Anda di halaman 1dari 38

LAPORAN KASUS

BRONKIOLITIS
Disusun Oleh :
Firdha Aqmarina
030.09.090
Pembimbing :
dr. Meiharty B.Z, Sp.A
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK
PERIODE 02 JUNI 20! " 0# A$USTUS 20!
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BUDHI ASIH
%AKULTAS KEDOKTERAN UNI&ERSITAS TRISAKTI
JAKARTA
BA$IAN ILMU KESEHATAN ANAK
%AKULTAS KEDOKTERAN UNI&ERSITAS TRISAKTI
RS PENDIDIKAN : RSUD BUDHI ASIH
STATUS PASIEN KASUS II
N'm' M'h'sis(' : %i)*h' A+m')in' Pembimbing : *), Meih')-. B,/0 S1,A
NIM : 020,0#,0#0 T'n*' -'ng'n:
IDENTITAS PASIEN
Nama : An. M. S Jenis Kelamin : Lai!lai
"m#r : $ B#lan A%ama : &slam
'empat ( tan%%al lahir : Jaarta, )* April $0)+ ,endidian : !
Alamat : Jl. ,r#mp#n% 'en%ah N-. )., /' * /0 3, Kel#rahan 1ipinan% Besar "tara,
Ke2amatan Jatine%ara, Jaarta 'im#r
1
IDENTITAS ORAN$TUA
A3AH IBU
Nama : 'n. /.1 Nama : Ny. /
,eer3aan : Karya4an ,eer3aan : &5# r#mah tan%%a
,endidian : 6!3 ,endidian : SMA
S## 5an%sa : Ja4a S## 5an%sa : Ja4a
A%ama : &slam A%ama : &slam
,en%hasilan : /p. $.000.000(5#lan
ANAMNESIS
6ila#an se2ara all-anamnesis den%an Ny. / yan% mer#paan i5# and#n% pasien.
L-asi : Ban%sal lantai 7 'im#r, amar 8)0
'an%%al ( p##l : )+ J#ni $0)+ ( $$.)8 0&B
'an%%al mas# : )+ J#ni $0)+, p##l $).30, &96 /S"6 B#dhi Asih
A, KELUHAN UTAMA
Kes#litan 5ernapas :sesa; se3a ) hari se5el#m mas# r#mah sait.
B, KELUHAN TAMBAHAN
6emam, 5at#, dan pile
4, RI5A3AT PEN3AKIT SEKARAN$ :
Ana M.S, #sia $ 5#lan diantar -leh i5#nya e &96 /S"6 B#dhi Asih den%an
el#han sesa napas se3a ) hari SM/S. &5# pasien men%ataan sesa ini 5ar# ter3adi
pertama alinya, tim5#l setelah pasien men%alami 5at# yan% pan3an%. Sesa tida
dipen%ar#hi per#5ahan p-sisi ma#p#n tanpa adanya pen2et#s seperti de5#, #dara din%in,
dan 5#l# 5inatan% :tida ada 5inatan% peliharaan di r#mah;. Saat sesa tida terden%ar
s#ara <n%i=, dan tida tampa e5ir#an diseitar m#l#t. 3 hari se5el#m mas# r#mah
sait i5# pasien men%ataan 5ah4a ananya demam. 6emam terse5#t tim5#l mendada.
6emam tida di##r den%an term-meter, nam#n tera5a panas yan% tida terlal# tin%%i
den%an ra5aan tan%an. 6emam tida dii#ti den%an men%%i%il, tida e3an%. &5# pasien
hanya men%-mpres den%an air han%at #nt# men%#ran%i panas. Bat# dia#i i5# pasien
se3a ) min%%# se5el#m mas# r#mah sait. Bat# a4alnya hanya rin%an, dirasaan
tida 5erdaha. Nam#n 5ersamaan den%an demam, 5at# ter3adi san%at pan3an%, serin%
dan 5er#lan%. Bat# ananya terden%ar seperti 5at# 5erdaha nam#n tida ada daha
yan% el#ar, dan diahir 5at# adan% disertai den%an m#ntah, den%an isi seperti lendir
5er4arna p#tih ental. Bat# tida di2et#san arena terpapar de5# ata# din%in, dan
tida ada 5ersin!5ersin di pa%i hari. Bat# semain lama dirasaan semain parah yan%
mem5#at napas pasien men3adi 5erat dan 2epat. ,asien 3#%a men%alami pile 5ersamaan
2
den%an 5at#. ,ile den%an in%#s 5enin% en2er, yan% semain lama menye5a5an
hid#n% pasien mampet.
8 hari se5el#m mas# r#mah sait, den%an el#han 5at# dan pile yan%
dirasaan, i5# pasien mem5a4a 5ayinya 5er-5at e p#sesmas dan di dia%n-sis &S,A,
lal# di5eri -5at yan% dia#i i5# pasien adalah -5at tetes hid#n%. Nam#n el#han 5at#
dan pile tida 5er#ran%.
S-re hari se5el#m mas# r#mah sait, es#litan 5ernapas pada ananya
dirasaan main 5ertam5ah, tida ada ri4ayat terseda se5el#mnya, demam dirasaan
s#men%!s#men%, 5at# masih san%at pan3an% dan serin%, pile, pasien men3adi %elisah
dan s#lit meny#s#, lal# em#dian p##l $).30 5ayi di5a4a e &96 /S"6 B#dhi Asih.
6i &96 dila#an pemasan%an in>#s, -si%enasi nasal an#l lal# dila#an
pemerisaan darah dan r-nt%en th-ra?, lal# pasien di ra4at inap di 5an%sal lantai 7
tim#r. Sampai dir#an%an, pasien men%alami sesa yan% s#dah 5er#ran% nam#n 5at#
yan% ter#s mener#s sehin%%a dila#an s#22ti-n dan inhalasi.
D, RI5A3AT PEN3AKIT 3AN$ PERNAH DIDERITA
Pen.'6i- Umu) Pen.'6i- Umu) Pen.'6i- Umu)
Aler%i :!; @titis :!; Ke2elaaan :!;
/hinitis
At-pi
:!; ,ar-titis :!; ,enyait Jant#n% :!;
6ermatitis
At-pi
:!; 6i>teria :!; /adan% ,ar# :!;
1a2in%an :!; 6iare :!; 'B1 :!;
6emam
Berdarah
6en%#e
:!; Ke3an% :!; Asma :!;
6emam
'i>-id
:!; M-r5ili :!;
Kel#han yan%
sama se5el#mnya
:!;
Kesimp#lan penyait yan% pernah diderita: ,asien tida pernah men%alami el#han yan%
sama se5el#mnya.
E, RI5A3AT KEHAMILAN 7 KELAHIRAN
KEHAMILAN M-r5iditas
Kehamilan
Aipertensi :!;, dia5etes melit#s :!;, anemia
:!;, penyait 3ant#n% :!;, penyait par# :!;,
in>esi pada masa ehamilan :!;, ep#tihan
3
:!;
,era4atan Antenatal AN1 r#tin e ,#sesmas Jatine%ara,
pernah mela#an im#nisasi Basinasi ''
)?
KELAHIRAN
'empat ,ersalinan ,#sesmas Jatine%ara
,en-l-n% ,ersalinan Bidan
1ara ,ersalinan Sp-ntan perBa%inam
Masa 9estasi 1##p 5#lan
Keadaan Bayi
Berat lahir : 3300 %r
,an3an% lahir : 8$ 2m
Lin%ar epala : tida tah#
Lan%s#n% menan%is :C;
Merah :C;
,#2at :!;
Bir# :!;
K#nin% :!;
Nilai A,9A/ : tida tah#
Kelainan 5a4aan : tida ada
Kesimp#lan ri4ayat ehamilan(elahiran: 'ida adanya peny#lit pada masa ehamilan.
,asien lahir sp-ntan perBa%inam, 2##p 5#lan den%an 5erat 5adan lahir ses#ai masa
ehamilan.
%, RI5A3AT PERKEMBAN$AN
,ert#m5#han %i%i & : 5el#m t#m5#h :N-rmal: 8!9 5#lan;
9an%%#an perem5an%an mental : !
,si-m-t-r
'en%#rap : ! :N-rmal : 3!+ 5#lan;
6#d# : ! :N-rmal : *!9 5#lan;
Berdiri : ! :N-rmal : 9!)$ 5#lan;
Ber3alan : ! :N-rmal : )3 5#lan;
Bi2ara : ! :N-rmal : 9!)$ 5#lan;
Mem5a2a dan men#lis : !
,erem5an%an p#5ertas
/am5#t p#5is : !
,ay#dara : !
Menar2he : !
Kesimp#lan ri4ayat perem5an%an: /i4ayat perem5an%an 5el#m dapat dinilai arena
pasien 5ar# 5er#sia $ 5#lan.
$, RI5A3AT MAKANAN
4
Umu) 8bul'n9 ASI 7 PASI Bu'h 7 Bis6ui- Bubu) Susu N'si Tim
0 D $ AS& ! ! !
$ D + ! ! ! !
+ D * ! ! ! !
* D E ! ! ! !
E D )0 ! ! ! !
)0! )$ ! ! ! !
Kesimp#lan ri4ayat maanan: ,asien mendapatan AS& dari se3a lahir, tida ada es#litan
saat meny#s#. ,asien meny#s# #at.
H, RI5A3AT IMUNISASI
&'6sin D's') 8Umu)9 Ul'ng'n 8Umu)9
B19 ! F F ! ! !
6,' ( ,' ! ! ! ! ! !
,-li- 0 5#lan ! ! ! ! !
1ampa ! F F ! ! !
Aepatitis B 0 5#lan ! ! ! ! !
Kesimp#lan ri4ayat im#nisasi: ,asien 5ar# mendapatan im#nisasi dasar Aepatitis B dan
,-li-.
I, RI5A3AT KELUAR$A
', 4:)'6 Re1):*u6si
N:
T'ngg'l l'hi)
8umu)9
Jenis
6el'min
Hi*u1
L'hi)
M'-i
Ab:)-us
M'-i
8seb'b9
Ke-e)'ng'n
Keseh'-'n
)
0$ Fe5r#ari
$0)$
,eremp#an C ! ! !
Kaa pasien
:sehat;
$ )* April $0)+ Lai!lai C ! ! ! ,asien
b, Ri('.'- Pe)ni6'h'n
A.'h Ibu
N'm' 'n. /.1 Ny. /
Pe)6'(in'n Ke ; ) )
Umu) Meni6'h $E tah#n $8 tah#n
Pen*i*i6'n 6!3 SMA
Ag'm' &slam &slam
Su6u B'ngs' Ja4a Ja4a
Ke'*''n Keseh'-'n Sehat Sehat
5
K:s'nguini-'s ! !
Pen.'6i- ! !
