Artificial Heart Lung

Donie Agus Ardianto

1. Pendahuluan
Artificial Heart Lung (AHL) atau katup jantung buatan adalah perangkat yang
digunakan untuk mengganti katup jantung alami yang sakit atau rusak. Ada 2 jenis AHL
yang umum digunakan untuk mengganti katup jantung alami yaitu katup mekanik dan
katup biologis (bioprostesis) [!2". #atup jantung mekanik terbuat dari bahan sintetis
seperti logam! keramik dan polimer! sedangkan katup biologisnya dapat menggunakan
bahan sintetis yang berasal dari bahan biologis setelah dimodifikasi dengan menggunakan
perlakuan fisiko$kimia yang sesuai. #atup jaringan biologis terbuat dari katup aorta babi
atau dapat juga dibuat dari jaringan perikardial sapi dan dia%etkan denga menggunakan
gluteraldehyde untuk menjaga dan untuk menghilangkan protein antigenik[".
2. Katup mekanik
&erdapat tiga desain utama dari katup mekanik! yaitu' katup caged-ball! katup
tilting disk (leaflet tunggal)! dan katup bi-leaflet ((ambar )[!2". )elain ketiga jenis
katub tersebut! telah dikembangkan juga katub tri-leaflet untuk meningkatkan ketahanan
dari katub mekanik ((ambar 2) [*".
(a) (b) (c)
(ambar . #atup mekanik. (a) katup caged-ball! (b) leaflet tunggal! (c) katup bi$leaflet[2".
(ambar 2. Diagram katup tri$leaflet (a) posisi yang berkaitan dengan aliran darah! (b) tampilan keseluruhan
leaflet dalam tiga posisi yang berbeda' tertutup! setengah terbuka dan aperture maksimum! (c) bagian dari
katup yang diperhitungkan dalam model[*".
#atup mekanik terbuat dari bahan bio-compatible yang sangat kuat sehingga
tahan lama dan memiliki kapasitas fungsional jangka panjang. +engembangan katup
jantung berhubungan dengan identifikasi dan pemanfaatan bahan yang tepat! bahan yang
bio-compatible dan blood-compatible. #riteria bahan yang dapat digunakan untuk
membuat katub jatung mekanis! antara lain'
() meminimalkan trauma pada elemen darah dan struktur jaringan endotel sekitar
katup jantung,
(2) resistansi yang bagus terhadap keausan mekanis dan stuktural,
(*) meminimalkan kemungkinan terjadinya pelapisan dan deposisi trombas,
(-) tidak mengalami degradasi dalam lingkungan fisiologi,
(.) tidak menyerap konstiuen darah ataupun melepaskan /at$/at asing ke dalam
darah,
(0) pemprosesan yang mudah (terutama untuk sterilisasi) dan memiliki kehalusan
permukaan yang baik.
#arena keterbatasan tersebut! sangat sedikit bahan yang dapat digunakan untuk
mendesain katup mekanik[".
+emilihan bahan terkait erat dengan faktor struktural! karena ketahanan katub
terhadap kelelahan dan keausan tidak hanya tergantung pada konfigurasi dan
pembebanan! tetapi juga pada sifat dan kombinasi bahan. 1ahan dengan
biokompatibilitas yang baik mungkin memiliki resistensi yang lebih rendah dan
sebaliknya bahan dengan resistansi tinggi belum tentu memiliki biokompatibilitas yang
baik [". 1erbagai bahan yang digunakan untuk komponen katup jantung mekanik
ditunjukkan pada tabel .
&abel . biomaterial yang digunakan pada beberapa modul katub mekanis
#omponen 1iomaterial yang digunakan
2age! housing or hinge design &itanium alloys (&i0Al-3)
2obalt$based alloys ()tellite$2! Haynes$2.)
+yrolytic carbon (L&4 carbon)
5ccluder! disc! leaflet atau bola +yrolytic carbon (L&4 carbon)
)ilicone rubber
+olyacetals (Delrin)
+olyolefins (ultra high molecular %eight
polyethylene)
)e%ing ring +olypropylene
+olytetra fluoroethylene (&eflon)
+olyethylene terephthalate 6 +7& (Dacron)
8asalah utama dengan semua katup mekanis adalah peningkatan risiko
pembekuan darah. #etika gumpalan darah terjadi dalam hati! ada kemungkinan kuat
terjadinya serangan jantung atau stroke. +enerima katub mekanik harus menggunakan
anti$kolugan untuk menghindari terjadinya pembekuan darah.
