LAPORAN KASUS

SEORANG LAKI-LAKI 36 TAHUN DENGAN F31.2 GANGGUAN

AFEKTIF BIPOLAR EPISODE MANIK DENGAN GEJALA
PSIKOTIK DD F30.2 MANIA DENGAN GEJALA PSIKOTIK DAN
F25.0 GANGGUAN SKIZOAFEKTIF TIPE MANIK
Pem!m!"# $
%&. A#'"# P&!()m(*(+ S,. KJ+ M. Ke-
D!-'-'" O.e/ $
F'&! A!"'" K/!0m(/ 1 J500020023
KEPANITERAAN KLINIK ILMU PEN4AKIT JI5A
RUMAH SAKIT JI5A DAERAH SURAKARTA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNI6ERSITAS MUHAMMADI4AH SURAKARTA
2013
STATUS PASIEN
1
I. IDENTITAS
Nama : Sdr. SB
Usia : 36 tahun
Jenis Kelamin : Laki- laki
Agama : Islam
Suku : Jawa
Alamat : karanganyar
Status ernikahan : !enikah
endidikan "erakhir : S!K
eker#aan : wiraswasta $ternak kelin%i&
"anggal !asuk 'S : ( !ei )*+,
"anggal emeriksaan : )) Juli )*+,
II. RI5A4AT PSIKIATRI
'iwayat -enyakit -asien di-er.leh dari aut.anamnesis dan
all.anamnesis. Aut.anamnesis dilakukan -ada tanggal )) Juli )*+, di
/angsal 0atutka%a 'SJ1 Surakarta. Sedangkan all.anamnesis dilakukan
-ada tanggal ), Juli )*+, saat /erkun#ung dengan Ny. 2 -etani2 i/u
-asien2 tinggal satu rumah dengan -asien.
A. Ke.'/(" U)(m(
asien mengamuk.

B. R!7(8() Pe"8(0!) Se0(&("#
+. Aut.anamnesis
asien di-eriksa tanggal )) Juli )*+, di /angsal 0atutka%a
'SJ1 Surakarta. asien mengenakan ka.s /iru dan %elana kain
/iru $seragam /angsal&. erawatan diri %uku- dengan ram/ut
-endek. asien tam-ak sehat2 -enam-ilan sesuai umurnya. asien
da-at mem-erkenalkan diri se/agai Sdr. SB. asien mengingat
umurnya dengan /aik2 -asien menye/utkan tanggal kelahirannya
yaitu tahun )( !aret +(34. asien tinggal di Karanganyar. Saat
/er#um-a di /angsal 0atutka%a. -asien mendekati -emeriksa dan
/er/i%ara /ahwa dia ingin melihat kemam-uan -emeriksa se/agai
d.kter. asien mengatakan /ahwa dia /isa menilai kemam-uan
.rang dengan melihat tulisan dan -ertanyaannya. Kemudian -asien
mengamati tulisan dan k.ntak mata dengan -emeriksa. asien
2
/er/i%ara sangat /anyak mengenai dirinya2 terkadang se/elum
ditanya .leh -emeriksa2 -asien sudah men%eritakan kisah hidu-nya
dari awal. asien men#awa/ -ertanyaan dengan 5.lume yang keras2
int.nasi sedang2 dan artikulasi #elas. 1itengah-tengah -em/i%araan2
-asien melihat -emeriksa lain yang sedang memeriksa -asien yang
lainnya. Kemudian -asien melihat -emeriksa terse/ut dan
mengatakan ingin melihat tulisannya. Kemudian -asien
mengatakan /ahwa kemam-uan -emeriksa terse/ut masih kurang.