<, Ri('.'- Pen.'6i- 6elu')g'
An%%-ta el#ar%a dir#mah yait# i5# dan aa pasien 3#%a sedan% men%alami el#han
yan% sama seperti pasien yait# men%alami 5at#!5at# selama G )0 hari. /i4ayat penyait
asma, 'B1, aler%i, darah tin%%i, 3ant#n% dan en2in% manis disan%al.
Kesimp#lan ri4ayat el#ar%a: 'erdapat s#m5er pen#laran in>esi dari i5# dan aa
pasien se2ara -nta lan%s#n%. 'ida didapatan adanya ri4ayat at-pi pada el#ar%a.
J, RI5A3AT LIN$KUN$AN PERUMAHAN
,asien tin%%al 5ersama ayah, i5#, dan aanya di r#mah mili sendiri. /#mah memilii
Bentilasi yan% 2##p, 3endela di5#a tiap pa%i a%ar #dara dan sinar matahari dapat mas# e
dalam r#mah. S#m5er air 5ersih men%%#naan air ,AM. 'empat pem5#an%an sampah
didepan r#mah dan setiap hari dian%#t -leh pet#%as e5ersihan. 6aerah tempat tin%%al
adalah per#mahan padat pend#d#. 6ari pen%a#an i5#nya, ayah pasien memilii e5iasaan
mer-- nam#n dil#ar r#mah.
Kesimp#lan eadaan lin%#n%an: Lin%#n%an per#mahan 2##p 5ai.
PEMERIKSAAN %ISIK
L-asi : Ban%sal lantai 7 'im#r, amar 8)0
'an%%al ( p##l : )+ J#ni $0)+ ( $$.)8 0&B
A, S-'-us $ene)'lis
Ke'*''n Umum
Kesan sait : 'ampa sait sedan%, pasien tampa %elisah
Kesadaran : 1-mp-s mentis
Kesan %iHi : 9iHi 5ai
Keadaan lain : ,#2at :!;, sian-sis :!;, iteri :!;, *.s1n:e 8=9
D'-' An-):1:me-)i
Berat 5adan : 8,$ %
'in%%i 5adan : 8* 2m
Lin%ar epala : 3. 2m
S-'-us $i>i 84D49
BB ( " I 8,$(8,$ ? )00 J I )00 J :9iHi n-rmal;
'B ( " I 8*(+E ? )00 J I 9*,8 J :9iHi n-rmal;
BB ( 'B I 8,$(+,E ? )00 J I )0E J :9iHi n-rmal; Kesan: 9iHi N-rmal
LK I 3. 2m 5erdasaran #rBa Neilha#s termas# diantara :!$ S6; den%an :C$
S6; yan% men#n3#an -ndisi N-rm-2ephali.
6
T'n*' &i-'l
Nadi : )$0?( menit, #at, isi 2##p, e#al anan dan iri, re%#lar
Na>as : *0?( menit, tipe a5d-min-!t-raal, espirasi meman3an%
S#h# : 3.,8
@
1, a?illa
KEPALA : n-rm-2ephali, #5#n!#5#n 5esar 5el#m men#t#p
RAMBUT : /am5#t hitam, le5at, distri5#si merata dan tida m#dah di2a5#t
5AJAH : 0a3ah simetris, 5en3-lan :!;, tida tampa e>l-resensi 5ermana
MATA:
7is#s : tida dila#an ,t-sis : !(!
Slera iteri : !(! La%->thalm#s : !(!
K-n3#n%tiBa anemis : !(! 1e#n% : !(!
K?-phthalm#s : !(! Ber2a 5it-t : !(!
Knd->thalm#s : !(! K-rnea 3ernih : C(C
Stra5ism#s : !(! Lensa 3ernih : C(C
Nista%m#s : !(! ,#pil : 5#lat, is--r
/e>les 2ahaya : Lan%s#n% C(C , tida lan%s#n% C(C
Alis : Aitam, distri5#si merata
B#l# mata : Aitam, distri5#si merata, madar-sis :!(!;, triiasis :!(!;
TELIN$A :
Bent# : N-rm-tia '#li : !(!
Nyeri tari a#ri#la : !(! Nyeri tean tra%#s : !(!
Lian% telin%a : Lapan%(lapan% Mem5ran timpani : 'ida dila#an
Ser#men : !(! /e>les 2ahaya : 'ida dila#an
Seret : !(!
HIDUN$ :
Bent# : Simetris N'1's <u1ing hi*ung : =7=
Se6)e- : =7= menge)ing 6eBiasi sept#m : !
M#-sa hiperemis : !(!
BIBIR : Simetris saat diam, p#2at :!;, 6e)ing 8=9, sian-sis :!;, la5i-siHis :!;
MULUT : 'rism#s :!; -ral hy%iene 5ai, %i%i %eli%i 5el#m t#m5#h, m#-sa %#si dan
pipi 5er4arna merah m#da.
LIDAH : N-rm-%l-sia, m#-sa merah m#da :!;, atr->i papil :!;, trem-r :!;, 2-ated
t-n%#e :!;
TEN$$OROKAN : Ar#s >arin% simetris, hiperemis :!;, #B#la diten%ah
LEHER : Bent# tida tampa elainan, tida tampa pem5esaran tir-id ma#p#n
K9B, tida tampa deBiasi traea,
7
THORAKS : Simetris saat inspirasi dan espirasi, de>-rmitas :!;, retrasi s#prastrenal :!;,
retrasi inter2-stal :!;, )e-)'6si sub<:s-'l 8=9 minim'l
JANTUN$
&nspesi : &2t#s 2-rdis terlihat pada &1S 7 linea midlaBi#laris sinistra
,alpasi : &2t#s 2-rdis tera5a pada &1S 7 linea midlaBi#laris sinistra
A#s#ltasi : BJ &!&& re%#lar, m#rm#r :!;, %all-p :!;
PARU
&nspesi : Bent# th-ras simetris pada saat statis dan dinamis, tida ada
pernapasan yan% tertin%%al, perna>asan a5d-min-!t-raal0 retrasi
s#prastrenal :!;, retrasi inter2-stals :!;, )e-)'6si sub<:s-'l 8=9 minim'l
,alpasi : Nyeri tean :!;, 5en3-lan :!;0 %era napas simetris anan dan iri
,er#si : S-n-r di ed#a hemith-ras par#
A#s#ltasi : S#ara napas Besi#ler, re%#ler, ):n<hi 8=7=9 b's'h h'lus *i 6e*u' b's'l
1')u0 (hee>ing 8=7=9 e6s1i)'si mem'n?'ng
ABDOMEN :
&nspesi : ,er#t datar0 tida tampa e>l-resensi 5ermana, 5en3-lan :!;
,alpasi : 6atar, s#pel, de>ans m#s2#lar :!;, N' :!;, -r%an-me%ali :!;, t#r%-r 5ai
,er#si : 'impani pada sel#r#h #adran a5d-men
A#s#ltasi : Bisin% #s#s :C;, >re#ensi 3? ( menit
ANO$ENITALIA : 3enis elamin lai!lai, >im-sis(par>im-sis :!;, hip-spadia(epispadia :!;,
testis s#dah di sr-t#m, r#%ae 5ai.
KELENJAR $ETAH BENIN$ : tida tera5a pem5esaran K9B pada re%i- 2-lli, a?illa
ma#p#n in%#inal
AN$$OTA $ERAK :
Kstremitas : Aral han%at pada eempat estremitas, sian-sis :!;
T'ng'n K'n'n Ki)i
'-n#s -t-t n-rm-t-n#s n-rm-t-n#s
Sendi ati> ati>
/e>les >isi-l-%is
Bis2ep :C; :C;
'ri2ep :C; :C;
/e>les pat-l-%is
A->>man!'r-mer :!; :!;
K'6i K'n'n Ki)i
'-n#s -t-t n-rm-t-n#s n-rm-t-n#s
Sendi ati> ati>
/e>les >isi-l-%is
,latella :C; :C;
A2hiles :C; :C;
/e>les pat-l-%is
8
Ba5insi :C; :C;
S2hae>>er :!; :!;
@ppenheim :!; :!;
9-rd-n :!; :!;
KULIT : 4arna #nin% lan%sat merata, p#2at :!;, sian-sis :!;, iteri :!;, t#r%-r #lit 5ai,
lem5a5, pen%isian apiler L 3 deti
TULAN$ BELAKAN$ : 5ent# n-rmal, tida terdapat deBiasi, 5en3-lan:!;, r#am :!;
TANDA RAN$SAN$ MENIN$EAL :
Ka# #d# :!;
Br#dHinsi & :!; :!;
Br#dHinsi && :!; :!;
Laseq :!; :!;
Kerniq :!; :!;
PEMERIKSAAN PENUNJAN$
', L'b:)'-:)ium D')'h 8*')i U$D9
T'ngg'l ! Juni 20!
Hem'-:l:gi Aasil Nilai N-rmal
Le#-sit 22,@007uL M 8!)E
Kritr-sit +,$ 3#ta(#L 3,)!8,)
Aem-%l-5in )$,3 %(dL 9,$!)3,*
Aemat-rit 3EJ 30!+*
'r-m5-sit #! )ibu7uL A $).!+9.
M17 9),3 >L E)!$)
M1A $9,* p% $+!3*
M1A1 3$,+ %(dL $*!3+
/60 !0# B A L)+
b, R:n-gen Th:)'6 PA 8*')i U$D9
T'ngg'l ! Juni 20!

6esripsi : 'ampa 5er2a in>iltrat pada ed#a hemith-ras, hil#s 5ai, 2-r n-rmal :1'/
L 80J;, tampa 3ant#n% men%%ant#n%N t#lan%!t#lan% inta.
RESUME
9
Ana M.S, #sia $ 5#lan diantar -leh i5#nya e &96 /S"6 B#dhi Asih den%an
el#han sesa napas se3a ) hari SM/S. &5# pasien men%ataan sesa ini 5ar# ter3adi
pertama alinya, tim5#l setelah pasien men%alami 5at# yan% pan3an%. Sesa tida
dipen%ar#hi p-sisi ma#p#n pen2et#s. Saat sesa tida terden%ar <n%i= dan tida tampa
e5ir#an diseitar m#l#t. Ana tampa %elisah dan tida ma# meny#s#. &5# pasien
men%ataan ananya demam se3a 3 hari SM/S, tim5#l mendada, dirasaan tida
terlal# tin%%i den%an ra5aan tan%an. &5# pasien s#dah men%-mpres air han%at #nt#
men%#ran%i panas. ) min%%# SM/S, pasien men%alami 5at# yan% ter3adi san%at
pan3an%, serin% dan 5er#lan%!#lan%. Bat# terden%ar seperti ada dahanya nam#n tida
ada daha yan% el#ar, diahir 5at# adan% disertai m#ntah lendir 5er4arna p#tih
ental. Bat# main mem5erat yan% mem5#at napas pasien men3adi 2epat. ,ile
dirasaan 5ersamaan den%an 5at#, pile den%an in%#s 5enin% en2er. Se5el#mnya, 8 hari
SM/S i5# pasien s#dah mem5a4a ananya e p#sesmas dan didia%n-sis &S,A, di5eri
-5at tetes hid#n% nam#n el#han 5at# pile tida 5er#ran%.
