PATOFISIOLOGI

IKTERUS
JULIANTO WIDJOJO
SUB BAG. GASTROENTEROLOGI
BAG./UPF. ILMU PENYAKIT DALAM
FKUP / RS Dr. HASAN SADIKIN
B A N D U N G
Ikterus :
Dse!"!k"# $e#u$%uk#&" !'ru!# ("'"$ tu!u) &"#* "k"# t"$%"k se!"*"
+"r#" keku##*"# %"(" ku't, se'"%ut 'e#(r.
I K T E R U S
H!
BILIRUBIN - PRODUK AKHIR M&.H!
Res%. E#/&#es
0&t.1)r.#es
- 2 GR H! / )"r (%e1")

)"t
'$%"
34 $* #'ru!#
IKTERUS
DIBAGI 3 JENIS 5KLASIFIKASI6
7. PRE HEPATIK
8. HEPATIK / PARENKHIM
3. KHOLESTATIK/OBSTRUKTIF
IKTERUS PRE HEPATIK
B
Tr"#s"$#"s N
F.s9"t"se A'k N
Pr.te# N
B IND
B Ur#e 5-6
ETIOLOGI : - HEMOLYSIS
- FAM. DISTURB
B Met"!.'s$
IKTERUS HEPATIK / PARENKHIM
- IKT.TERJ. 0EPAT 5 ORANGE TINT.6
- LELAH , LEMAS
MALAISE 5GAIRAH 6
LEBIH BERAT
- FLAPPING TREMOR
- BINGUNG
- KOMA
- B.B. - EDEMA
- ASITES
- B.P.
- FAKTOR-FAKTOR KOAGULASI
HEMATOMA TRAUMA
SPONTAN
- TRANSAMINASE
IMUNO - GLOBULIN G
ALBUMIN
IKTERUS KHOLESTATIK / OBSTRUKTIF
- EMPEDU TAK DAPAT MEN0APAI DUODENUM
- K.U. SEHAT
- PRURITUS
- BERTAMBAH LAMA IKT 5KEHIJAUAN BILI:ERDIN6
- B D
- ALK. FOSFATASE
- KHOLESTEROL
- 5 AS. EMPEDU 6
- SIEATORRHOEA BB
- DEF. :IT A, D, K, 0AL0IUM
DIAGNOSA IKTERUS
; ANAMNESIS :
7. PEK. TIKUS 5SELOKAN6 WEIL<S DISEASE
MEDIS IPARA HEPATITIS B
NAN B
ALKOHOL NIGHT 0LUB
8. TEMPAT ASAL : TIMUR TENGAH SI0KLE 0ELL DISEASE
AFRIKA : :IRUS HEP. B / NAN
YELLOW FE:ER
3. KETURUNAN / KEL.
- HEMOLYTI0 JAUNDI0E
- 0ONG. HYPERSI
- HEP. B KANKER HATI
- BATU EMPEDU
=. KONTAK LANGS.
- ASRAMA, SEKOLAH
- RUMAH SAKIT
>. SUNTIKAN 5 2 BLN 6 NARKOTIK
P.P.D
2. OBAT HEPATOTO?I0 INH
RIFAMPI0IN
@. SHELL FISH S0HISTOSOMA JAPONI0. OBSTR :. PORTA.
A. LAIN - LAIN METASTASIS
; PEMERIKSAAN FISIK
7. UMUR DAN SE? 5 SF 6 BATU EMP.
FAT. FORTY, FEMALE, FI:E 0HILOR. FAIR
:IRUS HEP. USIA MALAH
0AR0. SAL. EMP USIA
8. ANEMIA HEMOLISIS YELLOW
0AR0. H
ORANGE
0IRRH. H
3. KESADARAN :
- BINGUNG
- GANGGUAN KEPRIBADIAN
- FETOR
0OMA HEP.
- FLAPPING TR
=. KULIT
- HEMATOMA
- S0RAT0H EFF
- SPIDER NAE:I
- PALMAR ERYTHEMA LI:ER STIGMATA
- WHITE NAIL
- 0LUBBING 0IRR. H.
- ?ANTHOMA OBSTR. IKT.
- PIGMENTASI PADA TUNGKAI B UL0UB 0ONG. HEMOL. AN.
>. ABDOMEN
- :ENEKTASI / :. 0OLLATERAL
5 0APUT MEDUSAE 6 0IRRH. H.
- AS0ITES 0IRRH. H
- NODUL BESAR PD. H. 0"r1 H.
- HEPAR YANG KE0IL, KERAS 0IRRH
- TEPI NYERI TEKAN
- HEPATITIS
- DE0OMP. 0ORDIS
- 0HOLANGITIS
- :ES. FELLEA: Bes"r C N&er Mur%)&<s S*# 5B6
0).'e'&stts
0).'e't)"ss
Bes"r C Ter"!" / T"$%"k
0"r1. 0"%ut P"#kre"s
- LAB : URINE : Ge'"% / TEH
B - ur" PARENKH
FAE0ES - A0HOLIS OBSTRUKSI
DARAH
A S I T E S
DEF. : Aku$u'"s 1"r"# ("'"$ 1"Du$ %ert.#e.
D"%"t : Tr"#su("t
Eksu("t
Astes ("%"t terE"( %"(" :
7. Sr.ss )"t
8. - Ke*"*"'"# E"#tu#* 51.#*estDe )e"rt 9"'ure6
5R*)t s(e( "(D"#1e6
- 0.#str1tDe %er1"r(ts
3. N.S.
=. Dss(e$#"te( I#9e1t.s" 0"r1#.$"t.ss
PATHOGENESIS
Astes terE"( "k!"t ket("k - se$!"#*"# "#t"r" 9"kt.r-9"kt.r &"#*
$e#&e!"!k"# eksu("s 1"r"# ("r #tr" D"s1. 5D"s1. 1.$%"rt$e#t6 ("# &"#*
$e$%ert")"#k"# D.'u$e D"sku'er.
STARLING F
Tr"#su("s 1"r"# ("r k"%'er (te#tuk"# .'e) kese$!"#*"#.
Tek )&(r.st"tk keku"t"# .s$.
FISIOLOGI :
Tek. )&(r.st.&* t#** %"(" "k)r "rter k"%'er $e#&e!"!k"# ke'u"r#&"
tr"#su("t 5%r.te# 9ree 9'u(6 ke("'"$ ru"#*"# %erk"%'er.
P"(" "k)r De#"/uEu#* De#" ("r k"%'er, ($"#" tek. )&(r.st. 'e!) re#(")
("r%"(" tek. .s$ C 'e!) re#(") ("r%"(" tek. E"r. ekstr"-D"sk.$"k" terE"(
re"!s.r%s:
A :
K
0rr).ss He%"ts 5"(De#1e6
H%erte#s %.rt"' $e#&. %e##**"# tek. #tr"D"s1 )&(r.st"tk ("# 5)%erte#s
%.rt"'6
$e#uru##&" tek Os$.D"sk. 5)&%.-"'!u$#e$"6 ke'u"r#&"
1"r"# #tr"D"s1 ke ekstr"D"s1 s%"1e 5Pert.#e"' 1"Dt&6
0rr) H.
A'!u$# I#tr" )e%"t1
:"s1. Resst"#1e
P'"s$" .#1.te %ress P.st"' De#.$ %ress
As1tes
N". Rete#t.# E99e1tDe #t"D"sD.'
A'(.ster$ Re#"' %er9us.#
P'"s$"
Re## "1tDt&