ASUHAN KEPERAWATAN

KLIEN DENGAN FRAKTUR

A. Pengertian.
Hilangnya kesinambngan !k"ntinyitas# sbstansi tlang $engan ata
tan%a %ergeseran &ragmen'&ragmen tlang.
(. Penyebab.
). Trama *
Langsng
Tak langsng
+. Stress !tekanan yang berlang#
,. Pat-"l"gis !"ste"%"r"sis#
Kateg"ri *
). Fraktr terbka * &raktr yang mengakibatkan tlang menembs
klit !resik" in&eksi besar#.
+. Fraktr tertt% * &raktr yang ti$ak mengakibatkan ter.a$inya
-bngan tlang $engan $nia lar.
Pata- tlang tertt% a$ala- %ata- tlang $imana ti$ak ter$a%at
-bngan antara &ragmen tlang $engan $nia lar. Pen$a%at lain
menyatakan ba-/a %ata- tlang tertt% a$ala- sat &raktr yang
bersi- !karena klit masi- t- ata ti$ak r"bek# tan%a k"m%likasi
!Han$ers"n0 1. A0 )22+#.
Fakt"r %re$is%"sisi *
). Usia.
+. 3enis kelamin.
,. Pat-"l"gis.
Fakt"r'&akt"r yang mem%engar-i &raktr
)# Fakt"r Ekstrinsik.
A$anya tekanan $ari lar yang bereaksi %a$a tlang yang tergantng
ter-a$a% besar0 /akt0 $an ara- tekanan yang $a%at menyebabkan
&raktr.
+# Fakt"r Intrinsik.
(ebera%a si&at yang ter%enting $ari tlang yang menentkan $aya
ta-an ntk timblnya &raktr se%erti ka%asitas abs"rbsi $ari
tekanan0 elastisitas0 kelela-an0 $an ke%a$atan ata kekerasan tlang.
!Ignata4i5is0 D"nna D0 )226#.
7. Klasi&ikasi Fraktr.
Penam%ikan &raktr $a%at sangat ber4ariasi teta%i ntk alasan yang
%raktis 0 $ibagi men.a$i bebera%a kel"m%"k0 yait*
a. (er$asarkan si&at &raktr.
)#. Faktr Tertt% !7l"se$#0 bila ti$ak ter$a%at -bngan
antara &ragmen tlang $engan $nia lar0 $isebt .ga &raktr
bersi- !karena klit masi- t-# tan%a k"m%likasi.
+#. Fraktr Terbka !8%en97"m%"n$#0 bila ter$a%at -bngan
antara &ragmen tlang $engan $nia lar karena a$anya %erlkaan
klit.
b. (er$asarkan k"m%lit ata keti$akkl"m%litan &raktr.
)#. Fraktr K"m%lit0 bila garis %ata- melali selr-
%enam%ang tlang ata melali ke$a k"rteks tlang se%erti
terli-at %a$a &"t".
+#. Fraktr Ink"m%lit0 bila garis %ata- ti$ak melali selr-
%enam%ang tlang se%erti *
a# Hair Line Fraktr !%ata- reti$ak rambt#.
b# (5kle ata T"rs Fraktr0 bila ter.a$i li%atan $ari sat
k"rteks $engan k"m%resi tlang s%"ngi"sa $i ba/a-nya.
5# Green Sti5k Fraktr0 mengenai sat k"rteks $engan
anglasi k"rteks lainnya yang ter.a$i %a$a tlang %an.ang.
5. (er$asarkan bentk garis %ata- $an -bngannya $engan
mekanisme trama.
)#. Fraktr Trans4ersal* &raktr yang ara-nya melintang %a$a
tlang $an mer%akan akibat trama anglasi ata langsng.
+#. Fraktr 8blik* &raktr yang ara- garis %ata-nya membentk
s$t ter-a$a% smb tlang $an merakan akibat trama
anglasi.ga.
