Me deprima muchsimo cuando la gente me deca que tena que pensar de
manera positiva. Pensaba: Si esto es lo que tengo que hacer para sobrevivir, nunca lo conseguir. John, varn de cincuenta y dos aos enfermo de melanoma La gente sigue dicindome que sea optimista. Yo digo: Fastidiaos. Yo estar fastidiado haga lo que haga para vrmelas con el cncer. Jams en mi vida he sido optimista. Michael, maestro de cuarenta y cinco aos al que recientemente se le diagnostic un sarcoma
Hace algunos aos, Jane,* una mujer de cuarenta y nueve aos con cncer de mama, vino a mi consultorio en el Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, en Nueva York. Haca poco que haba terminado el tratamiento y su mdico le haba dado una factura en blanco que significaba que los mdicos no haban encontrado ninguna evidencia de cncer en su cuerpo. En efecto, sus mejillas haban recobrado un saludable color sonrosado. Pero cuando entr en mi consulta, Jane pareca agitada. Su cuerpo estaba rgido y tenso. Cuando se sent le dije: Su mdico me ha dado la buena noticia. Ha odo que ya est bien. Eso es lo que l dice, replic abatida, pero me siento como si estuviera perdiendo la partida. Algo perpleja, le pregunt: Qu es lo que hace que se sienta as?. Y ella respondi: Bueno, mi hermana me dio un libro de como sobrevivir al cncer, y dice que es fundamental mantener una actitud positiva. He intentado ser optimista durante el tratamiento, pero ahora que se ha terminado estoy ms asustada y preocupada que nunca. Estoy triste y no puedo pensar de manera positiva sobre nada. Yo le dije: Debe de haber sido duro mostrarse optimista todo el tiempo durante este ltimo ao, porque recuerdo lo mal que se senta durante esos primeros das, despus de cada una de las seis sesiones de quimioterapia. S, era duro, sobre todo cuando me senta tan dbil y cansada, respondi. Y algunas veces estaba tan asustada y aterrada que me preguntaba si podra llegar hasta el final. Otras veces estaba deprimida y triste, y furiosa de que esto me afectara tanto cuando querra poder hacer muchas ms cosas por mis hijos
Eso me parece normal, le dije. No puedo imaginar cmo puede haber sido positiva a lo largo de todo este ao, cuando tena que someterse a tantas pruebas y tratamientos complicados Jane comenz a relajarse un poco. Cree que est bien entonces y no es verdad que haya impedido que la quimioterapia exterminase mi cncer por no ser capaz de hacer lo que deca el libro? No, no es verdad, le repliqu con una sonrisa. Usted no es una supermujer, eso ya lo sabe. Afortunadamente es usted humana y normal. Muchas personas experimentan las mismas reacciones que usted tuvo en esos momentos. Menos mal!, me dijo. Porque estaba pensando que si alguien ms volva a decirme que tena que pensar positivamente iba a darle un puetazo. Jane se haca eco de una cantinela que a menudo he escuchado de la gente que tiene cncer: la idea de que sentirse triste, asustado, acongojado o furioso es inaceptable, y que las emociones pueden hacer, de algn modo, que el tamao del tumor aumente. Y el sentimiento de que, si la persona no controla en todo momento el plano emocional, perder la batalla contra el cncer. Desde luego, los pacientes como Jane no llegan a esta conclusin por s mismos. Esta idea se encuentra por todas partes en nuestra cultura: en los libros de moda, en los peridicos que hay en todos los quioscos, en los llamados reality shows y en las pelculas que ponen en la televisin. Para muchos pacientes, el cncer es la experiencia ms difcil y aterradora a la que se han enfrentado. Todas esas supercheras, que proclaman que si uno no tiene una actitud positiva y est deprimido el tumor crece ms rpidamente, invalidan las reacciones naturales y comprensibles de las personas ante algo que amenaza sus vidas. A esto me refiero cuando hablo de la tirana del pensamiento positivo. Este problema lo han trado a mi consulta familias bienintencionadas que dicen, por ejemplo: Tiene que ayudar a pap. Va a morir porque no es positivo y tampoco intenta serlo. Al conocer al padre, compruebo que es claramente un estoico, un hombre que lo lleva bien con su propio modo tranquilo de encarar la enfermedad. Mantener una actitud positiva no es precisamente su estilo, e insistirle en que ponga buena cara y la afronte de un modo que le resultara extrao sera, al final, una carga aadida. Arrebatarle una estrategia que anteriormente le ha servido para hacer frente a la enfermedad parece algo injusto, incluso cruel. Otro reverso de esta tirana del pensamiento positivo es que el padre podra llegar a sentirse culpable ante su familia por fracasar si su enfermedad avanzase y l no hubiera sido capaz de cambiar su postura para verlo todo de color de rosa. En otra ocasin, me consult una mujer cuyo marido haba muerto de cncer de pulmn. En su afliccin, se acusaba de su muerte porque no le haba procurado ningn grupo de apoyo que pudiera haberle enseado las tcnicas mente-cuerpo, que ella crea que podran haberle salvado. Intent asegurarle que le haba ayudado en todos los aspectos, y que probablemente esas tcnicas no habran conseguido que l saliese victorioso de su batalla contra un avanzado cncer de pulmn.