,ada pemerisaan >isi didapatan eadaan #m#m 'SB, 1M, tampa %elisah dan
dyspn-e, esan %iHi n-rmal. 'anda Bital didapatan: Nadi )$0?(menit, >re#ensi napas
*0?(menit den%an espirasi meman3an%, s#h# 3.,8
@
1. ,ada hid#n% tampa napas 2#pin%
hid#n% C(C den%an seret yan% telah men%erin%. Bi5ir tida sian-sis nam#n erin%. ,ada
pemerisaan th-ra? didapatan retrasi s#52-stal :C; minimal, serta pada a#s#ltasi
terden%ar espirasi meman3an% disertai r-ni di ed#a 5asal par# dan 4heeHin% pada
ed#a lapan% par#.
,ada pemerisaan pen#n3an% didapatan le#-sit, tr-m5-sit dan /60 yan% menin%at.
,emerisaan r-nt%en th-ra? didapatan esan in>iltrat di ed#a hemit-ras, dan tampa
3ant#n% men%%ant#n% hiperin>lasi.

DIA$NOSIS BANDIN$
a. Br-ni-litis
5. Br-n-pne#m-nia
2. Asma Br-niale
d. ,ne#m-nia aspirasi
DIA$NOSIS KERJA
). Br-ni-litis
$. S#spe &n>esi se#nder 5ateri
PEMERIKSAAN ANJURAN
10
a. Aemat-l-%i len%ap #lan%, eletr-lit
5. Analisa 9as 6arah
2. ,emerisaan #rin dan >eses len%ap
PENATALAKSANAAN
N:n Me*i6'men-:s'
a. K-m#niasi!&n>-rmasi!Kd#asi epada -ran% t#a pasien men%enai eadaan pasien.
5. @5serBasi tanda!tanda Bital
2. ,asien dip#asaan, as#pan n#trisi melal#i nas-%astri2 t#5e :s-nde lam5#n%;
d. Mem-tiBasi i5# pasien a%ar selal# mem5erian AS& #nt# ananya.
e. Men%ed#asi i5# pasien a%ar meny#s#i ananya dalam p-sisi ana sam5il dipan%#,
tida 5-leh sam5il 5er5arin%
>. Men%an3#ran a%ar mela#an im#nisasi dasar len%ap
Me*i6'men-:s'
U$D
a. &7F6 KaKn)B 322(%BB(3am
5. ,ara2etam-l 80 m% 3ia S O 3E
-
1
2. @si%enisasi nasal an#l )!$ lpm
L'n-'i C Timu)
a. &7F6 KaKn)B 322(%BB(3am
5. ,ara2etam-l 80 m% 3ia S O 3E
-
1
2. @si%enisasi nasal an#l )!$ lpm
d. &n3esi Ampi2illin + ? )$8 m%
e. &n3esi 9entamisin ) ? $8 m%
>. Am5r-?-l 3 m%
Sal5#tam-l 0,3 m%
M> p#lB 3 ? )
%. 6e?ametas-n 3 ? ) m%
h. ,emasan%an N9'
i. FF) E ? *0 22
3. S#22ti-n seret
. &nhalasi :Ber-te2 3
tetesCBis-lB-n 8 tetesC Na2l 8 22;
)?
PRO$NOSIS
Ad 7itam : ad 5-nam
Ad F#n%ti-nam : ad 5-nam
Ad Sanati-nam : d#5ia ad 5-nam
11
%OLLO5 UP
T'ngg'l S O A P
)8(0*()+
,: A!$
BB:8,$
%
!6emam :C;
men#r#n
!Sesa 5er#ran%
!Bat# :C; lendir
5er4arna p#tih
ental
!BAB :C; )?
l#na
!BAK :C; n-rmal
K" : 'ampa sait
sedan%
KS : 1-mp-s mentis
'7 : N I )$0 ?(m, / I
80?(m, S I 3*,8
0
1
Kepala : N-rm-se>ali
Mata : 1A !(!, S& !(!
Aid#n% : N1A :!;,
seret :C;, terpasan%
N9'.
'elin%a : N' :!(!;,
seret :!(!;, ser#men
:!(!;
M#l#t : erin% :!;
sian-sis :!;
Leher : K9B ttm
'h-ras : simetris,
retrasi :!;
!,#l : SN Besi#ler,
)h:n6i =7= b's'h
h'lus *i6e*u' l'1'ng
1')u, (h =7=
! 1-r : BJ &!&& re%#ler,
m :!;, % :!;
A5d-men : datar, B"
:C; +?(menit, t#r%-r
5ai, nyeri tean :!;
Kstremitas : Aral
han%at, 1/' L 3s
disel#r#h t#5#h.
! B):n6i:li-is
dd(
Br-n-pne#m-nia
! S#spe in>esi
se#nder 5ateri
! 'r-m5-sit-sis
a. &7F6 KaKn)B
322(%BB(3am
5. ,ara2etam-l 80 m% 3ia S
O 3E
-
1
2. @si%en nasal an#l )!$
lpm
d. &n3. Ampi2illin +?)$8m%
e. &n3. 9entamisin )?$8m%
>. Sal5#tam-l 0,3m%
Am5r-?-l 3 m% m>
p#lB 3 ? ) 5s
%. 6e?ametas-n 3 ? ) m%
h. FF ) E ? *0 22 per N9'
T'ngg'l D Juni 20!
Hem'-:l:gi Aasil Nilai N-rmal
D')'h Leng6'1
Le#-sit 20,@007uL E 8!)E
12
Kritr-sit 3,8 3#ta(#L 3,)!8,)
Aem-%l-5in )0,0 %(dL 9,$!)3,*
Aemat-rit 3$J 30!+*
'r-m5-sit FF@ )ibu7uL E $).!+9.
LK6 2 mm7?'m A 0!)0
M17 9$ >L E)!$)
M1A $9,) p% $+!3*
M1A1 3),8 %(dL $*!3+
/60 )$,EJ L)+
Ait#n% Jenis
Bas->il 0 J 0!)
K-sin->il ) J )!8
Netr->il Batan% 3 J 0!E
Netr->il Se%men 3. J ).!*0
Lim>-sit 8$ J $0!.0
M-n-sit . J )!))
T'ngg'l S O A P
)*(0*()+
,: A!3
BB:8,$
%
!6emam :C;
men#r#n
!Sesa 5er#ran%
!Bat# :C; lendir
5er4arna p#tih
ental
!BAB :C; )?
l#na
!BAK :C; n-rmal
K" : 'ampa sait
sedan%
KS : 1-mp-s mentis
'7 : N I )$0 ?(m, / I
8+?(m, S I 3*,.
0
1
Kepala : N-rm-se>ali
Mata : 1A !(!, S& !(!
Aid#n% : N1A :!;,
seret :!;, terpasan%
N9'.
'elin%a : N' :!(!;,
seret :!(!;, ser#men
:!(!;
M#l#t : erin% :!;
sian-sis :!;
Leher : K9B ttm
'h-ras : simetris,
retrasi :!;
!,#l : SN Besi#ler,
)h:n6i =7= b's'h
h'lus *i6e*u' l'1'ng
1')u, (h =7=
! 1-r : BJ &!&& re%#ler,
m :!;, % :!;
A5d-men : datar, B"
! B):n6i:li-is
! Sus1e6 inGe6si
se6un*e) b'6-e)i
a. &7F6 KaKn)B
322(%BB(3am
5. ,ara2etam-l 80 m% 3ia S
O 3E
-
1
2. @si%en nasal an#l )!$
lpm
d. &n3. Ampi2illin +?)$8m%
e. &n3. 9entamisin )?$8m%
>. Sal5#tam-l 0,3m%
Am5r-?-l 3 m% m>
p#lB 3 ? ) 5s
%. 6e?ametas-n 3 ? ) m%
h. FF ) E ? *0 22 per N9'
13
:C; 3?(menit, t#r%-r
5ai, nyeri tean :!;
Kstremitas : Aral
han%at, 1/' L 3s
disel#r#h t#5#h.
T'ngg'l S O A P
).(0*()+
,: A!+
BB:8,$
%
!6emam :!;
!Sesa :!;
!Bat# :C; s#dah
3aran%
!BAB :C; )?
l#na
!BAK :C; n-rmal
K" : 'ampa sait
sedan%
KS : 1-mp-s mentis
'7 : N I )+0 ?(m, / I
++?(m, S I 3*,
0
1
Kepala : N-rm-se>ali
Mata : 1A !(!, S& !(!
Aid#n% : N1A :!;,
seret :!;, terpasan%
N9'.
'elin%a : N' :!(!;,
seret :!(!;, ser#men
:!(!;
M#l#t : erin% :!;
sian-sis :!;
Leher : K9B ttm
'h-ras : simetris,
retrasi :!;
!,#l : SN Besi#ler,
)h:n6i =7= b's'h
h'lus *i6e*u' l'1'ng
1')u, (h =7=
! 1-r : BJ &!&& re%#ler,
m :!;, % :!;
A5d-men : datar, B"
:C; 3?(menit, t#r%-r
5ai, nyeri tean :!;
Kstremitas : Aral
han%at, 1/' L 3s
disel#r#h t#5#h.
! B):n6i:li-is
! Sus1e6 inGe6si
se6un*e) b'6-e)i
a. &7F6 KaKn)B
322(%BB(3am
5. ,ara2etam-l 80 m% 3ia S
O 3E
-
1
2. @si%en nasal an#l )!$
lpm
d. &n3. Ampi2illin +?)$8m%
e. &n3. 9entamisin )?$8m%
>. Sal5#tam-l 0,3m%
Am5r-?-l 3 m% m>
p#lB 3 ? ) 5s
%. 6e?ametas-n 3 ? ) m%
h. FF ) E ? *0 22 per N9'
T'ngg'l F Juni 20!
TINJA Aasil Nilai N-rmal
14
%'e<es Ru-in
Mar-s-pi:
! 0arna K#nin% 1-lat
! K-nsistensi L#na L#na
! Lendir Ne%ati> Ne%ati>
! 6arah Ne%ati> Ne%ati>
Mir-s-pi:
! Le#-sit Ne%ati> Ne%ati>
! Kritr-sit Ne%ati> Ne%ati>
! Am-e5a 1-li Ne%ati> Ne%ati>
! Am-e5a
Aist-litia
Ne%ati> Ne%ati>
! 'el#r 2a2in% Ne%ati> Ne%ati>
,en2ernaan:
! Lema Ne%ati> Ne%ati>
! Amil#m Ne%ati> Ne%ati>
! Serat P:si-iG H Ne%ati>
! Sel /a%i Ne%ati> Ne%ati>
T'ngg'l S O A P
)E(0*()+
,: A!8
BB:8,)
%
!6emam :!;
!Sesa :!;
!Bat# :C; s#dah
3aran%
!BAB :C; )?
l#na
!BAK :C; n-rmal
K" : 'ampa sait
sedan%
KS : 1-mp-s mentis
'7 : N I )+0 ?(m, / I
+0?(m, S I 3*,.
