Metodología PAE

Utilizar el
instrumento en
la practica
asistencial de
enfermería .
Difundir la Satisfacer
importancia de necesidades del
la aplicación del Individuo,
método científico Familia y
a través del PAE Comunidad.

PAE
3
 Es un método sistemático de brindar
cuidados humanistas centrados en el logro
de objetivos de forma eficiente.

VALORACION

DIAGNOSTICO

PLANEACION

EJECUCION

EVALUACION
La enfermera debe reunir una serie de
competencias profesionales en las áreas del
Saber, Saber Hacer, Saber Ser y Convivir

Dominios de Actividades de Aplicación de

SABER

SABER HACER

SABER SER
conocimientos carácter ética.
propios de intelectual a Bioética
enfermería. fin de ser
“competentes, Legislación
flexibles y
creativos”
 Funciones
Independientes.

Funciones
Interdependientes.

Funciones
Dependientes.
 Predicen Respuestas Rol
previenen y humanas. independiente
tratan.
las de enfermería.
a Corresponden al
que
Por
Las funciones considerar
de enfermería Procesos vitales y
problemas de salud Funciones de
reales o de riesgo. enfermería
que independientes.

Predicen
previenen y Respuestas
tratan. fisiológicas.
Rol
interdependien
las
te de
enfermería

Problemas de salud Por considerar

reales o de riesgo como
Corresponden al
resultados de la
enfermedad.
a Funciones de enfermería
interdependientes.
 Un enfoque de:
•Teorías de enfermería
•Patrones funcionales de salud
•Patrones de respuesta humana
•Necesidades humanas.

Qué
sigue
Para identificar

Con Modelo
un enfermero. Respuestas
humanas.
La Valorar
enfermera(o) Lo que permite en forma
realiza holística.
valoración.
Modelo
Con Respuestas
un médico
fisiopatológicas
Qué .
sigue

Para identificar
Un método de valoración de:
•Cabeza pies.
•Sistemas corporales.
 Observa
Describe
Método científico Caracteriza
Interpreta
Explica
TRIADA METODOLÓGICA

Nuestra razón
de ser
Método de
El paciente
intervención:
Método clínico Valorar
Diagnostico
Planeación
Hacer clínica de Enfermería :
Características definitorias = Ejecución
Respuestas Humanas Evaluación
I. Patrón percepción / mantenimiento de la salud.
II. Patrón nutricional / metabólico.
III. Patrón de eliminación.
IV. Patrón Actividad / ejercicio.
V. Patrón reposo / sueño.
VI. Patrón cognitivo / perceptual.
VII. Patrón auto imagen / auto concepto.
VIII.Patrón rol / relaciones.
IX. Patrón sexualidad / reproducción.
X. Patrón afrontamiento / estrés.
XI. Patrón valores / creencias.
Validación de la
Información
12
 Real

Riesgo Posible

Bienestar
• 13 • 47 • 188 Dx
Dominios. Clases. Enfermeros.
 Eje 1 Concepto diagnóstico.
 Eje 2 Sujeto del diagnóstico (persona, familia,
comunidad).
 Eje 3 Juicio(deteriorado, inefectivo).
 Eje 4 Localización (vejiga, auditivo, cerebral).
 Eje 5 Edad (lactante, niño, adulto).
 Eje 6 Tiempo (agudo, crónico, intermitente).
 Eje 7 Estado del diagnóstico (real, de riesgo, de
salud, de promoción de la salud).