* Para preservar la confidencialidad de los pacientes, se han cambiado los nombres y las caractersticas que podran identificarlos, y en algunos casos se ha compuesto una sola identidad a partir de las historias de varios pacientes. Cuando slo se menciona el nombre de pila, se trata de un nombre ficticio. Sin embargo, cuando aparecen los nombres completos se trata de los verdaderos nombres de los pacientes.
LAS ACTITUDES SOBRE EL HECHO DE TENER CNCER: CULPAR A LA VCTIMA
Las consecuencias adicionales, y de carcter negativo, de estas particulares creencias y mitos sobre el cncer nos lleva a otro fenmeno: culpar a la persona por tener cncer. Preguntas acusadoras como: Por qu necesitabas tener cncer?, o afirmaciones del tipo deber de haber querido tener cncer, sugieren que el paciente debe de haber querido que sucediese. Helen, una joven con cncer, me dijo con profunda tristeza: Me siento como si fuera dos veces vctima: en primer lugar porque tengo un tumor cerebral sin una causa conocida; en segundo lugar porque soy acusada, es culpa ma. Simplemente no es justo. La difunta Barbar Boggs Sigmund, que fue alcaldesa de Princeton, en Nueva Jersey, se puso furiosa ante la sugerencia de que haba algo de qu acusarla por tener cncer de ojo (melanoma ocular) y porque se extendiese. En una columna en el New York Times (figura 1), expres su rabia por los libros de autoayuda que suponan que me haba causado mi propio cncer a causa de una baja autoestima, de la necesidad de estar enferma o del deseo de morir y que, en consecuencia, dependa de m curarme o no. La Sra. Sigmund rechaz la teora de que las clulas cancergenas son la rabia interna que se va de excursin por todo nuestro cuerpo o la de alab alab a la bim bom b, slo machacar a las sobrantes si aprendo a quererme bastante.
Figura 1. New York Times, 30 de diciembre de 1989 Quiero, en primer lugar, ordenar toda la informacin fidedigna de que disponemos y proporcionarle la informacin ms actualizada posible sobre los estudios que se ocupan del papel de la mente como causa del cncer. No es culpa suya tener cncer. Para muchos tipos de cncer, la causa no est clara en absoluto; su psique no ha desempeado un papel en su
desarrollo, Seguro que usted no quera tener cncer! A medida que aprendemos ms cosas sobre la prevencin del cncer, aprendemos tambin acerca de los hbitos y conductas que incrementan del riesgo de tenerlo. Ahora bien, dejando a un lado la relacin entre fumar cigarrillos y el cncer de pulmn (vase el captulo 12), los resultados estn lejos de ser definitivos en lo que respecta a las causas de la mayora de los cnceres. Cmo lleg a producirse el fenmeno de culpar al paciente de su enfermedad? Sin duda, tiene que ver con el hecho de que, durante mucho tiempo, el cncer ha sido un misterio, tanto su causa como el remedio. Cuando sabemos muy poco sobre algo, comenzamos a sentirnos cada vez ms asustados por ese algo y desarrollamos mitos para intentar explicarlo y situarlo en una perspectiva que nos resulte ms tolerable. El cncer no es la primera enfermedad que carga con mitos. Antes de que se encontrara una cura para la tuberculosis mediante la utilizacin de los antibiticos, en la dcada de 1940, se deca que