0
1
Kepala : N-rm-se>ali
Mata : 1A !(!, S& !(!
Aid#n% : N1A :!;,
seret :!;, terpasan%
N9'.
'elin%a : N' :!(!;,
seret :!(!;, ser#men
:!(!;
M#l#t : erin% :C;
sian-sis :!;
Leher : K9B ttm
'h-ras : simetris,
retrasi :!;
!,#l : SN Besi#ler,
)h:n6i =7= b's'h
h'lus minim'l, (h =7
=
! 1-r : BJ &!&& re%#ler,
! B):n6i:li-is
1e)b'i6'n
a. &7F6 KaKn)B
322(%BB(3am
5. ,ara2etam-l 80 m% 3ia S
O 3E
-
1
2. @si%en nasal an#l )!$
lpm
d. &n3. Ampi2illin +?)$8m%
e. &n3. 9entamisin )?$8m%
>. Sal5#tam-l 0,3m%
Am5r-?-l 3 m% m>
p#lB 3 ? ) 5s
%. 6e?ametas-n 3 ? ) m%
h. FF ) E ? *0 22 per N9'
i. @ral >eedin% test
15
m :!;, % :!;
A5d-men : datar, B"
:C; $?(menit, t#r%-r
5ai, nyeri tean :!;
Kstremitas : Aral
han%at, 1/' L 3s
disel#r#h t#5#h.
T'ngg'l S O A P
)9(0*()+
,: A!*
BB:8 %
!6emam :!;
!Sesa :!;
!Bat# :C; s#dah
3aran%
!Meny#s# #at
!BAB :C; 3?
sediit
!BAK :C; n-rmal
K" : 'ampa sait
sedan%
KS : 1-mp-s mentis
'7 : N I )30 ?(m, / I
+3?(m, S I 3*,
0
1
Kepala : N-rm-se>ali
Mata : 1A !(!, S& !(!
Aid#n% : N1A :!;,
seret :!;, terpasan%
N9'.
'elin%a : N' :!(!;,
seret :!(!;, ser#men
:!(!;
M#l#t : erin% :C;
p#2at :C; sian-sis :!;
Leher : K9B ttm
'h-ras : simetris,
retrasi :!;
!,#l : SN Besi#ler,
)h:n6i 8;7;9 (hee>ing
8;7;9
! 1-r : BJ &!&& re%#ler,
m :!;, % :!;
A5d-men : datar, B"
:C; 3?(menit, t#r%-r
5ai, nyeri tean :!;
Kstremitas : Aral
han%at, 1/' L 3s
disel#r#h t#5#h.
! B):n6i:li-is
1e)b'i6'n
a. &7F6 KaKn)B
322(%BB(3am
5. ,ara2etam-l 80 m% 3ia S
O 3E
-
1
2. @si%en nasal an#l )!$
lpm
d. &n3. Ampi2illin +?)$8m%
e. &n3. 9entamisin )?$8m%
a>> in>#s
>. Sal5#tam-l 0,3m%
Am5r-?-l 3 m% m>
p#lB 3 ? ) 5s
%. 6e?ametas-n 3 ? ) m%
st-p.
h. AS& per -ral
i. FF ) E ? *0 22 per N9'
ren2ana a>> N9'
T'ngg'l S O A P
16
$0(0*()+
,: A!.
BB:8 %
!6emam :!;
!Sesa :!;
!Bat# :C;3aran%
!Semalam
m#ntah lendir
!Meny#s# #at
!BAB :C; l#na
!BAK :C; n-rmal
K" : 'ampa sait
sedan%
KS : 1-mp-s mentis
'7 : N I )$0 ?(m, / I
3*?(m, S I 3*,3
0
1
Kepala : N-rm-se>ali
Mata : 1A !(!, S& !(!
Aid#n% : N1A :!;,
seret :!;
'elin%a : N' :!(!;,
seret :!(!;, ser#men
:!(!;
M#l#t : erin% :C;
sian-sis :!;
Leher : K9B ttm
'h-ras : simetris,
retrasi :!;
!,#l : SN Besi#ler,
)h:n6i 8;7;9 (hee>ing
8;7;9
! 1-r : BJ &!&& re%#ler,
m :!;, % :!;
A5d-men : datar, B"
:C; 3?(menit, t#r%-r
5ai, nyeri tean :!;
Kstremitas : Aral
han%at, 1/' L 3s
disel#r#h t#5#h.
! B):n6i:li-is
1e)b'i6'n
a. Sal5#tam-l 0,3m%
Am5r-?-l 3 m% m>
p#lB 3 ? ) 5s
5. AS&
2. ,asien di per5-lehan
p#lan%
BAB II
ANALISA KASUS
6ari anamnesis didapatan se-ran% ana lai!lai #sia $ 5#lan, diantar -ran% t#a e
&96 /SBA den%an el#han #tama sesa napas se3a ) hari SM/S. Sesa napas dide>inisian
se5a%ai perasaan s#53eti> pernapasan yan% tida nyaman. 6ispn-e ata# sesa napas
dise5a5an arena penin%atan er3a dari -t-t!-t-t pernapasan yan% ter3adi ai5at stim#lasi
ne#r-resept-r yan% terdapat sepan3an% trat#s respirat-ri#s ata# stim#lasi em-resept-r 5ai
sentral ma#p#n peri>er. ,ada as#s ini ditem#an adanya %e3ala es#litan 5ernapas yan% 5ar#
ter3adi ) hari dan 5ar# pertama ali tim5#l, hal ini men#n3#an adanya %an%%#an a#t dari
sal#ran pernapasan. "nt# ana #m#r $ 5#lan sampai 8 tah#n yan% datan% den%an es#litan
17
5ernapas dan ata# 5at# ada 5e5erapa hip-tesis yan% men3adi em#n%inan penye5a5nya,
yait# pne#m-nia, 5r-ni-litis, asma, %a%al 3ant#n%, penyait 3ant#n% 5a4aan dan
e>#si(empiema.
6ia%n-sis 9e3ala yan% ditem#an
,ne#m-nia ! 6emam
! Bat# den%an napas 2epat
! /-nhi pada a#s#ltasi
! ,ernapasan 2#pin% hid#n%, sian-sis
! 'arian dindin% dada 5a%ian 5a4ah e dalam
! Merintih
Br-ni-litis ! Kpis-de pertama wheezing pada ana #m#r L $tah#n
! Aiperin>lasi dindin% dada
! Kspirasi meman3an%
! 9e3ala pne#m-ni dapat di tem#an
! /esp-n #ran%(tida ada resp-n den%an 5r-n-dilat-r
Asma ! /i4ayat wheezing 5er#lan%, adan% tida 5erh#5#n%an
den%an 5at# dan pile
! Aiperin>lasi dindin% dada
! Kspirasi meman3an%
! Beresp-n 5ai terhadap 5r-n-dilat-r
9a%al 3ant#n% ! ,enin%atan teanan Bena 3#%#laris
! 6eny#t apes 5er%eser e iri
! M#rm#r, 5isin% :C;
! /-nhi di daerah 5asal par#
! ,em5esaran hepar
,enyait
3ant#n%
5a4aan
! S#lit maan ata# meny#s#
! Sian-sis
! Bisin% 3ant#n%
! ,em5esaran hepar
K>#si(empiema ! ,ea pada per#si
! Bila masi> terdapat tanda pend-r-n%an -r%an intra th-ra
Se5a%ian 5esar penye5a5 sesa napas dapat dipiiran $ em#n%inan sistem -r%an
yan% 5erperan, yait# sistem respirasi dan sistem ardi-Bas#lar. ,ada pasien didapatan sesa
napas yan% 5ar# ter3adi ) hari SM/S, sesa tida dipen%ar#hi p-sisi ma#p#n per#5ahan
atiBitas. Aal ini dapat dipiiran penye5a5nya adalah sistem respirasi. ,ada anamnesis
selan3#tnya didapatan el#han 5at#, pile yan% ter3adi ) min%%# SM/S. Bat# 3#%a
mer#paan meanisme >isi-l-%is dari pertahanan t#5#h ter#tama dari sistem respirasi se5a%ai
re>les #nt# mem5ersihan 3alan napas dari a#m#lasi m##s, de5ris ata#p#n 5enda asin%
a%ar tida menim5#lan in>esi lan3#t pada sal#ran napas. ,ada as#s ini, 5at# dan pile
yan% ter3adi dapat dipiiran men3adi s#at# tanda 5ah4a ter3adi in>esi pada sal#ran napas
ana yan% menim5#lan er#saan dari parenim ma#p#n sal#ran napas %e3ala &S,A.
18
Kel#han lainnya 5er#pa demam dia#i i5# pasien m#lai 3 hari SM/S. 6emam
mer#paan s#at# meanisme t#5#h dalam men%hadapi 5er5a%ai mir--r%anisme pat-%en
termas# Bir#s dan 5ateri den%an 2ara men%ham5at repliasi mir--r%anisme dan
mem5ant# pr-ses >a%-sit-sis ata# ati>itas 5aterisida.
)0
6emam dapat dian%%ap se5a%ai
s#at# tanda pentin% dari atiBasi sistem im#n den%an hasil pen%endalian enaian s#h#
t#5#h. Ai5at dari adanya s#at# in>esi :pada as#s ini adalah Bir#s; se5a%ai pir-%en es-%en
yan% aan men%ati>an sistem im#n se5a%ai pir-%en end-%en yan% aan men%ai5atan
demam. Nam#n demam yan% dihasilan tida menye5a5an s#h# yan% terlal# tin%%i, arena
dise5a5an -leh in>esi Bir#s, ditandai den%an s#h# 3.,8
@
1

Kel#han 5at# yan% dirasaan semain mem5erat, 5at# seperti ada daha nam#n tida ada
daha yan% el#ar. Bat# ter3adi pan3an%, serin%, dan 5er#lan% 5at# par-sismal. Bat#
se5a%ai meanisme pertahanan t#5#h #nt# mem5ant# men%el#aran m##s pada sal#ran
napas ai5at pr-ses in>esi. Sesa napas m#lai dirasaan se3a ) hari SM/S, dan main
mem5erat s-re hari SM/S. Sesa napas pada as#s ini dapat dise5a5an arena adanya
edema dari m#-sa sal#ran napas dan 3#%a pr-ses spasme sal#ran napas ter#tama 5r-ni-l#s.
6ipen%ar#hi p#la dari diameter anat-mis sal#ran napas 5ayi le5ih sempit, sehin%%a ter3adi
resistensi aliran #dara sal#ran napas.