,#. Fraktr S%iral* &raktr yang ara- garis %ata-nya berbentk
s%iral yang $isebabkan trama r"tasi.
:#. Fraktr K"m%resi* &raktr yang ter.a$i karena trama aksial
&leksi yang men$"r"ng tlang ke ara- %ermkaan lain.
6#. Fraktr A4lsi* &raktr yang $iakibatkan karena trama
tarikan ata traksi "t"t %a$a insersinya %a$a tlang.
$. (er$asarkan .mla- garis %ata-.
)# Fraktr K"mniti&* &raktr $imana garis %ata- lebi- $ari sat
$an saling ber-bngan.
+# Fraktr Segmental* &raktr $imana garis %ata- lebi- $ari
sat ta%i ti$ak ber-bngan.
,# Fraktr 1lti%le* &raktr $imana garis %ata- lebi- $ari sat
ta%i ti$ak %a$a tlang yang sama.
e. (er$asarkan %ergeseran &ragmen tlang.
)#. Fraktr Un$is%la5e$ !ti$ak bergeser#* garis %ata- lengka%
teta%i ke$a &ragmen ti$ak bergeser $an %eri"stem masi- t-.
+#. Fraktr Dis%la5e$ !bergeser#* ter.a$i %ergeseran &ragmen
tlang yang .ga $isebt l"kasi &ragmen0 terbagi atas*
a# Disl"kai a$ l"ngit$inam 5m 5"ntra5ti"nm
!%ergeseran seara- smb $an "4erla%%ing#.
b# Disl"kasi a$ a;im !%ergeseran yang membentk s$t#.
5# Disl"kasi a$ lats !%ergeseran $imana ke$a &ragmen
saling men.a-#.
&. Fraktr Kelela-an* &raktr akibat tekanan yang berlang'lang.
g. Fraktr Pat"l"gis* &raktr yang $iakibatkan karena %r"ses
%at"l"gis tlang.
Pa$a &raktr tertt% a$a klasi&ikasi tersen$iri yang ber$asarkan
kea$aan .aringan lnak sekitar trama0 yait*
' Tingkat < * &raktr biasa $engan se$ikit ata tan%a 5e$$era
.aringan lnak sekitarnya.
' Tingkat ) * &raktr $engan abrasi $angkal ata memar klit $an
.aringan sbktan.
' Tingkat + * &raktr yang lebi- berat $engan k"ntsi" .aringan
lnak bagian $alam $an %embengkakan.
' Tingkat , * 5e$era berat $engan kersakan .aringan lnak yang
nyata $$an an5aman sin$r"ma k"m%artement.
D. Tan$a Klasik Fraktr.
). Nyeri.
+. Perba-an bentk.
,. (engkak.
:. Peningkatan tem%eratr l"5al.
6. Pergerakan abn"rmal.
=. Kre%itasi.
>. Ke-ilangan &ngsi.
E. Ta-a% ' Ta-a% Penyemb-an Tlang.
). Sta$im Pembentkan -emat"m
Hemat"m terbentk $ari $ara- yang mengalir yang berasal $ari
%embl- $ara- yang r"bek.
Hemat"m $ibngks "le- .aringan lnak sekitarnya !%eri"stem
$an "t"t#
Ter.a$i %a$a ) ' + ? +: 3am.
+. Sta$im %r"li&erasi Sel.
Sel'sel ber%er"li&erasi $ari la%isan $alam %eri"stem0 $isekitar
l"kasi &raktr.
Sel'sel ini %rekrs"r "ste"blas.
Sel'sel ini akti& tmb- keara- &ragmen tlang.
Ter.a$i setela- -ari ke $a.
,. Sta$im %embentkan kalls.
8ste"blast membentk tlang lnak ! kalls #.
Kalls memberikan rigi$itas %a$a &raktr.
Terli-at massa kalls %a$a ? Ray &raktr tela- menyat.
