ANEMIA IN SARCINA

In sarcina apare hiperplazia seriei rosii in MO, dar apare o

crestere disproportionala a volumului plasmatic hemodilutie
(hidremia sarcinii)
Ht N 38/45% - sarcina34/30% ;
Anemia : Hg < 10g/dL, Ht < 30%
Capacitatea de transplort a O
2
este nemodificata in sarcina
Incidenta anemiei in sarcina pana la 80%
Cauzele: deficit de fier si de acid folic
Manifestari clinice
Fatigabilitate
Dispnee
Tulburari de vedere
Paloare
Tahicardie
Hipotensiune arteriala
Diagnostic
Hemograma
VEM
Feritina serica
Electroforeza Hb
Anemia feripriva
- apare in 95% din anemiile din sarcina;
- Cauze: dieta, sarcini anterioare, pierderi menstruale
- Diagnostic:
Ht 30%, VEM < 79fL
Feritina serica
CTLF (transferina serica)
Tratament
- Transfuzii de sange simptome severe (cardiace)
- Sulfat feros 325 mg/zi; RA: constipatie,manifestari gi
- 20% din gravide Fe dextran 100 mg IM la 2 zile
1000mg/3 saptamani
Monitorizarea tratamentului
Ht si Hb/ saptamanal
Profilaxie: 325 mg sulfat feros/zi
ANEMIA PRIN DEFICIT DE ACID FOLIC
-Creste riscul fetal pentru defecte de tub neural si sd. fetal
alcoholic
- Incidenta 0,5-1,5%
- Macrocitoza, megalocitoza
- Glosita (rar)
- Folat seric
- Tratament: Ac folic 1mg de 2 /zi
- Profilaxie Ac folic 0,4mg/zi, anterior fat cu spina bifida 4mg/zi
HEMOGLOBINOPATII
- Tipuri: siclemia, Hb S si C, talasemia, talasemia
- hemoliza , riscul materno-fetal
- Siclemia: mama: riscul infectiilor : pulmonare, urinare,
endometriale,
HTA,
insuficienta cardiaca,
infarct pulmonar;
Fat: prematuritate
tulburari de crestere
Tratament: transfuzii terapeutice (Hb A>60%)
anemia severa, insuf. cardiaca, infectii

Hb S-C : risc de infarct pulmonar prin embolizari osoase
tulburari de crestere fetala
Talasemia (defect cantitativ de lanturi proteice ale Hb)
- nu creste mortalitatea materna
- fat homozigot: hidrops si deces in trimestrul 2 sau 3
PURPURA TROMBOCITOPENICA IMUNA
- Mediata de anticorpii antiplachetari materni IgG
- Se agraveaza in sarcina, mortalitatea materna
- Tratament: corticoterapie, plasmafereza, splenectomie (tr2)
Imunogloguline iv nr trombocitelor pe perioada
scurta, inainte de travaliu
Masa plachetara cezariana (Tr<50000L)
- IgG pot traversa placenta (rar) trombocitopenie fetala sau
neonatala
- Nivelul anticorpilor antiplachetari materni nu prezic
interesarea fetala
- Percutan, sange ombilical nr trombocite; <50.000 /L,
cezariana obligator (sangerare in travaliu).