Lalu -asien menulis diselem/ar kertas milik -emeriksa terse/ut
dan menga#arinya %ara mem/uat /agan -ertanyaan. Kemudian2
-asien mem/erikan se/uah -ertanyaan tentang arti se/uah hidu-
ke-ada -emeriksa terse/ut untuk direnungkan. Lalu si -asien
kem/ali men%eritakan tentang dirinya lagi.
asien mengatakan /ahwa dia ingin men#adi se.rang
-erawat2 teta-i karena 6akt.r ek.n.mi -asien tidak #adi
menda6tarkan sek.lah di ke-erawatan. Kemudian -asien #uga
mengatakan /ahwa dirinya ingin men#adi se.rang tentara2 -asien
sem-at menda6tar teta-i akhirnya tidak diterima. asien #uga
mengatakan /ahwa ingin kuliah di UNS dengan #urusan teknik
si-il2 ta-i lagi-lagi karena 6akt.r ek.n.mi2 maka -asien
mengurungkan niatnya. asien mengatakan /ahwa setia- ada
-ermasalahan2 -asien #arang mem/i%arakannya $%urhat& ke-ada
.rang lain. Sehingga setia- -ermasalahan yang ada ditangani
sendiri.
asien tidak tahu kena-a dirinya di/awa ke 'SJ Surakarta.
asien mengatakan /ahwa dia sudah sering di/awa ke 'SJ teta-i
-asien tidak tau alasannya. asien merasa dirinya sehat2 dan tidak
sakit. asien mengatakan /ahwa -asien -ernah /eker#a di Je-ang
se/agai /uruh /angunan setelah lulus dari S!K. asien /eker#a di
Je-ang selama 3 tahun2 sesuai k.ntrak ker#anya. Kemudian -asien
kem/ali ke rumahnya. !enurut -asien2 -asien mem/uka /e/era-a
usaha terutama untuk kalangan anak-anak muda2 se-erti /uka
3
usaha warnet2 6.t.k.-ian2 dan masih /anyak lagi. "eta-i usahanya
ini selalu gagal. Setelah itu2 /e/era-a tahun kemudian2 -asien
menikah. ada saat ditanya tentang istri dan anak-anaknya2 -asien
mengatakan sangat rindu dan ingin /ertemu istri dan kedua
anaknya.
). All.anamnesis
All.anamnesis dilakukan -ada tanggal ), Juli )*+, saat
/erkun#ung dengan Ny. 2 i/u -asien2 tinggal satu rumah dengan
-asien. !enurut Ny. -asien di/awa ke 'SJ karena marah-marah
dan /i%ara k.t.r ke-ada tetangganya. Selain itu2 -asien #uga
melem-ar gelas ka%a ke lantai2 sehingga kaki istri dan anaknya
/erdarah terkena ser-ihannya. !enurut Ny. 2 hal ini sering ter#adi
saat kumat2 entah a-a yang menye/a/kan -asien ti/a-ti/a /eru/ah
men#adi ngamukan. asien sudah 3 kali keluar masuk 'SJ S.l.
se#ak tahun )**7-)**6 dengan keluhan yang sama2 sering marah2
melem-ar /arang2 dan /anyak /i%ara k.t.r. !enurut Ny. 2 #ika
sedang tidak kumat2 -asien sangat sayang dan -erhatian dengan
istri dan kedua anaknya. "eta-i #ika sedang kumat2 /isa mengamuk2
melem-ar /arang2 /ahkan -ernah menganiaya8 memukul istrinya.
!enurut Ny. 2 kumatnya ini /elum diketahui a-a yang
menye/a/kan si -asien /eru/ah dari -enyayang /isa menganiaya.
!enurut Ny. 2 -asien sulit untuk mau minum ./at. Setia-
seha/is ngamar dari 'S#2 di rumah2 -asien sangat #arang mau
minum ./at. !enurutnya2 ./at terse/ut malah mem/uat dia
men#adi sakit2 karena merasa gemetaran. 9leh karena itu2 -asien
sangat sulit #ika diminta minum ./at.
!enurut Ny. 2 setelah lulus dari S!K2 -asien tidak -ernah
menda6tarkan ke -erguruan tinggi mana-un. Setelah lulus2 -asien
/eker#a di #e-ang sekitar 3 tahunan se/agai /uruh /angunan
-r.yek. Setelah itu -asien -ulang ke rumah dan mem/uka /e/era-a
usaha. "eta-i usaha yang di#alaninya itu selalu gagal. !enurut Ny.
