Prosespengeluaranbuahkehamilan

sebagaihasilpengenalanproses
danpenatalaksanaankala
pembukaan
Adarasainginmeneransaatkontraksi
Adadoronganpadarektumatauvagina
Perineumterlihatmenonjol
Vulvadansfinkteranimembuka
Peningkatanpengeluaranlendirdan
darah

Sarungtangandanbarierprotektiflainnya
Tempatbersalin
Peralatandanbahanyangdiperlukan
Tempatmeletakkandanlingkunganyang
nyamanbagibayi
Penyiapanibudankeluarganya(Asuhan
SayangIbu,bersihkanperineumdanlipatpaha,
kosongkankandungkemih,amniotomi,dan
menjelaskanperansuami/pendamping)

Setelahpembukaanlengkap,pimpinuntuk
meneranapabilatimbuldoronganspontan
untukmelakukanhalitu
Beristirahatdiantarakontraksi
Berikanposisiyangnyamanbagiibu
Pantaukondisijanin
Bilainginmenerantapipembukaanbelum
lengkap,anjurkanbernafascepat/biasa,atur
posisiagarnyaman,upayakantidakmeneran
hinggapembukaanlengkap
Bilapembukaansudahlengkaptetapiibu
tidakinginmeneran,anjurkanuntuk
mobilisasiataumengubah-ubahposisihingga
timbuldoronganuntukmeneran
Bilakontraksikuattetapiibutidakingin
meneransetelah60menitdarisejak
pembukaanlengkap,pimpinuntukmeneran
saatkontraksipuncak(beriasupanyang
cukup)
Bila60menitsetelahitukelahiranbayimasih
belumterjadi,rujukibukefasilitasrujukan
Nadiibusetiap30menit
Frekuensidanlamakontraksisetiap30menit
DJJsetelahmeneranataukontraksi
Penurunankepala(palpasiluar)setiap30menit
ataujikaadaindikasi,lakukanperiksadalam
setiap60menit
Kondisiselaputketubandanwarnacairanketuban
Kemungkinanadanyapresentasimajemuk
Putaranpaksiluar(setelahlahirnyakepalabayi)
Pencatatanhasilpemeriksaandanintervensi
Tidakdilakukansecararutin
Bilatidaktepatwaktudanprosedurnya
salah,terjadipeningkatanjumlah
perdarahan,laserasiderajat3atau4
dankejadianhematoma
Menyebabkannyeripascapersalinan
Meningkatkanrisikoinfeksi

Terjadigawatjanindanpersalinanmungkin
harusdiselesaikandenganbantuanalat
(ekstraksicunamatauvakum)
Adanyapenyulit(distosiabahu,persalinan
sungsang)
Adanyaparutyangmenghambatproses
pengeluaranbayi
Padasaatpengeluaran,perhatikan
hal-halberikut:
Posisiibusaatmelahirkanbayi
Cegahterjadinyalaserasiatautrauma
Prosesmelahirkankepala
Memeriksalilitantalipusatpadaleherbayi
Prosesmelahirkanbahu
Prosesmelahirkantubuhbayi
Mengusapmuka,mengeringkandan
rangsangantaktilpadabayi
Memotongtalipusat
GejaladanTandaDistosiaBahu
TurtleSign:kepalaterdorongkeluar
tetapikembalikedalamvaginasetelah
kontraksiatauibuberhentimeneran
Tidakterjadiputaranpaksiluarapabila
kepalatelahlahir
Kepalatetappadaposisinya(dalam
vagina)walauibumeneransekuat
mungkin
Kondisiyangharusdiatasi
sebelummenatalaksanaKalaII
Syok
Dehidrasi
Infeksi
Pre-eklampsia/Eklampsia
InersiaUteri
Gawatjanin
Penurunankepalaterhenti
Adanyagejaladantandadistosiabahu
Pewarnaanmekoniumpadacairanketuban
Kehamilanganda/kembar
Talipusatmenumbungataulilitantalipusat
Jenis-jenis Episiotomi

EkstraksiForseps
Penambahansumbuanteroposterior
denganperasatMcRobert