las personas que presentaban determinados rasgos de personalidad desarrollaban tuberculosis, y que este estrs o debilidad emocional era la responsable de que la contrajeran. Estas ideas fueron desapareciendo a medida que la ciencia estableci que lo que causaba la tuberculosis era una infeccin bacteriana y se dispuso de frmacos para curarla. A principios de los aos 80 visit a algunos de los primeros pacientes con sida en Nueva York. En esos primeros aos, exista mucho temor porque no conocamos la causa y no sabamos cmo se transmita la enfermedad. Mucha gente estaba aterrorizada, hasta que se identific el virus y se garantiz que la sangre utilizada en las transfusiones era segura. El pnico disminuy cuando los cientficos averiguaron que el mayor riesgo provena de la exposicin a fluidos corporales que contenan el virus del sida, a travs de las jeringuillas o del contacto sexual. De manera similar, cuanto ms sabemos sobre las causas del cncer y cuantos ms tipos de cncer se vuelven curables, menos poderosos son los mitos que hay a su alrededor. Cada vez confiamos mucho ms en la informacin cientfica vigente y menos en las creencias asumidas durante largo tiempo. Cuando nos alcanza el infortunio, la tendencia humana natural es buscar una razn. A menudo, la explicacin inmediata es: Debe de habrselo causado l mismo. Esta reaccin es similar a la respuesta que se da cuando atracan a alguien. La gente dice: Pero, en cualquier caso, qu estabas haciendo en ese barrio y a esas horas?. Acusar a la vctima nos permite afirmar: Eso no me suceder a m. Esta respuesta forma parte de un cuadro psicolgico ms amplio: la necesidad de atribuir una causa a cualquier suceso catastrfico, sea un terremoto o una enfermedad. Al acusar a la vctima, obtenemos una falsa sensacin de seguridad, al creer que podemos prevenir sucesos que estn fuera de nuestro control. Pretendemos darle un sentido a algo que seguramente carece de l. La realidad es que no siempre podemos prevenir el cncer. Susan Sontag aborda esta cuestin fundamental en La enfermedad como metfora: La enfermedad es el lado nocturno de la vida, una onerosa ciudadana ms. Todo aquel que ha nacido soporta una doble ciudadana, una en el reino de la salud y otra en el reino de la enfermedad.
Aunque todos nosotros preferimos utilizar el pasaporte bueno, ms pronto o ms tarde nos vemos obligados, al menos por un tiempo, a identificarnos como ciudadanos del otro lugar. Por lo tanto, no tiene sentido culpar a la persona que est enferma. Estar enfermos ya hace que nos sintamos bastante solos, que adems se nos culpe por ello slo aade un sentimiento de distancia y soledad, de sentirnos como alguien diferente de los dems, de un modo que no habamos experimentado antes. Como sealo Robert, un joven con la enfermedad de Hodgkin: Yo ya no soy Robert. Ahora soy Robert con cncer. Y siento que estoy solo. Puede que usted se haya encontrado con esa respuesta culpabilizadora de sus amigos y familiares. Si es as, le aconsejo que les diga: S que de verdad queris lo mejor para mi. Pero no me ayuda que me digis que yo tengo algo que ver con el hecho de haber contrado cncer. Y no es realista esperar que sea positivo las veinticuatro horas del da.