2 -asien selalu menyalahkan .rangtuanya yang men#adi -enye/a/
4
kegagalannya terse/ut. asien selalu menuduh .rangtuanyalah
yang menggagalkan setia- usaha yang di/angunnya. Lalu2 .rang
tua -asien mulai ada sedikit ke%urigaannya2 ketika -asien sering
menangis sendirian tan-a ada se/a/. Bahkan kadang setelah
menangis2 -asien tertawa ter/ahak-/ahak. :al ini tidak -ernah
ter#adi se/elum -asien ke Je-ang. "a-i menurut Ny. 2 situasi
se-erti ini hanya kadang-kadang sa#a dialami -asien. Selang )-3
tahun setelah dari Je-ang2 -asien menikah.
Setelah menikah dan dikaruniai anak -ertamanya2 menurut
Ny. 2 keluhan se-erti menangis dan tertawa sendiri terse/ut
semakin mem/erat dan dirasakan sudah sangat tidak wa#ar. Setia-
ada mush.la atau mas#id2 -asien selalu mendatangi tem-at terse/ut
tan-a melakukan a-a -un2 hanya /er#alan men%ari mas#id lalu -ergi
dan men%ari mas#id yang lainnya. Selang /e/era-a tahun
-ernikahannya2 -asien ingin /eker#a lagi ke luar negeri. ada saat
itu ada l.w.ngan untuk ke K.rea untuk /eker#a se/agai /uruh
/angunan. Namun2 lagi-lagi -asien hanya /erhasil sam-ai di
Jakarta2 ta-i tidak sam-ai diterima ker#a di K.rea. Setelah itu2
-asien kem/ali -ulang dan mulai mem/uka usaha lagi.
Selama itu2 menurut Ny. -asien sering sekali mem/eri
uang ke-ada .rang-.rang yang disenanginya tan-a memikirkan
/agaimana %aranya untuk menda-atkan uang. !enurut Ny. 2
-asien sangat /anyak /i%aranya2 selalu /er/i%ara hal-hal yang
menun#ukkan /ahwa dirinyalah yang /enar. Se/agai %.nt.h2 -asien
selalu mengatakan ke-ada keluarga dan tetangganya untuk ra#in
sh.lat -adahal menurut Ny. 2 -asien #arang melaksanakannya.
Sering #uga mengatakan /ahwa rumahnya akan di#adikan mas#id.
Selain itu2 -asien #uga sangat sulit untuk tidur. Bahkan se/elum
dirawat ina-kan ke 'SJ2 -asien sem-at 7 hari 7 malam tidak tidur2
-asien hanya /er#alan menu#u mas#id dan /egiru seterusnya selama
7 hari.
5
9. R!7(8() Pe"8(0!) D(/'.'
+. 'iwayat 0angguan Jiwa
asien sudah 3 kali ini dirawat ina-kan ke 'SJ1 S.l.
dengan keluhan yang sama2 yaitu mengamuk se#ak tahun )**7-
)**6. asien tidak rutin k.ntr.l dan minum ./at.
). 'iwayat 0angguan !edis
a. 'iwayat :i-ertensi : disangkal
/. 'iwayat 1ia/etes !ellitus : disangkal
%. 'iwayat trauma ke-ala : disangkal
d. 'iwayat ke#ang : disangkal
e. 'iwayat asma : disangkal
3. 'iwayat !edis Lain
a. 'iwayat k.nsumsi alk.h.l : disangkal
/. 'iwayat mer.k.k : diakui
%. 'iwayat k.nsumsi ./at -sik.tr.-ik : disangkal
D. R!7(8() Ke/!%',(" P&!(%!
+. 'iwayat renatal dan erinatal
Saat hamil i/u -asien tidak mengk.nsumsi ./at-./atan tertentu.
asien lahir se%ara s-.ntan2 %uku- /ulan2 /erat /adan %uku-2
menangis s-.ntan2 tidak terda-at trauma mau-un %a%at /awaan saat
lahir dan di/antu .leh dukun /ayi.
). 'iwayat !asa Anak Awal $*-3 tahun&
asien tum/uh dan /erkem/ang se-erti anak seusinya dan diasuh
.leh i/unya. asien tum/uh n.rmal dan tidak -ernah menderita
sakit /erat.
