TINJAUAN KASUS

SEORANG WANITA USIA 42 TAHUN DENGAN ASMA BRONKHIAL

Pembimbing :
dr Ni!"n Tri#$"n$% M& S' P
Di#(#(n O)e* :
H"nri M"r$%ngg%& S Ked
J+,,,-,,./
KEPANITERAAN KLINIK ILMU PEN0AKIT PARU
BALAI BESAR KESEHATAN PARU MAS0ARAKAT SURAKARTA
1AKULTAS KEDOKTERAN
UNI2ERSITAS MUHAMMADI0AH SURAKARTA
2,/4
0
TINJAUAN KASUS
SEORANG WANITA USIA 42 TAHUN DENGAN ASMA BRONKHIAL

Yang diajukan Oleh :
Hanri Martonggo., S.Ked
J500090081
Telah dietujui dan di!ahkan oleh "agian #rogra$ #endidikan %akulta Kedokteran
&ni'erita Muha$$adi!ah Surakarta.
#ada hari tanggal
#e$"i$"ing:
dr Ni!"n Tri#$"n$% M& S'P (...............................)
*i+reentaikan dihada+an:
dr Ni!"n Tri#$"n$% M& S'P (...............................)
*i!ahkan Ka. #rogdi #ro,ei:
dr D De!i Nir)"!"$i ( )
KEPANITRAAN KLINIK ILMU PEN0AKIT PARU
BALAI BESAR KESEHATAN PARU MAS0ARAKAT SURAKARTA
1AKULTAS KEDOKTERAN
UNI2ERSITAS MUHAMMADI0AH SURAKARTA
2,/4
1
STATUS PASIEN
I Iden$i$"# '"#ien
a. -a$a : -!. -
". &$ur : ./ tahun
0. Jeni Kela$in : 1anita
d. 2la$at : Je"re, Surakarta
e. #ekerjaan : 3"u 4u$ah Tangga
,. Statu #erka5inan : Menikah
g. 2ga$a : 3la$
h. Suku : Ja5a
i. Tanggal #e$erikaan : 19 Se+te$"er /01.
II An"mne#i#
A Ke)(*"n U$"m"
Seak na,a
B Ri!"3"$ 'en3"4i$ #e4"r"ng
#aien datang ke +oli +eiali 66K#M Surakarta +ada tanggal 19
Se+te$"er /01. dengan keluhan eak na,a. Seak diraakan ejak 1 hari !ang
lalu. Menurut +aien e"elu$ eak +aien $engala$i "atuk dan +ilek dan dada
teraa eak, eak diraakan ku$at7ku$atan teruta$a aat +aien kelelahan
dan $e$"erat ketika $ala$ hari. Seak tidak "erkurang aat itirahat atau
tiduran atau "erdiri.
#aien juga $engeluh "atuk "erdahak "er5arna +utih kental ejak / hari
!ang lalu. #aien $engaku +erta$a kali $eraakan eak +ada aat SM# dan
ku$at7ku$atan hingga aat ini. #aien udah didiagnoi a$a dan rutin
kontrol di ru$ah akit. #aien $engaku +ernah $ondok di ru$ah akit untuk
+en!akitn!a ini. $ual dan $untah (7), diare (7), +uing (7), dan n!eri endi (7).
aria5an (7), gatal (7), dan 626762K dala$ "ata nor$al.
/
5 Ri!"3"$ Pen3"4i$ D"*()(
a. 4i5a!at +engo"atan O2T : diangkal
". 4i5a!at akit jantung : diangkal
0. 4i5a!at hi+erteni : diangkal
d. 4i5a!at akit +aru : diangkal
e. 4i5a!at $erokok akti, : diangkal
,. 4i5a!at +erokok +ai, : diakui
g. 4i5a!at "atuk darah : diangkal
h. 4i5a!at akit ginjal : diangkal
i. 4i5a!at akit he+ar : diangkal
j. 4i5a!at alergi : diangkal
k. 4i5a!at a$a : diakui
l. 4i5a!at dia"ete $ellitu : diangkal
$. 4i5a!at o+na$e : diakui
n. 4i5a!at keluhan !ang a$a : diakui
5 Ri!"3"$ Ke*id('"n Prib"di
#aien eru$ah dengan Sua$i dan / anakn!a.
