asional
' +emantau kon*isi cairan
tu!u" pasien melalui
tekanan *ara"n/a
' ke!utu"an cairan *alam
tu!u" pasien *apat
terpenu"i) pasien *apat
*i !eri I0 line atau *onor
*ara" apa!ila *i
perlukan
%aji lokasi *an kekuatan
e*ema (jika a*a)
+onitor "asil la!orat
/ang relevan *engan
retensi cairan
Tim!ang !erat !a*an
setiap "ari *an monitor
.asional
' Tan*a'tan*a in-eksi
*apat terli"at karena
e*ema merupakan sala"
satu gejala in-eksi *an
kemu*ian *apat
*ilakukan tes *iagnostik
untuk menegakkan
*iagnosa
1. %eseim!angan
intake *an output
cairan *alam 2$
jam
.ekam *an monitor
input *an output cairan
+onitor status "i*rasi
Distri!usi intake cairan
le!i" *ari 2$ jam
.asional
' 2utput *an input cairan
*apat terkontrol
se"ingga ti*ak terja*i
kele!i"an keluarn/a
cairan /ang *apat
men/e!a!kan pasien
semakin lema"
2. 3angguan
integritas kulit
(000$7)
Tujuan status kon*isi
kulit pasien mengalami
peningkatan (turgor kulit
le!i" elastis) *alam 2#2$
jam
%riteria "asil skala 1'(
(para") su!stansial)
cukup) kuat) ti*ak
kompromi)
1. Interaksi
pengo!atan
%aji pengo!atan /ang
*i!utu"kan !er*asarkan
prestentive
+onitor e-ektiftas *ari
pengo!atan
+onitor e-ek terapeutik
*ari pengo!atan
.asional
' ,etela" pengo!atan
pasien "arus *i pantau)
apaka" a*a pengo!atan
/ang men/e!a!kan
peru!a"an *i kulitn/a.
4ika pasien alergi *engan
o!at) maka *i kulit akan
tim!ul ruam)lesi atau
in5amasi. 4ika tim!ul
2. Dugaan respon
ke!iasaan
1. Dugaan peru!a"an
gejala
reaksi alergi)
pengo!atan !isa *iganti
tentun/a kola!orasi
*engan tim me*is.
+onitor respon
peru!a"an respon
pengo!atan
6asilitasi peru!a"an fsik
karena pengo!atan
+onitor interaksi *ari
non terapi pengo!atan
.asional
' %e!iasaan pasien se"ari'
"ari "arus *i per"atikan
karena pa*a 2D&7) kulit
pasien akan terasa le!i"
kasar karena kea*aan
pasien /ang lema"
se"ingga pasien le!i"
memili" !e* rest *an
tim!ul ruam) teknik
"/gine *apat *i terapkan
*i sini agar kulit pasien
!isa terli"at le!i"
terawat *an lem!a!.
8-ek o!at /ang ti*ak
cocok *engan tu!u"
(!ersi-at alergen) juga
!isa menim!ulkan lesi
*an "al ini juga "arus *i
kaji.
+onitor tan*a *an
gejala *ari o!at
+onitor level serum
*ara"
%em!angkan strategi
untuk memanage e-ek
samping *ari o!at
.asional
' Dengan cara memantau
tan*a *an gejaa *ari
pem!erian o!at *engan
kon*isi kulit) pa*a pasien
/ang ti*ak alergi ti*ak
akan *i temukan ruam
maupun lesi) *an
strategi memanage e-ek
sampng sangat *
perlukan agar e-ek
samping *ari o!at *apat
*i cega"
1. 9ola na-as ti*ak
e-ekti- (00012)
Tujuan status
perna-asan mem!aik *an
normal *alam 1#2$ jam
%riteria "asil skala 1'(
(para") su!stansial)
cukup) kuat) ti*ak
men/impang)
1. .espirator/ rate
2. .espirator/ rit"me
+onitor .. *ari respirasi
+onitor pola na-as
:atat pertukaran gas
,a22),v22)ti*al 22)
nilai 7;:
.asional
' .espirtor/ rate pasien
*apat terpantau *an
gangguan jalan na-as
*apat *i "in*ari
+onitor ke!isingan
respirasi
+onitor kelema"an otot
*ia-ragma
+onitor kemampuan
na-as e-ekti- pasien
.asional
'pasien *apat !erna-as
*engan normal
'ti*ak ter*engar !un/i saat
pasien !erna-as
1. 0ital capacit/
+onitor nilai 90T)
particular kapasitas
vital) kekuatan
maksimum inspirasi *an
ekspirasi
+onitor */spnea *an
keja*ian /ang
meningkatkan
+onitor sekresi respirasi
.asional
' *engan cara mengkaji
"itungan na-as /ang *i
inspirasi *an *i sekresi
per menitn/a. <mumn/a
pasien /ang *apat
!erna-as *engan normal
akan terja*i 1='20 kali
inspirasi *an sekresi)
*imana inspirasi *an
sekresi a*ala" 1
"itungan
$. Defsit
pengeta"uan
(0012=)
Tujuan pasien *apat
mengeta"ui proses
terja*in/a pen/akit
*alam waktu 1#2$ jam
%riteria &asil skala 1'(
(ti*ak ta"u) ter!atas)
cukup ta"u) su!tansial)
ta"u)
4elaskan proses terja*in/a
pen/akit.
I*entifkasi etiologi /ang
mungkin terja*i
4elaskan patofsiologi *ari
pen/akit *an !agaimana
"u!ungan *engan anatomi
*an fsiologi
.asional Dengan cara
mem!erikan e*ukasi
1. 9en/e!a! *an -aktor
/ang !erkontri!usi
kepa*a pasien tentang
!agaimana pen/akit itu
terja*i> proses
pen/akitn/a)etiologin/a *an
patofsiologin/a *engan
!a"asa sese*er"ana
mungkin se"ingga pasien
mu*a" pa"am *an *apat
mulai !elajar menerima
kea*aann/a.
2. Tan*a *an gejala 4elaskan tan*a umum *an
gejala *ari pen/akit
I*entifkasi peru!a"an
kon*isi fsik pasien
8ksplorasi pasien apa /ang
!isa *ilakukan untuk
memanage gejala
.asional mem!eri e*ukasi
mengenai gejala'gejala
/ang akan terja*i pa*a
*irin/a agar pasien !isa
le!i" siap *an menerima.
,etela" itu setiap pasien
*i!eri konseling) per"atikan
kon*isi fsikn/a juga) agar
kita mengeta"ui
perkem!angan pen/akitn/a.
4angan lupa eksplorasi
pasien tentang gejalan/a
agar *apat memanage
gejala'gejala /ang tim!ul
1. 8-ek *an pen/akit 4elaskan komplikasi kronik
/ang mungkin
Diskusikan pili"an terapi
atau treatment
Diskusikan peru!a"an ga/a
"i*up /ang mungkin terja*i
*engan pencega"an untuk
komplikasi masa *epan atau
cara kontrol pen/akit
.asional !eri penjelasan
kepa*a pasien tentang
komplikasi kronis /ang
mungkin akan terja*i *an
*iskusikan treatment /ang
!isa menja*i pili"an pasien)
tawarkan treatment /ang
sesuai *engan kemampuan
*an kemauan pasien.
4angan paksakan jika pasien
menolak.
Diskusikan juga mengenai
ga/a "i*upn/a agar menja*i
le!i" terara" *an tetap se"at.
7jari pasien untuk rajin !erola"
raga *an menjaga asupan
nutrisin/a