PLENO MODUL 2

NYERI SENDI
Kelompok V
Supandri Kango
Ade Indra Utama
Rahmatia Anwar
Muftihatu Rahmi
Novi Herman
Pembimbing: dr.Mayalisa Diantamaela
Hardianti
Uzlifatil Jannah
Latifa
Moh. Aswandi HS
Nadhilah Alkatiri
SKENARIO 3
Seorang perempuan umur 35 tahun, ibu
rumah tangga. Datang ke poliklinik dengan
keluhan nyeri pada jari tangan kiri dan kanan,
keluhyan dialami sejak 3 bulan terakhir ini. Kaku
pagi hari (+), berlangsung sekitar 30 menit
sampai 1 jam. Keluhan demam tidak menggigil
sering dialami.
KATA KUNCI
1. Perempuan 35 tahun
2. Ibu rumah tangga
3. Nyeri pada jari tangan kiri dan kanan
4. Sejak tiga bulan terakhir
5. Kaku pagi hari (30 menti - 1 jam)
6. Demam tidak menggigil

PERTANYAAN
1. Jelaskan struktur anatomi organ terkait
2. Bagaimana mekanisme nyeri akibat inflamasi
dan gangguan mekanik
3. Jelaskan patomekanisme kaku pada pagi hari
Gejala klinis
Gout
Arthtritis
Reumatoid
Arthtritis
Osteoarthtrit
is
Arthtritis
Septik
Wanita 35 tahun
_ + _ +
Nyeri pada jari
tangan
+ + + +
Nyeri simetris _ + _ _
Kaku pada pagi hari + + + _
Berlangsung 30
menit 1 jam
_ + _ _
Demam tidak
menggigil
_ + _ _
Tabel DD
REUMATOID ARTHRITIS
DEFENISI
Reumatoid arthritis merupakan suatu penyakit
autoimun yang ditandai dengan terdapatnya
sinovitis erofis simetrik.
ETIOLOGI
Patogenesis
Reaksi autoimun terjadi
dalam jaringan sinovial
edema , proliferasi
membran sinovial dan
pembentukan panus
memecah
kolagen
enzim enzim
dalam sendi
proses
fagositosis
perubahan
degeneratif otot
menghilangkan
permukaan sendi
menghancurkan
tulang rawan dan
erosi tulang
menghilangkan elastistas otot
dan kekuatan kontraksi otot
Gejala Klinis
1. Kaku pagi hari 1 jam terutama saat bangun
tidur atau setelah lama tidak beraktivitas
2. Poliarhtritis ( arthritis pada tiga daerah sendi
atau lebih)
3. Arthritis pada persendian tangan
4. Arthritis simetris
5. Nodul rheumatoid
6. Pembengkakan pergelangan tangan
7. Gejala sistematik : demam, kelemahan, anemia.
DIAGNOSIS
1. Diagnosa reumatoid arthritis dapat dikatakan
positif apabila sekurang-kurangnya 4 dari kriteria
telah berlangsung selama 6 minggu (1987 Revised
A.R.A. Criteria for Rheumatoid Arthritis) :
Kekakuan dipagi hari lamanya kurang lebih 1
jam
Arthritis pada tiga sendi atau lebih
Arthritis sendi-sendi jari tangan
Arhtritis simetris
Nodul rheumatoid

Faktor rheumatoid dalam serum
Perubahan perubahan radiologi ( swelling soft
tissue, erosif, osteoporosis artikular)
2. Anamnesis
3. Pemfis
4. Pem. Penunjang
Pem. Cairan synovial
Pem. Darah tepi
Pem. Kadar sero - imunologi

5. Radiologi

Penatalaksanaan
1. Non farmakologi
istirahat
exercise
Fisioterapi
Orthosis


2. Farmakologi
OAINS , co : aspirin
kortikosteroid, co :prednison
immunosupresif , co: metotreksat ,
azatioprin, cyclophosphamide




Mekaniseme nyeri akibat gangguan
inflamasi
Reaksi imunologik
APC
Dieskresikan ke
permukaan sel
Antigen diikat
oleh Sel T
Kompleks
Trimukuler
Pelepasan Sitokin
Aktivasi dan
Proliferasi Sel T
Menghasilkan berbagai
mediator inflamasi
Meransang
Nociceptor
Transduksi
Serabut Saraf
Eferen
Radiks dorsalis
medulla spinalis
Transmisi ke
korteks serebri
Rasa Nyeri
Mekaniseme nyeri akibat gangguan
mekanik
Modulasi Sinyal
Stimulus Nociceptor
oleh Stimulus Nukleus
pd Jar.
Potensial Aksi
Transmisi ke Neuron
Susunan Saraf Pusat
Konduksi Impuls Jaringan Neuron naik
ke Medulla Spinalis
Hub. Timbal balik
Thalamus
Kornu Dorsalis
Medulla Spinalis
Persepsi nyeri ke
Otak
Pengalaman yg tdk
menyenangkan /
Nyeri
Mekanisme nyeri akibat inflamasi
Stimulus yg kuat
Fungsi
komponen
nosiseptif
berubah
Inflamasi Pengeluaran mediator
aktivasi sensitisasi
nyeri hiperalgesia
Jaringan rusak
Nyeri akibat gangguan mekanik
Transduksi
Transmisi
Modulasi
Persepsi