LAS ACTITUDES Y EL HECHO DE SOBREVIVIR AL CNCER
Las mismas actitudes que se desatan cuando le culpan a usted, en primer lugar, de haberse causado el cncer, a menudo tambin se aplican para explicar por qu se ha curado o no. Puesto que influyen en su conducta, las actitudes y la personalidad son a menudo lo que le ha conducido a obtener un diagnstico precoz del cncer. ste es el nico factor clave de la curacin. Por ejemplo, si usted es el tipo de persona que se preocupa por estar sana, si va al mdico regularmente para hacerse un chequeo o cuando se manifiestan algunos sntomas preocupantes, si coopera con el mdico y sigue sus consejos al pie de la letra, y, al actuar de este modo, est en condiciones de descubrir un cncer incipiente, debera fomentar esta actitud. Sabemos mucho sobre la manera en que nuestra personalidad y nuestras emociones nos impulsan a mantener unos hbitos o conductas que incrementan el riesgo de tener cncer. Dos buenos ejemplos son la relacin entre fumar y el cncer de pulmn, y entre el bronceado y el melanoma maligno. Tambin sabemos muchas cosas acerca de cmo las actitudes y emociones pueden afectar a nuestros sistemas endocrino e inmunolgico como respuesta al estrs. No obstante, no queda tan claro que las actitudes y las emociones, por s mismas, puedan transformar un proceso interno y tener algn impacto sobre un tumor que crece en el cuerpo como respuesta al estrs. No sabemos si las fluctuaciones de carga viral (o blips) a nivel hormonal o inmunolgico que son debidas al estrs tienen alguna conexin con el cncer y, en caso de que dicha conexin exista, cmo funciona. Sin duda, la investigacin es el nuevo campo de la psiconeuroinmunologa que explora las conexiones entre el cerebro, el sistema hormonal (endocrino) y el sistema inmunolgico nos ha proporcionado un cuadro muy interesante de las respuestas del cuerpo al estrs. Sabemos que hay distintos tipos de estrs que van desde presentarse a los exmenes en una facultad de medicina hasta pasar por un divorcio - que afectan a las hormonas y al sistema inmunolgico. La evidencia que pone en relacin el riesgo de sufrir un infarto y el estrs es bastante slida. El estrs ejerce su efecto a travs del sistema nervioso, que a su vez afecta al ritmo cardaco, la presin arterial y las hormonas. Ahora bien, que con el cncer suceda lo mismo es algo que todava no est nada claro. No obstante, hoy en da la gente se hace muchas preguntas, basadas en lo que han ledo y en lo que sus amigos les dicen sobre el cncer y la mente. Y muchas personas comenten un gran nmero de errores y hacen suposiciones prematuras basndose en una investigacin incompleta. Por ejemplo, creen que si al estrs del divorcio afecta a la funcin inmunolgica, de ah se sigue que el divorcio debe de haberme causado el cncer. Esta clase de extrapolacin, sin una prueba cientfica, lleva a muchas suposiciones y conclusiones falsas. En el captulo 3 intentamos separar los hechos que hasta ahora conocemos de la superchera y la clara desinformacin que rodea la conexin entre la mente, el cuerpo y el cncer. La gente que ha sobrevivido al cncer suele considerar retrospectivamente la experiencia y atribuir su supervivencia a su pensamiento positivo, sin contar con que tambin buscaron ayuda mdica desde el primer momento y que tuvieron el mejor tratamiento
conocido para combatir su cncer. Esta creencia no slo les proporciona una explicacin para el hecho de que se hayan curado, sino que tambin amortigua el temor a que el cncer reaparezca. Si lo machaqu una vez con esta actitud, entonces de la misma manera puedo impedir que vuelva. Esta creencia es tranquilizadora y proporciona un modo de enfrentarse al miedo normal de que el cncer reaparezca. Ciertamente, una actitud positiva nos conduce a mantener la mejor actitud, y la ms lgica para que el cncer sea tratado con xito. Pero tambin he conocido a personas con actitudes positivas, que buscaron un diagnstico y un tratamiento precoz, y que sencillamente no fueron afortunadas. He visto a pacientes que no crean en la conexin entre la mente y el cuerpo y que descartaban por completo la importancia de su actitud, y que, sin embargo, sobrevivieron. Ernie, un abogado que era totalmente negativo con cada aspecto del diagnstico y el tratamiento del linfoma que padeca, estaba convencido desde el primer da de que no sobrevivira. Explicaba que sola ver el lado negro de las cosas y la botella medio vaca. Aunque aguant sin rechistar el tratamiento de quimioterapia, ni los nimos que le daban, ni los buenos resultados de sus revisiones mdicas