PORTOFOLIO

PERITONITIS DIFUS ec Susp. PERFORASI GASTER

Presentan
Dr. Septy Indrian
Pendamping
Dr. Denny
PROGRAM DOKTER INTERNSIP
RSUD MUARO LABU
!"#$
B%ran& P%rt%'%(i%
No. ID dan Nama Peserta : dr. Septy Indrian
No. ID dan Nama Peserta: RSUD MUARA LABUH
Topik : Peritonitis difs e! ssp. perforasi gaster
Tangga" #ass : $% &ni '$()
Nama Pasien : Tn. M Nomor RM : $)*+))
Tangga" Presentasi : '$() Pendamping : dr. denny
Tempat Presentasi : A"a RSUD Mara La,-
.,/ektif Presentasi :
#ei"man #eterampi"an Penyegaran Tin/aan Pstaka
Diagnostik Mana/emen Masa"a- Istime0a
Neo
nats
Bayi Anak Re
ma/a
De
0asa
Lansia Bm
i"
Deskripsi : Pasien "aki1"aki 2' ta-n dating dengan ke"-an nyeri pert se/ak * /am se,e"m
mask rma- sakit.
T/an : Mengidentifikasi penye,a,3per/a"anan penyakit3 ge/a"a3 diagnosis dan tata "aksana
dari peritonitis.
Ba-an
Ba-asan :
Tin/aan Pstaka Riset #ass Adit
4ara
Mem,a-as :
Disksi Presentasi dan Disksi 5mai" Pos
Data Pasien Nama : Tn. M No. Reg: $)*+))
Nama #"inik : RSUD Mara La,- Te"p : Terdaftar se/ak :
Data Utama ntk ,a-an disksi :
(. Diagnosis 6 7am,aran #"inis :
1 Nyeri pert ti,a1ti,a * /am se,e"m mask rma- sakit3 nyeri dirasakan dise"r- ,agian
pert dan dirasakan semakin ,erat ,i"a pasien ,ergerak.
1 Ma" 8193 mnta- 819
1 Demam 819
1 Ri0ayat mengkonsmsi o,at anti nyeri 8i,profen9 rtin se/ak :' ta-n yang "a".
1 Ri0ayat mengkonsmsi /am se/ak :) ,"an yang "a".
1 BAB dan BA# ,iasa
2. Ri0ayat Pengo,atan : ,e"m perna- ,ero,at ntk penyakit ini se,e"mnya
3. Ri0ayat #ese-atan6 Penyakit : Ri0ayat gastritis ada3 ri0ayat trama tidak ada3 ri0ayat
nyeri pert se,e"mnya tidak ada3 ri0ayat operasi di,agian pert tidak ada3 ri0ayat BA#
ke"ar ,at tidak ada3 ri0ayat ,atk1,atk "ama tidak ada.
4. Ri0ayat #e"arga : Tidak ada anggota ke"arga yang menga"ami penyakit seperti ini
5. Ri0ayat Peker/aan : Saat ini pasien sda- tidak ,eker/a
2. Ri0ayat Lingkngan Sosia" dan ;isik : 1
Lain1"ain:
Status Genera(isata )
#eadaan Umm : Tampak sakit ,erat
#esadaran : 4ompos Mentis kooperatif
Nadi : <* =6mnt
Tekanan dara- : (>$6*$ mmHg
Nafas : '' =6mnt
S- : >+
$
4
Status L%*a(is untu* du&aan dia&n%sis dan +enyin&*ir*an dia&n%sis ,andin& )
#"it : Tera,a -angat3 tidak p!at3 tidak ikterik3 tidak sianosis
#epa"a : tidak ditemkan ke"ainan
Mata : #on/ngti?a tidak anemis3 sk"era tidak ikterik3 ppi" isok-or3 diameter ppi" ' mm3
ref"eks !a-aya @6@
Le-er : tidak ada pem,esaran ke"en/ar geta- ,ening
Dada :
Par I : normo!-est3 simetris kiri kanan3 retraksi dinding dada tidak ada
Pa : fremits kiri A kanan
Pk : sonor
A : napas ?esik"er3 R- 1/-, B- 161
&antng I : Ikts tidak ter"i-at
Pa : Ikts tera,a ( /ari media" LM4S RI4 C
Pe : ,atas /antng da"am ,atas norma"
A : Bnyi /antng mrni3 irama teratr3 ,ising tidak ada
A,domen I : tidak tampak mem,n!it3 distensi 819
Pa : nyeri tekan 8@93 nyeri "epas 8@93 ms!"e rigid 8@9 se"r- regio
Pe : timpani
A : Bising Uss 8@9 D
5kstremitas : akra" -angat3 refi""ing kapi"er ,aik
Diagnosis #er/a : Peritonitis difs e! ssp. perforasi gaster
Pe+eri*saan Penun-an& )
H, : ((3+ gr6d"
Lekosit : 2.2$$ 6mm
>