#aien tidak $erokok dan hidu+ di lingkungan $erokok (8)
D Ri!"3"$ Pen3"4i$ Ke)("rg"
4i5a!at T6 +aru +ada keluarga diangkal
4i5a!at a$a dala$ keluarga diangkal
4i5a!at alergi dala$ keluarga diangkal
4i5a!at hi+erteni dala$ keluarga diangkal
4i5a!at dia"ete $ilitu dala$ keluarga diangkal
4i5a!at +erokok dala$ keluarga diakui
9
E Ri!"3"$ Ke#e*"$"n Ling4(ng"n
Tidak ada ri5a!at "atuk la$a +ada keluarga.
Tidak ada +enderita "atuk la$a dan +engo"atan rutin di lingkungan ru$ah.
*inding ru$ah +aien te$"ok, lantai ru$ah e$en. 4u$ah $e$+un!ai 9
ka$ar dan terda+at jendela dan 'entilai di etia+ ka$ar, jarak antara ru$ah
+aien dengan tetangga ekitar 5 $eter. Tidak ada +a"rik diekitar te$+at
tinggal.
Su$"er air dari u$ur, 1: "erada di dala$ ru$ah.
1 Ri!"3"$ S%#i") E4%n%mi
Kean ekono$i $enengah ke "a5ah. Sehari7hari +aien "ekerja e"agai i"u
ru$ah tangga dan ua$i "ekerja +edagang. #aien $engaku untuk
ke"utuhan ehari7hari 0uku+.
III Pemeri4#""n 6i#i4
A Ke"d""n Um(m
K& : le$ah, ta$+ak eak
Keadaran : :o$+o $enti
66 : ;/ Kg
B 2i$") Sign
Tekanan darah : 110<80 $$Hg
-adi : 90 =<$enit, ira$a regular
4e+irai : /> =<$enit
Suhu : 9>,1
0
:
5 Ke'")" :
.
Konjungti'a ane$i tidak dite$ukan
Sklera ikterik tidak dite$ukan
D Le*er :
4etraki u+ra ternal (7)
*e'iai trakheal tidak dite$ukan
#e$"earan kelenjar li$,e tidak dite$ukan
#eningkatan J?# (7)
E T*%r"7 :
Jantung
3n+eki : i0tu 0ordi tidak ta$+ak, tidak terlihat $aa
#al+ai : i0tu 0ordi tera"a, tidak kuat angkat
#erkui :6ata :Kanan ata S3: 33 +araternali de=tra
Kanan "a5ah S3: 3? +araternali de=tra
Kiri ata S3: 33 +araternali initra
Kiri "a5ah S3: ? linea $id0la'i0ulari initra
2ukultai : SJ 3733 ira$a reguler, intenita nor$al "iing jantung (7)
1 P"r(8'"r( :
3n+eki : i$etri (8), ketinggalan gerak (7), retraki dinding dada (7), "arrel
0het (7)
5
#al+ai:
Ketinggalan gerak (7)
De'"n Be)"4"ng
98: (7) (7) (7)
98: (7) (7) (7)
98: (7) (7) (7)
%re$itu
De'"n Be)"4"ng
N - - -
N - - -
N - - -
>
#erkui
De'"n Be)"4"ng
S%n%r Sonor Sonor Sonor
S%n%r Sonor Sonor Sonor
S%n%r Sonor Sonor Sonor
2ukultai
*e+an 6elakang
4onkhi<5hee@ing 4onkhi<5hee@ing S*? S*?
4onkhi<5hee@ing 4onkhi<5hee@ing S*? S*?
S*? S*? S*? S*?