Ter.a$i = ' )< -ari setela- ke5elakaan.
:. Sta$im K"ns"li$asi !Kalsi&ikasi#
Kalls mengeras $an ter.a$i %r"ses k"ns"li$asi0 &raktr teraba
tela- menyat.
Se5ara berta-a% men.a$i tlang matre
Ter.a$i %a$a mingg ke , ' )< setela- ke5elakaan.
6. Sta$im Rem"$elling.
La%isan blb"s mengelilingi tlang k-ssnya %a$a l"kasi
bekas &raktr.
Tlang yang berlebi-an $ibang "le- "ste"klast
Pa$a anak ' anak rem"$elling $a%at sem%rna0 $e/asa masi-
a$a tan$a %enebalan.
F. Tatalaksana
). Re$ksi0 ntk mem%erbaiki kesegarisan tlang !menarik#.
+. Imm"bilisasi0 ntk mem%erta-ankan %"sisi re$ksi $an
mem&asilitasi ni"n !eksternal gi%s0 traksi0 &iksasi eksternal.
Internal nail @ %late#.
,. Re-abilitasi0 mengembalikan ke &ngsi semla.
G. K"m%likasi.
Umm
Sy"k.
In&eksi.
7rs- syn$r"m %a$a "t"t.
Emb"li lemak.
Dini.
7e$era syara&.
7e$era arteri.
7"m%artemen syn$r"me.
7e$era klit @ .aringan lnak.
Lan.t
Delaye$ Uni"n.
Atr"&i.
Nekr"sis.
PENGKA3IAN SISTE1 1USKUL8SKELETAL
Data Sbyekti& *
Data bi"l"gis0 Umr0 .enis kelamin0 %eker.aan.
Pengka.ian $a%at $i&"kskan %a$a a$anya nyeri0 kekakan0 kram0 sakit
%inggang0 kemera-an0 $e&"rmitas0 terbatasnya %ergerakan !R81#0
ganggan sensasi $an &akt"r lain yang mem%engar-i akti4itas se-ari'
-ari.
7ara PARST *
Pr"4"kati& 9 %alliati& * a%a %enyebabnya $an a%a yang membat
kel-an bertamba- ringan ata bertamba- berat.
Aality 9 Aantity * bagaimana rasanya0 keli-atannya $an
sebera%a besar.
Regi"n 9 Ra$iati"n * $imana $an a%aka- menyebar.
Se4erity * a%aka- menggangg akti&itas se-ari'-ari ata sebera%a
%ara- %a$a skala ) ' )<.
Timing * ka%an mlainya0 sebera%a sering -al ini $irasakan $an
a%aka- mn5lnya tiba'tiba ata seketika.
Data "byekti& *
Pengka.ian &isik sistematik.
Ins%eksi $an %al%asi R81 $an kekatan "t"t.
Pengkran kekatan "t"t < ' 6.
D$k0 ber$iri $an ber.alan.
Kelema-an "t"t0 $e&"rmitas.
Pr"se$r $iagn"stik
R"entgen"gra%-y ! ? ' ray #
7T S5an
("ne S5aning
1RI !magneti5 Res"nan5e Imaging#
E1G !Elektr" 1y"Gra%-y#
REN7ANA ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN FRAKTUR
N" Diagn"sa
Ke%era/atan9Data
%enn.ang
T.an9 kriteria Ren5ana tin$akan
). Ganggan %er&si
%eri&er b. $
berkrangnya aliran
$ara- akibat a$anya
trama .aringan9tlang
Data %enn.ang *
Daera- %eri&er
%5at 9 sian"sis.
Pengisian ka%iler
$ara- yang trama
> 6 $etik.
Daera- %eri&er
$engin.
T.an * Per&si
%eri&er $a%at
$i%erta-ankan.
Kriteria *
HR. =< ' )<< ;
%er menit.
Klit -angat
sens"ri n"rmal.
Sist"lik )<< '
):< mmHg.
