RESUSCITAREA

CARDIO-PULMONAR
SUPORTUL VITAL AVANSAT
SUPORTUL VITAL AVANSAT
Eliberarea i meninerea cilor aeriene superioare permeabile
canula oro-faringian
Tehnica de inserie:
se deschide gura pacientului i se verific dac exist corpi strini susceptibili de a fi mpini
n laringe.
se introduce canula n cavitatea oral orientat cu concavitatea spre palatul dur, urmnd ca la
captul cursei s fie rotit cu 180; aceast rotaie minimalizeaz riscul mpingerii limbii spre
posterior;
SUPORTUL VITAL AVANSAT
Eliberarea i meninerea cilor aeriene superioare permeabile
Aspiraia
pentru ndeprtarea secreiilor din cile aeriene superioare (snge, saliv i lichid
gastric) se utilizeaz o sond de aspiraie rigid cu orificii largi (sonda Yankauer);
aspiraia se utilizeaz cu pruden la pacienii cu reflex de fund de gt prezent din
cauza riscului de vrstur.

INTUBATIA ORO-TRAHEALA
Faciliteaz ventilaia i oxigenarea
Protejeaz cile aeriene mpotriva aspiraiei
Echipament necesar pentru intubaia oro-traheal:
laringoscop;
sonde traheale;
seringi pentru umflarea balonaului (volumul de aer necesar este inscripionat pe
balona);
pies n L i racord extensibil pentru balonul Ambu;
mandren;
pens Magill pentru corpi strini;
aspirator, sonde de aspiraie;
stetoscop.

INTUBATIA ORO-TRAHEALA
Asigurarea respiraiei
Echipament necesar pentru intubaia orotraheal
INTUBATIA ORO-TRAHEALA
Tehnica intubaiei
Se poziioneaz vrful lamei
laringoscopului n anul gloso-epiglotic
i se efectueaz o micare rectilinie oblic
ascendent n lungul mnerului
laringoscopului ca i cum ai dori s
ducei mnerul laringoscopului la unirea
tavanului cu peretele din fa. Aceast
micare ridic epiglota i evideniaz
corzile vocale.
Se vizualizeaz glota.
Se aspir secreiile, vomismente i
eventualii corpi strini lichizi sau
semilichizi.

Se introduce sonda oro-traheal sub control vizual, cu vrful ndreptat n sus i spre dreapta
n direcia orificiului glotic. Sonda este lsat s alunece pe partea dreapt a cavitii
bucofaringiene, astfel nct introducerea acesteia prin orificiul glotic s se fac la vedere
i va progresa pn cnd balonaul depete corzile vocale (i nu mai mult). Orice dubiu
privind plasarea corect a sondei trebuie s conduc la retragerea acesteia i repetarea
ntregii secvene.
Se umfl balonaul n scopul fixrii sondei n trahee i limitrii pierderilor aeriene.
Presiunea parietal pe trahee la nivelul punctului de ocluzionare trebuie s fie sub valoarea
presiunii hidrostatice capilare (30mmHg).
Se ataeaz balonul Ambu sau aparatul de ventilaie mecanic.
Se verific acurateea intubaiei, vizual i prin auscultaia toracelui n cele patru puncte
toracice (subclavicular drept, subclavicular stng, axilar drept, axilar stng) i n epigastru.
Ascultaia se va face totdeauna n toate cele cinci puncte i totdeauna n aceeai secventa
Se fixeaz sonda orotraheal la nivelul comisurii.
Se plaseaz canula orofaringian, pentru a preveni obstruarea sondei.

INTUBATIA ORO-TRAHEALA
INTUBATIA ORO-TRAHEALA
Confirmarea poziiei corecte a sondei de IOT
Evaluarea primar: observarea expansiunii ambelor hemitorace, auscultaia cmpurilor
pulmonare bilateral (murmur vezicular simetric) i n epigastru (absenta zgomotelor).
Semne clinice de confirmare a poziiei corecte a sondei de intubaie (condens pe tub,
ridicarea peretelui toracic, murmur vezicular prezent la auscultaia cmpurilor pulmonare,
lipsa zgomotelor de intrare a aerului n stomac).
Metodele secundare de confirmare a poziiei sondei (concentraia CO2 expirat sau
dispozitiv de detecie esofagian) reduc riscul de nerecunoatere a intubrii esofagiene.

INTUBATIA ORO-TRAHEALA
Probleme, accidente, incidente ale IOT
particularitii anatomice: gt scurt, dentiie proeminent, mobilitate
redus a coloanei cervicale;
fracturi dentare sau ale protezelor fixe;
vrstur i regurgitare;
trismus;
traum facial, arsuri ale feei;
intubaia esofagian;
leziuni ale coloanei vertebrale cervicale.