3
Aal terse5#t dapat terlihat dari pemerisaan yan%
tampa pada pasien adalah: tampa dyspn-e, >re#ensi napas menin%at, adanya -t-t 5ant#
pernapasan 5er#pa napas 2#pin% hid#n%, retrasi s#52-stal :C;, lal# pada a#s#ltasi
didapatan 4heeHin% C(C den%an espirasi meman3an% dan 3#%a r-ni 5asah hal#s di ed#a
5asal par#.
19
6ari pat->isi-l-%i diatas, dapat dilihat 5ah4a pada 5r-ni-litis ter3adi penim5#nan
m##s dan spasme dari sal#ran napas 5r-ni-l#s. Sehin%%a saat a4al di r#an%an, pasien
sempat dila#an tindaan s#22ti-n yan% 5ert#3#an #nt# mem5ant# men%#ran%i lendir yan%
meny#m5at sal#ran napas ana dan 3#%a dila#an terapi inhalasi den%an 2amp#ran 5er-te2,
5is-lB-n dalam lar#tan Na1l yan% 5er>#n%si se5a%ai 5r-n-dilat-r dan m#-liti sehin%%a
dapat mem5ant# men%#ran%i el#han 5at# dan sesa pada pasien. ,ada 5r-ni-litis
pen%%#naan 5r-n-dilat-r e>eti> #nt# men%#ran%i el#han arena terdapat spasme dari -t-t
p-l-s sal#ran napas.
Selain it# dari pemerisaan pen#n3an% didapatan hasil le#-sit yan% menin%at yait#
33.E00(#l yan% menandaan ter3adi pr-ses in>lamasi ai5at dari em#n%inan in>esi
se#nder 5ateri. Karena pada 5ayi pem5ent#an sistem im#n 5el#m semp#rna, sehin%%a
adanya s#at# in>esi dapat menye5a5an penin%atan adar le#-sit yan% 2ender#n%
menin%at. 6ari hasil r-nt%en th-ra? didapatan hasil esan tampa 5er2a in>iltrat pada
ed#a hemit-ras, yan% em#n%inan dise5a5an arena adanya s#at# in>esi se#nder
20
RSV bereplikasi di nasofaring menyebar ke saluran napas
baa! se"ara penyebaran langsung pada epi#el saluran napas
dan aspirasi sekresi nasofaring
RSV #erdapa# 2 glikopro#ein permukaan $%ro#ein & dan %ro#ein
'( un#uk menginfeksi sel) *asa +nkubasi, 2-5 !ari.
/olonisasi dan replikasi
0irus di mukosa bronkus
dan bronkiolus
12/R3S+S S24 2%+524
S647R61 16%6S8 S+4+6
2dema submukosa dan
pelepasan debris dan 9brin ke
lumen bronkiolus ser#a
gangguan gerakan mukosilier
Saraf a:eren men;adi lebi!
#erpapar alergen a#au iri#an
se!ingga #erlepasnya
neuropep#ida $neurokinin8
subs#ansia %(
5+*<7161 *7/7S =+ =646*
<R31/+347S
/315R6/S+ 3535 %343S
S647R61 16%6S S%6S*2
5ateri, dan ditandai p#la den%an adanya r-ni pada 5asal ed#a par#. Selain it# tampa
%am5aran 3ant#n% men%%ant#n% yan% em#n%inan dise5a5an arena hiperin>lasi #dara
didalam par# ai5at air trapping.
Adap#n #nt# dia%n-sis pada as#s ini, dapat dinilai dari anamnesis yan%
men#n3#an adanya epis-de wheezing yan% 5ar# pertama ali, #sia $ 5#lan, lai!lai, ada
ri4ayat -nta den%an -ran% de4asa yan% menderita &S,A, tida ada ri4ayat at-pi pada
el#ar%a, ada %e3ala a4al &S,A yait# 5at#, pile em#dian tim5#l %e3ala in>esi Bir#s /S7
5er#pa 5at# par-sismal, pile, demam rin%an, s#lit meny#s#, sesa tampa %elisah. 6ari
pemerisaan >isi didapatan pernapasan menin%at, terdapat napas 2#pin% hid#n%, retrasi
s#52-stal, wheezing dan r-ni.
"nt# menilai e%a4atan penderita dapat dipaai s-r /espirat-ry 6istress
Assessment &nstr#ment :/6A&;, yait#:
'-tal:
3 Kate%-ri sedan%.
Berdasaran anamnesis, pemerisaan >isi dan pen#n3an%, didapatan dia%n-sis er3a yait#
BRONKIOLITIS. ,ada pasien ini dila#an ra4at inap arena termas# ate%-ri sedan%
dan memilii resi- tin%%i dari 5r-ni-litis yait#: #sia yan% #ran% dari 3 5#lan, adanya
es#litan dalam intae 2airan :s#lit meny#s#;.
Adap#n al%-ritma tatalasana dari 5r-ni-litis adalah se5a%ai 5eri#t:
21
,enatalasanaan 5r-ni-litis adalah terapi s#p-rti>: -si%enasi, pem5erian 2airan
#nt# men2e%ah dehidrasi, dan n#trisi yan% ade#at.
). 1airan dan n#trisi: 3#mlah 2airan dises#aian den%an 5erat 5adan, enaian
s#h# dan stat#s hidrasi. ,em5erian 2airan intraBena 5er#pa Kaen)B
322(%55(3amN serta mela#an pemasan%an N9' #nt# s#pply n#trisi 5ayi
diarenaan sedan% sesa dan 5at# a%ar men2e%ah ter3adinya aspirasi.
,em5erian FF) E ? *0 22 se2ara N9' dan mela#an -ral >eedin% test apa5ila
el#han sesa dan 5at# s#dah 5er#ran%, den%an pem5erian AS& esl#si>.
$. @si%enasi den%an nasal an#l )!$ lpm #nt# mem5ant# penam5ahan -si%en
a%ar dapat men%#ran%i el#han sesa.
3. Br-n-dilat-r: ne5#lasi a%-nis 5eta$: Sal5#tam-l 0,) m%(%55(d-sis,
dien2eran den%an n-rmal saline, di5erian +!*? per hari. ,ada hari pertama
dila#an inhalasi den%an Bis-lB-n s-l#ti-n 8 tetesCBer-te2 :>en-ter-l; 3
22
tetes dalam Na1l 822 hanya di5erian )? se5a%ai e>e 5r-n-dilat-r
menye5a5an per5aian linis yan% sin%at, em#dian #nt# terapi
selan3#tnya di5erian se2ara per-ral yait# Am5r-?-l 3m% :d-sis:
0,8m%(%(hari; den%an Sal5#tam-l 0,3m% :d-sis: 0,08 m%(%(ali; di3adian
p#yer di5erian 3?) 5#n%#s.
+. Ster-id: 6esametas-ne 3 ? ) m% :d-sis: 0,)!0,$ m%(%(d-sis se2ara &7;
di%#naan se5a%ai terapi anti in>lamasi.
8. Anti5i-tia: di%#naan arena ada e2#ri%aan terhadap in>esi se#nder. ,ada
pasien di5erian Ampi2illin + ? )$8 m% :d-sis: )0!$8 m%(%(ali;
serta 9entamisin ) ? $8 m%
*. Antipireti: ,ara2etam-l 80 m% di5erian 3ia s#h# O 3E
0
1 :d-sis: 8!
)0m%(%55(ali;

BAB III
TINJAUAN PUSTAKA
23
BRONKIOLITIS
I, L'-') Bel'6'ng
Br-ni-litis adalah penyait sal#ran pernapasan 5ayi yan% laHim ai5at dari -5str#si
radan% sal#ran pernapasan e2il :5r-ni-l#s;. ,enyait ini ter3adi selama #m#r $
tah#n pertama, den%an insiden p#n2a pada seitar #m#r * 5#lan, dan pada 5anya
tempat penyait ini palin% serin% menye5a5an ra4at inap 5ayi di r#mah sait.
&nsidensi tertin%%i selama m#sim din%in dan a4al m#sim semi. ,enyait ini ter3adi
se2ara sp-radi dan endemi.
)
II, DeGinisi
Br-ni-litis adalah in>esi sistem respirat-ri 5a4ah a#t yan% pada #m#mnya
dise5a5an -leh Bir#s, sehin%%a menye5a5an %e3ala -5str#si 5r-ni-l#s.
Br-ni-litis ditandai den%an 5at#, pile, panas, distress pernapasan dan espirat-ri
e>>-rt :#saha napas pada saat espirasi; seperti adanya wheezing, taipnea, retrasi,
dan dit#n3an% dari >-t- dada didapatan air trapping(hiperin>lasi par#.
)

III, E-i:l:gi
Br-ni-litis ter#tama dise5a5an -leh Respiratory Syncitial Virus(/S7 :le5ih dari
80J; dii#ti -leh Bir#s Parainfluenzae tipe ),$ dan 3, Influenzae B, dan Adenovirus
tipe ),$, dan 8. /S7 adalah penye5a5 #tama 5r-ni-litis dan mer#paan sat#!sat#nya
penye5a5 yan% dapat menim5#lan epidemi.
3
Aden-Bir#s dapat dih#5#n%an den%an
-mpliasi 3an%a lama, termas# 5r-ni-litis -5literans dan sindr-m par# hiperl#sen
#nilateral :sindr-m S4yer!James;. Kem#n%inan e3adian 5r-ni-litis pada ana
den%an i5# per-- le5ih tin%%i di5andin%an pada ana den%an i5# yan% tida
mer--.
)
'erdapat pem5#tian 5ah4a -mples im#n-l-%is yan% memainan
peranan pentin% dari pat-%enesis dari 5r-ni-litis den%an /S7. /easi aler%i tipe )
dimediasi -leh anti5-di &% K hal ini dapat dihit#n% #nt# si%ni>iansi dari 5r-ni-litis.
Bayi yan% memin#m AS& den%an 2-l#str#m tin%%i yan% didalamnya terdapat &% A
tampanya le5ih relati> terpr-tesi dari 5r-ni-litis,
$

I&, Kl'siGi6'si
Br-ni-litis dapat dilasi>iasian men3adi :
24
Br-ni-litis a#t
Br-ni-litis -5literan.
Br-ni-litis a#t den%an 5r-ni-litis -5literan di5edaan pada 5r-nhi-l#s dan
sal#ran perna>asan yan% le5ih e2il ter3e3as, arena #paya per5aian menye5a5an
se3#mlah 5esar 3arin%an %ran#lasi yan% menye5a5an -5str#si 3alan na>as, l#men
3alan na>as ter-5literasi -leh masa n-d#ler %ran#lasi dan >i5r-sis. Br-ni-litis
-5literans mer#paan -mpliasi yan% laHim pada transplantasi par#.