podan persuadirlo de que todo iba bien. Una y otra vez repeta lo mismo: Dra. Holland, no voy a conseguirlo. Han pasado dieciocho aos desde que se trat y hasta ahora no ha vuelto a tener cncer. Cada vez est ms fuerte y, sin embargo, se muestra ms pesimista que nunca. Ernie es un ejemplo de cmo la actitud no lo es todo para sobrevivir al cncer. Mi opinin es que, si de manera espontnea, usted mantiene una actitud positiva, estupendo. Algunas personas son optimistas, confiadas y extrovertidas prcticamente en cualquier situacin. Su actitud hacia la enfermedad refleja su actitud ante la vida en general, as como su manera de manejar las tensiones y los problemas cotidianos. No tiene sentido que quiera ver la botella medio vaca si usted est convencido de que est medio llena. Y tambin sucede al revs: si para usted la botella est medio vaca, yo no puedo convencerle de que est medio llena. No es fcil cambiar las actitudes arraigadas de las personas y sus patrones para hacer frente a los problemas. Es peligroso generalizar sobre las actitudes y su impacto en el cncer sin disponer de ms informacin. La actual tirana del pensamiento positivo a veces culpabiliza a los pacientes. Si pensar positivamente funciona, adelante con ello. Pero si no es as, utilice la manera de enfrentarse a los problemas que le resulte natural y que le haya funcionado en el pasado. (Me ocupo de diferentes maneras de hacer frente a los problemas en el captulo 6). Intentar poner buena cara o pretender que se sienta confiado cuando, en realidad, se siente tremendamente asustado y preocupado puede ser contraproducente. Si finge confianza y tranquilidad en relacin con la enfermedad y el tratamiento, tal vez impedir que otras personas le presten ayuda y apoyo. Tambin puede que albergue sentimientos ocultos de ansiedad y depresin que podran aliviarse si le hablara a su mdico sobre cmo se siente realmente. Asimismo, la tirana del pensamiento positivo puede inhibirle a la hora de conseguir la ayuda que necesita, ya sea por miedo a disgustar a sus seres queridos o por admitir un tipo de personalidad que alguna gente piensa que es funesta. Si usted est rodeado por la polica de la actitud positiva, dgales a su mdico, su sacerdote o su terapeuta que abandonen esa actitud. Hgales saber que, para usted, ste es un momento importante para ser sincero acerca de sus
sentimientos y que as podr recibir toda la ayuda que necesita. (O bien puede dar a leer a su familia y amigos este captulo). Resulta paradjico que muchas personas que son pesimistas y negativas sobrevivan al cncer, y que otras que creen que las actitudes positivas curan no lo consigan. Mientras los miembros del primer grupo estn maravillados por su supervivencia, los del segundo grupo terminan sintindose culpables o avergonzados, como si no hubieran dado la talla en la lucha contra una dolencia agresiva. Esto no es justo. No creo ni por un momento que los pacientes cuyo cncer progresa tengan un espritu o un carcter ms dbil que los de otras personas. Durante muchos aos, cada vez que hablaba a grupos de pacientes y a sus familias sobre el cncer y la mente, citaba todas las investigaciones que sugeran que no podemos atribuir de manera total la supervivencia al cncer a la personalidad o las actitudes positivas. Invariablemente, alguien se acercaba despus de la charla y me deca: Dra. Holland, he odo lo que ha dicho acerca de las investigaciones y respeto su opinin. Pero no me importa lo que digan las investigaciones. Yo creo en la conexin entre la mente y el cuerpo, y s que sobreviv debido a mi actitud. Empec a darme cuenta de que las personas que tenan slidas ideas sobre estos temas no se basaban tanto en los hechos como en creencias profundamente arraigadas. He llegado a considerar las creencias sobre la conexin entre el cncer, la mente y el cuerpo similares a las creencias acerca de la religin. La gente que verdaderamente cree no necesita (o no busca) pruebas cientficas de que dicha conexin es cierta. Las personas que no creen son igualmente inflexibles en su concepcin de que no existe tal conexin. De la experiencia he aprendido que intentar influir en creencias que estn fuertemente arraigadas no slo es agotador sino que, lo que es ms importante, slo se tiene xito de higos a brevas. Se cree o no se cree. A la larga, lo que posiblemente importa es que su punto de vista lo anime y lo consuele. Tenemos la imperiosa obligacin de insistir a las familias y al personal mdico que respeten las creencias personales de cada uno de nosotros sobre el cncer. Debemos apoyar a