RR. )= ' +: ; %er
menit.
Urine "t %t ,<
' 6< 55 %er .am.
Pengisian ka%iler
, ' 6 $etik.
8bser4asi a$a9ti$ak
kalitas na$i %eri&er
$an ban$ingkan
$engan %lses n"rmal.
Ka.i a$anya ganggan
%e'rba-an
m"t"rik9sens"rik.
Perta-ankan %"sisi
$aera- yang &raktr
lebi- tinggi ke5ali
bila a$a k"ntra
in$ikasi ntk
meningkatkan aliran
4ena $an
meng-ilangkan $ema.
8bser4asi a$anya
tan$a iskemia $aera-
tngkai se%erti0 %e'
nrnan s-0 $ingin
$an %e'ningkatan rasa
sakit.
D"r"ng klien ntk
melakkan m"bilisasi
se5e%atnya sesai
in$ikasi ntk
meningkatkan
sirklasi0 mengrangi
ter.a$i'nya tr"mbs
tertama %a$a
ektremitas bagian
ba/a-.
8bser4asi tan$a 4ital0
5atat $an la%"rkan bila
a$a ge.ala sia'n"sis0
$ingin %a$a klit $an
ge.ala %erba-an
stats mental.
Ker.a sama $engan
Tim kese-atan *
Pemeriksaan
lab"rat"rim B Hb0
Ht
Pemberian 5airan
%arentral0 tran&si
$ara- bila %erl.
Pemberian "bat.
Persia%an "%erasi
bila %erl.
+. Nyeri b. $ geseran 9
%ergerakan &ragmen
tlang.
Data %enn.ang *
Nyeri saat
$igerakkan.
(engkak %a$a
l"kasi &raktr.
S%asme "t"t.
T.an * Nyeri
berkrang0 $an $a%at
$iatasi.
Kriteria *
Klien ti$ak
mengel- nyeri.
Pembengkakan
-ilang ata
berkrang.
8t"t relaksasi.
1engka.i kea$aan
nyeri yang meli%ti *
l"kasi0 intensitas0
lamanya0 skala nyeri )
' )<.
(atasi %ergerakan
%a$a $aera- &raktr0
klien -ars be$ rest.
Tinggikan $an s"k"ng
ekstremitas yang
mengalami &raktr.
8bser4asi %erba-an
tan$a 4ital.
(erikan alternati&
%erba-an %"sisi
se5ara %eri"$ik.
A.arkan %asien te-nik
relaksasi na&as $alam
$an te-nik $istraksi
ntk mengrangi rasa
sakit %a$a skala nyeri
< 6.
(erikan %en.elasan
ter-a$a% klien setia%
%r"se$r yang akan
$ilakkan.
Ker.a sama $engan
Tim 1e$is *
Pemberian "bat
analgetika.
,. Int"leransi akti&itas
%emen-an kebt-an
se-ari'-ari b. $
imm"bilisasi0
kersakan
ner"mskler0 nyeri.
Data %enn.ang *
Klien ter%asang
gi%s 9 traksi.
T.an * Akti&itas
se-ari'-ari $a%at
ter%en-i.
Kriteria *
Klien $a%at
melakkan
akti&itas se-ari'
-ari0 sesai
$engan
%embatasan
gerak "le- gi%s
se%erti makan0
minm0 b.a.b0
b.a.k $an man$i.
3elaskan akti&itas'
akti&itas a%a yang
$a%at $iker.akan
sen$iri "le- klien $an
a%a yang %erl $ibant
"le- %era/at.
(ant ntk
%emen-an kebt-an
se-ari'-ari yang ti$ak
$a%at $ilakkan klien.
A.arkan $an an.rkan
ntk la'ti-an akti&
%a$a kaki yang 5e$era
$an yang n"rmal0
.elaskan ba-/a lati-an
$a%at men5ega-
ter.a$inya k"m%likasi0
meningkatkan
kesemb-an.