G Abd%men :
3n+eki : "entuk a"do$en i$etri, ukuran nor$al, tidak ada dar$ 0ontour,
tidak ada dar$ tei,ung, tidak ada luka "eka o+erai
;
#al+ai : u+el, n!eri tekan (7), he+ar7lien tidak tera"a
#erkui : ti$+ani di eluruh la+ang a"do$en
2ukultai : +eritaltik uu nor$al
H E4#$remi$"# :
:lu""ing ,inger tidak dite$ukan
Ade$a tidak dite$ukan
I2 Di"gn%#i#
2$a 6ronkial
2 Di"gn%#i# B"nding
6ronkiti akut
2I Pr%gn%#i#
a. Buo ad ana$ : du"ia ad "ona$
". Buo ad 'ita$ : du"ia ad "ona$
0. Buo ad ,ungiona$ : du"ia ad "ona$
8
2II POMR
D"6$"r M"#")"* A##e#men$ P)"nning
Di"gn%#i#
P)"nning Ter"'i P)"nning
M%ni$%ring
Se#"4 n"6"# #e;"4 /
*"ri 4(m"$84(m"$"n
K(m"$ #""$
4e)e)"*"n d"n
member"$ #""$
m")"m *"ri
B"$(4 berd"*"4
4(ning 4en$") #e;"4 2
*"ri
Pi)e4 d"n dem"m
Per%4%4 '"#i6
Ri!"3"$ "#m" #e;"4
(#i" SMP $"*(n
A(#4()$"#i '"r( :
Di$em(4"n #("r"
$"mb"*"n ber('"
!*ee<ing 9=>=: d"n
r%n4i 9=>=:
2$a
6ronkial
- *arah
Cengka+
- S+iro$etri
- 6ronkodilato
r tet
- %oto thorak
Adukai :
- #engetahuan
tentang
+en!akitn!a
- #enghindaran
,aktor +en0etu
Medika$entoa:
- -e"uli@er
6ri0a$a 8
#ul$i0ort 1:1 /0
$enit
- 3njeki $etil
+redniolon 1/5
$g 1 a$+ i'
- :e,tria=one 1=/
gr
- 2$"ro=ol ta", 9
= 90 $g
- DD, 9 = 1 ta"
- %rekueni
keka$"uhan
- #e$antauan
2ru +un0ak
ek+irai
(2#A)
-
9
TINJAUAN PUSTAKA
ASMA BRONKIAL
A De6ini#i
2$a $eru+akan gangguan in,la$ai kronik jalan na,a !ang $eli"atkan
"er"agai el in,la$ai. *aar +en!akit ini adalah hi+erakti'ita "ronku dala$
"er"agai tingkat, o"truki jalan na,a dan gejalan +erna,aan ($engi dan eak).
O"truki jalan na,a u$u$n!a "eri,at re'eri"el, na$un da+at $enjadi kurang
re'eri"el "ahkan relati, non7re'eri"el tergantung "erat dan la$an!a +en!akit.
B E'idemi%)%gi
2$a da+at dite$ukan +ada laki7laki dan +ere$+uan diegala uia teruta$a
+ada uia dini. #er"andingan laki7laki dan +ere$+uan +ada uia dini adalah /:1
dan +ada uia re$aja $enjadi 1:1. #re'aleni a$a le"ih "ear +ada 5anita uia
de5aa. Caki7laki le"ih $e$ungkin kan $engala$i +enurunan gejala di akhir uia
re$aja di"andingkan dengan +ere$+uan.
6erdaarkan data Organiai Keehatan *unia (1HO), hingga aat ini
ju$lah +enderita a$a di dunia di+erkirakan $en0a+ai 900 juta orang dan
di+erkirakan angka ini akan teru $eningkat hingga .00 juta +enderita +ada tahun
/0/5.
3nternational Stud! on 2th$a and 2llergie in :hildhood (3S22:) +ada
+ada tahun /005 +re'aleni a$a di 3ndoneia Meningkat dari .,/E $enjadi 5,.E.
*i+erkirakan +re'aleni a$a di 3ndoneia 5E dari eluruh +enduduk 3ndoneia,
artin!a aat ini ada 1/,5 juta +aien a$a di 3ndoneia.
10
5 1"4$%r Ri#i4%

11
D K)"#i6i4"#i Der";"$ A#m"
DERAJAT ASMA GEJALA GEJALA
MALAM
1UNGSI PARU
3-TA4M3TA-
Mingguan
7 Dejala F 1=<$inggu
7 Tan+a gejala di luar
erangan
7 Serangan ingkat
7 %ungi +aru
ai$to$atik dan
nor$al di luar
erangan.