Datos significativos:
Objetivos / Subjetivos.
Masculino de 69 años.
Sin escolaridad.
Dx. Medico PO Apendicectomia
Laparoscopica.
Organomegalias.
Edema +++
Dificultad para la movilización.
Ausencia de flatulencias. Distensión
abdominal.
Indice de 10 en escala de Norton. Muy
alto riesgo de escaras o ulceras por
presion.
Cansancio.
Programado para cirugia colocacion de
protesis angulada de 130° Placa
angulada hoja 60 y 70 mm.
Calificacion de 3 en la escala de
Pfeiffer. (Deterioro cognitivo leve)
Dificultad para relajarse.
Transtorno de la identidad.
9 puntos en la escala yesavage y cols.
Abdomen blando.
Depresible.
Análisis y agrupación de datos c/ Identificación:
sus respectivas deducciones.
Debido a la inmovilidad Dx. Enfermero.
durante la estancia se ha
detereriorado gradualmente
la integridad cutánea.
Edema +++
Indice de 10 en escala de
Norton. Muy alto riesgo de
escaras o ulceras por
presion.
Cansancio.
Dx. Medico Fx. Cadera
Derecha Transtocanterica.
Programado para cirugia
colocacion de protesis
angulada de 130° Placa
angulada hoja 60 y 70 mm.
Dolor en escala con una valor
de 4.
Fascie de dolor.
Despues de la cirugia
manifiesta tener dolor en el
area qx.
Secuelas de anestesia.
Asignación de nombre del
Dx. Enfermero / diagnostico y determinación de
Prob. factores de riesgo.
interdependiente
Dominino: 11 Seguridad/proteccion.
Clase: 2 Lesion fisica.
Codigo: 00046
Deterioro de la integridad cutánea
relacionado con la inmovilidad.
Dominio: 11 Seguridad/Proteccion.
Dx. Enfermero.
Clase: 1 Infeccion.
Código: 00004
Alto riesgo de infección relacionado
con el procedimiento invasivo.
Dominio: 12 Confort
Dx. Enfermero.
Clase: 1 Confort fisico. Código: 00132
Dolor relacionado con la lesión,
procedimiento quirúrgico.
 Diagnostico de
¿Puede emprender la SI
Enfermería.
enfermera actividades
independientes para
prevenir, resolver o
reducir el problema? Problema
NO
Interdependiente.
Dominio: 12 Confort
Clase: 1 Confort físico.
Código: 00132
Dolor agudo relacionado con la lesión, procedimiento quirúrgico manifestado
por observación de evidencias e informe verbal.

Dominio: 3 Eliminación e intercambio.

Clase: 2 Sistema Gastrointestinal.
Código: 00011
Estreñimiento relacionado con inmovilidad por fractura, anestesia,
manifestado por cambios en el patrón intestinal.

Dominio: 11 Seguridad/Proteccion.
Clase: 1 Infección.
Código: 00004
Riesgo de infección relacionado con el procedimiento invasivo.

Dominio: 4 Actividad y reposo.

Clase: 2 Actividad / ejercicio.
Código: 00085
Deterioro movilidad física relacionado con la incisión quirúrgica manifestado
por limitación habilidad.
 PLANEACIÓN Y
EJECUCIÓN / NIC
(Clasificación de Intervenciones de Enfermería)

19
 Fases:
a) Fijación de
prioridades.
Debe estar
actualizado y b) Establecimiento de
disponible. objetivos.
c) Determinación de
actividades de
Elaborado por enfermería.
personal de d) Documentación del
enfermería plan de cuidados.
capacitado.
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Dominio: Clase: Eje:

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA

ETIQUETA (Problema) P

FACTORES RELACIONADOS (Casusas) E

CARACTERISTICAS DEFINITIROIAS
(Signos y Síntomas)

INTERVENCION (NIC) INTERVENCION (NIC)

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
DX. Riesgo de infección. Dominio: 11 Seguridad/Proteccion.
Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos patógenos. Clase: 1 Infeccion.
R/C Procedimiento invasivo. Código: 00004

Objetivos NOC Indicador/ E. Medición Intervenciones NIC FUNDAMENTACION:

Final: Higiene (0305)  Control de infecciones (6540). 1. La educación es la base para que se
 Autocuidados: Mantener técnicas de aislamiento. modifiquen patrones de conducta y
No comprometido aseo.
higiene.(0305) Correcta técnica de lavado de manos.
Gravemente
 Conocimiento: Limpiar piel del paciente con guante 2. La disposición de nuestra paciente
comprometido.
procedimientos para el aprendizaje debe ser de
antibacteriano.
terapéuticos. cuerdo al nivel de su
Garantizar una manipulación aséptica de todas las
Específicos: entendimiento.
líneas iv. 3. La comunicación oportuna con el
 Control del riesgo.
Antibiótico terapia prescrita. equipo sanitario ayudara al pronto
 Cuidados de las heridas (3660). mejoramiento de la paciente.
Despegar apósitos y cinta adhesiva. 4. La ingesta de líquidos y la dieta
Puntuación Diana: Mantener técnica de venda estéril al realizar blanda promueve la consistencia
cuidados de la herida. blanda de las heces y el ejercicio
Mantener a: Controlar características de la herida. ayuda a estimular la motilidad
Aumentar a:  Cambio de posición (0840). normal de los intestinos.
Colocar en posición de alineación corporal correcta.
Inmovilizar o apoyar la parte corporal afectada, si
procede.
 Cuidados del sitio de incisión (3440).
Inspeccionar el sitio de incisión.
Tomar nota de las características.
Cuidados generales.
 Manejo de la medicación (2300).
 Monitorización de los signos vitales (6680).