)
&, E1i*emi:l:gi
Kpidemi dari /S7 5erem5an% pada ilim den%an m#sim h#3an dan men3elan%
emara#, dan 5iasanya 3#%a m#n2#l pada m#sim yan% 5ersamaan den%an
men3an%itnya para!in>l#enHa. 'erdapat 5#ti 5ah4a /S7 endemi di daerah s#5
tr-pis dari Asia 'en%%ara sepan3an% tah#n, dan mem#n2a antara 5#lan @t-5er
sampai Fe5r#ari dan 5er#ran% pada 5#lan Maret sampai J#li. $ dari s#5 tipe /S7
telah di etah#i, yait# tipe A dan tipe B, den%an tipe yan% palin% serin% menye5a5an
in>esi yan% 5erat. 'ipe B 5iasanya mend-minasi apa5ila tipe A tida dalam m#sim
endemi. ,enyait ini san%at men#lar, pen#laran dise5aran melal#i seresi hid#n%
yan% el#ar dan san%at men#lar pada hari e * sampai hari e $) setelah %e3ala
m#n2#l. 0at# in#5asi antara $!8 hari. &nsiden in>esi /S7 sama pada lai!lai dan
4anita, nam#n 5r-ni-litis 5erat le5ih serin% ter3adi pada lai!lai. &n>esi ter3adi
pada an%%-ta el#ar%a se5anya +*J, 9EJ pada ana yan% dititipan pada pera4atan
harian, +$J pada sta>> r#mah sait dan se5anya +8J pada 5ayi yan% dira4at di /S
tetapi tida terin>esi. &n>esi menye5ar melal#i m#ntahan dan pen%%#naan sar#n%
tan%an, sedan%an 5a3# h#s#s dapat men%#ran%i penye5aran in>esi n-s--mial.
$8J ana #m#r di5a4ah ) tah#n dan )3J ana #m#r antara ) sampai $ tah#n aan
mendapatan in>esi sal#ran napas. Separ#h dari an%a terse5#t didapatan %e3ala
5ersin yan% dias-siasian den%an in>esi sal#ran na>as. /S7 dapat ditem#an pada
#lt#r pasien yan% dira4at di /S yan% menderita in>esi terse5#t dan E0J nya
5er#m#r #ran% dari * 5#lan. 6iantaranya 5ayi yan% sehat E0J dira4at di /S pada
tah#n pertama ehid#pannya dan seitar 80J pera4atan di r#mah sait adalah 5ayi
antara #m#r )!3 5#lan. K#ran% dari 8J pera4atan di /S pada ne-nat#s, em#n%inan
den%an adanya anti5-di yan% masih terdapat dari transplasental!maternal.
25
&I, P'-:Gisi:l:gi
&n>esi Bir#s pada epitel 5ersilia 5r-ni-l#s menye5a5an resp-ns in>lamasi a#t,
ditandai den%an -5str#si 5r-ni-#l#s ai5at edema, seresi m##s, tim5#nan de5ris
sel#lar(sel!sel mati yan% terel#pas, em#dian dii#ti den%an in>iltrasi lim>-sit
peri5r-nial dan edema s#5m#-sa. Karena tahanan aliran #dara 5er5andin% ter5ali
den%an diameter penampan% sal#ran respirat-ri, maa sediit sa3a pene5alan m#-sa
aan mem5erian ham5atan aliran #dara yan% 5esar, ter#tama pada 5ayi yan%
memilii penampan% sal#ran respirat-ri e2il. /esistensi pada 5r-ni-l#s menin%at
selama >ase inspirasi dan espirasi, tetapi arena radi#s sal#ran respirat-ri le5ih e2il
selama espirasi, maa aan menye5a5an air trapping dan hiperin>lasi. Atele2tasis
dapat ter3adi pada saat ter3adi -5str#si t-tal dan #dara yan% ter3e5a dia5s-r5si.
+
,r-ses pat-l-%is ini aan men%%an%%# pr-ses pert#aran %as n-rmal di par#.
,en#r#nan er3a Bentilasi par# aan menye5a5an etidaseim5an%an Bentilasi!
per>#si, yan% 5eri#tnya aan menye5a5an ter3adinya hip-semia dan em#dian
ter3adi hip-sia 3arin%an. /etensi ar5-ndi-sida :hiperapnea; tida selal# ter3adi,
e2#ali pada 5e5erapa pasien. Semain tin%%i la3# respirat-ri, maa semain rendah
teanan -si%en arteri. Ker3a pernapasan aan menin%at selama end-expiratory lung
volume menin%at dan compliance par# men#r#n. Aiperapnea 5iasanya 5ar# ter3adi
5ila respirasi men2apai *0 ?(menit.
+
,em#lihan sel epitel par# tampa setelah 3 D + hari, tetapi silia aan di%anti setelah
d#a min%%#. Jarin%an mati :de5ris; aan di5ersihan -leh mar->a%.
+

6isampin% pen%r#h destr#ti> Bir#s dan resp-ns h-spes yan% menyertai, 5el#m 3elas
peran apa yan% dimainan -leh 5ateri yan% men#mpan%inya. ,ada e5anyaan 5ayi
den%an 5r-ni-litis, den%an ata# tanpa pne#m-nia interstitial, pen%alaman linis
mem5eri esan 5ah4a 5ateri memainan peran yan% tida 5erarti.
)
Ber5eda antara
5ayi, ana 5esar dan -ran% de4asa dapat ment-leransi #dem sal#ran napas den%an
le5ih 5ai. @leh arena it#, pada ana 5esar dan -ran% de4asa 3aran% ter3adi
5r-ni-litis 5ila terena in>esi -leh Bir#s.
26
&II, M'niGes-'si Klinis
B):n6i:li-is A6u-
M#la!m#la 5ayi mendapatan in>esi sal#ran napas rin%an 5er#pa pile en2er,
5at#, 5ersin!5ersin, dan adan%!adan% demam. 9e3ala ini 5erlan%s#n% 5e5erapa
hari, em#dian tim5#l distres respirasi yan% ditandai -leh 5at# par-simal,
men%i, dispne#, dan irita5el. 'im5#lnya es#litan min#m ter3adi arena napas
2epat sehin%%a men%halan%i pr-ses menelan dan men%hisap. ,ada as#s rin%an,
%e3ala men%hilan% )!3 hari. ,ada as#s 5erat, %e3alanya dapat tim5#l 5e5erapa
hari dan per3alananya san%at 2epat. Kadan%!adan%, 5ayi tida demam sama
seali, 5ahan hip-termi. 'er3adi distres pernapasan den%an >re#ensi napas *0
?(menit, terdapat napas 2#pin% hid#n%, pen%%#naan -t-t pernapasan tam5ahan,
retrasi, dan adan%!adan% sian-sis. /etrasi 5iasanya tida dalam arena
adanya hiperin>lasi par# :terperan%apnya #dara dalam par#;. Aepar dan lien 5isa
tera5a arena terd-r-n% dia>ra%ma ai5at hiperin>lasi par#. M#n%in terden%ar
r-ni pada ahir inspirasi dan a4al epirasi. Kpirasi meman3an% dan men%i
adan%!adan% terden%ar den%an 3elas. 9am5aran radi-l-%i 5iasanya n-rmal
ata# hiperin>lasi par#, diameter anter-p-steri-r menin%at pada >-t- lateral.
Kadan%!adan% ditem#an 5er2a!5er2a pemadatan ai5at ateletasis se#nder
terhadap -5tr#si ata# an>lamasi alBe-l#s. Le#-sit dan hit#n% 3enis 5iasanya
dalam 5atas n-rmal. Lim>-penia yan% serin% ditem#an pada in>esi Bir#s lain
3aran% ditem#an pada 5r-i-litis. ,ada eadaan yan% 5erat, %am5aran analisis
%as darah aan men#n3#an hiperapnia, arena ar5-ndi-sida tida dapat
diel#aran, ai5at edem dan hiperseresi 5r-ni-l#s.
3,+
27
B):n6i:li-is Obli-e)'ns
Br-ni-litis -5literans adalah s#at# peradan%an r-ni pada 5r-ni-litis dimana
s#dah ter3adi -5literasi pada 5r-ni-l#s. ,ada m#lanya dapat ter3adi 5at#,
e%a4atan perna>asan dan sian-sis dan disertai den%an peri-de per5aian nyata
yan% sin%at. ,enyait yan% pr-%resi> terlihat den%an 5ertam5ahnya dispnea,
5at#, pr-d#si sp#t#m, dan men%i. ,-lanya dapat menyer#pai 5r-nitis,
5r-ni-litis ata# pne#m-nia.
)
'em#an r-nt%en-%ra>i dada 5erisar dari n-rmal
sampai p-la yan% mem5eri esan t#5er#l-sis milier. Sindr-m S4yer James dapat
5erem5an% den%an di3#mpainya hiperl#sensi #nilateral dan pen%#ran%an 2-ra
pem5#l#h darah par# pada seitar )0J as#s. Br-n-%ra>i men#n3#an -5str#si
5r-ni-l#s, den%an sediit ata# tida ada 5ahan -ntras yan% men2apai peri>er
par#. '-m-%ra>i ter-mp#tasi :1'; dapat men#n3#an 5r-nietasia yan% ter3adi
pada 5anya penderita. 'em#an!tem#an #3i >#n%si par# 5erBarisasi, yan% palin%
serin% adalah -5str#si 5erat, nam#n demiian retresi ata# -m5inasi -5str#si
dan retrasi dapat ditem#an. 6ia%n-sis dapat di-n>irmasian melal#i 5i-psi
par#.
)
&III, %'6-:) Risi6:
Salah sat# >at-r resi- yan% ter5esar #nt# men3adi 5r-ni-litis pada #m#r #ran%
dari * 5#lan, se5a5 par#!par# dan sistem ee5alan tida se2ara pen#h 5erem5an%
den%an 5ai. Ana lai!lai 2ender#n% #nt# mendapatan 5r-ni-litis le5ih serin%
di5andin% ana!ana peremp#an. Fat-r lain yan% telah dih#5#n%an den%an
penin%atan resi- 5r-ni-litis pada ana!ana melip#ti:
3,8
a. 'ida pernah di5eri air s#s# i5# sehin%%a tida menerima perlind#n%an ee5alan
dari i5#.
5. Kelahiran premat#r.
2. ,a3anan e asap r--.
d. Serin% dititipan pada tempat 5anya 5ayi!5ayi 2-nt-h tempat penitipan ana,
panti as#han.
e. Sa#dara and#n% le5ih t#a den%an -nta in>esi dari se-lah(tempat 5ermain.
28
II, Di'gn:sis
6ia%n-sis dapat dite%aan melal#i anamnesis, pemerisaan >isi, pemerisaan
la5-rat-ri#m dan pemerisaan pen#n3an% lainnya. 6ipen%ar#hi 3#%a dari >at-r #sia
penderita dan adanya epidemi /S7 di masyaraat. Kriteria 5r-ni-litis terdiri dari:
:); heezing pertama ali, :$; #m#r $+ 5#lan ata# #ran%, :3; pemerisaan >isi
ses#ai den%an %am5aran in>esi Bir#s misalnya 5at#, pile, demam, dan :+;
menyin%iran pne#m-nia ata# ri4ayat at-pi yan% dapat menye5a5an wheezing.