3. 'iwayat !asa Anak ertengahan $,-++ tahun&
a. Ke/iasaan makan: "idak dida-atkan in6.rmasi mengenai ASI
dan -r./lem makan yang dialami -asien.
/. !aternal de-ri5ati.n: !ulai /er#alan usia +3 /ulan2
-erkem/angan /ahasa dan m.t.rik %uku- /aik2 -.la tidur
teratur.
%. ".ilet training: i/u yang menga#arkan t.ilet training yang
/enar.
d. 0e#ala-ge#ala dan -r./lem -erilaku: "idak dida-atkan.
e. Ke-ri/adian diwaktu ke%il: -eriang2 akti62 hu/ungan dengan
lingkungan /aik.
6. !im-i atau 6antasi: "idak tim/ul dalam usia dini.
,. 'iwayat !asa Anak Akhir $-u/ertas sam-ai rema#a&
6
a. :u/ungan S.sial: sika- -asien dengan saudara dan teman /aik2
ramah2 mudah /ergaul. asien memiliki /anyak teman.
/. 'iwayat Sek.lah: -asien lulusan S!K2 dan setelah itu
langsung /eker#a di Je-ang. Nilai saat sek.lah lumayan /aik.
%. erkem/angan K.gniti6 dan !.t.rik: Baik
d. r./lem ;m.si atau <isik Khusus 'ema#a: /aik
e. 'iwayat sik.seksual
+& engetahuan seksual dida-at dari .rang tua2 sek.lah2 dan
teman-temannya.
)& 9nset -u/ertas: erkem/angan %iri seks sekunder $sudah
/erkem/ang&
3& Akti5itas seksual masa rema#a: sudah tertarik dengan
lawan #enis $-erem-uan&
,& Sika- terhada- lawan #enis: /aik
6. Latar Belakang Agama: -asien /eragama islam dan
menda-atkan -endidikan agama dari .rang tua dan sek.lah.
7. 'iwayat !asa 1ewasa
a. 'iwayat eker#aan
asien -ernah /eker#a se/agai /uruh /angunan di Je-ang
/. 'iwayat erkawinan
asien menikah dan memiliki ) .rang anak.
%. 'iwayat endidikan
asien lulusan S!K.
d. Agama
asien -emeluk agama Islam.
e. 'iwayat sik.seksual
asien menyukai lawan #enisnya
6. Akti5itas S.sial
Se/elum sakit -asien %eria2 ramah dan /anyak teman. asien
-ertama kali dirawat di 'SJ = +* tahun yang lalu.
g. 'iwayat elanggaran :ukum
asien tidak -ernah melanggar hukum
E. R!7(8() Ke.'(&#(
7
Keterangan
: laki-laki
: -erem-uan
: meninggal dunia
: -asien
: tinggal satu rumah
III. STATUS MENTAL
A. De-0&!,-! Um'm
+. enam-ilan
Se.rang laki-laki2 usia 36 tahun sesuai umur2 -erawatan diri %uku-.
). em/i%araan
asien men#awa/ -ertanyaan -emeriksa dengan s-.ntan. >.lume
keras2 int.nasi %uku-2 artikulasi. #elas2 -asien men#awa/ sesuai
dengan -ertanyaan yang dia#ukan2 l.g.rhe
3. erilaku dan akti5itas -sik.m.t.r
asien hi-erakti62 -asien ti/a-ti/a /erdiri /er#alan-#alan
mengham-iri -emeriksa yang lainnya2 teta-i kemudian duduk lagi
dengan tenang.
,. Sika- "erhada- emeriksa
asien k..-erati6 men#awa/ semua -ertanyaan ketika di
wawan%arai dan k.ntak mata $?& adekuat.
B. Ke-(%(&("
+. Kuantitati6 : @.m-.s !estis2 0@S ;,>7!6
8
). Kualitati6 : Beru/ah
9. A.(m Pe&(-(("
+. !..d : ;u6.ria
). A6ek : meningkat
3. Keserasian : Serasi
,. ;m-ati : "idak da-at dira/arasakan
D. F'"#-! I")e.e0)'(.
+. "ara6 -endidikan2 -engetahuan2 dan ke%erdasan :
endidikan terakhir -asien lulusan S!K2 -endidikan2 -engetahuan2
dan ke%erdasan mam-u /er6ungsi sesuai dengan -endidikan dan
intelegensinya.
