Pratama Jakarta Setiabudi Tiga

NPWP : 0 1 . 3 2 3 . 9 5 5 . 3 - 0 6 3 . 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP : PES. !ANA PENS"#N $ENE%"T 2000
A&AMAT : Sam'(er)a Strategi* S+uare - S(ut, T(-er &t. 16. J/. Je)d. Sudirma) 0a1. 25
0aret Sema)ggi - Setiabudi. Jakarta Se/ata). !0" Jakarta a3a 12930
N4P
A/amat 4P

:

Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran
Uraian Pembayaran : PPh Ps. 21 Final...
.......
2 1 1 1 2 1 2 0 1 ......
........
Ma5a Pa6ak
Ta,u) Pa6ak
Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul As Sep !kt "op #es
2 $ 1 $
7
Diisi tahun terutangnya pajak
Beri tanda silang (X) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan
"omor Ketetapan
%
8 8 8 8
Diisi sesuai Nomor Ketetapan : !P, KPKB, KPKB!
Jum/a, Pemba3ara) : ' 10.065.365.-
Diisi dengan rupiah penuh
Terbi/a)g : 9 Se'u/u, Juta E)am Pu/u, &ima ibu Tiga atu5 E)am Pu/u, &ima u'ia, 9
!iterima (/e, 0a)t(r Pe)erima Pemba3ara)
Ta)gga/ .
"ap dan tanda tangan
"ama Jelas % ....
Wa6ib Pa6ak8Pe)3et(r
Jakarta& Ta)gga/
"ap dan tanda tangan
"ama Jelas % $amba)g &ukit(
'(erima Kasih (elah Membayar Pajak ) Pajak Untuk Pembanunan *ansa+
,uan -alidasi Kantor Penerima Pembayaran
F.2.$..2.$1
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak
: