Anda di halaman 1dari 1

KOP MADRASAH

No. Dokumen : MA-FR-SDM-00 Tgl. Terbit : 2007 No. Revisi : 00 Hal : 1/1

Jakarta,
Perihal : Permohonan Cuti Karena Alasan Penting

Kepada Yth.
Kepala Madrasah MTs Syamsul Ulum


Assalamualaikum Wr. Wb.

Dengan hormat, yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Erik Ardiyansyah
NIP. : -
Pangkat/gol : -
Jabatan : Guru BK/ Konselor

Dengan ini mengajukan permohonan cuti untuk tahun 2014 terhitung mulai tanggal 09 Juni
sampai dengan 09 Agustus
Cuti yang diambil yaitu :
a. Cuti Karena Alasan Penting
b. Cuti Kegiatan Akademik kampus STT Nusa Putra / Akademik

Selama menjalankan cuti alamat saya di Jl. Pelabuhan 2 , Lembursitu , Kab. Sukabumi

Demikian permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.

Hormat saya



Erik Ardiyansyah
NIP.

Catatan Pejabat Kepegawaian : Catatan/pertimbangan atasan langsung
Cuti yang telah diambil dalam
tahun bersangkutan :

a. Cuti Tahunan
b. Cuti Sakit
c. Cuti Besar
d. Cuti Bersalin
e. Cuti Alasan Penting
f. Keterangan lain-lain






Usulan ini disetujui oleh
Kepala Madrasah......................




NIP.

Anda mungkin juga menyukai