las personas que tienen cncer con independencia de sus puntos de vista y sin que stos deban ser criticados o ridiculizados por quienes les rodean. Desde luego, hay un amplio espectro de creencias en relacin con el papel de la mente y las emociones en el cncer. Algunas personas creen que las emociones son el factor clave, y que el cncer es causado y, por tanto, puede ser controlado - por una manera de ser emocionalmente correcta. Otras descartan esta idea como no cientfica, como insostenible con los actuales conocimientos cientficos. Otras personas se sitan en medio y creen que el modo en que respondemos al cncer afecta ciertamente a la calidad de nuestras vidas y puede influir en la supervivencia. Si usted sostiene la creencia de que existe una conexin entre el cncer, la muerte y el cuerpo, es importante que comprenda que puede que su mdico no comparta su punto de vista. Sin embargo, en la actualidad, la mayora de los mdicos manifiestan su discrepancia de manera respetuosa y no desaniman a los pacientes a participar en terapias complementarias mente-cuerpo, que en principio no son dainas, sino beneficiosas. (Una terapia complementaria se utiliza adems de ms que en lugar de el tratamiento mdico al uso;
vase el captulo 10). Actualmente, lo que la mayora de los mdicos dir son cosas como sta: No estoy enterado de que haya pruebas sobre esto. Pero le animo a que emprenda todas las terapias que le ayuden a sentirse mejor, siempre y cuando no interfieran con su tratamiento mdico. Alguna vez, un mdico puede desanimarle de seguir una terapia que usted cree que puede ayudarle. Es importante que resuelva el conflicto con su mdico lo mejor que pueda a travs de un dilogo franco. An en el caso de que su mdico no est de acuerdo con el enfoque que usted defiende, es importante que sea sincero al respecto. Por ejemplo, si ha comenzado un rgimen o una dieta nutricional que le ha hecho perder peso, dgaselo al mdico, porque podra interferir con el tratamiento. La mayora de las dietas que se aconsejan no son extremas, pero cualquiera que limite la cantidad de protenas y caloras puede reducir la capacidad de su cuerpo para tolerar la quimioterapia. Los doctores Brian Doan y Ross Gray, que investigan en Toronto, sugieren que en uno de los extremos del continuo de creencias sobre la mente y el cncer se encuentran las personas que ven al cncer como al enemigo, y a s mismas como al caballero montado en un caballo blanco, como San Jorge, que debe matar al proverbial dragn, en este caso, el cncer. stas son las consignas que proclaman llenos de confianza: Voy a cargrmelo. Los investigadores britnicos Steven Greer y Maggie Watson, del Royal Marsden Cancer Institute, lo denominan el espritu luchador, que asegura que la persona utiliza un mtodo directo y frontal para tratar con el cncer. Sabemos que es un buen modo de hacerle frente. Esta postura activa va un paso ms all en las terapias complementarias del cncer, en las que uno visualiza cmo el sistema inmunolgico lucha contra el cncer. Este enfoque fue desarrollado por el Dr. O. Carl Simonton y Stephanie Simonton, quienes lo popularizaron en su libro Recuperar la salud. El enfoque de los Simonton exhorta a los pacientes a que visualicen sus clulas sanas luchando contra las clulas cancergenas. Este mtodo es apropiado y satisfactorio para muchas personas con espritu luchador. A los pacientes con este tipo de personalidad les reconfortan mucho las imgenes visuales, los ejercicios de relajacin y la hipnosis. Son personas que tambin se enfrentan sin rodeos a los problemas cuando estn bien, y que estn dispuestas a colaborar enrgicamente en el tratamiento cuando estn enfermos. Sin embargo, este enfoque no es vlido para todo el mundo. Muchas personas tienden a enfrentarse a una situacin difcil adoptando la postura aparentemente estoica de no luchar. Posiblemente ven menos central el papel de la mente en el tratamiento contra el cncer, excepto si lo que implica es un compromiso con el tratamiento mdico. En los ltimos aos, dicho enfoque hizo que estas personas sintieran que estaban fracasando porque no podan crear un guerrero como el que propone la postura luchadora. A veces, sus allegados los criticaban porque no ponan todo el empeo de su parte. Muchas personas con cncer que vienen a verme, a m o a otros terapeutas, buscan ayuda para enfrentarse a sentimientos depresivos que se deben, precisamente, a que el actual modelo popular para encarar el cncer no encaja con ellos. Asumen que debe de ser culpa suya el que no encajen, que debe de haber algo malo en ellos. As pues, vienen a verme con la esperanza de arreglarlo y cambiar hacia una forma normal y saludable de luchar contra el cncer. Aprend muy pronto que cuando una