3

@5str#si sal#ran respirat-ri 5a4ah ai5at resp-ns in>lamasi a#t aan menim5#lan
%e3ala espirasi meman3an% hin%%a wheezing! "saha!#saha pernapasan yan%
dila#an ana #nt# men%atasi -5str#si aan menim5#lan napas 2#pin% hid#n%
dan retrasi inter-stal. Selain it#, dapat 3#%a ditem#an r-ni dari pemerisaan
a#s#ltasi par#. Sian-sis dapat ter3adi dan 5ila %e3ala men%he5at, dapat ter3adi apnea,
ter#tama pada 5ayi 5er#sia L * min%%#.
+
"nt# menilai e%a4atan penderita dapat dipaai s-r /espirat-ry 6istress
Assessment &nstr#ment :/6A&;, yan% menilai distres napas 5erdasaran $ Baria5el
respirasi yait# wheezing dan retrasi. Bila s-r P )8 dimas#an ate%-ri 5erat, 5ila
s-r L 3 dimas#an dalam ate%-ri rin%an.
3
'a5el ). /espirat-ry 6istress Assessment &nstr#ment :/6A&;
Masalah ter5esar dalam dia%n-sti 5r-ni-litis adalah adanya em#n%inan
eterli5atan in>esi 5ersama den%an 5ateri ata# lamidia. Bila 5r-ni-litis rin%an
ata# in>iltrat tida tampa pada r-ent%en, ada em#n%inan in>esi -mp-nen den%an
5ateri. ,ada 5ayi #sia )!+ 5#lan, pne#m-nitis interstisial dapat dise5a5an -leh
2hlamydia trah-matis. ,ada eadaan ini m#n%in ri4ayat -n3#n%tiBitis, dan
29
penyait 2ender#n% s#5a#t. 'erdapat el#han 5at# serin% tetapi tida ada men%i dan
tanpa demam.
*
6ia%n-sis pasti in>esi 7S/ didasaran pada detesi Bir#s ata# anti%en Bir#s dalam
seresi perna>asan. Spesimen har#s diletaan diatas es, dan lan%s#n% di5a4a e
la5-rat-ri#m #nt# dipr-ses den%an detesi anti%en ata# ditanaman pada s#at# sel
yan% rentan. Aspirat m##s dari l#5an% hid#n% p-steri-r :nasal washing" mer#paan
spesimen yan% -ptimal. ,#lasan nas->arin% ata# ten%%-r- 3#%a dapat diterima.
Aspirat traea tida perl#.
I, Peme)i6s''n Penun?'ng
6arah len%ap
6en%an hit#n%an 3#mlah sel darah len%ap 3aran% 5erman>aat arena sel darah
p#tih pada #m#mnya di dalam 5atas n-rmal ata# nai dan hit#n% 3enis m#n%in
n-rmal ata# 5er%eser eanan ata# eiri
"rin
Berat 3enis #rin dapat menyediaan in>-rmasi 5erman>aat men%enai 5alan2e
2airan dan em#n%inan dehidrasi.
Ser#m darah
Kimia ser#m darah tidalah terpen%ar#h se2ara lan%s#n% -leh in>esi(peradan%an
tetapi dapat mem5ant# menera 5eratnya dera3at dehidrasi.
Analisa %as darah
Analisa %as darah m#n%in diperl#an pada pasien yan% saitnya 5erat, ter#tama
yan% men#nt#t Bentilasi meani ata# 5#atan.
/adi-l-%i
F-t- sinar!F dada 2##p diperl#an melip#ti >-t- anteri-r!p-steri-r dan lateral.
dapat terlihat %am5aran :ter%ant#n% 5erat rin%annya penyait;:
o Aiperin>lasi dan in>iltrat yan% tert#t#p, %am5aran ini adalah n-nspesi>i
dan m#n%in 3#%a dapat pada %am5aran pasien den%an sait asma, pne#m-nia
yan% tida laHim ata# arena Bir#s, dan aspirasi 2airan.
o Ateletasis >-al
30
o 9am5aran #dara yan% terperan%ap
o 9am5aran seat dia>ra%ma yan% rata
o ,enin%atan %am5aran 9aris ten%ah Anter- p-steri-r
o ,eri5r-n2hial 1#>>in%
o F-t- sinar!F dapat 3#%a men%#n%apan 5#ti alternati> #nt# dia%n-sa
5andin%, seperti pne#m-nia l-5aris, %a%al 3ant#n% -n%esti>, ata# aspirasi 5enda
asin%.
,emerisaan lainnya:
oAnti%en 'est pada nasal 4ash, dapat men%#n%ap den%an 2epat : pada
#m#mnya di dalam 30 min; dan a#rat :epeaan E.!9)J, ete%asan 9*!)00J;
dalam pendetesian /S7.
oK#lt#r p-siti> den%an dire2t >l#-res2ent anti5-dy, test hasil per2-5aan dapat
men%-n>irmasian in>esi arena /S7 .
oNasal 4ashin% test har#s diper-leh dari ana!ana yan% diperl#an -pname dan
ana!ana yan% 5erhadapan den%an resi- 5erat.
oK#lt#r /S7 le5ih sediit sensiti> :*0J; tetapi spesi>itas men2apai )00J.
o,anel arena Bir#s yan% 5erh#5#n%an den%an pernapasan, #lt#r #nt# /S7
ata# lain Bir#s, ata# pendetesian den%an dire2t >l#-res2ent anti5-dy ata#
den%an p-lymerase 2hain rea2ti-n m#n%in 5erman>aat #nt# pertim5an%an
yan% 5eri#t:
Se5a%ai pemerisaan -n>irmasi lainnya
"nt# men2ari a%en lain in>esi#s yan% lain
Karena t#3#an epidemi-l-%i.
II, Pen'-'l'6s'n''n *'n Peng:b'-'n
Se5a%aimana telah di5ahas di atas penye5a5 terserin% 5r-ni-litis adalah Bir#s
ter#tama /S7, sehin%%a se5enarnya tida pada tempatnya pem5erian anti5i-ti pada
5r-ni-litis.
)
6i ne%ara ma3# #nt# mem5edaan in>esi arena /S7 ata# 5ateri
dapat dila#an den%an 2epat yait# #3i ser-l-%is terhadap /S7 dan pemerisaan 1/,.
6i &nd-nesia, pen%%#naan #3i ser-l-%is terhadap /S7 5el#m r#tin dier3aan
sehin%%a adan%!adan% s#lit di5edaan den%an pne#m-nia 5ateri.
.
31
Bayi #m#r #ran% dari * 5#lan den%an 5r-ni-litis a#t dan distress perna>asan
se5ainya dira4at di r#mah sait 5ila ditem#an :
Kadar Sp@
$
#ran% dari 9$ J
'ida dapat mempertahanan hidrasi -ral
/espirasi menin%at, ata#
Memp#nyai ri4ayat penyait ardi-!respirat-ri yan% r-ni.
Sat#rasi di +0 J 5iasanya m#n2#l sian-sis, %e3ala e?tra p#lm-nal, apnea dan asid-sis
mer#paan tanda 5ayi di ra4at di r#an% ra4at intensi>. Aip-semia mer#paan tanda
elainan la5-rat-ri#m yan% tampa #nt# it# diperl#an tam5ahan -si%en 5a%i
pasien. Arah #tama #nt# pen%-5atan pasien den%an 5r-ni-litis adalah den%an
pen%%antian 2airan dan s#plemen 2airan. ,ada pasien terse5#t 5iasanya men%alami
dehidrasi rin%an diarenaan 5er#ran%nya as#pan 2airan dan 5anya ehilan%an
2airan melal#i demam dan taipnea. ,en%%#anan 2airan tam5ahan a%ar dia4asi a%ar
tida ter5ent#nya >-rmasi edema par#. 'erapi s#pp-rtiBe adalah mendetesi 2epat
5ila ada apnea dan mem5erian perhatian h#s#s terhadap demam pada ne-nat#s.
.
32
Peng:b'-'n
33
B):n6:*il'-:)
,eran 5r-n-dilat-r masih -ntr-Bersial. ,en%%#naan 5r-n-dilat-r #nt#
5r-ni-litis men#n3#an per5aian s-r linis #nt# 3an%a pende, tetapi tida
terdapat per5aian pada -si%enasi ata# an%a pera4atan di /S. Alasan yan%
#ran% mend##n% pem5erian 5r-n-dilat-r adalah arena pada #sia 5ayi peran
5r-n-dilat-r #ran% 3elas. ,ada eadaan 5r-ni-litis yan% -minan adalan
in>lamasinya 5#an 5r-n--nstrisinya sehin%%a yan% har#s di5erian adalah
pem5erian antiin>lamasi 5#an 5r-n-dilat-r.
.
K:)-i6:s-e):i*
,en%%#naan -rti-ster-id sistemi masih men3adian perde5atan yan%
5erepan3an%an. Salah sat# penelitian meta!analisis men%am5il esimp#lan peran
-rti-ster-id sistemi pada 5r-ni-litis adalah 5erman>aat dalam hal per5aian
linis, lama ra4at, dan lamanya %e3ala men%hilan%. ,ada penelitian terse5#t
dian3#ran pem5erian -rti-ster-id pada a4al penyait.
E
,enelitian lain
menyataan 5ah4a pem5erian -rti-ster-id pada as#s in>esi respirat-ri 5a4ah
a#t yan% memerl#an Bentilat-r #ran% 5erman>aat.
9
K-rti-ster-id yan%
di%#naan adalah prednis-ne, prednis-l-n, metilprednis-n, hidr--rtis-n dan
desametas-n. "nt# penyamaan dila#an -nBersi rata!rata d-sis per hari serta
rata!rata t-tal paparan -5at terse5#t dalam e#iBalen m%(K%BB prednis-ne. /ata!
rata d-sis perhari 5erisar antara 0,*!*,3 m%(K%BB, dan rata!rata t-tal paparan
antara 3,0!)E,9 m%(K%BB. 1ara pem5erian adalah se2ara -ral, intram#s2#lar, dan
intraBena. 'ida ada e>e mer#%ian yan% dilap-ran.
+
An-ibi:-i6
7ir#s adalah eti-l-%i #tama pada 5r-ni-litis #nt# it# pen%%#naan r#tin dari
anti5i-ti se5ainya dihindari #nt# penyait ini. Apa5ila 5ayi men%arah e arah
le5ih 5#r# dan men#n3#an enaian dari hit#n% sel darah p#tih edepannya
men#n3#an tanda!tanda sepsis, selan3#tnya #lt#r 5ateri dari darah, #rine, dan
2airan L1S se5ainya diam5il dan di >-ll-4 #p se%era den%an pem5erian
anti5i-ti spetr#m l#as. ,enelitian yan% dila#an -leh K#pperman d, dari )8*
5ayi di5a4ah #m#r $+ 5#lan yan% se5el#mnya sehat den%an sediit demam dan
menderita 5r-ni-litis, men#n3#an 5ah4a 5ayi!5ayi ini ma# tida ma# menderita
5ateremia dan menderita in>esi sal#ran emih. ,en%%#naan r#tin dari anti5i-ti
34
tida men#n3#an per5aian dari 5r-ni-litis.