F / kali
e"ulan
?A#1 atau 2#A G 80E
#A4S3STA-
43-D2-
Mingguan
7 Dejala G 1=<$inggu
ta+i F 1=<hari
7 Serangan da+at
$engganggu akti'ita
dan tidur.
G / kali
e$inggu
?A#1 atau 2#A G 80E
nor$al
#A4S3STA-
SA*2-D
Harian
7 Dejala harian
7 Menggunakan o"at
etia+ hari
7 Serangan
$engganggu akti'ita
dan tidur
7 Serangan /=<$inggu,
"ia "erhari H hari
G ekali
e$inggu
?A#1 atau 2#A G >0E
teta+i F 80E nor$al
#A4S3STA-
6A42T
Kontinu
7 Dejala teru $eneru
7 2kti'ita ,iik
ter"ata
7 Sering erangan
Sering ?A#1 atau 2#A F 80E
nor$al
E M"ni6e#$"#i K)ini#
Dejala !ang ti$"ul "iaan!a "erhu"ungan dengan "eratn!a derajat
hi+erakti'ita "ronku. O"truki jalan na,a da+at re'eri"el e0ara +ontan
$au+un dengan +engo"atan. Dejala H gejala a$a antara lain :
1. 6iing $engi (wheezing) !ang terdengar dengan atau tan+a tetoko+.
1/
/. 6atuk +rodukti,, ering +ada $ala$ hari.
9. -a,a atau dada e+erti tertekan.
Dejalan!a "eri,at +aroki$al, !aitu $e$"aik +ada iang hari dan $e$"uruk
+ada $ala$ hari.
1 Di"gn%#i#
*iagnoi a$a "erdaarkan :
1. 2na$nei : ri5a!at +erjalanan +en!akit, ,aktor H ,aktor !ang "er+engaruh
terhada+ a$a, ri5a!at keluarga dan ri5a!at adan!a alergi, erta gejala klini.
/. #e$erikaan ,iik.
9. #e$erikaan la"oratoriu$ : darah (teruta$a eoino,il, 3gA total, 3gA +ei,ik),
+utu$ (eoino,il, +iral :urh$an, krital :har0ot7Ce!den).
Te ,ungi +aru dengan +iro$etri atau peak flow meter untuk $ene$ukan adan!a
o"truki jalan na,a.
G K%m')i4"#i
#neu$otorak, +neu$o$ediatinu$ dan e$,ie$a u"kuti, atelektai,
a+ergiloi "ronko+ul$onar alergik, gagal na,a, "ronkiti dan ,raktur iga.
H Pen"$")"4#"n""n
Tujuan tera+i adalah :
1. Men!e$"uhkan dan $engendalikan gejala a$a.
/. Men0egah keka$"uhan.
9. Mengu+a!akan ,ungi +aru enor$al $ungkin erta $e$+ertahankan.
.. Menghindari e,ek a$+ing o"at a$a.
5. Men0egah o"truki jalan na,a !ang ire'eri"el.
19
Yang ter$auk o"at antia$a adalah :
1. 6ronkodilator
a. 2goni IJ/
O"at ini $e$+un!ai e,ek "ronkodilatai. Ter"utalin, al"uta$ol, dan
,enoterol $e$iliki la$a kerja . H > ja$, edangkan agoni IJ/ long
acting "ekerja le"ih dari 1/ ja$, e+erti al$eterol, ,or$oterol,
"a$"uterol, dan lain H lain. 6entuk aerool dan inhalai $e$"erikan
e,ek "ronkodilatai !ang a$a dengan doi !ang jauh le"ih ke0il
!aitu e+ere+uluh doi oral dan +e$"eriann!a lokal.
". Metil=antin
Teo,ilin ter$auk golongan ini. A,ek "ronkodilatorn!a "erkaitan
dengan konentrain!a di dala$ eru$. A,ek a$+ing o"at ini da+at
ditekan dengan +e$antauan kadar teo,ilin eru$ dala$ +engo"atan
jangka +anjang.
