Sujetos mayores

(60-70)
Varones 2:1
Adenocarcinomas
renales
Tabaco
Exposicin a asbesto,
derivados del petrleo,
metales pesados
Obesidad Esclerosis tuberosa
Tx con
estrgenos
Hipertensin
IRC
Enf.
qustica
adquirida
Genticos Ad
SX. DE VON
HIPPEL-LINDAU .
CA. DE CEL
CLARAS
HEREDITARIO
CARCINOMA
PAPILAR
HEREDITARIO
4%
VHL: quistes
renales y ca de
cel. renales
bilaterales
(mltiples) cel.
claras
CA DE CEL
CLARAS
HEREDITARIA:
relacionado con el
gen VHL
CA PAPILAR
HEREDITARIO:
mltiples tumores
bilaterales con
histologa papilar .
Mutaciones del
protooncogn MET
CA. de cel. Claras.
CA. Papilar.
CA. renal cromfobo.
CA. Del conducto
colector.
Cualquier zona del
rin (polos).
Cel. claras: epitelio
tubular proximal
lesiones solitarias
unilaterales.
Masas esfricas de
dif. tamao
Tejido brillante
amarillo (L)o blanco
grisceo.
reas de necrosis
isqumica, opacas ,
blanco grisceas , con
focos de coloracin
hemorrgica
Mrgenes bien
definidos y limitados
dentro de la capsula
renal .
VHL supresor tumoral tanto de ca espordicos
como familiares.
Ms frecuente 70-80%
Cel claras o de citoplasma granular
Familiares 5% ASOCIADOS
Espradicos 95% CON VHL(98%)
Perdida de la secuencia en
el brazo corto del
cromosoma 3 . (delecin o
translocacin)
3p25.3
HIF-1 (factor
inducible de
hipoxia)
VHL muta HIF-1
se mantienen
altas
Enzimas
proangiognicas
inducibles por
hipoxia
VEGF,
DGF,TGF-
A,TGF-B
FACTOR DE CRECIMIENTO DE LA INSULINA
Patrn de
crecimiento
Slido a
trabecular o
tubular
Cel.
Tumorales
redondeadas
o poligonales
Abundante
citoplasma
claro o
granular
(glucgeno o
lpidos)
Vasculatura
ramificada
delicada
reas
qusticas y
solidas
BIEN DIFERENCIADOS
Atipia nuclear N. polimorfos y cel.
gigantes