). 1aya K.nsentrasi
1aya k.nsentrasi -asien /aik.
3. 9rientasi
a. 9rang : /aik $da-at mengenali -emeriksa&
/. Aaktu : /aik $da-at menye/utkan waktu sekarang siang
atau malam&
%. "em-at : /aik $da-at menye/utkan tem-at dengan /enar&
d. Situasi : /aik $da-at mengenali k.ndisi sekitar&
,. 1aya Ingat
a. 1aya ingat segera : /aik $da-at mengulang tiga
kata yang yang dise/utkan -emeriksa&
/. 1aya ingat #angka -endek : /aik$da-at mengingat menu
makanan saat sara-an&
%. 1aya ingat #angka -an#ang : /aik $da-at mengingat tahun
saat sek.lah2 da-at menye/utkan ka-an Ind.nesia merdeka&
7. ikiran a/strak
Baik2 -asien da-at mem/edakan menu makan hari ini dan kemarin.
6. Kemam-uan !en.l.ng diri
Baik2 -asien da-at makan2 minum2 mandi2 dan /er-akaian tan-a
/antuan .rang lain.
E. G("##'(" Pe&-e,-!
+. :alusinasi
a. :alusinasi 5isual : $-&
/. :alusinasi audit.rik : $-&
). Ilusi : -
3. 1erealisasi : ?
,. 1e-ers.nalisasi : -
9
F. P&:-e- P!0!&
+. Bentuk : n.n realistik
). Arus : 6light .6 idea
3. Isi : waham ke/esaran $?&
G. D(8( N!.(!
+. 'ealita : terganggu
). S.sial : terganggu
H. Pe"#e"%(.!(" Im,'.-
asien kadang tidak /isa mengendalikan -em/i%araan yang dia
inginkan.
I. T!.!0("
1era#at +
J. T(&(; Ke,e&<(8(("
"idak da-at di-er%aya
I6. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK LEBIH LANJUT
A. S)()'- I")e&"(
+. Keadaan Umum : tidak tam-ak kesakitan2 giBi kesan
%uku-
a. "ekanan 1arah : +3*84* mm:g
/. Nadi : 44C8menit
%. Suhu : 362(
*
@
d. 'es-irati.n 'ate : )*C8menit
). Sistem Kardi.5askular : dalam /atas n.rmal
3. Sistem -erna-asan : dalam /atas n.rmal
,. Sistem !uskul.skeletal : dalam /atas n.rmal
7. Sistem 0astr.intestinal : dalam /atas n.rmal
6. Sistem Ur.genital : dalam /atas n.rmal
3. 0angguan khusus : tidak terda-at gangguan
B. S)()'- Ne'&:.:#!
+. 0e#ala rangsang sela-ut .tak
a. 0e#ala tekanan intrakranial : tidak ditemukan
/. !ata : gerakan $kelum-uhan2
nistagmus2 ds/& tidak
ditemukan
%. Bentuk -u-il : is.k.r
d. 'eaksi %ahaya : $?8?&
e. 'eaksi k.n5ergensi : n.rmal
6. 'eaksi k.rnea : dalam /atas n.rmal
g. emeriksaan .6talm.sk.-i : tidak dilakukan
). <ungsi m.t.rik
10
Kekuatan 'e6lek <isi.l.gis
7 7 7 7
7 7 7 7
".nus 'e6lek at.l.gis
N N - -
N N - -
3. Sensi/ilitas : dalam /atas n.rmal
,. Susunan sara6 5egetati6 : dalam /atas n.rmal
7. <ungsi-6ungsi luhur : dalam /atas n.rmal
6. 0angguan Khusus : tidak ditemukan gangguan
6. IKHTISAR PENEMUAN DIAGNOSIS
Se.rang laki-laki /erusia 36 tahun2 menikah2 memiliki ) anak2
lulusan S!K2 agama Islam2 wiraswasta dengan s.sial ek.n.mi kurang
datang dengan keluhan mengamuk. 1ari anamnesis -asien ditemukan
menangis sendiri dan kadang tertawa tan-a ada alasannya. asien
mengatakan /ahwa dia /isa menilai kemam-uan .rang dengan melihat
tulisan dan -ertanyaannya. asien memiliki %ita-%ita untuk meneruskan
se.lah a-i tidak -ernah terlaksana. asien selalu menyalahkan .rangtuanya
yang men#adi -enye/a/ setia- kegagalannya dalam mem/uka usaha.
