Optik Neuritis

Definisi : Proses peradangan, infeksi, atau demyelinasi pada saraf optikus.

Epidemiologi
Neuritis optik idiopatik lebih sering terjadi pada perempuan berusia 20-40 tahun dan bersifat
unilateral.
Gejala dan Tanda:
Penurunan tajam penglihatan yang bersifat mendadak yang berlangsung intermiten
dan sembuh kembali dengan sempurna. Perbaikan tajam penglihatan mulai terjadi
pada minggu kedua dan 85% penglihatan kembali normal dalam 30 hari.
Dapat terjadi kehilangan penglihatan dalam beberapa jam sampai hari yang mengenai
satu atau kedua mata (pada penderita usia 18-45 tahun)
Sakit pada rongga orbita terutama pada pergerakan mata
RAPD (+)
Penglihatan warna terganggu
Gangguan lapang pandang sentral atau sekosentral.
Vitreous cell +
Etiologi
Demyelinative
Idiopathic
Multiple sclerosis
Neuromyelitis optica (Devic's disease)
Immune-mediated
Postviral optic neuritis (measles, mumps, chickenpox, influenza, infectious
mononucleosis)
Postimmunization optic neuritis
Acute disseminated encephalomyelitis
Acute idiopathic polyneuropathy (Guillain-Barr syndrome)
Systemic lupus erythematosus
Direct infections
Herpes zoster, syphillis, tuberculosis, cryptococcosis, cytomegalovirus
Granulomatous optic neuropathy
Sarcoidosis
Idiopathic
Contiguous inflammatory disease
Intraocular inflammation
Orbital disease
Sinus disease, including mucormycosis
Intracranial disease: meningitis, encephalitis

Klasifikasi
a. Retrobulbar neuritis: proses peradangan saraf optik yang letaknya di belakang bola mata
jauh dari optic disc, sehingga optic disc normal, banyak terjadi pada orang dewasa. Gejala
seperti neuritis, namun ggambaran fundus normal.
b. Papillitis: peradangan saraf optik pada papil saraf optik yang berada dalam bola mata
(optic nerve head/intraocular optic nerve), dapat berupa proses sekunder dari inflamasi
pada retina. Banyak pada anak-anak. Pada pemeriksaan ditemukan optik disc yang
hiperemis, edema, dan pendarahan berbentuk lidah api (flame-shaped haemorrhages) pada
parapapillary area (terutama pada anak dan dewasa muda).
c. Neuroretinitis: Papillitis yang diperberat dengan peradangan pada retina.
Pengobatan
Pada keadaan akut:
Visus sama atau lebih baik dari 20/40, dilakukan pengamatan saja.
Visus sama atau kurang dari 20/50:
Pengamatan, atau metilprednisolone IV 1gr/hari dalam dosis terbagi yang diikuti
dengan prednisolon oral 1mg/kgBB/hari selama 11 hari.
Prognosis
Tanpa pengobatan, penglihatan akan mulai membaik 2-3 minggu setelah onset dan kembali
normal beberapa hari setelahnya. Namun, perbaikan dapat berlangsung lama dalam hitungan
bulan. Semakin jelek penglihatan saat serangan akut berhubungan dengan perbaikan hasil
penglihatan yang lebih buruk, tetapi penglihatan yang sampai tidak ada persepsi cahaya pun
dapat membaik hingga 20/20.
Hasil penglihatan yang tidak membaik dengan sempurna berhubungan dengan lamanya lesi
pada saraf optikus, terlebih lagi apabila ada saraf di optik kanal yang terkena.