persona se encuentra en medio de una crisis relacionada con la enfermedad no es el momento de intentar cambiar su manera personal de enfrentarse a ella. Cuando uno se encuentra en las trincheras del tratamiento contra el cncer, es mejor aferrarse a los recursos que ya se tenan. El apoyo inmediato es importante cuando tiene lugar la crisis. Ayudarle a encontrar maneras ms apropiadas y efectivas de enfrentarse al cncer es algo que puede hacerse ms tarde (vase el captulo 6). Si usted es de los que se levantan por la maana y proclaman: Voy a machacar a esta cosa!, y pone en prctica sus ejercicios de imgenes que lo ayudan a sentirse ms poderoso frente a esta terrible enfermedad, yo nunca lo desanimara para que abandonase el enfoque de tratamiento de combate con su cncer. Pero si usted se levanta y dice: Dios mo, no s cmo voy a poder pasar por esto. Me siento tan cansado y asustado!, probablemente usted necesita algn tipo de ayuda para llevarlo mejor. Sin embargo, segn nuestros conocimientos actuales, usted no est haciendo que su cncer empeore. El fondo de la cuestin es que no hay una talla nica en el modo de hacerle frente al cncer. Si hay algo que queremos conseguir en este libro es dejar claro que usted es nico y que las estrategias que ha elegido para hacerle frente (las que funcionaron en crisis anteriores) son probablemente la mejor apuesta para tratar la crisis del cncer. Insto a los miembros de la familia, a los amigos y a los profesionales de la medicina a respetar y apoyar el modo personal con el que cada uno hace frente al cncer. Si usted es un no creyente de la conexin entre la mente, el cuerpo y el cncer, puede tranquilizarle saber que no hay bases cientficas firmemente establecidas para esta conexin con el cncer, ms all del importante papel que desempea la mente en hacer que nos sometamos correctamente al tratamiento mdico y mantengamos un estilo de vida saludable. En realidad, no sabemos si los factores emocionales o psicolgicos ejercen algn papel y alargan la vida a travs de algn mecanismo que no entendemos, pero probablemente este factor es pequeo en relacin con el conjunto. No obstante, poseemos pruebas contundentes de que el modo en que usted se enfrenta a la enfermedad puede mejorar la calidad de vida en su conjunto. Sin duda, esto comporta obtener los mejores resultados mdicos, porque supone una mejor relacin con sus mdicos y que usted tiene la voluntad de completar el tratamiento, que es algo que, a su vez, conduce a que el resultado del tratamiento sea mejor. Situarse en una posicin intermedia en cuanto a la relacin entre la mente, el cuerpo y el cncer no ha sido fcil a causa del modo en que los creyentes y los no creyentes se sienten los unos con respecto a los otros. Durante aos, algunos de mis colegas en medicina oncolgica me han considerado como una abogada de la ciencia blanda, que se ocupa de las interacciones entre la mente, el cuerpo y el cncer. Al mismo tiempo, los defensores de las tcnicas mente-cuerpo me han considerado como una portavoz conservadora de la clase mdica, incapaz de aceptar sus premisas sin ninguna prueba. Con toda honestidad, me siento perfectamente cmoda con mi posicin intermedia, defendiendo una mente abierta. Por un lado, creo firmemente en el valor de la investigacin cientfica; nunca le dira que se ha probado que una determinada tcnica es efectiva si, en mi
opinin, no disponemos de datos que lo apoyen. Por otro lado, lo animo a que siga estrategias que puedan ayudarle a sentirse mejor, estn probadas o no, siempre y cuando el enfoque no sea perjudicial y usted contine con el tratamiento mdico recomendado por su facultativo. Los enfoques complementarios son muy populares hoy en da, y permiten al paciente sentir que tiene un mayor control al contribuir personalmente en el tratamiento. Lo que usted necesita es encontrar su propio punto de vista, en el que se sienta cmodo en relacin con la conexin entre la mente, el cuerpo y el cncer; un punto de vista basado en su temperamento, en su natural modo de enfrentarse a los problemas y en su sistema de creencias. Su familia, su mdico y quienes lo apoyen a lo largo de la experiencia del cncer deben respetar su punto de vista.
Eficacia de La Terapia Espejo Como Tratamiento en Amputados Que Presentan El Sindrome Del Miembro Fantasma y en Pacientes Que Han Sufriso Un Accidente Cerebrovascular Revision Bibliografica PDF