Szolgltats leszerels megrendellap, lemond nyilatkozat

gyintz neve: Kdja:

MT gyfl-azonost:
Megrendelsszm:

Elfizet neve / Cgszer elnevezse :
Lakhely/ Szkhely:
Elfizet szmlzsi cme/ tartzkodsi helye:
A szolgltats teleptsi cme / A szolgltats vteli helye:
Kapcsolattart neve: Telefonszma:
Vezetkes telefonszm (amin a szolgltats mkdik):

Egyni elfizetre vonatkoz tovbbi adatok:
Szletsi nv:
Anyja szletsi neve:
Szletsi hely: Szletsi id:
Szemlyi igazolvny szm*:

zleti elfizetre vonatkoz tovbbi adatok:
Adszm:
Bankszmlaszm:

Megszntetni kvnt szolgltats(ok) megnevezse :
Hang djcsomag**:
Internet djcsomag:
Televzi***:
Kiegszt egyb djcsomag(ok):
Egyb szolgltats, djcsomag:

Szerzdstl trtn ellls (amennyiben a szolgltats mg nem kerlt ltestsre): Igen Nem

A szolgltats leszerelsnek megrendelt idpontja:
A felmonds/szerzdstl val ellls indoka az gyfl rszrl*:



* az adat megadsa nkntes

**Vezetkes hangszolgltats esetn a leszerels elindtsrl SMS rtests krhet

A lemonds vgrehajtsrl rtestst krek (csak vezetkes hangszolgltatskor):
levlben sms-ben a kvetkez mobiltelefon szmra:

***A Magyar Telekom tulajdon vgberendezs/eszkz, Sat TV esetn a Set Top Box s dekdol krtya leadsval eszkz
tads-tvteli vagy visszavteli nyilatkozatot is ki kell tlteni.
Amennyiben az Elfizet a Magyar Telekom tulajdon vgberendezst/eszkzt (a tovbbiakban eszkz) a fenti szolgltats/ok
megszntetst kveten nem adja t a Szolgltat rszre, gy az Elfizet kteles a Szolgltat sszes krt megtrteni,
illetleg amennyiben a vissza nem szolgltatott eszkzzel kapcsolatosan brmilyen kresemny trtnik, az ebbl fakad
sszes felelssg az Elfizett terheli.

Oldalszm
Nyomtats Trl
-
u.a.
06-
06- /
/
- -
- -
Copyright Magyar Telekom Nyrt. Minden jog fenntartva 1104-NY7 v.4
2
A szerzds megszntetse nem mentesti az Elfizett a jogviszonybl ered esetleges tartozsai, illetve a szerzds hatlya
alatt felmerlt djfizetsi ktelezettsgeinek teljestse all. Amennyiben az Egyedi Elfizeti szerzdshez vllalt hsgid, vagy
a hatrozott idtartam szerzdsben meghatrozott tartam mg nem jrt le, abban az esetben, a Magyar Telekom jogosult
felszmtani az Egyedi Elfizeti szerzdsben az adott csomagra, illetve szolgltatsra vonatkozan a szerzds id eltti
megszntetse esetn irnyad ktbrt.
A Szolgltat eltekint a ktbrtl:
Ha az elfizet a megrendelt szolgltats ltestse eltt ll el a ltrejtt szerzdstl az SZF-ben meghatrozott esetekben.
Ha az elfizet a megrendelst kvet 30 napon bell arra tekintettel mondja le a mr ltestett elfizeti szolgltatst,
hogy egyidejleg megrendelt tbb szolgltats kzl nem mindegyiket tudta Szolgltat teljesteni/ltesteni. Amennyiben a
szolgltats ignybe vtelre vonatkozan a ltestssel kapcsolatosan szmla is keletkezett, azt a Szolgltat
szmlareklamci keretben rja jv elfizet rszre.
Ha az elfizet 30 napon tl jelzi lemondsi szndkt az elfizeti szolgltats lemondsa az e pontban rszletezett okbl
tovbbra is szankcimentes, de a szolgltats hasznlatval keletkezett esedkes djakat az elfizetnek meg kell fizetnie.
Szolgltat a sajt rdekkrben felmerl ok miatt nem tudja biztostani az elfizet rszre a megrendelt szolgltatst.

Jelen dokumentum Szolgltathoz trtn berkezstl szmtott 8 napon bell kerl feldolgozsra.

Kelt,




Elfizet (zleti esetn cgszer) alrsa Szolgltat alrsa
2011. 12. 05
Copyright Magyar Telekom Nyrt. Minden jog fenntartva 1104-NY7 v.4