0. 2ntikolinergik
Dolongan ini $enurunkan tonu 'agu intrinik dari aluran na,a.
/. 2ntiin,la$ai
2ntiin,la$ai $engha$"at in,la$ai jalan na,a dan $e$+un!ai e,ek u+rei
dan +ro,ilaki.
a. Kortikoteroid.
". -atriu$ kro$olin (sodium chromoglycate) $eru+akan antiin,la$ai
nonteroid.
Tera+i a5al, !aitu :
1. Okigen . H > liter<$enit.
/. 2goni I/ (al"uta$ol 5 $g atau ,enoterol /,5 $g atau ter"utalin 10
$g) inhalai ne"ula dan +e$"eriann!a da+at diulang etia+ /0 $enit
a$+ai 1 ja$. #e$"erian agoni I/ da+at e0ar u"kutan atau i'
1.
dengan doi al"uta$ol 0,/5 $g atau ter"utalin 0,/5 $g dala$
larutan dektroa 5E dan di"erikan +erlahan.
9. 2$ino,ilin "olu i' 5 H > $g<kg66, jika udah $enggunakan o"at ini
dala$ 1/ ja$ e"elu$n!a $aka 0uku+ di"erikan etengah doi.
.. Kortikoteroid hidrokortion 100 H /00 $g i' jika tidak ada re+on
egera atau +aien edang $enggunakan teroid oral atau dala$
erangan angat "erat.
4e+on terhada+ tera+i a5al "aik, jika dida+atkan keadaan "erikut :
1. 4e+on $eneta+ ela$a >0 $enit etelah +engo"atan.
/. #e$erikaan ,iik nor$al.
9. 2ru +un0ak re+irai (2#A) G;0E
Jika re+on tidak ada atau tidak "aik terhada+ tera+i a5al $aka
+aien e"aikn!a dira5at di ru$ah akit.
Tera+i a$a kronik adalah e"agai "erikut :
1. 2$a ringan: agoni I/ inhalai +erlu atau agoni I/ oral e"elu$
exercise atau ter+a+ar alergen.
/. 2$a edang: antiin,la$ai etia+ hari dan agoni I / inhalai "ila +erlu.
9. 2$a "erat: teroid inhalai etia+ hari, teo,ilin slow release atau agoni
I/ long acting, teroid oral elang ehari atau doi tunggal harian dan
agoni I/ inhalai euai ke"utuhan.
15
DA1TAR PUSTAKA
2laga,, H., Mukt! 2. /008. Dasar-dasar Ilmu Penyakit Paru. Sura"a!: 2irlangga
&ni'erit! #re
6adan Cit"ang Keehatan, *e+arte$en Keehatan 43, /008. Laporan Propinsi &
Nasional iskesdas !""#. 2'aila"le ,ro$ :htt+:<<555.lit"ang.de+ke.go.id<
Ca+oran4K*<Su$ut<la+oranSu$ut.+d,. K200eed . Juni /01.L
6adan Cit"ang Keehatan, *e+arte$en Keehatan 43, /008. $umpulan %akalah
&imposium Nasional Lit'angkes I(. 2'aila"le ,ro$ :htt+:<<555.lit"ang.
de+ke.go.id<Si$na.<*a!M/<S&M&T.+d,. K200eed . Juni /01.L
*jojodi"roto, *. /009. espirologi )espiratory %edicine*. Jakarta: AD:
Dlo"al 3nitiati'e ,or 2th$a. /008. Pocket +uide for ,sthma %anagement and
Pre-ention. D3-2
#erhi$+unan *okter #aru 3ndoneia. /008. Pedoman Diagnosis dan
Penatalaksanaan ,sma di Indonesia. #*#3
Sigit 4., Hi!a$ 6. /009. O"truki Saluran #erna,aan 2kut. *ala$ Sudo!o 2.,
Seti!ohadi 6., 3dru 2., Si$adi"rata M., Setiati S. 6uku 2jar 3l$u #en!akit
*ala$. Jakarta: %K&3
1>