asien sudah 3 kali keluar masuk 'SJ S.l. se#ak tahun )**7-)**6 dengan
keluhan yang sama2 sering marah2 melem-ar /arang2 dan /anyak /i%ara
k.t.r. :am-ir setia- tahun -asien rawat ina- di 'SJ S.l.. Ke-ri/adian
se/elum sakit2 -asien ialah .rang yang %eria2 mudah /ergaul. 0e#ala mulai
mun%ul setelah -ulang dari Je-ang dan Nam-ak mem/erat setelah
menikah dan memiliki anak -ertamanya.
ada -emeriksaan status mentalis dida-atkan -em/i%araan -asien
men#awa/ -ertanyaan -emeriksa dengan s-.ntan2 5.lume keras2 int.nasi
%uku-2 artikulasi. #elas2 -asien men#awa/ sesuai dengan -ertanyaan yang
dia#ukan2l.g.rhe. erilaku dan akti5itas -sik.m.t.rnya hi-erakti62 -asien
ti/a-ti/a /erdiri /er#alan-#alan mengham-iri -emeriksa yang lainnya2 teta-i
kemudian duduk lagi dengan tenang. Sika- terhada- -emeriksa k..-erati6
men#awa/ semua -ertanyaan ketika di wawan%arai dan k.ntak mata $?&
adekuat. Kesadaran kualitati6 /eru/ah2 k.nsentrasi /aik2 .rientasi /aik2
11
-erhatian /aik2 daya ingat /aik. !..d eu6.ria2 a6ek meningkat2 keserasian
serasi2 em-ati tidak da-at dira/a rasakan. r.ses -ikir dengan /entuk -ikir
n.nrealistik2 arus -ikir 6light .6 idea2 dan isi -ikir waham ke/esaran $?&.
"ilikan dera#at +. emeriksaan interna dan neur.l.gis dalam /atas n.rmal.
:asil -emeriksaan status mental yang menun#ukkan adanya ge#ala
skiB.6renia dan gangguan a6ek se%ara /ersamaan maka diusulkan
diagn.sa <3+.) 0angguan A6ekti6 Bi-.lar2 e-is.de !anik dengan ge#ala
sik.tik.
6I. FORMULASI DIAGNOSIS
ada -asien ini ditemukan -eru/ahan -erilaku dan -sik.l.gis yang
se%ara klinis /ermakna dan menim/ulkan hendaya dalam 6ungsi -eker#aan
dan s.sialnya. 1engan demikian da-at disim-ulkan /ahwa -asien
menderita gangguan #iwa.
D!(#":-!- A0-!- I
ada -emeriksaan 6isik dan neur.l.gis tidak dida-atkan kelainan
yang mengindikasikan gangguan medis umum yang menye/a/kan
-enyakit ini.. 1ari hasil terse/ut2 kemungkinan gangguan mental .rganik
$<.** D <. *(& da-at disingkirkan.
1ari anamnesis2 tidak dida-atkan riwayat k.nsumsi alk.h.l2
k.nsumsi yang /erulang dan tersu-menerus sehingga diagn.sis gangguan
mental dan -erilaku aki/at Bat -sik.akti6 da-at disingkirkan.
ada -emeriksaan status mental -asien ditemuakan suatu ge#ala
yang #elas dan /ermakna yaitu kesadaran kualitati6 /eru/ah2 m..d eu6.rik2
a6ek meningkat2 -em/i%araan s-.ntan2 .rientasi .rang2 tem-at dan waktu
/aik. 1ida-atkan /entuk -ikir n.n realisti%2 arus -ikir 6light .6 idea2 isi
-ikir wahan ke/esaran2 -enilaian realita dan s.sial terganggu serta tilikan
dera#at +. Berdasarkan anamnesis dan -emeriksaan status mental2 maka
sesuai 10J III2 aksis +2 diusulkan diagn.sis <3+.) 0angguan A6ekti6
Bi-.lar2 e-is.de !anik dengan ge#ala sik.tik.