5ritrosit : )/ta6mm
>
Ht : >23> E
Trom,osit : %*<.$$$6mm
>
4T : )3%F
BT : >F
7o". Dara- : A
7DR : ((' mg6d"
Urem : '+ mg6d"
#reatinin : $3* mg6d"
Urina"isa : 0arna kning pekat
pH 23$
Protein @(
Redksi norma"
Bi"ir,in 819
Uro,i"in norma"
B"ood 819
#eton 819
NIT 819
F%t% r%nt&en : a,domen @ LLD
;ree air

Da'tar Pusta*a )
(. R. Syams -idayat3 0im de /ong. Bk a/ar i"m ,eda-3 5D3' . pener,it ,k kedokteran
;ree air
5743 /akarta .'$$)
'. R. Soe"arto dkk3 ,agian Beda- Staf Penga/ar ;#UI. Bk kmp"an k"ia- I"m Beda-3
pener,it ,k Binarpa Aksara3 &akarta3(<<)
3. S!0atrGFs prin!ip"es of srgery3 edited ,y 4-ar"es Brni!ardi3 dana #. Andersen3 et a"". T-e
M! 7ra0 HHi"" !ompanies. '$$%.
asi( Pe+,e(a-aran )
(. Diagnosis peritonitis
'. Identifikasi etio"ogi dan fa!tor resiko dari peritonitis
>. Mekanisme per/a"anan peritonitis
). Penanganan pritonitis di Rma- Sakit.
Ran&*u+an asi( Pe+,e(a-aran P%rt%'%(i%
Su,-e*ti' )
1 Nyeri pert ti,a1ti,a * /am se,e"m mask rma- sakit3 nyeri dirasakan dise"r-
,agian pert dan dirasakan semakin ,erat ,i"a pasien ,ergerak.
1 Ma" 8193 mnta- 819
1 Demam 819
1 Ri0ayat mengkonsmsi o,at anti nyeri 8i,profen9 rtin se/ak :' ta-n yang "a".
1 Ri0ayat mengkonsmsi /am se/ak :) ,"an yang "a".
1 BAB dan BA# ,iasa
O,-e*ti' )
#eadaan Umm : Tampak sakit ,erat
#esadaran : 4ompos Mentis kooperatif
Nadi : +* =6mnt
Tekanan dara- : (>$6*$ mmHg
Nafas : '' =6mnt
S- : >+
$
4
A,domen : nyerti tekan 8@93 Nyeri "epas 8@93 ms!"e rigid 8@9 se"r- regio dan ,ising
ss 8@9 D
Assest+ent )
Pada pasien ini te"a- ter/adi peritonitis3 proses ini ter/adi karena inf"amasi pada
peritonem yang dapat ter/adi akt ata kronik3 yang merpakan komp"ikasi dari penye,aran
infeksi organ1organ intra a,domen ata aseptik. Lokasi peritonitis ,isa ter"oka"isir ata difse.
Peritonitis sering ter/adi karena infeksi peradangan "ingkngan sekitarnya me"a"i perforasi
ss seperti rptre appendiks3 di?ertik"m3 tkak peptik3 ds,. Pada perforasi tkak peptik
k-as ditandai o"e- perangsangan peritonem yang m"ai di epigastrim dan me"as ke
se"r- peritonem aki,at peritonitis genera"isata. Perforasi "am,ng dan dodenm ,agian
depan menye,a,kan peritonitis akt. Nyeri mendadak tertama dirasakan di daera-
epigastrim karena ransangan peritonem o"e- asam "am,ng3 kemdian menye,ar ke
se"r- pert. Pada kass pasien ini didiagnosis dengan peritonitis difs e! ssp perforasi
gaster didasarkan pada anamnesis yang didapatkan ,a-0a pasien menga"ami nyeri pert
-e,at yang ter/adi se!ara ti,a1ti,a3 pasien memi"iki ri0ayat gastritis3 ri0ayat mengkonsmsi
NSAID dan /am1/aman. Pada pemeriksaaan a,domen didapatkan nyeri tekan3 nyeri "epas
dan ms!"e rigid di se"r- regio a,domen.
Peritonitis merpakan kega0atdarratana,domen yang memer"kan tindakan
"aparatomi eksp"orasi. Pada kass pasien ini3 pasien -ars di r/k ke RSUP Dr. M. D/ami"
Padang dikarenakan RSUD Mara La,- ,e"m memi"iki fasi"itas yang !kp ntk
re-a,i"itasi post operasi pasien ini.
P(an )
Dia&n%sis *(inis : Peritonitis difs e! ssp. perforasi gaster
Pen&%,atan :
IC;D '* tts6i
Pasang N7T
Pasang kateter
4eftria=on ( = 'gr
MetronidaGo" %$$mg
PantopraGo" ( = (
Prona"ges spp

Pendidi*an :
Pen/e"asan kepada pasien tentang peritonitis yang merpakan sa"a- sat ga0at a,domen yang
memer"kan tindakan pem,eda-an segera.
K%nsu(tasi )
#ons"tasi di"akkan dengan ,agian ,eda- tentang terapi pasien se"an/tnya3 kons"tasi
dengan spesia"is penyakit da"am dan spesia"is anestesi.
Ru-u*an
Saat ini pasien -ars segera dir/k RSUP DR. M. D&AMIL Padang