3. Katup bioprostesis
#atup bioprostesis dapat digolongkan menjadi dua! yaitu' () katup jaringan
manusia dan (2) katup jaringan he%an. Desain katub bioprostesis sangat menyerupai
design dari katup alami. #atup bioprostesis memiliki kelebihan dibandingkan katub
mekanik! antara lain' () tidak membutuhkan anticolugat jangka panjang! (2) menyerupai
katup alami! (*) memiliki hemodinamik yang lebih baik! (-) tidak menyebabkan
kerusakan sel darah! dan (.) tidak memiliki masalah structural seperti katup mekanik
[-!.".
#atup jaringan he%an sering disebut sebagai heterograft atau katup 9enograft.
3al:e ini paling sering ditemukan dari jaringan jantung binatang pada pengolahan daging
komersial. ;aringan katup leaflet he%an diperiksa! dan jaringan leaflet yang kualitas
tertinggi kemudian dia%etkan melalui pengkakuan dengan penyamakan! biasanya
mengunakan gluteraldehyde. ;aringan he%an paling umum digunakan adalah jaringan
dari katup babi! dan jaringan perikardial yang berasal dari sapi[!.".
+ada katup babi! katup jaringan dijahit pada ka%at logam stent (biasanya terbuat
dari paduan nikel$kobalt). #a%at dibengkokkan sehingga membentuk tiga garpu <.
;ahitan kain dacron berbentuk seperi rok melekat pada dasar sebuah stent ka%at! dan
kemudian stent itu sendiri juga ditutupi dengan kain. #atup babi memiliki ketahanan
yang baik dan biasanya dapat bertahan selama sepuluh sampai lima belas tahun. Design
katup perikardial sapi mirip dengan design katup babi. +erbedaan utama adalah lokasi
dari sebuah silinder logam kecil yang bergabung dengan akhir stent ka%at bersama$sama.
Dalam katup perikardial! silinder logam terletak di tengah salah satu loop posting stent.
#atup perikardial mempunyai hemodinamik yang sangat baik dan memiliki ketahanan
yang sama dengan seperti katup babi setelah = tahun. #atup babi dan katup perikardial
merupakan katup stented. )tent logam menyediakan ruang buat darah untuk mengalir.
1entuk katup bioprostetis ditunjukkan pada gambar *.
(ambar *. #atup bioprostesis
+enyebab paling umum dari kegagalan bioprosthesis adalah terjadinya
pengkakuan jaringan sebagai akibat terbentuknya kalsium. #alsifikasi atau pengapuran
dapat menyebabkan berkurangnya aliran darah melalui katup (stenosis) atau
menyebabkan tears dalam leaflet katup. #atup bioprostesis tidak membutuhkan obat anti$
kolugan. +roses degradasi sangat lambat karena katub tumbuh di dalam tubuh.
4. Referensi
. #alyani >air! 2 3 8uraleedharan! ( ) 1hu:anesh%ar! ?De:elopments 4n
8echanical Heart 3al:e +rosthesis@ )adhana 3ol. 2A! +arts * B -! ;uneCAugust 2==*! +p.
.D.6.AD.
2. 7ric 8 #ardon! ?+rosthetic Heart 3al:es@!
http'CCemedicine.medscape.comCarticleCDA=D=2$o:er:ie%! 2==
*. 7sEui:el 2.! Fosenberger 8.! (ueijman ).!)ch:e/o: 2.! Amerio 5! ?Design of a
fourth generation prosthetic heart :al:e' tri$leaflet :al:e@!
%%%.fac.org.arCtc:cClla:eCtl2*DCtl2*D.+DG! 2==*.
-. +eter Hilla! ;ohan 1rink! +aul Human! Deon 1e/uidenhout! ?+rosthetic heart
:al:es' 2atering for the fe%@! 1iomaterials 2I (2==A) *A.6-=0
.. ?+rosthetic heart :al:es@
http'CCcape.u%aterloo.caCche==projectsCheartCfilesCtesting.htm