12/14/2009
Evaluación: 22 sobre
Se mantiene técnicas universales de seguridad correctas técnicas y educación a los familiares que lo visitan
las mismas.
 CONCLUSIONES Y
EVALUACIÓN. / NOC
(Clasificación de Resultados de Enfermería)
 ¿Se consiguió NO
SI el objetivo?

¿Era la adecuada
¿Se resolvió SI
la respuesta
el Dx Enfría? NO NO humana?
SI

SI
¿Son adecuados
Revisar la los objetivos?
respuesta humana
Borrar el NO
Dx Enfría. ¿Es adecuado
el factor SI
Revisar los
relacionado?
objetivos
NO
SI
Revisar el ¿Son adecuadas
las
factor
actuaciones?
relacionado
NO

Revisar las Continúe las

actuaciones actuaciones
 Autocuidados: higiene (0305)
Dominio: Salud funcional.
Clase: Autocuidado.
Gravemente Sustancialmente Moderadamente Levemente No Comprometido
Puntuación diana del resultado: Comprometido Comprometido Comprometido Comprometido.

030501 Se lava o lavan las manos X

030502 Se realiza o realizan aseo en la zona x

Qx.
030503 Se limpia los oidos x

030504 Mantien la nariz limpia x

030505 Mantiene la higiene bucal x

030506 Se lava el pelo x

030507 Se afeita x

030508 Se maquilla x

030509 Se cuidas las uñas x

030510 Usa el espejo x

030511 Mantiene una apariencia pulcra. x

Destinatario de los cuidados: MGS

1. Utiliza un lenguaje homogéneo (NANDA,NOC,NIC)
2. Evita la notas de enfermería ilegibles y que se
malinterpreten
3. Puede usarse fácilmente en un sistema electrónico de
enfermería
4. Facilita la comunicación entre el personal de enfermería
5. Es un medio para describir el conocimiento y las
habilidades esenciales para la práctica de enfermería
6. Método común que permite la fácil gestión y
administración de la calidad del cuidado de enfermería.
7. Medios comunes para obtener datos sobre los resultados
de las respuestas humanas postintervención de enfermería
 Iyer, Patricia. Proceso y Diagnóstico de Enfermería. 3a. ed. Ed. McGraw Hill. 1997.
 Carpenito, Lynda. Diagnósticos de Enfermería. Aplicaciones a la práctica Clínica. 9a. ed. Ed.
McGraw Hill. 2002.
 Marriner, Ann. Modelos y teorías en enfermería. 5a. ed. Ed. Elsevier Science. 2003.
 NANDA. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2003 – 2004. Ed. Elsevier Science.
2003.
 1 Guyton AC, Hall JA, Tratado de fisiología médica, 10ª ed., McGraw-Hill 2001, 669-680
 2. Ganong WF, Fisiología médica, 16ª ed, Manual moderno 1998, 160-167
 3. Markenson JA, Mechanisms of chronic pain. Am J Med 1996, 101 (suppl 1A): 6s-18s
 4. Alderete JA. Manual clínico del dolor. México, Ciencia y cultura latinoamericana, 1997: 1-20
 5. Kiernan JA, Neuroanatomía humana de Barr. Un punto de vista anatómico, 9ª ed, McGraw-Hill-
Panamericana, 2001, 425p
 6. Cogill, RC, Sang CN, Maisong JM, Iadrola MJ. Pain intensity procesing within the human brain: A
bilateral distribuided mechanism. Journal of neurophysiology 1999; 82(4):1934-43
 7. Dubner R, Gold M, Colloquim: The neurobiology of the pain. Proc natl Sci USA 1999; 96(14):7627-
30
 8. Hill RG, Molecular basis for the perception pain. Neuroscientist 2001; 7(4): 282-92
 9. Grubb BD, Peripherial and central mechanisms of pain. British Medical of Anaesthesia 1998; 81(1):
8-11
 10. Bushnell MC, Duncan GH, Hofbauer B. Colloquium paper: pain perception: is there a role of
primary somatosensory cortex?. Proc natl Sci USA 1999; 96(14):7705-7709
 11. Apkarian AV, Darbar , Krauss R. Diferenting cortical areas related to pain perception from
stimulus identification: temporal análsis of fMRI ctivity. The Journal of neurophysiology 1999; 81
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