Anda di halaman 1dari 34

Free Powerpoint Templates Page 1

Atrial Septal Defect


Ikhsani Utami Dewi
111.0221.029
FK UPN Veteran Jakarta
Free Powerpoint Templates Page 2
Pendahuluan

Free Powerpoint Templates Page 3
1 dalam setiap 100 bayi yang lahir dengan
beberapa tipe kelainan jantung ASD
http://www.choa.org/child-health-glossary/a/at/atrial-septal-defect_kh_kids
ASD merupakan kelainan jantung bawaan yang
sering dijumpai dengan angka kejadian
6.4/10.000 kelahiran
Wanita : laki-laki = 2 : 1
Cacat yang paling bermakna adalah ostium
sekundum
Langmans medical embriology 11
th
edition
Free Powerpoint Templates Page 4
DEFINISI
Sebuah kecacatan pada septum interatrial
aliran darah dari vena pulmonal yang masuk ke
atrium kiri masuk ke atrium kanan juga
(http://emedicine.medscape.com/article/162914-overview)
Free Powerpoint Templates Page 5
PJB Non-Sianotik (77%):
VSD (Ventricle Septum Defect) 33%
ASD (Atrial Septum Defect) 13%
PDA (Persistent Ductus Arteriosus) 13%
PJB Sianotik (23%):
TF (Tetralogi Fallot) 11%
TAB (Transposisi Arteri Besar) 4%

Epidemiologi
Free Powerpoint Templates Page 6
1 per 1500 kelahiran hidup
30 sampai 40% dari seluruh penyakit jantung
kongenital terlihat saat remaja
Cacat septum ostium secundum ditemukan 7%
dari seluruh lesi jantung kongenital
(http://en.wikipedia.org/wiki/Atrial_septal_defect)
10% dari seluruh penyakit jantung bawaan, 20-
40% terlihat saat remaja
(http://emedicine.medscape.com/article/162914-overview#a0199)

Free Powerpoint Templates Page 7
Embriologi Jantung

Free Powerpoint Templates Page 8
Free Powerpoint Templates Page 9
Pembentukan Septum
Atrioventrikular dan Interatrial

Langmans medical embriology 11
th
edition

Free Powerpoint Templates Page 10

Langmans medical embriology 11
th
edition

Free Powerpoint Templates Page 11
Pembentukan Septum Interventrikuler

Langmans medical embriology 11
th
edition

Free Powerpoint Templates Page 12

NORMAL
B dan C: Ostium secundum defect caused by excessive resorption of the septum
primum.
D dan E: Similar defect caused by failure of development of the septum secundum
F:Common atrium, or cor triloculare biventriculare, resulting from complete
failure of the septum primum and septum secundum to form.
Langmans medical embriology 11
th
edition

Patofisiologi ASD
Free Powerpoint Templates Page 13
Free Powerpoint Templates Page 14
TOF
DEFEK 4 KOMPONEN:
pulmonary stenosis
overriding aorta
interventricular septal defect
hypertrophy of the right ventricle.
Langmans medical embriology 11
th
edition

Free Powerpoint Templates Page 15
Trunkus Arteriosus Persistant

Langmans medical embriology 11
th
edition

Tipe ASD
Ostium secundum ASD terbanyak, terhitung 75% dari
seluruh kasus ASD; 7% dari seluruh kelainan jantung
kongenital dan 30-40% dari penyakit jantung kongenital
pd pasien berusia lebih dari 40th
Ostium primum ASD (endocardial cushion defect)
kedua terbanyak tipe ASD yaitu 15-20% dari seluruh
kasus ASD. Disebabkan karena defek septum
atrioventricular dan biasanya dihubungkan dg
abnormalitas katup mitral
Free Powerpoint Templates Page 17
Sinus venosus ASD: ditemuka 5-10% dari
seluruh kasus ASD. Defek terletak di superior
dari septum atrium.
(http://emedicine.medscape.com/article/162914-overview#a0199)
Free Powerpoint Templates Page 18

Free Powerpoint Templates Page 19

Free Powerpoint Templates Page 20

Free Powerpoint Templates Page 21

Free Powerpoint Templates Page 22
DIAGNOSIS
Gejala Klinis:
Mudah lelah, infeksi saluran nafas berulang,
dispnea.
Pada anak-anak, seringkali dicurigai saat
ditemukan murmur di pemeriksaan fisik atau
setelah ditemukan kelainan di Thorax foto atau
EKG
(http://emedicine.medscape.com/article/162914-overview#a012_)
Free Powerpoint Templates Page 23
1
st
: penurunan compliance ventrikel kiri
2
nd
: atrial arrhythmias, terutama atrial
fibrillation, bisa juga atrial flutter atau
paroxysmal atrial tachycardia gagal
jantung kanan
3
rd
: biasanya setelah 40 th hipertensi
pulmonal ringan sedang
Free Powerpoint Templates Page 24

Pemeriksaan Fisik
Auskultasi cor: sistolik murmur
Perkusi cor: batas jantung kanan melebar
Foto thorax: pembesaran atrium kanan, ventrikel
kanan, dan peningkatan vaskularisasi paru.

EKG: right axis deviation (+90 sampai +180), right
bundle branch block.


Free Powerpoint Templates Page 25
Free Powerpoint Templates Page 26

Free Powerpoint Templates Page 27

Free Powerpoint Templates Page 28
Tatalaksana
Pada pasien dewasa dipengaruhi oleh
berbagai faktor klinis, umur, ukuran dan
defek anatomi, tekanan arteri pulmonal,
resistensi vaskular paru
Ideal penutupan dilakukan
sebelum usia sekolah
Sampai usia 5 tahun
Berat lebih dari 20kg
Free Powerpoint Templates Page 29
Indikasi Operasi
Thorax X-ray
Cardiomegali
Dilatasi ventrikel kanan
Kenaikan tekanan arteri pulmonalis 50% atau
kurang dari tekanan aorta
Lebih dari 40 th pertimbangkan terjadinya
aritmia atrial, terutama bila awalnya sdh ada
gangguan irama ablasi perkutan atau ablasi
operatif saat penutupan ASD
Free Powerpoint Templates Page 30
Kontraindikasi Operasi
Kenaikan resistensi vaskular paru 7-8 unit
Ukuran defek kurang dari 8 mm tanpa keluhan
dan tanpa pembesaran jantung kanan
Free Powerpoint Templates Page 31

Sabiston Textbook of Surgery, 18th ed
Free Powerpoint Templates Page 32

Free Powerpoint Templates Page 33

Free Powerpoint Templates Page 34