D!(#":-!- A=!- II
12
Berdasarkan all.anamnesis2 -asien meru-akan -ri/adi yang ramah2
%eria2 dan mudah /ergaul.
D!(#":-!- A=!- III
Berdasarkan status internus dan neur.l.gis tidak dida-atkan
kelainan.
D!(#":-!- A=!- I6
1ari aut.anamnesia mau-un all.anamnesis dida-atkan masalah
s.%ial ek.n.mi dalam keluarganya.
D!(#":-!- A=!- 6
0A< ,*-3+.
6II. DIAGNOSIS MULTIAKSIAL
ACis I : <3+.) 0angguan A6ekti6 Bi-.lar2 e-is.de !anik dengan
ge#ala sik.tik
ACis II : Belum ada diagn.sis
ACis III : Belum ada diagn.sis
ACis I> : !asalah s.sial ek.n.mi
ACis > : 0A< ,*-3+
6III. DIAGNOSIS BANDING
<3*.) !ania dengan ge#ala -sik.tik
<)7 0angguan SkiB.a6ekti6 "i-e !anik
I>. DAFTAR MASALAH
A. 9rgan./i.l.gik : tidak ditemukan
B. sik.l.gik
+. 0angguan Alam erasaan
). 0angguan -erse-si $derealisasi&
3. 0angguan -r.ses -ikir
,. 0angguan daya nilai
7. "ilikan dera#at +
>. REN9ANA PENGOBATAN LENGKAP
A. Me%!0(me"):-(
+. 'is-erid.n )C) mg
). @hl.r-r.maBin +C+** mg
B. N:" Me%!0(me"):-(
+. "erhada- -asien #ika k.ndisi sudah mem/aik
a. engenalan terhada- -enyakitnya2 man6aat -eng./atan2 %ara
-eng./atan2 dan e6ek sam-ing -eng./atan
13
/. !em.ti5asi -asien agar minum ./at se%ara teratur dan ra#in
k.ntr.l
%. !em/antu -asien untuk menerima kenyataan dan
menghada-inya
d. !em/antu -asien untuk da-at kem/ali melakukan akti5itas
sehari-hari se%ara /ertaha-
e. !enggali kemam-uan -asien agar /isa dikem/angkan
). Ke-ada Keluarga
a. !em/erikan -engertian ke-ada keluarga -asien tentang
gangguan yang dialami -asien
/. !enyarankan ke-ada keluarga -asien agar em/erikan
suasana8lingkungan yang k.ndusi6 /agi -enyem/uhan dan
-emeliharaan -asien
%. !enyarankan ke-ada keluarga agar le/ih ra#in dalam
-eng./atan -asien dan mem/awa -asien untuk k.ntr.l se%ara
teratur
>I. PROGNOSIS
Good Prognosis
N. Keterangan @he%k List
+.
).
3.
,.
7.
6.
3.
4.
(.
9nset lam/at
<akt.r -en%etus #elas
9nset #elas
'iwayat s.sial2 seksual2 -eker#aan /aik
r.m.r/id yang /aik
0angguan m..d
!em-unyai -asangan
Sistem -endukung /aik
0e#ala -.siti6
E
F
F
F
F
F
F
E
F
Poor Prognosis
N. Keterangan @he%k List
+.
).
3.
,.
7.
9nset muda
<akt.r -en%etus tidak #elas
9nset tidak #elas
'iwayat s.sial2 seksual2 -eker#aan #elas
erilaku menarik diri2 autisme
F
E
E
14
6.
3.
4.
(.
"idak menikah2 %erai2 #anda8duda
'iwayat keluarga skiB.6renia
Sistem -endukung yang /uruk
0e#ala negati6
F
E
E
E
E
E
Kesim-ulan -r.gn.sis:
- Gua ad >itam : ad /.nam
- Gua ad Sanam : du/ia ad malam
- Gua ad <ungsi.nam : du/ia ad malam
15