An-iJi)us 8Rib'Ji)in9
/i5aBirin :) 5eta!6!ri5a>#ran-syl!),$,+!triaH-le!3!2ar5-?!amide; adalah anal-%
n#le-sida sinteti yan% men%%a5#n%an %#an-sin dan in-sin tampanya di 5#at
#nt# mempen%ar#hi /NA massen%er dan men%ham5at sintesis pr-tein Bir#s.
/i5aBirin memp#nyai spetr#m l#as atiBitas antiBiral inBitr-. 'erapi ri5aBirin
#nt# in>esi /S7 masih -ntr-Bersial diarenaan masih ada pen%%#naan aer-s-l,
har%a yan% relati> mahal, t-?isitas dan e>e sampin%.
Saat ini re-mendasi dari AA, terapi den%an ri5aBirin aer-s-l sedan%
dipertim5an%an #nt# 5ayi!5ayi den%an resi- tin%%i penderita penyait arena
/S7:
a. 6iantara merea den%an -mpliasi penyait 3ant#n% -n%enital termas#
didalamnya hipertensi p-rtal dan 3#%a merea yan% menderita displasie
5r-n-p#lm-nar, isti >i5r-sis dan penyait par# r-ni lainnya.
5. Merea yan% menderita penyait yan% didasari -leh penyait im#n.
2. ,asien yan% dira4at di r#mah sait den%an #m#r #ran% dari * min%%# den%an
penyait penyerta seperti an-mali -n%enital m#ltipel ata# penyait ne#r-l-%i
meta5-li.
Kesimp#lannya ri5aBirin mer#paan terapi yan% aman tapi mahal, e>isiensi dan
ee>eti>annya tida tampa 3elas men#n3#an dalam penelitian. ,en%%#naan
ri5aBirin se2ara r#tin pada saat ini #ran% dire-mendasian.
Heli:K
Aeli-? :2amp#ran antara heli#m den%an -?y%en; telah di%#naan pada pasien
asma a#t. telah ada lap-ran as#s yan% menyataan dan men3elasan tentan%
pen%%#naan heli-? pada 5ayi lai!lai #m#r + 5#lan den%an 5r-ni-litis p-siti>
/S7. Aeli-? m#n%in 5erman>aat se5a%ai tam5ahan #nt# terapi -nBensi-nal
pada pasien 5r-ni-litis dalam eadaan ritis. Ba%aimanap#n st#di linis dari
terapi ini san%at diperl#an #nt# men%etah#i ee>eti>an terapi ini. Aal ini
dim#n%inan 5ah4a heli-? den%an terapi ne5#lalisasi dapat san%at 5er%#na pada
5ayi den%an 5r-ni-litis 5erat ata# pasien terpasan% int#5asi dan tida meresp-n
den%an terapi -nBensi-nal.
III, Pen<eg'h'n
,enye5aran dari /S7 em#n%inan ter3adi arena -nta lan%s#n% den%an seret
pasien yan% terin>esi. ,en2e%ahan pentin% pada sta> r#mah sait seperti perhatian
h#s#s terhadap e5ersihan seret pasien dan e5ersihan 5adan pet#%as r#mah sait
tampanya dapat men%#ran%i penye5aran /S7 di r#mah sait. Saat ini men%%#naan
35
/S7 im#n-%l-5#lin intra Bena pada d-sis tin%%i :800 ! .80 m%(K% BB; tampanya
dapat men2e%ah /S7 pada pasien resi- tin%%i, se5a%ai tam5ahan /S7
im#n-%l-5#lin intraBena dalam 5ent# aer-s-l dapat mem5erian e#nt#n%an pada
pasien den%an 5r-ni-litis arena /S7. 6alam penelitian 5ar# -leh /imens5er%er,
d, menyimp#lan 5ah4a d-sis t#n%%al /S7 im#n-dl-5#lin intra Bena :0,) %r(K%
BB; tida men#n3#an e#nt#n%an #nt# 5r-ni-litis a#t arena /S7. Saat ini
tampanya ada er#%ian yan% ditim5#lan -leh pen%%#naan h#man p-ly2l-nal /S7!
&m#n-%l-5#lin anti5-di spesi>i pada 5ayi. Aal ini melip#ti pen%%#naan 5#lanan
se2ara intra Bena antara $!+ 3am.

&nsidensi tertin%%i di r#mah sait pada as#s 5r-ni-litis arena /S7 ter3adi pada
5ayi #m#r $!8 5#lan #nt# it# Basinasi dapat menstim#lasi ee>eti>an setelah 5ayi
5er#m#r $ 5#lan.
IIII, P):gn:sis
B):n6i:li-is A6u-
Fase penyait yan% palin% ritis ter3adi selama +E!.$ 3am pertama ses#dah 5at# dan
dispnea m#lai. Selama masa ini, 5ayi tampa san%at sait, seran%an apne# ter3adi
pada 5ayi yan% san%at m#da dan asid-sis respirat-ri m#n%in ada. Ses#dah peri-de
linis, per5aian ter3adi den%an 2epat dan serin%ali se2ara drastis. ,enyem5#han
selesai dalam 5e5erapa hari. An%a >atalitas as#s di 5a4ah )J, ematian dapat
mer#paan ai5at dari seran%an apnea yan% lama, asid-sis respirat-ri 5erat yan%
tida ter-mpensasi, ata# dehidrasi 5erat ai5at ehilan%an pen%#apan air dan
taipnea serta etidamamp#an min#m 2airan. Bayi yan% memilii eadaan!eadaan,
misalnya penyait 3ant#n% -n%enital, displasia 5r-n-p#lm-nal, penyait
im#n-de>isiensi, ata# isti >i5r-sis memp#nyai an%a m-r5iditas yan% le5ih 5esar
dan memp#nyai sediit enaian an%a m-rtalitas. An%a m-rtalitasnya tida se5esar
pada 5ayi yan% <5eresi- tin%%i= seperti di masa yan% silam. ,eriraan m-rtalitas
pada 5ayi 5eresi- tin%%i yan% menderita 5r-ni-litis. 7S/ ini telah men#r#n dari
3.J pada tah#n )9E$ men3adi 3,8J pada tah#n )9EE. K-mpliasi 5ateri seperti
5r-n-pne#m-nia ata# -titis media, tida laHim ter3adi. Ke%a%alan 3ant#n% selama
5r-ni-litis 3aran%, e2#ali pada ana yan% memilii dasar penyait 3ant#n%. Ada
pr-p-rsi yan% 5ermana 5ah4a 5ayi!5ayi yan% menderita 5r-ni-litis men%alami
hiperreatiBitas sal#ran perna>asan selama ahir masa ana!ana, tetapi h#5#n%an
antara ed#a hal ini, 3ia ada 5el#m dimen%erti. Kesan 5ah4a sat# epis-de
5r-ni-litis dapat men%ai5atan elainan sal#ran perna>asan e2il yan% 3an%anya
36
san%at lama memerl#an pen%amatan le5ih lan3#t. Kelainan ini se5a%ian dapat
di3elasan melal#i penem#an 5ah4a 5ayi yan% memilii hantaran perna>asan t-tal
rendah le5ih m#n%in men%alami 5r-ni-litis dalam resp-nnya terhadap in>esi Bir#s
perna>asan. Bayi den%an 5r-ni-litis yan% padanya 5erem5an% sal#ran perna>asan
reati> em#n%inan 5esar memp#nyai ri4ayat el#ar%a asma dan aler%i, epis-de
5r-ni-litis a#t lama, dan terpa3an asap r--.
.
B):n6i:li-is Obli-e)'ns
Be5erapa min%%# setelah m#lainya %e3ala!%e3ala a4al, penderita eadaan #m#mnya
men3ele sampai menin%%al, tetapi e5anyaan 5ertahan hid#p, 5e5erapa ana
menderita e2a2atan r-nis.
.
DA%TAR PUSTAKA
). @renstein 6M. Bronchiolitis. &n: Behrman /K, Klie%en /M, ArBin AM, edit-rs.
Nels-n 'e?5-- -> ,ediatri2s. )8
th
. '-r-nt-: 0B Sa#nders 1-mpanyN )9E.. p. )$))!
$.
$. Kril-B /L. /espirat-ry Syn2ytial 7ir#s &n>e2ti-n. &n: Meds2ape. Steele /0, K#mar A,
37
L#t4i2 L&, et al, edit-rs. ABaila5le at:
http:((emedi2ine.meds2ape.2-m(arti2le(9.)+EE!-BerBie4Qa4$aa5*5$5$aa. A22essed
-n J#ne $)
th
, $0)+.
3. Setia4ati L, Asih /, Mam#ri MS. Nasah Len%ap 'atalasana Br-ni-litis. FK
"nair /S" 6r. S-et-m- S#ra5aya. S#ra5aya: 6iBisi /espir-l-%i Ba%ian &lm#
Kesehatan AnaN $008.
+. Zain MS. Bron#iolitis! &n: B## A3ar /espir-l-%i Ana. /aha3-e NN, S#priyatn- B,
Setyant- 6B, edit-rs. )
st
ed. Jaarta: Badan ,ener5it &6A&N $0)0. p. 333!+..
8. May- 1lini2 Sta>>. Br-n2hi-litis. ABaila5le at : http:((444.may-2lini2.-r%(diseases!
2-nditi-ns(5r-n2hi-litis(5asi2s(ris!>a2t-rs(2-n!$00)9+EE. A22essed -n J#ne $)
th
,
$0)+.
*. M2&nt-sh K, Respiratory Syncytial Virus. &n: Nels-n 'e?t5-- -> ,ediatri2s. 7a#%han
71, et al, edit-rs. )3
th
ed. '-r-nt-: 0B Sa#nders 1-mpanyN )9E.. p. )))$ ! )))+.
.. 7an 0-ensel JBM, Ban Aalderen 0M1, Kimpen JLL. Viral lower respiratory tract
infection in infants and young children. BMJ $003N 3$.:3*!+0.
E. 9arris-n MM, 1hristais 6A, AarBey A, 1#mmin%s ,, 6aBis /L. Stemic
corticosteroids in infant $ronchiolitis% A meta-analysis. ,ediatri2s $000N )08:++!88.
9. 7an 0-ensel JBM, Ban Aalderen 0M1, de 0eerd 0, Jansen NJ9, Ban 9estel J,J,
Marh-st 69, et al. &examethasone for treatment of patients mechanically ventilated
for lower respiratory tract infection caused $y respiratory syncytial virus! 'h-ra?
$003N 8E:3E3!..
)0. 0ida%d-. Masalah dan tatalasana penyait ana den%an demam. Jaarta : Sa%#n%
Set-. $0)$.
38