A.arkan te-nik
relaksasi.
:. P"tensial in&eksi b. $
a$anya lka &raktr
terb'ka.
Data %enn.ang *
A$anya lka %a$a
$aera- &raktr.
T.an * In&eksi
ti$ak ter.a$i.
Kriteria *
Penyemb-an
lka sem'%rna.
Ti$ak a$a tan$a
in&eksi.
(agian yang
&raktr9lka $a%at
ber&ngsi se%erti
semla.
8bser4asi a$anya
tan$a'tan$a in&eksi
%a$a l"kasi lka
!kemera-an0 bengkak
$an rasa sakit#
8bser4asi a$anya
%eningkatan HR0
anemia0 $elirim $an
%enrnan kesa$aran
berlan.t.
8bser4asi %enam%ilan
klit B %5at0
kemera-an0 a$anya
4esikel yang berisi
5airan ber/arna mera-
$an a$anya ge.ala'
ge.ala a/al gas
gangren.
1"nit"r "t%t rine.
8bser4asi kea$aan
lka0 ganti baltan
se5ara teratr $engan
te-nik se%tik ase%tik
$an bang bekas ganti
baltan $alam %lastik
yang $iikat.
Ker.a sama $engan
Tim kese-atan *
Pemberian 5airan
%arentral.
8bser4asi tin$akan
in4asi&
Pemberian
antibi"tika.
6. Krangnya
%engeta-an tentang
%embatasan akti&itas
$an %era/atan lka b.
$ krangnya in&"rmasi.
Data %enn.ang *
Klien menyatakan
belm mema-ami
tentang akti&itas
yang b"le-9ti$ak
b"le- $ilakkan.
Klien krang
k""%erati& $alam
%r"gram m"bilisasi.
T.an *
Pengeta-an klien
tentang m"bilisasi
$an
%era/atan $i Rma-
meningkat.
Kriteria *
Klien
menyatakan tela-
mema-ami
tentang m"'
bilisasi $an 5ara
%era'/atan
$irma-.
Klien $a%at
(erikan %en.elasan
tentang lati-an yang
-ars $ilakkan.
Dem"nstrasikan 5ara
lati-an m"bilisasi
akti&.
An.rkan klien ntk
me'lakkan m"bilisasi
akti& $engan
menggerakkan
%ersen$ian %a$a
bagian ba/a- $ari
$aera- yang &raktr.
Disksikan $engan
klien ten'tang ge.ala @
tan$a abn"rmal yang
menglangi
kembali se5ara
se$er'-ana
tentang -al'-al
yang tela-
$i.elaskan.
Klien $a%at
men$em"n'
strasikan kembali
lati-an m"bilisasi
yang tela-
$ia.arkan.
Klien k""%erati&
$alam %r"gram
m"bilisasi.
timbl selama
%era/atan $an
$ian.rkan klien
mela%"r ke%a$a
%era/at0 ge.ala yang
$i"bser4asi * rasa
sakit0 %erasaan $ingin0
a$anya ba ti$ak enak
$ari $aera- lka $an
%erba-an sensasi.
Disksikan tentang
%entingnya klien
k"ntr"l se5ara teratr
ke P"liklinik sesai
%er.an.ian.
3elaskan re-abilitasi
yang b"le- $ilakakan
$i rma- sesai
kemam%an klien.
TUGAS KEGAWADARURATAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN
FRAKTUR
OLEH
GONSALIRO BEATO NASOKO
01.10.00336

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN CITRA HUSADA
MANDIRI KUPANG
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
2012
Da&tar %staka
Nettina0 1. San$ra. +<<). Pedoman Praktik Keperawatan. EG7* 3akarta
SmeltCer0 SCCanne 7.+<<).Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. .3akarta* EG7.
E$. D 4"l.,
D"eng"es0 Emarilyn.)222. Rencana Asuhan Keperawatan EG7* .3akarta